外鼻脂溢性角化病1例

1病例介绍患者,男,67岁,发现鼻背部肿物1个月,于2005年6月27日收入院。患者1个月前左侧鼻背部出现一个小红点,米粒大小,不痛,用手挤压后有少许灰白色物溢出。几天后迅速生长,形成肿块,周围皮肤色红,无明显疼痛,自服抗炎药物后未见肿块缩小,收入院手术治疗。查体:外鼻无畸形,偏左侧鼻背部有一圆形肿物,约1.5cm×1.5cm大小,广基,表面皮肤无溃破,中等硬度,顶部色白,周围皮肤色红,触痛(-)。入院诊断:鼻背部肿物待查。患者取平卧位,局部浸润麻醉。距肿物周围正常皮肤外侧约0.5cm处切开皮肤及皮下组织,彻底切除肿物,术中发现肿物未侵及骨膜,与正常…     

动脉灌注治疗肺癌并发症3例

选择性支气管动脉灌注治疗肺癌是日前常用的姑息性治疗手段。本文就我院几年来采用此方法出现 3例少见并发症。1　病例介绍病例 1:男性 ,61岁 ,左肺支气管肺癌 ,行左侧支气管动脉造影及灌注抗Ｃａ药物化疗 ,当注入少量造影剂 ,患者自诉有一过性背部轻度疼痛及灼热感 ,2 0ｍｉｎ内推注完化疗药物 (ＡＤＭ30ｍｇ ,ＣＤＤＰ80ｍｇ ,5-ＴＵ750ｍｇ) ,3ｄ后病人出现左下胸部疼痛 ,查体Ｔ38 8℃ ,左下胸部可见一 12 5ｃｍ的红斑 ,无水肿 ,分界清楚 ,此后皮肤局部疼痛逐日加重 ,经对症处理 7ｄ后病人症状缓解 ,红斑消退 ,2 0ｄ后随访 ,症状消失 ,…     

原发性胸壁骨肉瘤第三次复发后再手术治疗(附1例报告)

1.1一般资料患者,男,18岁。在外院行右侧胸壁原发性骨肉瘤切除术后2年（术后接受8个疗程化疗和1个疗程放射治疗）;本次入院前1年内2次出现局部复发,分别于1年前和6个月前在外院行复发肿瘤切除;2个月前在前手术部位再次出现软组织肿块。入院后,患者一般情况良好,右前外侧胸壁可见3条前次手术瘢痕,腋前线第4、5肋间水平可见胸壁软组织包块（图1A）,累及皮肤面积约3 cm×4 cm,有轻压痛。胸部X线及CT片可见：右前外侧胸壁软组织肿块,约5 cm×6 cm×4 cm;溶骨和成骨现象混合出现;第4、5、6前肋缺失（前次手术切除）;左下肺单发圆形结节,直径约2 cm（图1B）。腹部B超、核素骨扫描、心电图、肺功能检查未见异常。术前诊断为原发性胸壁骨肉瘤局部复发伴左下肺转移。     

肺原发性粘液瘤1例

患者，男，39岁。查体发现左下肺占位4个月，无胸闷憋气、无咳痰、无发热。查体：无阳性体征。实验室检查无明显异常、腹部彩超及心电图大致正常，胸部CT示：左下肺外侧段胸膜下见一小结节影，边界清晰，约1．2cm×0．8cm，CT值内13Hu，纵隔内未见明显肿大淋巴结，多次复查胸部CT，无明显变化。行左肺楔形切除术，术中发现肿瘤位于左肺下叶外基底段，     

急性白血病合并软组织多发性浸润性包块1例报告

患者因发热伴面黄、乏力2个月以急性粒细胞性白血病（M2b）入院。给予DA方案化疗2个疗程。复查骨髓象示：M2b未缓解。化疗结束后第7天始，患者出现持续高热，双上肢前臂及双下肢脏肠肌处出现数个约3cm×2cm×2cm×2cm至10×5cm×3cm大小不等包块，沿所在肌群纵轴分布，疼痛难忍，局部皮肤红，皮温高，稍隆起于皮表，边界不清，触痛明显，外周血象可见大量幼稚细胞。血液细菌培养（一）。彩色超声影像检查患处未发现血管栓塞，可探及低回声区与骨骼无接触关系。经硫酸镁局部冷湿敷、普鲁卡因局部封闭、广谱抗生素及止血剂应用10天后包块未…     

肺癌骨转移致钙化性肾病1例

肺癌骨转移致钙化性肾病１例柴书芳首钢总医院（１０００４１）患者男性，６５岁，１９９５年１月４日确诊肺癌入院。术前局部放疗３０００ｒａｄ，一个月后行左侧全肺切除。病理证实为左下肺周围型低分化鳞癌伴大片状坏死。术后二个月出现腰痛，继之出现右下颌骨及右胸部...     

