精神分裂症患者攻击行为的影响因素探讨

目的探讨精神分裂症患者攻击行为的影响因素。方法将600例精神分裂症患者按照外显攻击行为量表(MOAS)评分分为攻击组和非攻击组(各300例),比较两组的简明精神病量表(BPRS)各因子分以及血清睾酮水平,分析比较两组BPRS各因子分与MOAS各因子分、血清睾酮水平的相关性。结果攻击组BPRS总分、激活性、思维障碍、敌对猜疑因子得分均明显高于非攻击组,缺乏活力因子得分明显低于非攻击组;攻击组MOAS加权总分及各分量表评分均明显高于非攻击组,差异有统计学意义(P0.001);攻击组BPRS激活性、敌对猜疑因子得分与MOAS言语攻击因子得分呈明显的正相关,焦虑抑郁、思维障碍、激活性、敌对猜疑各因子得分和总分与MOAS自身攻击因子得分明显的正相关,总分与MOAS加权总分明显的正相关;攻击组男性、女性睾酮水平均高于非攻击组,差异有统计学意义;攻击组男性睾酮与MOAS的言语攻击、自身攻击分正相关,攻击组女性睾酮与MOAS的自身攻击因子分呈正相关。结论精神分裂症患者的攻击行为与患者血清睾酮及其精神症状均相关。     

男性精神分裂症患者攻击行为与睾酮的相关性

目的探讨男性精神分裂症患者中血清睾酮的含量与其攻击行为的相关性研究。方法选取该院2012年2月—2013年10月住院治疗的男性精神分裂患者100例入组,根据MOAS量表及暴力史分为研究组（有攻击行为,MOAS评分≥5分）50例患者和对照组（无攻击行为,MOAS评分≦5分）50例患者,比较两组血清睾酮水平,两组的PANSS因子分、MOAS分量表分别与血清睾酮水平之间做相关分析。结果研究组男性睾酮含量为（4.60±1.18）mg/m L,对照组男性睾酮含量为（3.87±0.79）mg/m L,两组相比研究组患者睾酮含量明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,研究组男性睾酮含量与MOAS的量表评分攻击行为呈正相关（P〈0.05）。结论男性精神分裂症患者的睾酮含量变化与MOAS的量表评分攻击行为呈正相关。     

精神分裂症患者攻击行为与甲状腺激素相关性

目的探讨血清甲状腺激素与精神分裂症患者攻击行为的相关性。方法将患者组按照是否有暴力史及MOAS（外显攻击行为量表）的评分进行区分,有明显攻击行为的患者组为研究组,无明显攻击行为的患者组为对照组,总共80例刚入院的精神分裂症患者。比较两组患者血液中的TT3、TT4（血清甲状腺激素）水平,研究探讨两组的MOAS分、PANSS因子分的数据并与TT3、TT4的血清水平进行相关分析。结果相对于对照组（1.61±0.38）nmol/L的数据,研究组TT3（2.21±0.25）nmol/L的数据呈明显升高的趋势（P〈0.05）,TT3与认知因子分呈明显下降的趋势（P〈0.05）;TT4方面,对照组（91.05±9.93）nmol/L与研究组TT4（79.06±10.02）nmol/L相比也是呈明显下降的趋势（P〈0.05）,研究组的TT4水平分析发现,与MOAS的言语攻击因子分也呈现相反的趋势,差异有统计学意义（P〈0.05）,而且与财物攻击因子分也是呈一定的负相关,差异有统计学意义（P〈0.05）;但是,数据对比发现,对照组TT3与PANSS的焦虑抑郁因子分却是呈一定的正相关性,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论精神分裂症患者的攻击行为与TT4水平的变化呈负相关。     

伴攻击行为精神分裂症患者临床特征的对照研究

目的对比分析伴攻击行为精神分裂症患者的临床特点,为临床防范攻击行为积累资料。方法对122例伴攻击行为的精神分裂症患者（研究组）进行一般资料、量表资料调查,并与同期住院且一般资料相匹配的122例不伴攻击行为者（对照组）对照。结果攻击行为的发生率为24．4％;攻击行为者中71．3％发生于住院的第1周内;研究组多数病前性格不良,而且既往多有攻击行为史,两组差异有统计学意义（P〈0．05—0．01）;研究组的简明精神病量表（BeRS）总分、思维障碍、激活性和敌对猜疑因子分和阳性症状量表（SAPS）总分均显著高于对照组（P〈0．05—0．01）。结论精神分裂症伴攻击行为者具有其临床特点,必须加强治疗和监护,以防范其攻击行为的发生。     

