同基因骨髓移植及移植后外周血淋巴细胞输注治疗Ph^＋急性淋巴细胞性白血病

目的 了解Ｐｈ＾＋急性淋巴细胞性白血病行骨髓移植的预后及移植后复发用供体外周血淋巴输注进行治疗的疗效。方法 同基因骨髓移植及移植后外周血淋巴细胞输注。结果 就目前来说,Ｐｈ＾＋急性淋巴细胞白血病移植效果不令人满意,移植失败主要原因在于复发率高,免疫治疗对预防和治疗移植后复发具有一定疗铲。     

混合骨髓移植及移植后供者淋巴细胞输注导致急性白血病复发1例

我科收治1例急性髓细胞性白血病(AML-M2a)患者,持续完全缓解(CR)11月,外周血干细胞动员失败后行HLA半相合混合骨髓移植(MBMT),移植后短期复发,经化疗后获得完全缓解(CR2),后行供者淋巴细胞输注(DLI),DLI后20天白血病复发,现报道如下.     

青少年急性淋巴细胞白血病治疗后多发性骨坏死(附1例)

目的:报告1例急性淋巴细胞白血病(ALL)青少年治疗后并发多发性骨坏死及其治疗,并复习相关文献。方法:1例15岁的青少年ALL接受了BFM方案化疗,皮质激素(泼尼松和地塞米松,并将地塞米松换算为泼尼松的等效剂量)的累积剂量为7876mg/m2。结果:治疗结束后6个患者出现肩关节和髋关节骨坏死。ALL诊断和骨坏死诊断的相隔时间为41个月。病人有长期疼痛和活动受限。已建议行手术治疗。结论:接受强烈ALL化疗的青少年是发生ON的高危人群,未来的研究应在保证疾病控制的前提下,尽量减少治疗相关ON的发生。     

自体骨髓移植(ABMT)治疗急性白血病(附18例报告)

18例急性白血病(急非淋白血病15例、急淋白血病3例)经全身照射(TBI)及环磷酰胺(CTX)预处理后回输4℃复方氯化钠液保存56—60小时的自身骨髓。ABMT 主要采用了以下的主要措施:全环境保护、预防用抗菌素、TBI 肺部剂量6.7Gy(5.8～7.2Gy),肋骨补照4Gy、强迫性利尿及碱化尿液、静脉插管、长效维生素 B2的应用等。     

淋巴瘤细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的特征及其鉴别诊断(附160例分析)

本文报告79例淋巴瘤细胞性白血病(LMCL)和81例急性淋巴细胞性白血病(ALL)的临床研究结果。临床上LMCL和ALL极易混淆。但ALL组在发热、出血及贫血等临床表现,明显的比LMCL组严重,ALL组发热、出血及贫血分别占45.7％、21.0％和84.8％,而LMCI组则为26.6％(P<0.05)、8.9％(P<0.05)和41.7％(P<0.001)。ALL组脾肿大占54.3％而LMCL组占35.4％(P<0.05)。LMCL组纵隔阴影增宽的发生率(48.1％)明显高于ALL组(2.5％)(P<0.001),而且LMCL组31.6％的病人合并有上腔静脉综合征,骨髓受累的程度LMCL组也低于ALL组。据此,两病可资鉴别诊断。     

乙双吗啉致急性淋巴细胞白血病 (1例报告附文献复习)

乙双吗啉(bimolane,BML)治疗银屑病导致急性白血病的报道,仅在我国就已达200例以上[1,2],<中华血液学杂志>在1989年就发表编者按,呼吁临床医生尤其是皮肤科医生停止使用此类药物治疗银屑病患者[2].遗憾的是临床上尤其是一些个体医生为求得近期治疗效果,仍在使用BML,BML所致治疗相关性急性白血病(treatment related leukemia,TRL)仍有散在发生.BML治疗银屑病引起的TRL以急性非淋巴细胞白血病(ANLL)居多[1,3],而急性淋巴细胞白血病(ALL)鲜有报道,最近我科收治1例,现报告如下.     

