食管癌术后吻合口漏治疗体会

食管癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,我国的食管癌手术水平在世界上是领先的,但术后吻合口漏的发生并未完全杜绝。即使是在食管癌手术例数较多的医院,吻合口漏的发生率仍在6.18%[1]。本文介绍了33例食管癌术后吻合口漏的治疗体会。1 临床资料本组吻合口漏33例,男19例,女14例。年龄58～72岁,平均67岁。其中食管下段鳞癌20例,食管中段鳞癌13例。术前病人心肺功能正常,术前常规给静脉高营养,使营养状况改善。全组病人均经左侧开胸手术,中段病变行主动脉弓上手法吻合,下段病变行主动脉弓下手法吻合。术后吻合口漏经口服泛影葡胺透视确诊…     

食管癌术后吻合口瘘的综合治疗分析

目的 探讨食管癌切除术后吻合口瘘的综合治疗。方法 对17例吻合口瘘的患临床资料进行分析。结果 17例食管癌切除术后吻合口瘘的病人，7例行手术治疗，10例行保守治疗(其中6例行胃造口术)，保守治疗死亡4例，手术治疗死亡1例。结论 对早期瘘或吻合口瘘小及全身条件好的患，可积极开胸行二次食管重建，否则，应行以胃造口术为主的综合治疗。     

介入置管胸腔冲洗治疗食管贲门癌术后吻合瘘

食管贲门癌切除术后吻合口瘘是一种严重的并发症,病死率高,应尽早确诊,妥善处理.近年来我们对3例胸内食管胃吻合口瘘患者除用常规治疗外,采用了介入方法经鼻-瘘口置管引流,现报道如下.     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的防治体会

吻合口胸瘘是食管癌、贲门癌术后最严重的并发症之一,处理上较棘手,病死率高。近年来由于手术操作技术的提高,吻合口瘘的发生率有所下降,但死亡率仍然很高。现对我院近2001～2010年发生吻合口瘘的30例患者的临床资料,总结分析如下。     

肛管双套管冲洗并负压引流治疗直肠癌术后吻合口瘘17例护理

文献报道,直肠癌术后吻合口瘘的发生率约为1.5％～17.5％[1].肛管双套管冲洗并负压引流是治疗直肠癌术后吻合口瘘的有效方式,其中精心护理是治疗成功的重要保证.现将我科的护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料：2007年1月至2013年5月,我科采用肛管双套管冲洗并负压引流成功治疗直肠癌术后吻合口瘘的患者17例,其中男14例,女3例;年龄42～79岁,平均59岁.     

食管胃胸腔内吻合口漏的防治

目的 探讨食管癌术后吻合口漏的发生原因、预防及治疗。方法 对比两阶段的围手术期处理和结果。结果 围手术期防范系列措施采取后吻合口漏发生率下降。结论 胸内吻合口漏死亡率高，重在预防。     

食管癌贲门癌器械吻合预防胸内吻合口漏的效果

<正>食管癌贲门癌切除术后胸内吻合口瘘是严重并发症之一[1],自应用器械吻合以来其发生率明显下降[2]。1997-12～2006-06笔者应两种不同厂家生产吻合器行食管胃吻合320例,其中发生吻合口瘘仅2例,占0.63%。现将临床体会报告如下。     

预防食管癌术后吻合口瘘的技术研究

目的：探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防措施。方法：手术组：应用胃食管吻合口径一致,食管粘膜延长,深浅间隔进行吻合并附加大网膜包绕吻合口术,连续施行食管癌贲门癌切除食胃吻合术５０６例,对照组,１９９０年以前２０年用常规吻合方法所做的食管癌贲门癌切除食管胃吻合术６２０。结果;手术组无１例吻合口瘘的发生;对照组３１例发生了吻合口瘘,发生率为５％,两组相比显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结论：上述方法对预防     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘防治体会

目的：对食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘发生的原因及防治方法进行分析。方法选取食管癌、贲门癌术后出现胸内吻合口瘘患者28例,对胸内吻合口瘘发生原因及治疗效果进行分析。结果28例胸内吻合口瘘患者经积极治疗后,24例在20 d-16周内彻底痊愈,4例患者死亡,死亡率为14.29%。结论食管癌、贲门癌术后发生胸内吻合口瘘的原因较多,在手术中对吻合方法进行改进、不断提升手术水平,可对食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的发生加以预防,同时及早诊断与积极治疗可促使吻合口瘘治愈率显著提高。     

