急性高容量血液稀释对全麻患者顺式阿曲库铵药效学的影响

目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)对全麻患者顺式阿曲库铵药效学的影响.方法 择期腹部手术患者印例,年龄18～60岁,ASAI或Ⅱ级,随机分为对照组(C组)和AHH组,每组30例,各组按顺式阿曲库铵首剂量(首剂量分别为30、40、50μg/kg,总用量100 μg/kg)分为3个亚组,每亚组10例.采用TOF-Wateh~(R)SX肌松监测仪监测神经肌肉阻滞情况.AHH组经30～40 min静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4 15 ml/kg行血液稀释,AHH后各亚组分别给予首剂量顺式阿曲库铵,当T_1达最大抑制后再注入余量.记录肌松起效时间、临床肌松作用时间、体内作用时间及恢复指数.采用概率单位法计算T_1抑制50%、90%、95%时顺式阿曲库铵的用量(ED_(50)、ED_(90)、ED_(95).结果 与C组比较,AHH组顺式阿曲库铵ED_(50)、ED_(90)、ED_(95)升高,肌松起效时间延长,临床肌松作用时间及体内作用时间缩短(P<0.05或0.01),恢复指数差异无统计学意义(P>0.05).结论 AHH可降低顺式阿曲库铵的肌松效应.     

手术病人不同静脉给药方式对罗库溴铵肌松作用的影响

罗库溴铵是目前临床上起效较快的中时效非去极化肌松药，但罗库溴铵与其他非去极化肌松药一样存在术后肌松残留作用，罗库溴铵长时间持续输注时较其他肌松药更容易引起术后残留。由于计算机以及各种药物输注系统在麻醉中的应用，肌松药静脉给药方式已越来越多。但是不同静脉给药方式对罗库溴铵肌松作用的影响尚需进一步探讨。本研究拟探讨靶控输注（TCI）、持续输注（CI）及静脉注射（Ⅳ）三种给药方式对罗库溴铵肌松作用的影响，为临床应用提供参考。     

肝病与肌松药

对肌松药在体内的消除,虽然肝脏的重要性相对比肾脏小,轻度肝功能损害不致影响多数肌松药在体内的过程。但是严重肝实质性疾病或胆道梗阻性疾病可影响肝脏对肌松药的摄取、转化和经胆管系统的排泄,从而影响肌松药的作用。如胆管梗阻病人应用潘佩罗宁,其消除半衰期延长。此外,肝脏疾病     

老年患者行急性高容量血液稀释对维库溴铵药效学的影响

目的探讨老年患者行急性高容量血液稀释对维库溴铵药效学的影响。方法选择择期行骨科手术的老年患者40例．随机分成AHH组及对照组,常规补液后AHH组用万汶15ml／Kg行血液稀释。丙泊酚、芬太尼及琥珀胆碱行全麻诱导后,用加速度肌松监测仪监测肌松,以累积剂量技术测量两组患者维库溴铵的量效关系。结果AHH组维库溴铵的量效关系曲线向左上移位,其50％有效剂量、90％有效剂量、95％有效剂量较对照组明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。AHH组作用时间和最后一次加药到T,恢复到90％的时间较对照组明显延长,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论行AHH的老年患者对维库溴胺的敏感性约增加30％,作用时间延长,在临床麻醉中应合理调整剂量。     

肌松药残余阻滞作用与呼吸功能恢复

肌松药的残余阻滞作用对呼吸功能的恢复有一定的影响，将呼吸力学监测、肌松监测以及临床征象相结合进行合理的判断，对肌松药残余阻滞作用可能造成的呼吸系统并发症有较好的预防作用。     

肌松药残余阻滞作用与呼吸功能恢复

肌松药的残余阻滞作用对呼吸功能的恢复有一定的影响 ,将呼吸力学监测、肌松监测以及临床征象相结合进行合理的判断 ,对肌松药残余阻滞作用可能造成的呼吸系统并发症有较好的预防作用。     

非去极化肌松药相互作用的机制及临床应用

非去极化肌松药在临床上常复合应用,以加速起效,延长或缩短时效。两种非去极化肌松药复合应用时,化学结构相同者其作用一般表现为相加,化学结构不同者其作用一般表现为协同;两种时效不同的非去极化肌松药序贯给药,后用肌松药的时效明显受前一肌松药时效的影响;采用预注药法给药后能缩短插管时间。从化学结构和受体水平以及药代动力学方面加深对其相互作用机制的理解,有助于指导临床麻醉。     

术后残余肌松作用的研究进展

肌松药已广泛应用于临床麻醉，但术后肌松药残余作用在临床上仍时有发生，严重者可危及患者生命安全。本文讨论了神经肌肉阻滞恢复的标准，肌松药残余作用的发生率及其影响因素，肌松监测，拮抗药的使用，并发症等问题。     

