急性首发精神分裂症患者血浆S100B蛋白水平的变化及意义

目的 探讨首发精神分裂症急性期血浆S100B蛋白水平及临床意义.方法 用ELISA法检测患者血浆S100B蛋白水平,应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者精神症状.结果 首发精神分裂症23例急性期血浆S100B蛋白水平(0.055.4±0.042)μg/L显著高于对照组(0.019±0.009)μg/L,二者差异有统计学意义(P＜0.01).首发精神分裂症治疗6周后血浆S100B蛋白水平(0.072±0.054)μg/L与治疗前(0.055±0.042)μg/L比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后血浆S100B持续增高者PANSS阴性症状评分较高(P＜0.05).结论 S100B蛋白持续增高与首发急性精神分裂症阴性症状相关.     

弓形虫感染对精神分裂症患者临床诊疗的影响

目的探讨弓形虫感染对精神分裂症患者临床诊疗的影响。方法选取100例首发精神分裂症患者,根据血清弓形虫IgG抗体水平分为弓形虫感染首发精神分裂症50例(观察组)和未感染弓形虫首发精神分裂症50例(对照组),采用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状量表(SAPS)及阴性症状量表(SANS)比较两组患者的病情和精神症状,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)比较两组的认知功能障碍,采用persnal相关性分析分析病人精神症状与认知功能障碍之间的关系。结果观察组BPRS、SAPS、SANS、MoCA总分分别为98.94±5.13、104.19±46.37、90.16±4.25和22.05±0.22,对照组分别为94.95±4.67、93.84±5.25、83.12±3.18、24.52±0.38。两组比较差异均有统计学意义(t值分别为7.12、8.86、9.36,9.38,均P0.01)。相关性分析显示,BPRS、SAPS、SANS得分均与MoCA得分呈负相关(r值分别为-0.549、-0.628和-0.711,均P0.01)。结论弓形虫感染能加重精神分裂症患者的病情,精神症状和认知功能障碍,精神分裂症病情和精神症状是认知功能的影响因素。     

康复期精神分裂症患者认知问题综合干预远期效果

目的针对康复期精神分裂症患者的认知问题,分析认知心理治疗为主进行综合干预的远期效果。方法将符合ICD-10诊断标准的226例康复期精神分裂症患者随机分为干预组和对照组各113例;根据症状特点不同,将各组又分为以阴、阳性症状为主及阴阳性症状共存3组,进行相应的两两比较。对照组给予一般的精神卫生宣教及用药指导,干预组采用以认知心理治疗为主的综合干预及认知心理治疗。综合干预包括精神卫生知识的宣教,支持系统建立、技能训练、咨询及随访。用阴性和阳性症状量表(PANSS)和社会功能缺陷筛查量表(SDSS)评估精神症状及社会功能;用威斯康星卡片检验(WCST)、韦克斯勒智力测定(WAIS-R)和自编韦氏认知自评量表(WCSS)分别评估患者的认知缺陷及认知歪曲。入组前和入组后1、2、4、8、12年各评定1次。结果各时点PANSS、SDSS、WCST、WAIS-R、WCSS干预组减分率显著快于对照组;伴阳性症状效果好于阴阳性症状共存者,后者又好于伴阴性症状的患者;再就业率干预组也高于对照组,而复发率则对照组显著高于干预组(P0.05或P0.01)。结论康复期精神分裂症患者的干预应以改变患者的认知为重点,只有调动患者的主观能动作用,干预效果才会长久。     

弓形虫抗体阳性与阴性精神分裂症患者临床症状差异性研究

目的分析弓形虫抗体阳性与阴性精神分裂症患者病情及临床症状的差异性,为临床治疗提供依据。方法采用简明精神病评定量表（BPRS）、阳性症状量表（SAPS）及阴性症状量表（SANS）,比较120例弓形虫抗体阳性精神分裂症患者和120例弓形虫抗体阴性精神分裂症患者病情及临床症状的差异性。结果弓形虫抗体阳性精神分裂症患者BPRS总分和SAPS总分分别为116.98±12.49和68.12±12.18,弓形虫抗体阴性精神分裂症患者分别为110.52±11.43和61.60±11.62,差异均有统计学意义（P〈0.01）;弓形虫抗体阳性精神分裂症患者SANS总分为60.42±13.83,弓形虫抗体阴性精神分裂症患者SANS总分为64.37±14.42,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论弓形虫抗体阳性与阴性精神分裂症患者病情及临床症状存在较大差异,治疗时应区别对待。     