食管癌贲门癌切除术大网膜包埋吻合口预防吻合口漏的术式研究

目的探讨食管癌贲门癌切除术中预防吻合口漏的术式和临床效果。方法将接受食管癌贲门癌切除术(行主动脉弓下或主动脉弓上吻合术)180例患者分为两组,其中90例行大网膜包埋式的胃食管吻合术,另一组采用传统的方法,胃食管单纯吻合法。结果大网膜包埋式患者组90例患者术后经口饮食5d后,通过食道吞泛影普胺上消化道摄片检查,本组无吻合口漏。对照组90例术后,通过临床证明或食道吞泛影普胺上消化道摄片证实3例有不同程度的吻合口漏。结论大网膜包埋式的胃-食管吻合术有降低食管癌切除术后吻合口漏发生率的优点。     

持续冲洗引流对食管癌术后吻合口瘘疗效和炎症的影响

目的 探讨持续冲洗引流对食管癌术后吻合口瘘病人疗效和炎症的影响.方法 收集2014年8月至2019年8月安徽省肿瘤医院收治的食管癌术后吻合口瘘病人80例,根据完全随机数字表原则将其分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予持续负压引流;观察组在对照组的基础上给予持续冲洗引流.客观评价持续冲洗引流对食管癌术后吻合口瘘病人的炎症指标降钙素原、C反应蛋白(CRP),白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α),吻合口瘘愈合的时间,恢复进食的时间,住院时间,并发症的发生率,死亡率以及生活质量.结果 经过治疗后,观察组CRP[(85.81±9.98)mg/mL比(98.34±11.02)mg/mL]、IL-6[(259.28±31.69)pg/mL比(302.49±29.32)pg/mL]、TNF-α[(215.67±22.82)pg/mL比(281.27±26.43)pg/mL]低于对照组(均P<0.01),观察组吻合口瘘愈合时间[(17.37±1.78)d比(32.09±2.24)d],恢复进食时间[(11.09±1.12)d比(15.51±1.35)d]和住院时间[(28.31±2.18)d比(42.28±3.21)d]少于对照组(均P<0.01),观察组并发症发生率(25.00％比37.50％)和死亡率(0.00％比10.00％)低于对照组(均P<0.05),观察组术后14 d生活质量高于对照组[(37.21±3.39)分比(28.42±2.23)分,P<0.01].结论 持续冲洗引流对食管癌术后吻合口瘘病人的改善作用显著,值得临床推广.     

胸腔闭式引流并注入尿激酶治疗胸腔积液的效果观察

目的：探讨胸腔闭式引流并注入尿激酶治疗胸腔积液的效果。方法选择2013年1月~2014年3月来本院就诊的110例结核性胸腔积液患者作为研究对象,根据治疗方法的不同,将所有患者按随机抽样的方法分为实验组和对照组,对照组胸腔闭式引流后不作其余处理,实验组在安装胸腔闭式引流管后,在胸腔内通过引流管注射尿激酶。1个疗程后通过超声或CT确定胸腔积液程度,化验胸腔积液引流液中的成分,进行疗效评价。结果治疗前,两组患者胸腔积液中的蛋白质、白细胞浓度差异无统计学意义(P跃0.05),实验组治疗后胸腔积液中的蛋白质、白细胞浓度较对照组均明显下降(P<0.05)。实验组的总有效率为98.2%;对照组为74.5%,两组的总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔闭式引流并注入尿激酶治疗胸腔积液的效果明显好于传统单纯胸腔闭式引流,效果显著,值得临床推广。     

胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的临床疗效分析

目的探讨胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月～2011年10月笔者所在医院65例行胸腔闭式引流术患者的临床资料,为治疗组;同时对比分析同期65例行传统多次胸腔穿刺术患者的临床资料,为对照组。比较两组患者发热、渗液、气促、胸水吸收时间及并发症等情况。结果两组比较,治疗组较对照组发热程度低、渗液少、气促明显改善、胸水吸收时间短、并发症少。治疗组65例中,显效59例(90.7%),有效4例(6.2%),无效2例(3.1%);对照组65例中,显效34例(52.3%),有效22例(33.9%),无效9例(13.8%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔闭式引流术引流胸腔积液操作简便、安全性高、临床疗效好、并发症少,可有效减轻患者多次穿刺的痛苦,值得推广应用。     

微管胸腔闭式引流在结核性胸腔积液治疗中的应用

目的 观察微管置管胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液的疗效及其安全性.方法 64例结核性胸腔积液患者均分成传统治疗组（对照组）和微管闭式引流组（治疗组）,每组32例.对照组按常规给予间断、定量抽液法治疗.治疗组予微管胸腔闭式引流.结果 两种治疗方法均能有效减少胸腔积液,但治疗组显效率明显高于对照组（P＜0.05）,同时胸膜反应减少,费用降低（P＜0.01）.结论 微管闭式引流具有疗效好,费用低,并发症少和患者乐于接受等优点,可降低医疗风险.     