供者淋巴细胞输注治疗急性白血病异基因骨髓移植后复发2例

目的 观察急性白血病异基因骨髓移植后复发时供者淋巴细胞输注的临床疗效。方法 采集供者单个核细胞并计算淋巴细胞输注量,回输给患者。结果 1例ALL移植后半年复发,头2次输注供者淋巴细胞达短暂缓解,但很快复发,后2次输注无效。后改用其女儿淋巴细胞输注无效。另1例AML移植后8月复发,输注供者淋巴细胞1次无效。结论 DLL用于Allo-BMT后复发的急性白血病需早期进行,此法是否可作为移植后预防复发的手段常规进行值得进一步探索。     

急性淋巴细胞白血病完全缓解期子宫浸润1例并文献复习

1 病例资料 患者,29岁,因检查发现子宫腺肌症11d、经量增多4d于2009年7月6日入院。入院前11d患者因下腹不适到当地医院行B超检查示子宫腺肌症,右附件包块。于2009年7月3日月经来潮,经量和平常月经量相比明显增多,伴血块,     

青少年急性淋巴细胞白血病治疗后多发性骨坏死（附1例）

目的：报告1例急性淋巴细胞白血病（ALL）青少年治疗后并发多发性骨坏死及其治疗,并复习相关文献。方法：1例15岁的青少年ALL接受了BFM方案化疗,皮质激素（泼尼松和地塞米松,并将地塞米松换算为泼尼松的等效剂量）的累积剂量为7876mg/m2。结果：治疗结束后6个患者出现肩关节和髋关节骨坏死。ALL诊断和骨坏死诊断的相隔时间为41个月。病人有长期疼痛和活动受限。已建议行手术治疗。结论：接受强烈ALL化疗的青少年是发生ON的高危人群,未来的研究应在保证疾病控制的前提下,尽量减少治疗相关ON的发生。     

继发性急性淋巴细胞白血病二例并文献复习

 目的　探讨继发性急性淋巴细胞白血病（sALL）的临床特点及预后。方法　临床诊断非治疗相关性sALL和治疗相关性sALL各1例并对sALL进行文献复习。结果　在经文献统计的114例中,霍奇金淋巴瘤、乳腺癌和前列腺癌在原发肿瘤中占有较大的比例。原发肿瘤到sALL发生的时间在各年龄组差异无统计学意义,但在霍奇金淋巴瘤（HL）、神经细胞瘤和伴有复杂染色体核型的原发肿瘤中间隔时间较长。年龄＞60岁患者在发生sALL后经治疗很难达到完全缓解。sALL的预后极差,年龄、原发肿瘤和遗传学类型均与预后无较大关联。造血干细胞移植可能是根治疾病的唯一手段。结论　及早地识别发生sALL的高危因素对减少其发生率有一定意义。     

自体骨髓移植联合自体外周造血干细胞移植治疗恶性血液病

联合应用自体骨髓移植和自体外造血于细胞移植治疗4例急性白血病患者和Z例非霍奇金淋巴瘤患者，采集PBSC的MNC计数为（0．82～2．4）×109／kg，CD34细胞数（1．23～3．6）×106／kg，骨髓细胞NC计数为（0．92～2．4）×108／kg，CD34细胞计数为（0．9～2．4）×106／kg，结果表明经上述治疗后患者造血及免疫功能恢复明显快于单独的移植治疗方法且毒副作用少。     

非冻存自体骨髓移植治疗急性白血病——附5例报告

对5例急性非淋巴细胞性白血病患者于完全缓解期采集的自体骨髓,经4℃保存63小时后,进行了采髓量超出回输量以代替骨髓体外净化的自体骨髓移植,并获得了与深低温冻存自体骨髓相似的造血重建效果。目前5例患者均无病存活,最长者已超过25个月。     

LMWNTS体外培养净化ABMT治疗11例晚期恶性淋巴瘤

目的探讨体外有效净化骨髓中残存肿瘤细胞的方法,减少恶性淋巴瘤的复发。方法用体外液体培养联合低分子天然抑瘤物净化骨髓移植物后作自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗１１例中高度晚期恶性淋巴瘤。结果移植后均造血重建,白细胞恢复至≥１．０×１０９／Ｌ和血小板恢复至≥２０×１０９／Ｌ的平均时间分别为１４．８（１１～２２）ｄ和１５．５（１２～２３）ｄ。９例持续缓解（ＣＣＲ）,中位ＣＣＲ时间４１（１２～７２）个月。１例ＡＢＭＴ４个月后复发。１例ＡＢＭＴ后达到部分缓解并于１７个月死于复发。结论认为该法治疗晚期淋巴瘤能获得造血重建并取得满意疗效。     

