经皮腔内冠状动脉成形术造影分析

本文报道７０例经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）的造影初步经验。作者们将冠心病冠状动脉造影发现的冠状动脉狭窄形态分为单纯型与复杂型。本组结果显示，稳定型劳累性心绞痛常为单纯型病变，而冠心病的其它类型常为复杂型病变。还发现，单纯型病变在经皮腔内冠状脉动脉成形术后，很少发生再狭窄，但复杂型则常发生再狭窄。本文还讨论了当前经皮腔内冠状动脉成形术的造影特点和Ｘ线投照技术的重要性。     

经皮腔内冠状动脉成形术11例初步报告

我院自1997年12月～1998年12月,对11例冠心病患者进行了经皮腔内冠状动脉成形(ＰＴＣＡ)治疗,现初步报告如下。1　临床资料11例患者均为住院患者,男8例,女3例,平均591(40～76)岁,术前均有心绞痛和/或心肌缺血,冠状动脉造影至少有1支血管直径>50%的狭窄,11例中病变血管20支、25处。方法:应用美国ＧＥ公司生产的Ａｄｖａｎｔａｘ-ＬＣＶ大型数字血管造影机,所有患者术前24ｈ开始服用阿斯匹林、力抗栓,经皮穿刺股动脉并插入7～8Ｆ大腔导引导管至升主动脉,注入肝素钠5000Ｕ,然后自导引导管插入0014导引到丝,跨越狭窄处并使其顶端位于冠状动脉分…     

经皮腔内冠状动脉成形术并发冠状动脉夹层的处理

随着冠脉成形术的日益发展,继发性冠状动脉夹层的病例逐渐增多。据文献报道PTCA的继发夹层的比例约为1·5%[3]。经皮腔内冠状动脉成形术并发冠状动脉夹层影响了PTCA的质量及手术成功率,所以正确认识经皮腔内冠状动脉成形术并发冠状动脉夹层的原因及合理处理,可大大提高冠心病介入治疗的成功率。我院自1995~2003年共对疑有冠心病患者行冠状动脉造影1476余例,其中行冠状动脉成形术及内支架治疗为634例。共发现冠状动脉夹层患者6例,均行内支架置入治疗,效果较好,现总结如下。1对象和方法1.1对象冠状动脉造影1476例,行冠状动脉成形术及内支…     

经皮腔内冠状动脉成形术治疗急性心肌梗塞

自１９９４年４月至１２月对急性心肌梗塞１５例，进行了紧急冠状动脉造影术。根据患者临床病情和血管情况，对其中１２例进行了直接ＰＴＣＡ，１０例成功，２例因导引钢丝不到位而失败。其余３例因严重的３支血管病变而采取药物治疗。１０例成功ＰＴＣＡ患者，男性６例，女性４例，平均年龄６５．５±５．４岁（４２～７７岁）。单支血管病变５例，两支血管病变以上者５例。急性下壁心梗５例（２例合并正后壁心梗），前壁心梗４例，高侧壁合并下壁心梗１例。有２例合并心源性休克，２例合并左心衰。梗塞相关血管段，右冠状动脉５段，前降支４段，回旋支１段。术后残留狭窄从９８％下降至２２％。冠脉血流从ＴＩＭＩＯ～Ⅱ级全部达到Ⅲ级。     

经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）合并腹膜后出血1例临床分析

经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）是目前冠心病介入治疗中应用最广泛和最基础的一种治疗方法。PTCA术创伤小，易实施，缓解症状显著，原位血管修复后影像学满意，住院时间短是其优点。随着心导管术的临床应用越来越多，其并发症已明显减少，然而，即使非常熟练的术者，有时并发症也不可避免。因此，准确识别和及时处理并发症是每一个术者不能回避和必须认真对待的重要临床课题。[第一段]     

皮腔内冠状动脉成形术和支架植入术的临床应用

目的 :探讨经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)和支架植入在冠心病治疗中的应用。方法 :总结 68例已行PT CA和支架植入的冠心病患者治疗效果 ,其中 82处病变进行PTCA术 ,76处病变植入支架 ,2例术后 1个半月至 4月再发心绞痛 ,1例术后出现上消化道大出血及下腹腔血肿 ,无其他严重的并发症及死亡发生。结论 :PTCA和支架植入术是冠心病患者安全有效的治疗方法     

心肌梗塞患者的经皮腔内冠状动脉成形术

目的：总结对冠心病心肌梗塞患者进行经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）治疗的结果和经验。方法：ＰＴＣＡ按Ｇｒｕｎｔｚｉｇ方法进行。结果：对１３例共１９支（２５处）冠状动脉严重狭窄病变中的１６支（２１处：Ａ型５处，２３．８％；Ｂ及Ｃ型１６处，７６．２％）进行了有效扩张，平均扩张次数２．３±１．９次／处，扩张时间８８±２１秒／次，扩张压力９．４±３．１ａｔｍ／次。术后ＴＩＭＩ血流均恢复至Ⅲ级。平均狭窄程度由术前９３％减轻至１０％，狭窄完全消失的病变有１４支（１８处）血管。为预防再狭窄，其中３例植入冠状动脉支架。术后心绞痛、心电图缺血性ＳＴ—Ｔ改变消失或显著减轻。结论：ＰＴＣＡ作为心肌梗塞患者的补救性治疗方法，具有再通率高、残余狭窄轻、疗效确切等优点，但需根据病人是否已经溶栓治疗及其效果和梗塞相关冠状动脉解剖学特点决定实施策略     

冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗

进修医生教授,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的介入治疗是如何发展起来的呢?教授早在1844年,Bernard就在其生理学研究中将导管插入了动物的心脏,但是直到1929年,才由德国医生Forssmann开始尝试在临床上进行心导管检查的可能性。针对冠状动脉的介入性诊疗技术开始于1959年,1967年Judkins采用穿刺股动脉的方法进行选择性冠状动脉造影,使这一技术进一步完善并得以广泛推广应用。1977年德国医生Gruentzig在美国加州大学医学院于开胸体外循环状态下,完成了人类第1例冠状动脉成形术。1977年9月Gru-entzig在瑞士苏黎世,在局部麻醉下,经股动脉…     

经皮腔内冠状动脉成形术加冠脉内支架置入术的护理

该文报告２０例经皮腔内冠状动脉皮形术加冠脉内支架置入术的术前术后的护理体会。介入性治疗手术出血少、手术时间短,恢复快。充分地准备和细致的术后护理可以减少术后并发症,增加手术疗效。     

老年冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术和支架植入术的疗效评价

目的 评价老年冠心病患经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）的临床疗效。方法 48例老年和50例非老年冠心病患接受经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）和支架植入术治疗的结果进行对比研究。结果 老年冠心病患的冠脉病变特点和病变血管支数与非老年冠心病患无显差别,支架植入比例和成功率无区别;老年组和非老年组PTCA治疗的病例成功率分别为95．8％和94．0％,围手术期的并发症老年组未见增加。结论 老年冠心病患接受PTCA和支架植入治疗安全有效。     

低分子肝素预防经皮腔内冠状动脉成形术后急性闭塞临床分析

目的 研究低分子肝素对经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）后急性闭塞的预防作用及其临床特点。方法 ７２例患者随机分为低分子肝素（ＬＭＷＨ）组与普通肝素（ＳＨ）组,观察两组２４小时内临床疗效、并发症发生率,并用单光子发射型计算机断层心肌灌注显像（ＳＰＥＣＴ）和冠状动脉造影（ＣＡＧ）检查判断靶血管血流情况。结果 ＬＭＷＨ组无一例出现出血并发症。３例术后２４小时内心绞痛再发并经ＣＡＧ证实为靶血管性闭塞（８     

经皮腔内冠状动脉成形术治疗顽固性心绞痛疗效评价

目的：观察顽固性心绞痛（RUAP）患者的择期与立即经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）效果及安全性。方法：27例RUAP患者,11例内科药物稳定症状后PTCA,16例立即PTCA,观察术后即刻、6个月内症状复发情况和心电图改变。结果：手术成功率100%,即刻症状缓解率96.3%,病情稳定后择期PTCA的6个月内症状复发率（18.2%）,明显低于立刻PTCA者的复发率（37.5%）。结论：对RUAP患者行PTCA疗效肯定,但应昼在内科治疗待病情平稳后再PTCA,对不能控制症状者应立即行PTCA。     

经皮腔内冠状动脉成形术后内皮功能失调的研究进展

经皮腔内冠状动脉成形术 (percutaneous transluminalcoronary angioplasty,PTCA)在临床冠心病治疗中广泛应用 ,这项技术采用非外科的机械方法 ,使急性或慢性阻塞的冠状动脉再通 ,虽然疗效显著 ,但在治疗过程中造成内膜甚至中膜撕裂 ,引起内皮功能失调 ,造成扩张段甚至远端血管痉挛及末梢微血管收缩 ,血小板聚集 ,血栓形成等参与 PTCA后急性闭塞及远期再狭窄。因此 ,早期发现这些失调 ,并采取有效措施加以防治 ,对阻断 PTCA术后并发症的发生具有重要意义。本文对近年来的研究进展综述如下。1　正常冠状动脉血管的内皮功能血管内皮不仅…     

经皮腔内冠状动脉成形术患者围术期套管针留置时间探讨

目的探讨经皮腔内冠状动脉成形术（percutaneous transtuminal coronary angioplasty．PTCA）患者围术期使用留置针的适宜留置时间。方法对56例PTCA术患者周术期使用套管针留置的时间与相关并发症（静脉炎、堵管、局部渗漏）发生情况进行观察分析。结果套管针并发症出现的时间全部在6d以后，5d内无静脉炎、堵管、局部渗漏等并发症发生。结论以5d作为PTCA术患者围术期使用套管针留置时间界限，不仅有利于保护患者血管、减轻患者痛苦、节约护理成本，而且能够降低患者围术期使用抗血小板药物并发穿刺点出血的危险。     

经皮腔内冠状动脉成形术对急性心肌梗死患者运动耐量的影响

目的 :通过平板运动试验探讨经皮腔内冠状动脉介入成形术 (PCI)对急性心肌梗死 (AMI)患者运动耐量的影响。方法 :16例初次Q波型AMI患者 ,于发病 3周后行PCI ,PCI前 1周内及 6个月后行次极量平板运动试验 ,监测血压、心率、运动量、运动时间、心电图变化及运动诱发的心绞痛。结果 :PCI后的运动量、运动时间、最大心率、心率血压乘积明显高于术前 (P <0 0 1) ,运动诱发心绞痛的比率明显低于术前 (P <0 0 5 ) ,运动诱发的S T段压低明显改善 (P <0 0 1)。结论 :PCI能显著提高AMI患者的运动耐量。     

健康教育对经皮腔内冠状动脉造影患者血流动力学的影响

经皮腔内冠状动脉造影 (CAG)是一种侵入性检查方法 ,是诊断有无冠脉狭窄及其严重程度的重要手段之一。CAG是在X线透视下 ,局麻股动脉或桡动脉处后穿刺动脉 ,注入造影剂。由于患者缺乏CAG知识 ,普遍存在紧张、恐惧心理 ,有强烈的应激反应 ,导致血流动力学改变 ,如心率增快、血压