胸腔置管引流并顺铂腔内注药治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的探讨胸腔置管引流并顺铂腔内注药治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法50例恶性胸腔积液患者行胸腔闭式引流术引流胸水,待胸水排尽后予顺铂20mg腔内注射,每周两次。结果完全缓解（CR）18例,部分缓解（PR）23例,总有效率（CR＋PR）82％,且患者不良反应轻,生活质量明显提高。结论胸腔置管引流并顺铂腔内注药治疗恶性胸腔积液安全有效,不良反应少,值得临床推广运用。     

胸膜腔闭式引流治疗结核性脓胸方法研究

目的比较胸膜腔闭式引流治疗结核性脓胸时胸膜腔注入不同药物的疗效,探讨治疗结核性脓胸的理想方法。方法将选入的结核性脓胸患者分为2组：A组（中心静脉导管胸膜腔置入引流加胸膜腔内注入尿激酶法）32例,采用中心静脉导管置入胸膜腔内引流胸液,每日通过引流管注入尿激酶;B组（中心静脉导管胸膜腔置入引流加胸膜腔内注入异烟肼法）32例,采用中心静脉导管置入胸膜腔内引流胸液,每日通过引流管注入异烟肼;2组患者的化疗方案均为2HREZ／10HR。比较2组临床疗效。结果治疗2、12个月时显效率、总有效率A、B2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论用中心静脉导管胸膜腔内置入加注入尿激酶是一种治疗结核性脓胸的理想方法。     

胸腔灌洗对海水浸泡胸部开放伤高渗状态的疗效

目的研究胸腔灌洗对海水浸泡胸部开放伤高渗状态的疗效。方法实验组(胸腔灌洗组)和对照组(常规救治组)每组10只犬,制成海水浸泡胸部开放伤动物模型。对照组采用常规救治,实验组在常规救治的基础上给予胸腔灌洗。测定两组血清电解质及生化指标,计算血浆晶体渗透压。结果海水浸泡胸部开放伤后,两组血清钠及血浆渗透压明显升高,经过治疗血清钠及血浆渗透压均降低,其中胸腔灌洗组的改善更明显,结论胸腔灌洗是纠正海水浸泡胸部开放伤所致高渗状态的有效方法。     

食管癌术后吻合口瘘的诊断和治疗分析

目的 探讨食管癌术后并发吻合口瘘的诊断和治疗方法。方法 回顾分析2005年1月至2014年5月行食管癌根治术750例患者临床资料,出现术后吻合口瘘28例,其中颈部吻合口瘘4例,左胸入路胸内吻合口瘘19例(弓上13例,弓下6例),Ivor Lewis术后吻合口瘘5例。所有吻合口瘘患者均采用禁食、胃肠减压、胸腔内引流、纵隔脓腔冲洗以及放置空肠营养管进行肠内营养和肠外营养等保守治疗。结果 颈部吻合口瘘患者均治愈出院,3例胸腔内瘘患者死亡,其余胸腔内瘘患者均经积极治疗后痊愈出院,包括1例食管内置入支架患者。结论 吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,早发现、早处理是食管癌术后的吻合口瘘治疗的关键。积极的保守治疗是处理食管癌术后吻合口瘘的有效措施。     

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液临床分析

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流与常规胸穿抽液在胸腔积液治疗中的应用对比。方法以112例结核性胸腔积液患者为研究对象,各56例患者为观察组和对照组。结果观察组患者均一次性置管成功,所有患者经4～14d置管胸液引流彻底。结论中心静脉导管闭式引流治疗结核性胸膜炎胸腔积液的疗效及安全性均优于胸腔穿刺抽液术。     

中心静脉导管引流胸腔积液的价值

目的观察比较胸腔穿刺抽液术及胸腔置管引流术的疗效。方法选择50例确诊为大、中量的胸积液患者，分穿刺抽液及置管引流两组，统一表格记录观察，将所得资料作统计分析。结果共穿刺100次，均一次成功；住院时间最长为14d；50例痊愈出院无并发症；观察指标结果：胸腔置管术优于胸腔穿刺抽液术（P〈0．01）。结论胸腔置管引流简单安全、效果好；减轻患者经济负担及痛苦；减少医护工作量。