骨髓活检在白血病造血干细胞移植中的应用价值探讨

目的：探讨骨髓活组织检查在白血病自体造血干细胞移植(AHSCT)中的应用价值。方法：对23例白血病患者,在自体造血干细胞移植(AHSCT)前常规采用一步法,于髂后上棘进行抽吸涂片及活检取材,骨髓涂片进行常规检验,活体标本给予塑料包埋剂包埋,染色采用Wright、HGF或改良HGE染色。结果：23例患者骨髓涂片均获得CK,原始细胞比例≤5％。而骨髓切片14例仍未获CK。占60．9％。涂片原始细胞占2．2％q．6％者6例。此组标本中切片原始细胞簇多见,且为大簇或片状分布。切片获cR者为9例,AHSCT后CR期时间为3a～13a。平均为8a,其中2例已分别生存13a、12a。结论：骨髓活检的CR为真正的CR,此时进行AHSCT。预后较好。此方法对于白血病进行AHSCT前的残留白血病细胞检测。具有方便、快捷、价格低廉的优点,值得推广。     

体外液体培养联合IL-2净化的自体骨髓移植治疗恶性血液病

目的 :提高自体骨髓移植疗效 ,减少移植后疾病的复发。方法 :应用液体体外培养联合白细胞介素 2( IL -2 )激活的骨髓净化骨髓细胞 ,进行了 10例恶性血液病的自体骨髓移植 ( ABMT)。结果 :净化后骨髓有核细胞和CFU -GM的回收率分别为 49.8%和 3 6.4%。移植后所有患者均顺利地重建了骨髓造血功能 ,7例患者的中位持续完全缓解 ( CCR)时间达 2 7.6个月 ,2例患者移植后 10个月死于非病意外 ,1例 CCR7个月后死于白血病复发。结论 :液体培养联合 IL -2激活骨髓体外净化进行骨髓移植疗效好 ,白血病复发率低 ,方法简便     

髓系/自然杀伤细胞祖细胞急性白血病(附1例报道并文献复习)

目的：提高对髓系／自然杀伤细胞祖细胞(myeloid／Datural killer cell precursor,M／NKP)急性白血病的认识。方法：报告1例M／NKP急性白血病并复习相关文献。结果：M／NKP急性白血病起源于髓系和NK细胞共同的祖细胞。白血病细胞形态学特征类似急性淋巴细胞白血病L型．胞体大小不等,核圆或不规则,核仁明显,胞质苍白,无嗜天青颗粒,髓过氧化物酶(MPO)染色阴性,免疫表型特征为表达CD7,CD33,CD34,CD56和HLA-DR,其他NK细胞及T、B细胞分化抗原阴性。临床特征为髓外浸润较常见,急性髓系白血病化疗方案疗效相对较好,但预后差。结论：M／NKP急性白血病具有独特的临床和实验室特征,是有别于其他NK细胞及髓系细胞恶性疾病的一类独立疾病。     

急性髓性白血病骨髓切片FAB分型的应用及其与涂片之比较

报道42例急性髓性白血病(AML)骨髓活检切片改良FAB分类之结果,并与涂片作比较,证明两种标本的M_3型一致,涂片M_(2a)较切片为高,切片内M_4亚型较涂片为高,42例中的13例切片内原始细胞数较涂片为高,提示活检切片对涂片起有补充与纠正作用。     

rhTNF-α联合IL-2体外净化急性髓细胞性白血病骨髓的实验研究

目的 :探讨重组人肿瘤坏死因子 α(rh TNF- α)联合白细胞介素 2 (IL- 2 )体外净化 AML 骨髓方案的可行性及其作用机制。方法　联合 rh TNF- α(1× 10 6 U/ L)和 IL- 2 (5× 10 5 U/ L) ,对 17例 AML 患者骨髓体外净培养1天～ 3天 ,采用半固体培养法测定粒—巨噬细胞集落 (CFU- GM)、白血病祖细胞集落 (CFU- L)形成 ,MTT细胞毒性测定及免疫组化法测定 bcl- 2阳性率的变化。结果　 1rh TNF- α与 IL- 2联合后 ,对 CFU- L 有选择性抑制作用 ,而对 CFU- GM无明显影响 ;2 rh TNF- α和 IL- 2对白血病细胞有协同杀伤作用 ,净化培养 3天后 ,bcl- 2阳性率明显降低。结论　联合 rh TNF- α和 IL- 2净化效果好 ;介导细胞毒性 ,下调 bcl- 2表达 ,诱导白血病细胞凋亡 ,可能是其净化骨髓的机制之一。