稳定期老年精神分裂症患者社会认知特征与社会功能的相关性

目的探究稳定期老年精神分裂症患者社会认知功能特征及其与社会功能的相关性。方法选择50名年龄≥60岁符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准的精神分裂症患者作为研究组,选择50名正常健康者作为对照组。所有受试者评估社会认知及社会功能,对结果加以比较及相关分析。结果与对照组相比,研究组的失言察觉任务测定(FPR)总分、失言故事分、控制故事分及Yoni任务测定的Cog、Cog1、Cog2、Aff、Aff1、Aff2评分均较低,差异均有统计学意义(均P0.05),Yoni任务测定的Phy、Phy1及Phy2评分差异无统计学意义(均P0.05);研究组社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分均明显高于对照组(t=13.033,P=0.000);研究组FPR总分、失言故事分及Yoni任务测定的各项评分均与SDSS评分呈负相关(r=-0.578～-0.363,均P0.05,P0.01)。结论稳定期老年精神分裂症的社会认知功能及社会功能明显受损,且两者之间明显有关。     

胃癌、结直肠癌患者以慢性贫血为首发表现的危险因素分析

[目的]探讨无明显消化道症状以慢性贫血为首发表现的胃癌、结直肠癌患者危险因素。[方法]回顾性搜集2015-06-2018-06期间以慢性贫血为首发表现的胃癌、结直肠癌患者72例的临床资料,采用χ~2检验和Logistic回归分析癌患者与性别、年龄、计算机断层扫描(CT)、肿瘤标志物、病理特征的相关性。[结果]①72例中,胃癌39例(54.2%),结直肠癌33例(45.8%)。39例胃癌患者中男25例,女14例,平均年龄(67.6±11.5)岁;33例结直肠癌患者中男19例,女14例,平均年龄(62.4±13.0)岁。②χ~2检验结果显示,胃癌患者中以慢性贫血为首发症状者与非慢性贫血者的年龄、CT表现、肿瘤分期、大便潜血上比较差异有统计学意义(P0.05～0.01);结直肠癌患者中以慢性贫血为首发症状者与非慢性贫血患者在肿瘤部位、肿瘤直径、大便潜血、血清CEA、血清CA199上比较差异有统计学意义(P0.05～0.01)。③二分类Logistic回归分析结果显示,无明显消化道症状的胃癌患者中,年龄≥60岁、CT阳性、Ⅲ/IV期、大便潜血阳性的慢性贫血风险高;无明显消化道症状的结直肠癌患者中,右半结肠、肿瘤直径≥5 cm、大便潜血阳性、血清CEA阴性、血清CA199阴性的慢性贫血风险高。[结论]无明显消化道症状的胃癌患者年龄、CT表现、肿瘤分期、大便潜血是发生慢性贫血的危险因素,无明显消化道症状的结直肠癌患者肿瘤部位、肿瘤直径、大便潜血、肿瘤标志物是慢性贫血的危险因素,当患者合并高危因素时应考虑到消化道恶性肿瘤可能。     

冠脉造影阴性与阳性胸痛患者心理状况研究

目的比较冠脉造影阴性与阳性胸痛患者的心理健康状况。探讨心理健康状态对胸痛患者的意义。方法对本院132例临床拟诊为冠心病的患者按照冠状动脉造影检查结果分为冠脉造影阴性组和冠脉造影阳性组,比较两组临床资料及运用症状自评量表(SCL-90)进行心理健康评定。结果冠脉造影阴性组平均年龄小于冠脉造影阳性组(60.2岁±1.1岁vs65.0岁±1.2岁,P0.01),且女性(51.5%vs28.1%,P0.01)、不典型心绞痛症状(48.5%vs21.9%,P0.01)比例较高;冠脉造影阴性组SCL-90量表躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性因子分均显著高于冠脉造影阳性组(P0.05)。结论冠状动脉造影阴性患者的特点是以中青年人多见,女性比例高,心绞痛症状不典型。冠脉造影阴性组较冠脉造影阳性组存在较明显的心理问题,其胸痛症状可能是心理障碍的躯体化表现。     

