外伤致开放性粉碎性骨折有无截肢手术指征纠纷分析

火车轮自患者右小腿横行辗轧过 ,当时无昏迷 ,即感疼痛较剧 ,出血较多 ,呈喷射样 ,右下肢活动不能 ,自伤处以远感觉丧失。伤后感头晕 ,无恶心、呕吐。拟“右小腿车轧伤”收入院。检查 :神清。右小腿下 1 / 3处明显皮肤挫裂伤 ,以右小腿背侧踝关节上 1 0ｃｍ处一伤口最为明显 ,裂口约 1 0ｃｍ长 ,不规则 ,出血较剧 ,伤处可触及骨折断端 ,伤处软组织有空虚 ,约 1 0ｃｍ明显骨折畸形、扭曲。右足背动脉不能扪及 ,末梢循环无 ,右足感觉消失 ,皮温低 ,活动不能。诊断 :右下肢中下1 / 3开放性粉碎性骨折伴广泛软组织挫灭伤。入院后摄片示 :右胫腓…     

彩色多普勒诊断右侧股动脉发育畸形一例

患者梁某,男,38岁。因右下肢活动后麻木疼痛、发凉2年,加重月余收住入院。4年前曾有右下腹外伤史,门诊拟诊闭塞性脉管炎入院治疗。查体：心肺腹部无异常,两下肢周径对称,右下肢皮肤较左侧略苍白,两下肢皮肤湿度、温度及抻经系统检查无异常,右侧足背及胫后动脉较左侧搏动减弱。     

彩色多普勒诊断右侧股动脉发育畸形一例

１病例介绍患者梁某,男,３８岁。因右下肢活动后麻木疼痛、发凉２年,加重月余收住入院。４年前曾有右下肢外伤史,门诊拟诊闭塞性脉管炎入院治疗。查体：心肺腹部无异常,两下肢周径对称,右下肢皮肤较左侧略苍白,两下肢皮肤湿度、温度及神经系统检查无异常,右侧足背...     

下肢蜡泪样骨病1例

<正>患者,男,34岁。主因右下肢疼痛2个月,跛行进行性加重15 d入院。患者2年前无明显诱因右下肢隐痛,尤其长时间行走后,休息后缓解,未行特殊治疗。后在当地医院以骨性关节炎治疗,未见好转。近2个月,患者疼痛加剧,同时发现小腿外侧及足背大小不等硬性包块,相应皮肤凸凹不平。跛行及疼痛日益加重,休息后难以缓解,于2014年3月7日来院就诊。查体:心肺腹未见异常。专科检查:患者右下肢皮肤温度正常,无红肿,于下肢外侧可触及大小不等硬性包块,无压痛感、无活动性,相应皮肤变硬,有少量色素沉着。髋关节、膝关节、踝关节     

腰椎附件巨大骨软骨瘤1例

患者,男性,47岁。主因腰部疼痛3个月,加重伴右下肢疼痛麻木无力1个月于2012年2月入院。患者于3个月前无明显诱因出现腰背部疼痛,未予重视,自行口服止痛药物治疗,症状时轻时重。1个月前活动后突然出现右下肢疼痛麻木,同时伴有右下肢无力,就诊于当地医院,诊断为“腰椎间盘突出症”,给予止痛及对症治疗,症状未见明显缓解,呈进行性加重。查体：脊柱生理曲度存在,无明显后突及侧弯畸形,L5～S1椎体水平压叩痛（＋）,向右下肢放射。右侧胫骨前肌及"母背伸肌肌力Ⅳ级,余肌群肌力未见明显异常,右小腿外侧及足背皮肤感觉较对侧减弱,右侧膝、跟腱反射减弱,左下肢运动感觉反射正常。     