唇龈沟进路治疗侵入颞下窝的复发性上颌窦囊肿1例

1　病例报告患者男,55岁。因左侧上颌窦囊肿根治术后 9 年,左面部隆起6年于2002年5月27日入院。自诉 1993 年初发现左面部隆起,伴左侧上列牙酸痛、麻木。1993 年 7 月曾行左侧上颌窦囊肿摘除,3年后左面部逐渐隆起,无鼻阻、眼球移位、牙齿松动等。入院前 1 周行左侧上颌窦穿刺释出约15 ml巧克力样囊液,面部隆起立即消失,但 3~4 d后隆起很快再现。查体:左侧面部略呈半球形隆起,触无疼痛,呈乒乓球样质感,左下鼻道可探入前次手术所做对孔及左上颌窦内囊性肿物。鼻窦X线片及CT显示:左上颌窦内圆形低密度肿块影,约 3 cm×4 cm,边界清,上颌窦前…     

肋骨血管内皮瘤1例报告

患者,男,30岁。左侧背痛20d入院,做牵拉背部的运动时疼痛加重,休息后可减轻。入院后查体:一般情况良好,全身浅表淋巴结未扪及,轻度漏斗胸,双侧呼吸动度正常、对称,肋间隙正常,胸廓无压痛,于左肩第7肋肩胛外侧可触及一局部隆起的肿块,质硬,直径约3cm。局部皮肤无改变,无红肿、发     

硬腭滑膜肉瘤1例

患者,男,48岁,因发现左腭部包块3个月入院.患者于3个月前感觉腭部疼痛,遂发现左腭部有一蚕豆大小包块,无溃疡,无出血,包块逐渐长大.体格检查:一般状况良好,面部无畸形,张口度正常,左侧硬腭后份隆起,扪及约3cm×2.5cm大小包块,质中偏硬,界欠清,活动度较差,有压痛,局部黏膜颜色正常,颏下及双侧颌下、颈部均未扪及淋巴结肿大.     

菱形皮瓣修复巨大隆突型皮肤纤维肉瘤切除后创面1例

患者男性,33岁,因发现背部肿块10余年入院。10余年前患者发现背部胸椎区域有一肿块,约蚕豆大小,未治疗。以后肿块向皮肤表面隆起,并逐渐增大,直径约9cm,呈暗红色,伴表面局部溃疡,无疼痛等不适感。检查：背部胸椎区域可见一肿块隆起,突出皮肤高约5cm,     

鼻背纤维组织细胞瘤1例

患者,男,30岁,主诉6个月前开始发现鼻背小肿物,生长缓慢,无疼痛、红肿及破溃出血,于2014年2月7日来我院就诊。检查：鼻背略偏右侧可见一隆起新生物,约0．8 cm×0．8 cm大,暗红色,质韧,与皮肤粘连,活动差,无明显压痛,头颈部未扪及肿大淋巴结。术前常规检查未见异常,于2月8日在局部浸润麻醉下行梭形皮肤切口,完整剥离并切除肿块,术后肿物病理报告：（右侧鼻背）切除带皮组织一块,1．3 cm ×1．1 cm ×1．0 cm;纤维组织细胞瘤,肿瘤0．8 cm ×0．8 cm ×0．7 cm大。一步法免疫组化标记：肿瘤细胞CD68（＋＋＋）,CD163（＋＋＋）, CKAE1／AE（-）,SMA（-）,P5（＋＋）,Ki67标记指数约10％。诊断为鼻背纤维组织细胞瘤（图1～2）。     

乳腺隆突性皮肤纤维肉瘤1例

病例女,71岁。＂发现左乳肿块7月余＂入院。患者于7个月前发现左侧乳头下方有一约3cm大小肿块,无疼痛,局部无红肿,无乳头溢液。病后未治疗。近4个月发现肿块增长迅速,现增大至儿头大小,不伴局部疼痛。胸部CT扫描示左胸壁乳房下可见一椭圆形软组织密度肿块影,边界清楚。彩超检查示：左乳头下方见一10cm×8cm×8cm实性包块,形态不规则,内可探及丰富血流信号。     