肌松药的配伍应用

重点阐述先用去极化肌松药插管随后用非去极化肌松药维持术中肌松,预注非去极化肌松药减轻去极化肌松药的束颤以及不同非去极化肌松药配伍使用时的相互作用及其优缺点等。     

体外循环及低温对肌松药作用的影响

体外循环及低温可影响神经肌肉接头的功能、干扰肌松药的药代动力学等,对不同肌松药的效能产生不同的影响。认为产生影响的主要原因系低温在神经肌肉接头和肌细胞水平上的作用所致。     

体外循环及低温对肌松药作用的影响

体外循环及低温可影响神经肌肉接头的功能、干扰肌松药的药代动力学等，对不同肌松药的效能产生不同的影响，认为产生影响的主要原因系低温在神经肌肉接头和肌细胞水平上的作用所致。     

肝病患者肌松药的药代动力学

肝病患者对肌松药常有异常反应,主要为对肌松药的抗药性增加和肌松作用延长。肝功能减退和血吸虫性肝硬化病人对管箭毒有抗药性,而阻塞性黄疸病人对其敏感性增加。肝病患者对潘侃朗宁的抗药性增大,但作用延长。由于管箭毒的需要量和血浆γ—球蛋白的浓度有关,而多数血清白/球蛋白比例倒置的病人对肌松药就不敏感,因此肌松药的抗药性是因肌松药和γ—球蛋白结合所致。现根据药代动力学的研究,对肝病患者肌松药药效动力学的异常变化提出其它解释。     

罗库溴铵在小儿麻醉中的研究与应用进展

对小儿罗库溴铵药代动力学的研究结果不尽相同,而罗库溴铵的药效学与小儿诸多因素相关.为满足术中肌松需要,可调整小儿插管剂量和给药方法,可与其他肌松药联合应用.多种因素可影响罗库溴铵对小儿的肌松作用.     

肌松药的配伍应用

重点阐述了先用去极化肌松药插管随后用非去极化肌松药维持术中肌权，预注非去极化肌极化肌松药减轻去极化肌松药的束颤以及不同去极化肌松药配伍使用时的相互作用及其优缺点等。     

非去极化肌松药对不同肌群的效应

非去极化肌松药对不同横纹肌的效应不一定相同。本文重点综述非去极化肌松药对膈肌、咬肌、喉部肌群、眼轮匝肌以其他肌群的效应，并与拇收肌反应进行比较，分析非去极化肌松药对不同肌群产生效应差异的临床意义。     

肌肉松弛药与小儿

小儿麻醉中应用肌松药常遇到小儿对肌松药的敏感性问题。有许多因素可影响小儿对肌松药的需要量,其中需要考虑的是按体重还是按体表面积计算。还应切记,婴儿的细胞外容量占体重的40％,而成人则只占18％。婴儿和成人的药代动力学是不同的。因此,不能以成人的标准推算婴儿的用量。为了在婴幼儿中合理地使用肌松药,作者复习最新文献综述如下。琥珀胆硷(Sch) Sch是婴幼儿常用的肌松药。Stead在1955年发现,新生儿用Sch0.8mg/kg后,呼     

非体外循环下冠脉搭桥术患者不同方式给药维库溴铵时效关系的比较

心脏术后肌松药残余作用所致并发症已逐渐引起重视。多种因素可影响非去极化肌松药的作用时效,不同给药方式即是诸多影响因素之一。本研究拟比较非体外循环下冠脉搭桥术患者持续静脉输注与间断静脉注射维库溴铵的时效关系,为心脏手术合理应用肌松药提供依据。     

非去极化肌松药对不同肌群的效应

非去极化肌松药对不同横纹肌的效应不一定相同。本文重点综述非去极化肌松药对膈肌、咬肌、喉部肌群、眼轮匝肌以及其他肌群的效应,并与拇收肌反应进行比较,分析非去极化肌松药对不同肌群产生效应差异的临床意义。     

新型肌肉松弛药拮抗剂舒更葡糖钠在麻醉苏醒期应用的近况

舒更葡糖钠是拮抗非去极化肌肉松弛药（肌松药）的新型药物,它能够快速、安全、可控地拮抗罗库溴铵等甾体类肌松药的神经肌肉阻滞,与传统肌松拮抗剂抗胆碱酯酶药相比,具有拮抗深度神经肌肉阻滞且不影响胆碱能系统活性的优越性,在麻醉苏醒期的临床应用具有广泛前景。文章通过对新型肌松拮抗药舒更葡糖钠的作用机制、使用效能、在特殊患者中的应...     

部分神经肌肉阻滞在神经电生理监测中的应用

背景 在术中神经电生理监测(intraoperative neurophysiologic monitoring,IONM)中,肌肉松弛药(肌松药)由于影响神经肌肉接头兴奋的传递而限制使用. 目的 系统综述部分神经肌肉阻滞(partial neuromuscular blockade,pNMB)对神经电生理监测的影响,详细阐述肌松药在IONM中的应用. 内容 将近年来关于肌松药对IONM的影响及pNMB下的神经电生理监测的文献进行详细整理、系统综述. 趋向 pNMB能为IONM提供良好的监测条件,提高麻醉与手术的安全性.如何合理使用肌松药实现稳定的pNMB还需深入研究和不断探索.