精神分裂症患者攻击行为与促甲状腺激素、甲状腺激素、睾酮的相关性研究

目的:研究精神分裂症患者攻击行为与血清中促甲状腺激素(TSH)、甲状腺激素(TH)、睾酮的相关性。方法:选精神分裂症患者100例,依据既往暴力史及外显攻击行为量表(MOAS),将精神分裂症患者分成攻击组50例及非攻击组50例,比较两组患者血清中TSH、TH、睾酮水平。用攻击组患者的外显攻击行为量表(MOAS)各因子分及总分与血清TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总甲状腺激素(TT4)及睾酮进行相关性分析。结果:攻击组患者的TSH、FT3、睾酮高于非攻击组(P<0.05),TT4低于非攻击组(P<0.05);攻击组患者血清中TSH水平、睾酮水平与MOAS中的对他人攻击因子分呈正相关(P<0.05),FT3水平与MOAS中的自身攻击因子分呈正相关(P<0.05),TT4水平与MAOS中的言语攻击因子分呈负相关(P<0.05)。结论:精神分裂症患者的攻击行为与血清中TSH、FT3、FT4、TT4、睾酮相关,可作为其今后的临床治疗和预测的参考依据。     

精神分裂症攻击行为脑诱发电位对照研究

目的 探讨与精神分裂症患者攻击行为相关的脑电生理学改变。方法 用MOAS评定攻击行为,然后使用美国Nicolet Spirit脑诱发电位仪,对24例分裂症伴攻击行为患者和17例分裂症无攻击行为患者及25例正常人的事件相关电位P300,脑诱发电位SEP和ABR进行对照研究。结果 三组被试的P300、SEP－P2及ABR在某些脑区的潜伏期和波幅存在显著差异。结论 精神分裂症患者的攻击行为可能存在脑电生理学的基础。     

精神分裂症攻击行为脑诱发电位对照研究

目的　探讨与精神分裂症患者攻击行为相关的脑电生理学改变。 方法　用MOAS评定攻击行为,然后使用美国Nicolet Spirit脑诱发电位仪,对24例分裂症伴攻击行为患者和17例分裂症无攻击行为患者及25例正常人的事件相关电位P300,脑诱发电位SEP和ABR进行对照研究。结果　三组被试的P300、SEP-P2及ABR在某些脑区的潜伏期和波幅存在显著差异。结论　精神分裂症患者的攻击行为可能存在脑电生理学的基础。     

躁狂发作患者攻击行为与甲状腺激素水平的相关研究

目的探讨甲状腺激素与躁狂发作患者冲动攻击行为的关系。方法对住院躁狂发作患者入院后1周内的攻击行为采用《修订版外显攻击行为量表》（MOAS）进行评估,通过加权总分进行分组,攻击行为组即研究组为加权总分达4分及以上者,非攻击行为组即对照组为加权总分〈4分者。比较两组的血清甲状腺激素水平。结果结果显示,与对照组比较,研究组TT3有着显著性差异（P〈0.05）,其余甲状腺功能指标则无显著性差异（P〉0.05）。结论甲状腺激素水平可能与躁狂发作患者的攻击行为有关。     

奥氮平联合奥卡西平治疗精神分裂症攻击行为患者的临床观察

目的:探讨奥氮平联合奥卡西平治疗精神分裂症攻击行为患者的效果。方法:选取144例有精神分裂症攻击行为的患者,随机分为对照组和观察组,每组各72例。对照组患者予以单一奥氮平治疗,观察组患者予以奥氮平联合奥卡西平治疗,采用外显攻击行为量表(MOAS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)评定两组患者治疗前及治疗后第1、2、4周末的精神状态,采用不良反应量表(TESS)评价两组患者的不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后第1、2、4周末的MOAS总分、PANSS总分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第2、4周末,观察组患者的MOAS总分、PANSS总分明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者的TESS评分为(3.66±2.08)分,观察组患者的TESS评分为(3.82±2.11)分,两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单用奥氮平比较,在精神分裂症攻击行为患者中应用奥氮平联合奥卡西平治疗,其安全性高,疗效好,值得在临床上进一步推广。     

奥卡西平治疗的精神分裂症兴奋激越患者的效果及对血清Hcy的影响

目的:探讨奥卡西平治疗精神分裂症兴奋激越患者的临床效果及对血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法:选取我院（2015年1月-2017年2月）治疗的100例精神分裂症患者,采用随机数字表法分为联合组和对照组各50例,联合组采用奥氮平联合奥卡西平治疗,对照组仅给予奥氮平治疗,对比两组治疗2周、4周后的阴性与阳性症状量表（PANSS）评分、外显攻击行为量表（MOAS）评分、血清Hcy水平及各类不良反应。结果:治疗前,联合组和对照组患者的阳性症状因子、阴性症状因子、一般精神病理学因子及PANSS总分差异无统计学意义（P >0.05）;治疗2周、4周后,两组患者的阳性症状因子、阴性症状因子、一般精神病理学因子及PANSS总分较治疗前均显著的降低（P <0.05）,联合组低于对照组患者（P <0.05）;治疗前,联合组和对照组患者的MOAS评分、血清Hcy差异无统计学意义（P >0.05）;治疗4周后,两组患者的MOAS评分、血清Hcy较治疗前均显著的降低（P <0.05）,联合组低于对照组患者（P <0.05）;治疗过程中,联合组的不良反应发生率（28.00%）高于对照组的14.00%,但差异无统计学意义（P >0.05）。结论:奥卡西平治疗精神分裂症兴奋激越患者有助于尽快控制患者的临床症状,达到更好的治疗效果。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.