腹膜后阑尾巨大脓肿1例

患者,女,38岁,以右大腿疼痛,麻木2周余,加重5d入院,自诉2周前无明显诱因出现右大腿酸胀,疼痛不适,休息后症状缓解,近5d来症状明显加重,并伴有右下肢麻木,右腹股沟区、会阴部、臀部疼痛,用力及排便时疼痛加剧,右下肢活动受限。查体:腹平软,肝脾不大,右下腹可触及一包块,质稍硬,约15·0cm×13·0cm×10·0cm大小,较固定,压痛明显,右下肢活动受限。超声检查于右下腹探及一15·0cm×8·6cm×10·0cm大小混合性团块,边界清,形态规则,内部回声不均匀,可见不规则性暗区,有带状分隔。彩色血流检测,无明显血流信号。超声诊断:右下腹混合性团块,脓肿不…     

坐骨神经异位致坐骨神经痛1例

1　临床资料患者男性,37岁,教师。因右臀部疼痛伴右下肢放射痛2年,于1999年4月以右坐骨神经痛收入院。入院前2年,患者无明显诱因出现右臀部疼痛不适,并逐渐出现右下肢放射痛,疼痛从右臀部沿右下肢后外侧放射至右足背及足趾,于坐位及右下肢内旋等体位时较易出现上述症状,经过适当活动及变换体位后症状可缓解。入院前8个月患者上述症状加重,并出现右下肢乏力,右大腿外侧及右小腿后外侧、右足背外侧及右足趾皮肤麻木感。患者无外伤史。入院查体:一般情况良好,心肺及腹部未见异常。步态正常,右侧臀肌轻度萎缩,右侧大粗隆后下方约2cm处有一压痛点…     

肾病综合征合并髂动脉血栓1例

1 病例报告 患者女,76岁,因右下肢麻木、疼痛6 h于2007年7月7日入院.患者既往无下肢疼痛、发凉,无间歇性跛行.查体:T36.5℃,P 108次/分,BP 110/70 mmHg;神志清,颜面无水肿,双睑结膜不苍白,咽略充血,双扁桃体不大;双肺呼吸音粗,心率108次/分,节律规整;腹平坦,移动性浊音可疑,肝脾肋下未触及,双肾区无叩痛,右下肢无肿胀,皮肤略青紫,皮温低,右股、胭、足背及胫后动脉搏动消失,右腹股沟区以下痛觉减弱,足趾活动存在;左下肢可触及动脉搏动,痛觉及活动正常.     

骶髂关节结核并髂腰肌、臀大肌冷脓肿形成1例分析

病例男,57岁,发现右臀部包块1月余入院。患者于1个月前无明显诱因发现右臀部有一约拳头大小包块,伴右下肢疼痛麻木不适,劳累后加重,休息后可缓解。既往体健,否认肝炎、结核病史。专科查体情况：右臀部可触及一约5cm×5cm大小的包块,局部皮肤不红肿,无静脉怒张,压痛（土）,质软,活动度可,边界欠清楚,右下肢感觉较对侧减弱,肌力较对侧减弱,生理反射存在,病理反射未引出。     

股骨骨折致深静脉血栓的观察与护理

1　典型病例例 1男 ,45岁 ,工人。因右股骨中上 1/ 3段粉碎性骨折入院。入院后行右股骨髁上骨牵引 14d后在全麻下行右股骨切开复位交锁内针内固定术 ,术后患肢肿胀明显 ,经用2 0 %甘露醇 2 0 0mL分次快速静脉点滴 4d ,肿胀有所缓解 ,病员经两个月的卧床休息并加强患肢的功能锻炼 ,右下肢仍有肿胀 ,尤以下垂时间长和负重时为重 ,并且下地行走后出现右小腿至足背肿胀、疼痛明显 ,皮肤颜色呈紫红色 ,平卧及抬高患肢上述症状有好转 ,行右下肢彩超检查 ,提示右股静脉内见 1.7× 3 .8cm血栓 ,立即给予溶栓 ,祛聚治疗 1个月后 ,复查彩超血栓无明显…     