无乳链球菌致原发性椎管内脓肿1例

<正>1临床资料患者,男,78岁,因“左侧肩背部疼痛伴发热7 d”入院。患者7 d前无明显诱因突发左侧肩背部疼痛,活动时加重,休息后减轻,NRS疼痛评分8分,JOA颈椎评分17分。2 d前出现发热,最高体温38.7℃。既往有糖尿病足、高血压病、前列腺癌病史。查体：肩背部局部皮肤无红肿（见图1A）,颈3～7棘间及左侧椎旁压痛,左侧椎间孔挤压试验阳性,叩顶试验阴性,左侧臂丛牵拉试验阴性,四肢肌力V级,双足趾内侧局部皮肤缺损、溃疡伴黑色痂壳形成,双侧病理征阴性。     

飞行员飞行后气胸一例

1临床资料 患者，男，33岁，已婚，歼击机飞行员，飞行时间1650 h。患者于2012年5月6日进行高强度飞行训练（飞行中曾进行特技飞行），训练结束后约1 h突感左侧胸背部疼痛，咳嗽及深呼吸时胸痛加剧，伴胸闷、憋气，遂就诊于当地医院，行胸部拍片示：“双侧气胸（左侧为著）”，医院留观，未再进一步出现不适症状。2012年5月7日来我院就诊，入院查体：左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，右肺叩诊清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT检查提示左侧气胸，肺压缩30％，右上肺多发肺大泡。2012年5月8日复查胸部CT提示左侧气胸，较前片变化不大，右上肺多发肺大泡，左下肺节段性肺不张。诊断：自发性气胸（左）；肺大泡（右上肺）。入院后考虑患者病情及临床表现，且患者暂拒手术治疗，遂给予吸氧、抗炎、抗过敏、止咳等保守治疗，其后无任何不适症状，查体较前无明显异常，亦未见新的阳性体征。2012年5月16日转入海军总医院拟行手术治疗。入院后胸部CT检查提示右侧多发肺大泡，左侧未见明显气胸表现。患者左侧气胸考虑由左侧肺大泡破裂引起。患者双侧肺大泡诊断明确，手术指证明确，术前检查未见绝对手术禁忌证，于2012年5月23日在全麻下经胸腔镜行双侧肺大泡切除术，手术顺利。术后病理：病变符合肺大泡形成，病变大泡壁纤维组织增生，慢性炎细胞浸润。术后恢复可，胸片检查提示双肺复张好。出院并停飞观察3个月后鉴定：飞行合格。     

胸腺类癌全身多处骨转移治疗1例

1病例资料患者男性,44岁,2009年11月份因出现胸骨右侧持续性疼痛,剧烈难忍,放射至右肩、后背部,遂行胸部CT示前纵膈约4.4 cm×3.1 cm×4.2 cm大小占位性病变,考虑胸腺癌。     

创伤性膈疝误诊肺脂肪瘤1例报告

1病历报告患者，男性，46岁，反复发作胸闷2年。每次发作2～3min后症状自行缓解。透视：左肺下叶椭圆形阴影。于1998年4月13日入院。5年前因胸部外伤致双侧多发性肋骨折伴血气胸，经双侧胸腔闭式引流、肋骨牵引术、气管切开、呼吸机治疗等处理治愈。听诊：左下肺呼吸音减弱。胸部X线片示：左肺下叶前内基底段有-8cm×7cm×8cm阴影，边缘光滑锐利。CT示：左下肺叶脂肪瘤，8cm×8cm×7cm，CT值为-60HU，左下肺外侧段不张，双侧多发性陈；日性肋骨折。入院诊断：左下肺脂肪瘤。1998年4月16日开胸探查，术中见左肺组织正常，于左隔肌顶部有-8…     