改良森田疗法干预对精神分裂症患者远期社会功能的影响

目的探讨改良森田疗法干预对精神分裂症患者远期社会功能的影响。方法选取2015年3～12月我院收治的精神分裂症患者200例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组100例。对照组患者给予常规药物治疗和康复训练,观察组患者在对照组康复治疗的基础上采用改良森田疗法进行干预。比较两组患者的社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分改善情况。结果干预前,两组患者SDSS各项目评分情况比较差异无统计学意义(P 0. 05)。干预后1年,两组患者的职业和工作、婚姻职能、父母职能、社会性退缩、家庭外的社会活动、家庭内活动减少、家庭职能、个人生活自理、对外界的兴趣和关心、责任心和计划性项目评分均明显改善,干预后无缺陷患者所占比例显著增加,有缺陷患者所占比例显著减少;观察组患者的职业和工作、社会性退缩、家庭外的社会活动、家庭内活动减少、家庭职能、对外界的兴趣和关心项目评分的改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论改良森田疗法干预能有效促进精神分裂症患者远期社会功能的恢复,提高患者的生活质量,值得推广应用。     

康复治疗对精神分裂症患者精神症状、认知功能的影响

目的观察康复治疗对精神分裂患者精神症状、认知功能的影响。方法将60例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,各30例。两组均口服利培酮6 mg/d,观察组在此基础上进行康复治疗,疗程3个月。比较两组治疗前后的精神症状[阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、阴性症状评定量表(SANS)和阳性症状评定量表(SAPS)评分]、认知功能[采用精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)]。结果与治疗前比较,两组治疗后PANSS、SAPS评分均降低,但观察组PANSS评分降低更明显,P均<0.01。观察组治疗后SANS评分低于治疗前及对照组治疗后,P均<0.01。两组治疗后MCCB评分均升高,但观察组升高更明显,P均<0.05。结论康复治疗有助于改善精神分裂症患者的精神症状,提高其认知功能。     

首发精神分裂症病人血糖、血脂水平与认知损害的相关性研究

目的探讨首发未用药精神分裂症病人血糖、血脂水平与认知损害的相关性。方法将符合纳入与排除标准的92例首发精神分裂症病人作为病例组,92名健康志愿者作为健康对照组,检测两组血糖、血脂四项、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平,使用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估其疾病严重程度,使用重复性神经心理状态测验量表(RBANS)评估其认知功能。结果首发精神分裂症病人糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与对照组比较差异有统计学意义;HbA1c、HDL-C水平与PANSS总分存在相关性,FIns、HOMA-IR、HDL-C与RBANS总分存在相关性。结论首发精神分裂症病人在用药前已经存在糖脂代谢紊乱,糖脂代谢紊乱可以加重病人的病情及认知损害。     

阿立哌唑治疗首发精神分裂症48例疗效观察

目的评价阿立哌唑治疗首发精神分裂症的效果和安全性。方法将90例首发精神分裂症患者随机分为治疗组48例和对照组42例,分别使用阿立哌唑与奥氮平治疗8周,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效。结果两组治疗2、4、8周PANSS评分均明显低于治疗前（P均〈0.01）,但两组间比较差异无显著性;两组不良反应发生率无显著差异。结论阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效与奥氮平相当。     