非截骨全髋关节置换术治疗青年CroweⅣ型DDH右下肢短缩7cm1例

<正>1 临床资料患者,男,27岁,162 cm, 70 kg, 右髋部疼痛伴渐进性右下肢短缩20年。查体:脊柱未见明显畸形,各棘突无压痛,可见骨盆略向右侧倾斜,右髋部无肿胀,右髋关节大转子较对侧上移明显,局部无皮肤破损及窦道形成,右下肢较对侧短缩约7 cm, 左侧腹股沟中点下方无压痛,左侧股骨大转子处无明显压痛、叩击痛,左下肢无纵向叩击痛;左髋关节被动活动范围:130°(屈曲)=5°(后伸),45°(外展)=15°(内收),     

下肢静脉血栓致肺梗塞误诊一例

患者男性 ,32岁 ,农民 ,藏族 ,已婚。因“右下肢肿痛 2个月 ,呼吸困难伴胸痛 ,咯血 1个月”入院。入院前 2个月 ,患者于乘车时右下肢受压 3h ,出现右下肢明显肿胀 ,疼痛 ,休息及按摩后无缓解。 1周后 ,患者出现右下胸部局限性疼痛 ,深吸气和活动后加重 ,伴轻度气促和发热 (体温     

骨斑点症1例报告

患者,男,17岁,学生,于1年前开始无明显诱因致右小腿偶感疼痛,尤以剧烈活动或长距离行走时明显,休息后好转;于2004年7月10日来我院,主因“右小腿间歇性疼痛1年余”就诊。体查:心肺腹未见明显病理性体征,全身皮肤无瘢痕结节,脊柱、双上肢、左下肢运动、感觉正常;右小腿明显肿胀,向内侧弯曲,皮肤无发红、青紫,无跛行,右小腿浅静脉较左侧轻度曲张,无凹陷性水肿,轻度压痛,未触及包块、结节,右髋关节、膝关节活动正常,右小腿膝下周径较左侧增大4cm,双下肢等长;X线拍片见右侧耻骨、股骨中段、股骨内侧髁有斑点状的密度增高影,右胫骨向内侧弯曲、增…     

膝下腘动脉支架成形术一例报告

1 临床资料患者男,40岁,2004年11月无明显诱因出现右下肢间歇性跛行,最长行走距离200 m,无静息痛.查体:右足及小腿皮温较对侧低,皮肤颜色正常,右足背及胫后动脉搏动未及,右股动脉搏动可及.左下肢无异常.无吸烟史.有肾病综合征病史.行下肢动脉磁共振血管造影检查(图1A),发现右下肢膝下腘动脉狭窄闭塞,远端胫后、胫前、腓动脉尚显影.     

下肢带状疱疹误诊坐骨神经痛二例

例 1男性 ,5 0岁 :因右下肢痛 1天入院 ,1天前有腰扭伤病史 ,伤后出现右下肢痛 ,不能站立行走。体检 :痛苦面容 ,腰推无叩痛 ,右大腿前内侧压痛 ,直腿抬高试验阳性 ,健侧阴性 ,双下肢皮肤感觉 ,肌力腱反射均正常。ＣＴ提示Ｌ4 -5 ,Ｌ5ＳＩ椎间盘轻度膨出 ,伴右侧神经根轻度受压。予卧硬板床 ,骨盆牵引 ,下肢疼痛无缓解。治疗第 7天右下肢出现集簇性粟粒大小红色丘疹 ,无术疱 ,诊断右下肢带状疱疹 ,停骨盆牵引 ,改用抗病毒消炎对症治疗 ,疼痛逐渐减轻 ,治疗第 14天 ,痊愈出院。例 2女性 ,6 4岁。因右臀部伴下肢疼痛在外院诊断坐骨神经痛 ,予…     

