高血压手术病人的麻醉体会

高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症，分为原发性高血压和继发性高血压，众多的围手术期病人由于精神紧张、外伤、疼痛、手术创伤及术后麻醉作用消失后的疼痛刺激，可使高血压病人血压进一步升高，有的甚至发生高血压急症（高血压危象、高血压脑病、急性左心衰竭），因此，围手术期高血压病人行急症手术时，麻醉风险较大。严重高血压有引起各种心脑血管意外的危险，术前及术中有效地控制血压和麻醉处理，能够避免许多并发症的产生。我们结合20例高血压病人的麻醉措施，总结如下。     

400例高血压病人血压升高因素分析

原发性高血压病人在治疗期间常出现血压升高的情况，血压波动不稳定，会增加并发心脑血管疾病的危险，给病人带来难以预料的后果。高血压病人血压升高是有一定的原因和诱因，找出原因及诱因，及时消除和处理则常常很快地控制血压，在高血压的治疗中对血压升高的因素加以预防，则可避免血压的波动。我院对400例在治疗期间血压升高的高血压病人进行临床调查和观察，对引起血压升高的原因及诱因总结如下。     

高血压危象病人无创血压与有创血压测量差别的对比研究

目的　探讨临床常用的汞柱式血压计测量高血压危象病人血压的误差及原因。方法　选取高血压危象病人2 8例 ,用汞柱式血压计测量肱动脉血压 ,用有创法测量同一上肢的桡动脉血压并记录桡动脉波形图。每例均用2种方法测不同时间点血压共 6次 ,获 168对血压值。结果　汞柱式血压计测量血压的结果与真实血压相比 ,在高血压危象病人中收缩压约低估 ( 18± 5 )mmHg(P <0 .0 1) ,血压越高差别越大 ;舒张压差别则无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　用汞柱式血压计测量高血压危象病人的血压值与实际值有一定误差 ,对于收缩压误差较大 ,舒张压则较准确 ,对伴脑卒中的病人尤应注意这种差别 ,必要时应测有创血压     

浅谈高血压病人的护理体会

高血压是以体循环动脉血压升高为主的临床综合征，可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。高血压的治疗目的是使血压下降或接近正常，同时要预防或延缓高血压对重要脏器的损害。高血压病人的护理要点有：     

高血压危象病人无创血压与有创血压测量差别的对比研究

目的探讨临床常用的汞柱式血压计测量高血压危象病人血压的误差及原因.方法选取高血压危象病人28例,用汞柱式血压计测量肱动脉血压,用有创法测量同一上肢的桡动脉血压并记录桡动脉波形图.每例均用2种方法测不同时间点血压共6次,获168对血压值.结果汞柱式血压计测量血压的结果与真实血压相比,在高血压危象病人中收缩压约低估(18±5) mmHg(P<0.01),血压越高差别越大;舒张压差别则无显著性(P>0.05).结论用汞柱式血压计测量高血压危象病人的血压值与实际值有一定误差,对于收缩压误差较大,舒张压则较准确,对伴脑卒中的病人尤应注意这种差别,必要时应测有创血压.     

硝普钠在高血压急症救治中的应用

高血压急症是指原发性或继发性高血压在疾病发展过程中，或在某些诱因作用下，血压突然升高，病情急剧恶化，发生高血压危象或高血压脑病，以及由于血压迅速升高引起心、脑、肾等重要脏器的严重并发症，必须及时处理的紧急状态。此外，若舒张压高于140～150毫米汞柱和／或收缩压高于220毫米汞柱，无论有无症状亦应视作高血压急症。除上述三种状态及血压升高绝对水平和速度外，靶器官受累程度亦极为重要，并发肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、急性心肌梗死或脑血管以外时，即使血压仅为中度升高，也应视为高血压急症。     

高血压危象的诊断和治疗

高血压危象是指一系列需要快速降低动脉血压治疗的临床紧急情况，分为高血压危急症和高血压亚急症。血压升高是否导致终末脏器损害取决于血压增高的幅度和速度。是否需要立即降压不仅依赖于血压的绝对值，更重要的是取决于血压增高对靶器官的影响。     

高血压危象的护理

高血压危象(hgpertonsivecrisis)是指在高血压病程中,由于某些原因引起血压突然急剧升高,导致脑、心、肾功能衰竭。如高血压脑病、颅内出血或珠网膜下腔出血、子痫前期或子痫期,急性左心衰竭等,如诊治不及     

对门诊老年高血压病人使用血压仪培训的意义

高血压是老年人的常见病，也是心血管疾病的重要危险因素。当病人确诊为高血压时需长期治疗，且依据血压值及并发症调整治疗药物，故院外自我血压监测对血压的治疗与控制就显得十分重要，我院心血管门诊通过对血压不稳定病人24h动态血压监测。发现了许多异常变动的血压。比如有的老年病人，偶测血压时，显示为临界高血压，常认为是年龄所致的正常现象，从而未予重视。但动态血压监测却显示其全天血压负荷已大于50％（大于40％即有诊断意义），甚至夜间收缩压负荷已达到100％，血压昼夜节律消失。很明显，原发性高血压诊断成立，必须给以及时、系统的治疗。还有的病人，一直在医院量血压，收缩压常在160mmHg以上，服用降压药效果不理想。而动态血压监测却显示其24h平均血压、夜间血压及血压负荷均在正常范围，并发现其带血压仪时血压明显升高。可以判断，该病人属于“诊室高血压”。这样，是否应用降压药物就需要慎重考虑了。针对以上情况我院为就诊的高血压病人（尤其是老年病人）测量血压作规范指导及健康教育，取得了良好的效果，现报告如下。     