低剂量利培酮片联合低剂量舍曲林片治疗伴血液流变学异常的首发精神分裂症临床研究

目的观察低剂量利培酮片联合低剂量舍曲林片治疗伴有血液流变学异常首发精神分裂症的有效性和安全性。方法选取2018年10月—2019年10月就诊于山西医科大学第一医院精神卫生科的伴有血液流变学异常且首发的精神分裂症病人72例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。观察组口服低剂量利培酮片(2～3 mg/d)、低剂量舍曲林片(50 mg/d),对照组口服中高剂量利培酮片(4～6 mg/d)。两组均治疗12周。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后阳性与阴性量表(PANSS)评分、重复性成套神经心理状态测验量表(RBANS)评分和血液流变学指标水平变化,监测两组病人血清泌乳素水平、锥体外系副反应量表(RESES)和苯海索片使用情况从而评估其不良反应。结果治疗12周后,观察组PANSS总分和阴性症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组视觉广度、语言功能、注意及认知总分的改善程度明显优于对照组(P0.05)。观察组全血黏度和红细胞聚集指数改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗12周后,观察组泌乳素水平、RESES评分、苯海索使用量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论低剂量利培酮片联合低剂量舍曲林片可有效改善首发精神分裂症病人认知功能和阴性症状,减少药物导致的副作用。     

血清同型半胱氨酸水平与首发精神分裂症病人认知功能的相关性分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与首发精神分裂症(SCZ)病人认知功能的相关性。方法收集符合纳入和排除标准的150例首发SCZ病人作为试验组;招募与试验组年龄、性别匹配的90名健康志愿者作为对照组。收集两组受试者一般资料,测定血清Hcy水平,评估重复性成套神经心理状态测验量表(RBANS),并对试验组受试者评估阳性与阴性症状量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD-17)进行评定,分析首发SCZ病人血清Hcy水平与疾病严重程度和认知功能的相关性。结果试验组血清Hcy水平高于对照组(P0.01),试验组RBANS量表总分及各分因子分值均低于对照组(P0.01)。首发SCZ病人血清Hcy水平与PANSS评分、HAMD-17评分呈正相关(P0.05);与RBANS总分、即刻记忆和延迟记忆分值呈负相关(P0.05)。结论首发SCZ病人血清Hcy水平高于健康人群,且与疾病严重程度和认知功能损害程度均呈正相关。     

门诊随访干预对首发精神分裂症患者服药依从性的影响观察

目的探讨门诊随访干预对首发精神分裂症(SP)患者的疗效及服药依从性的影响。方法将2011-05~2012-05出院的200例首发SP患者随机分为干预组和对照组各100例,对照组进行常规用药指导及健康教育,干预组除了用药及健康教育并进行门诊随访,组建随访小组,对所管辖区患者建立档案,利用电话、微信、网上咨询及上门随访服务等多种形式进行门诊随访干预,比较两组患者的社会功能、精神病症状和服药依从性。结果干预12个月后随访对比,两组BPRS评分比较差异无统计学意义(P0.01),SDSS评分干预组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论加强门诊随访观察对提高首发精神分裂症患者的康复疗效和生活质量及社会功能有重要意义。     

葵酸氟哌啶醇与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效比较

目的比较葵酸氟哌啶醇与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法选取2013年5月—2015年6月重庆市长寿区第三人民医院收治的首发精神分裂症患者120例,随机将所有患者分为观察组与对照组,各60例。观察组予以葵酸氟哌啶醇治疗,对照组予以利培酮治疗,两组患者均持续治疗8周。比较两组患者阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前后两组患者阳性症状、阴性症状、一般药理PANSS评分及总分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者阳性症状、阴性症状、一般药理PANSS评分及总分低于治疗前(P0.05)。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论葵酸氟哌啶醇与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效相当,均可有效改善患者症状,且安全性高。     

中青年精神分裂症患者的MRI质子波谱分析

<正>精神分裂症作为一种常见的严重精神疾病,其发病受到遗传因素、神经发育影响因素以及外界环境的多方面影响,作为一种复发率高的慢性迁延性疾病,精神分裂症的患者常存在感知觉、情感、记忆等认知功能障碍~([1]),给社会和家庭带来严重的负担。精神分裂症的发病年龄较早,患者病程发展不一,目前临床常用阳性与阴性症状量表(Positive And Negative Syndrome Scale,PANSS)对症状开展定量评估。由于相关确定     

首发精神分裂症患者阿立哌唑治疗前后细胞因子的研究

对首发精神分裂症35例患者用阿立哌唑进行治疗8周,分别于治疗前后采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-2、IL-5、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)和转化生长因子-β(TGF-β)的水平.用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神症状.同期选择18例健康志愿者作为对照.结果 :与对照组比较,治疗组治疗前IL-2、IL-5、IL-10、TNF水平均明显降低,TGF-β水平明显升高;治疗后IL-2、IL-10水平明显升高.各指标水平与精神症状无相关性.提示首发精神分裂症患者存在IL-2、IL-5、IL-10、TNF、TGF-β等介导的免疫功能紊乱.     