血栓闭塞性脉管炎并急性心梗死死亡1例

1　病例介绍患者 ,男 ,37岁。 1994 - 11- 14　 15ｈ4 0ｍｉｎ ,以血栓闭塞性脉管炎 ,Ⅲ期Ⅰ级坏死入院。该患 1个月前右足凉、拇趾溃疡疼痛。近 1周右足拇趾坏死 ,呈持续性疼痛 ,阵发性加重。既往 :健康 ,否认患病史 ;已婚离异 ,吸烟量 2 0～ 30支 /ｄ ,饮酒量 3～ 5两 /ｄ。查体 :血压 12 / 8 0ＫＰａ ,Ｐ65次 /ｍｉｎ ,心音低钝无力 ,遥远 ,心率 65次 /ｍｉｎ ,可闻及期前收缩 1～ 2次 /ｍｉｎ。右下肢肌肉萎缩 ,较左侧细 1.5ｃｍ ,皮温低 ,右足背动脉搏动消失 ,胫后动脉搏动消失 ,月国动脉搏动减弱 ,右拇趾肿胀、溃烂、皮肤紫暗、恶臭味…     

产褥期盆腔及下肢深静脉血栓形成1例

患者女性 ,31岁。孕 1产 0。孕 39 1周 ,2 0 0 0年 8月 4日行剖宫产术 ,术中顺利 ,静脉穿刺点为上肢静脉。产后 1ｄ下地活动 ,产后 3ｄ无任何不适 ,切口甲级愈合 ,出院。产后 5ｄ开始出现左下腹及左下肢不适 ,体温 37 5℃ ,2ｄ后出现左下肢疼痛 ,产后 2 0余天左下肢疼痛加重 ,伴肿胀于 9月 2日再次入院。入院查体 :体温 37 3℃ ,左下肢明显肿胀 ,活动受限 ,皮肤温度较高。左腹股沟、左下肢及左窝处有压痛 ,左踝动脉及动脉搏动弱。彩色多普勒超声示 :左髂外静脉、左股总静脉、左股浅静脉内充满低回声 ,内未见血流信号。提示 :左髂外静脉…     

腰椎间盘突出症术后硬膜外脑脊液囊肿形成1例

1　临床病例　　患者 ,男 ,5 0岁 ,干部 ,1983年无明显诱因出现腰痛 ,活动后明显 ,未曾治疗 ,1年后 ,症状逐渐加重 ,出现右下肢疼痛 ,咳嗽时腰痛加重 ,伴有右小腿及右足背外侧放射痛 ,当地医院曾两次“手法复位” ,症状无明显缓解。于 1989年 3月 9日在局麻下行腰 5骶 1腰椎间盘突出髓核摘除术。探查发现腰 5骶 1右侧神经根局部有一个指头大小的硬结 ,推开神经根和硬脊膜 ,摘除髓核。手术记录中 ,无硬脊膜切开的经过。术后第 2天患者主诉右下肢放射痛消失。术后 6个月 ,症状复发 ,出现腰痛伴右下肢放射痛 ,症状与手术前类似 ,咳嗽时不但有右…     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊1例

1　病历报告患者 ,女 ,45岁。以间断性右膝部肿痛 3年 ,加重 2个月主诉入院。 3年前无明显诱因觉右膝部肿胀、疼痛 ,行走活动后加重。无发热、乏力、盗汗现象。就治当地医院 ,口服消炎痛等药物后缓解。 1年前上述症状又复加重。再次就治于当地医院。于右膝关节肿胀明显处穿刺抽出粘稠淡黄色液体 6 0 ml。后按右膝化脓性关节炎给予关节内抗生素治疗后缓解。 2个月前上述症状又加重且伴低热 ,口服消炎药物治疗后效果不佳转入我院。入院检查 :右膝关节明显肿胀 ,皮肤微红 ,未见皮肤溃烂。皮温高 ,与对侧比较 ,右膝关节周径增粗 3cm。浮髌实验阳…     

椎管内静脉丛怒张出血产生类腰间盘突出症1例

患者男性,42岁。腰部不适5个月,腰痛伴右下肢麻木,不能平卧7天。1993年2月劳累后自觉腰部不适,酸胀感,休息后能缓解。7月1日晨起时自觉腰部疼痛,活动受限,同时出现右下肢麻木,不能平卧。10年前曾患脑蛛网膜下腔出血(已痊愈,无后遗症)。 查体 痛苦病容,强迫坐位,L_(4,5)棘突叩痛( ),不放散,右下肢直腿抬高试验45°( ),加强试验( ),右下肢外侧皮肤