脑梗死急性期的血压变化规律

目的：观察脑梗死急性期的血压变化规律、其影响因素。方法：122例确诊的急性脑梗死患者,连续1周监测血压,并根据血压值分为高血压组与正常血压组,以分析其影响因素。结果：绝大多数患者有血压的升高,但1周后可降至发病前水平。高血压病史、脑梗死面积是血压高的主要原因。结论：血压升高是脑梗死急期的应急反应,不需处理可降至正常水平。     

高血压患者与血压正常人血压变异性的分析

目的通过观察高血压患者和血压正常者的血压变异性，探讨高血压患者与血压正常人血压变异性的特点。方法对53例高血压病人和50例血压正常人进行24h动态血压监测，以测得血压标准差作为血压变异性指标。结果无论是高血压组还是正常对照组血压变异性与血压均值一致白天增高，夜间下降，而且收缩压变异性大于舒张压变异。但高血压组血压变异性各项指标均显著大于正常对照组（P〈0．05）。结论高血压患者血压变异性明显高于血压正常者，两者血压变异性的昼夜变化规律一致。     

1例高血压3级脑梗死偏瘫并胃癌患者的护理

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，死亡率居首位。由于患者精神紧张或担心手术成败、手术创伤、疼痛使高血压患者在围手术期血压进一步升高，甚至发生高血压急症，直接影响手术麻醉及术后机体恢复。我院曾收治1例高血压3级脑梗死偏瘫并胃癌患者，现将护理体会报告如下。     

舌下含服硝苯吡啶治疗高血压危象

舌下含服硝苯吡啶治疗高血压危象陕西省山阳县中医医院急诊科（７２６４００）伍金山高血压危象（ＨＣ）是指收缩期和舒张期血压突然升高引起中枢神经系统、心脏或肾的功能紊乱。ＨＣ的诊断不能单以血压值为依据，ＨＣ的特征是指血压在数分钟或数小时突然升高，并有高血压...     

肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期常见危险状态的预防及护理体会

我院2000-03~2006-12在全身麻醉下为146例肾上腺嗜铬细胞瘤患者行肿瘤切除术。护理体会如下。1围手术期常见危险状态1.1高血压危象收缩压高于250 mm Hg,持续1 m in以上即称为高血压危象。肾上腺嗜铬细胞瘤患者由于入手术室后紧张、恐惧,麻醉诱导及气管内插管刺激;翻身摆放体位时肿瘤挤压;手术探查刺激、挤压肿瘤等诱因均可导致患者高血压危象,若处理不当或不及时,常引起心脑血管并发症,甚至引起死亡[1]。1.2严重低血压嗜铬细胞瘤切除以后,因儿茶酚胺急速降低可引起外周血管扩张,加之麻醉作用及液体量不足等诱因,极易发生低血压或休克,这是…     

肾综合征出血热多尿期高血压10例

肾综合征出血热（HFRS）少尿期约有40％的病人可并发程度不同的血压升高。而在多尿期并发高血压也有报道，我院自2000年8月-2005年4月共收治HFRS200例，其中在多尿期并发高血压的病人10例。     

帕金森病患者术中血压增高的原因分析及护理对策

帕金森病（ＰＤ）的定向手术治疗过程中保持患者血压平稳对于减少手术并发症，保证手术顺利进行是十分重要的，报告对８７例术前血压正常的ＰＤ患者术中血压升高时的原因进行分析及采取相应护理对策。重点：全面分析血压升高的原因，术中严密监测血压、心率变化，加强心理护理，正确应用各种降压药物药。结果：８７例患者均顺利通过手术，无１例并发症发生。     

1例高血压危象病人的护理体会

１例高血压危象病人的护理体会解放军海军４０３医院（１１６０１５）王淑芹高血压危象又称高血压急症，是高血压病程中出现的危重情况。由于持续的血压升高，引起机体内环境紊乱，组织细胞生命活动发生严重障碍。如不迅速控制，可导致严重的后果并威胁病人生命。１病历...     

高血压危象的治疗

高血压危象是高血压过程中由于某种诱因使血压突然升高,舒张压可升高达130毫米汞柱(mmHg)以上,外周动脉发生暂时性的强烈痉挛,导致一系列血管加压性危象,乃至心、脑器官性危象的症状。高血压危象范围及原因①原发性高血压各期:神经过度紧张、过度疲劳、严重寒冷刺激、更年期内分泌紊乱,均可触发血压明显升高;②高血压脑病;     

急诊要领(二)

高血压危象高血压危象是一种综合征,指突然发生的动脉血压急骤升高。常发生于原发性高血压患者,亦可见于急性或慢性肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、妊娠毒血症等继发性高血压病人。此类患者在不良因素(如过度疲劳、精神紧张、情绪激动、气压明显下降、湿度显著增高或遭受暴风雪的侵袭等)的影响下。     

硝酸甘油鼻腔用药治疗血压急性升高的效果观察及体会

临床护理中，当患者血压急性升高时，必须紧急降压抢救治疗；若不及时对症处理，极易形成高血压危象而造成颅内出血、急性心功能衰竭、急性心肌梗死、肾功能衰竭及严重器官损害等，甚至危及生命。我院针对此类患者，采用硝酸甘油经鼻腔用药，以迅速控制血压急性升高，效果良好。