低剂量齐拉西酮联用低剂量舍曲林治疗首发精神分裂症的随机对照研究

目的观察低剂量齐拉西酮联用低剂量舍曲林治疗首发精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将符合纳入和排除标准的138例首发精神分裂症病人随机分为试验组(低剂量齐拉西酮胶囊联用低剂量舍曲林片)和对照组(中高剂量齐拉西酮胶囊),各69例。对照组给予齐拉西酮胶囊每日120 mg~160 mg口服治疗,试验组给予齐拉西酮胶囊每日40 mg~80 mg和舍曲林片每日50mg口服治疗。观察两组治疗前及治疗后第4周末、第8周末、第12周末、第24周末的临床疗效和药物导致的心脏毒副作用。结果与对照组比较,试验组精神病性总体症状、阴性症状、焦虑症状、抑郁症状、疾病严重程度和社会功能均有改善,两组比较差异有统计学意义(P 0.05或P 0.01);两组阳性症状改善程度比较,差异无统计学意义(P0.05);试验组药物导致的心脏毒副作用(QTc间期延长、心肌酶升高和心率减慢)和由心脏毒副作用导致的脱落率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P 0.05或P 0.01)。结论低剂量齐拉西酮联用低剂量舍曲林治疗精神分裂症可提高临床效果,同时减少药物导致的心脏毒副作用。     

老年痴呆患者照料者负担及其相关因素

目的探讨痴呆事件对主要照料者及患者家庭所造成的负担和影响。方法抽取2012年12月至2013年9月,在云南省精神病医院、昆明市第二人民医院诊治的101例老年痴呆患者及其照料者。应用一般资料问卷、Zarit照料者负担量表、简易精神状态检查表、Hachinski缺血指数量表(HIS)、总体衰退量表、日常生活功能量表、简明神经精神问卷、社会支持评定量表、照料者积极感受量表、Beck抑郁问卷和健康状况调查问卷对老年痴呆患者及其照料者进行调查。结果 (1)本次调查的101例老年痴呆患者照料者,女性占61.4%,年龄≥50岁者近60%,90%的照料者为患者配偶及子女。(2)痴呆患者照料者ZBI总负担为轻度负担(33.04±19.622)。70.3%的照料者均报告存在照顾负担,其中32.7%的照料者报告为轻度负担,25.7%的照料者报告为中度负担,11.9%的照料者报告为重度负担。(3)照料者健康状况、患者精神行为问题的严重程度及分担照顾的人数进入了以老年痴呆照顾负担为因变量的回归方程(F=9.106,P=0.000),可以解释照料者负担变异的22%。结论老年痴呆患者的照顾任务主要由患者家属承担,其中老年女性家属、患者配偶及子女在照顾过程中扮演着重要角色。照顾负担与照料者健康状况、患者精神行为问题的严重程度及分担照顾的人数相关。     

恢复期精神分裂症护理中综合护理的临床效果

目的探析恢复期精神分裂症护理中应用综合护理的临床效果。方法抽取我院2016年9月-2019年5月收治的88例恢复期精神分裂症患者为实验对象,并将2016年9月-2017年12月收治的44例作为常规组(行常规护理),2018年1月-2019年5月收治的44例则作为综合组(行综合护理)。分别对比两组精神疾病康复量表(IPROS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分,同时观察其护理满意度。结果综合组患者SDSS评分及各项IPROS评分均低于常规组;此外,综合组患者护理满意度(95.45%)较常规组(81.82%)高(P<0.05)。结论综合护理用于恢复期精神分裂症中,可明显改善患者康复情况及社会功能缺陷,并提高护理满意度,护理效果优良。