右膈下异位肾误诊为囊性肿块1例

患者,男,55岁,农民。因右季肋部隐痛7月加重2月于1990年3月10日入院。7月前,患者无明显诱因出现右季肋部间歇性隐痛,劳动后加重,向同侧腋下及肩胛区放射。2月前局部疼痛加重,夜间更甚,不能入睡。无畏寒发热,大小便正常。查体:T36℃、P70次、R19次,BP14.7/9.3kPa。心肺(-),右前胸壁略较左侧隆起,右第7～9肋侧壁有4cm×6cm范围的压痛区,局部皮肤无肿胀。B超提示肝脏形态大小正常,被膜光滑,肝右后上间隙有5.7cm×7.3cm边界欠光滑,突向膈肌的弱回声区;胸部正侧位X线片提示肺野清晰,右侧膈下靠近脊柱有一囊性包块向肺野突出;小便常规正常。拟诊:①肝右后上间隙囊性肿块;②膈肌肿     

白色念珠菌感染引起甲状腺脓肿1例报告

1病历报告患者，男，44岁。因咽部及左侧颈前区疼痛，伴高热3d，1998年8月14日入院，查体：T38．gC，P100／min，R25／min，BP16／11kPa，神志清楚，发热面容，呼吸急促，声音沙哑，颈软，气管偏右，左侧颈前区皮温高于正常，皮肤颜色正常，左侧颈前区有明显触痛，不能吞咽。左侧扁桃体！度肿大，梨状窝处有大量分泌物潴溜。心肺正常。颈胸部CT提示，左侧甲状腺处有一圆形囊性肿物，3cm×4cm×4cm大小，局部密度不均匀，周围软组织肿胀，实验室检查：WBC23×109／L；N0．90；L0．10；入、T‘正常，诊断为急性化脓性甲状腺炎。入院后…     

囊肿部分切除联合内引流术治疗巨大假性胰腺囊肿1例

1　病例摘要患者 ,男性 ,4 6岁。因“餐后饱服及左侧腹部疼痛 5个月”入院。患者于 7个月前因“重症急性胰腺炎”行非手术治疗 ,5周后痊愈出院。入院查体 :一般情况尚可 ,营养中等 ,皮肤及巩膜无黄染 ,左上腹部略饱满 ,左上腹、左中腹及左下腹部均有压痛 ,无反跳痛 ,未触及明显肿块。血清淀粉酶正常。CT检查示 :胰腺体积增大 ,胰管扩张 ,胰腺体尾部近脾门处约一 12 5cm× 8 5cm圆型囊肿 ,囊肿轮廓清晰 ,沿左侧腹膜后 ,左肾前筋膜间隙向下延续直至S2水平 ,于左髂窝处形成约一 10 5cm× 5 0cm类圆形囊肿。CT诊断 :假性胰腺囊肿 (呈哑铃形…     

成人乳腺孤立性纤维性肿瘤1例

患者,女,29岁,因发现左侧乳腺肿物4个月余于2013年8月20日入住我院。患者于4个月前无意间发现左侧乳腺乳头上方有一蚕豆大小肿物,无疼痛,局部皮肤无红肿、硬结等,双侧乳头无溢液及出血等,自发现肿物4个月以来其未见明显增大。体格检查：全身浅表淋巴结未触及肿大,双侧乳腺形态正常,大小对称,双侧乳头无溢液、溢血,左侧乳头上方可触及一大小约2 cm ×3 cm 肿物,质软,边界清楚,活动度可,无明显触痛,右侧乳腺未触及明显肿物。外院及我院乳腺部超声均提示：双侧乳腺结构层次清晰,其中右侧乳腺层厚约1．1 cm,左侧乳腺层厚约1．2 cm;腺体层内乳腺导管扩张,呈“蜂窝状”改变,右侧乳腺10点钟方向可见一个大小约0．8 cm ×0．4 cm 低回声光团,边界清晰,内部回声不均;左侧乳腺可见一个大小约3．8 cm ×1．5 cm 低回声光团,包膜光滑完整,内部回声不均,似为2个光团融合在一起。 CDFI：左侧乳腺低回声光团内可见血流信号（图1）。术前各项辅助检查无明显异常,于2013年8月23日在局麻下行左侧乳腺肿物切除术,术后病理检查结果示：左侧乳腺孤立性纤维性肿瘤（ SFT）,免疫组化：CD34（＋）,CD31血管（＋）,肿瘤细胞（－）,PCK（－）,CK7 （－）,ER（－）, PR（－）,s －100 （－）,SAM（－）,P63 （－）,Desmin（－）,Calponin 局部（＋）（图2）。建议到上级医院会诊,经省级人民医院病理科会诊,其病理诊断结果与我院病理诊断一致。患者在我院行保留乳头的乳腺大部分切除术,术后恢复良好。术后随访5个月,复查乳腺超声未见复发。