28例灌注肺机械通气治疗护理体会

目的 通过回顾性分析28例体外循环术后灌注肺的机械通气治疗,总结护理经验,以期改善体外循环术后发生灌注肺病人的低氧血症,有效提高病人的治愈率.方法 我科采用机械通气加呼气末正压(PEEP)呼吸治疗,经过严格的呼吸道护理,PEEP通气的监测,预防呼吸机相关性肺炎,循环系统的观察等方面的积极抢救和治疗,28例患者治愈17例,治愈率67.6%,死亡5例,其中2例死于多脏器衰竭,2例因上机时间较长家属放弃治疗,1例死于重症感染.结论 机械通气加用呼吸末正压呼吸及高质量的护理,能有效纠正灌注肺病人的低氧血症,提高手术病人的治愈率.     

机械通气抢救慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的体会

目的探讨机械通气抢救慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭急性恶化的疗效.方法17例均在纤维支气管镜导引下经鼻气管插管建立人工气道,并连接西门子Servo 370型多功能呼吸机.结果机械通气10～15 min,全部病例血氧饱和度上升至92%～98%.结论当COPD患者存在发展为严重呼吸衰竭的趋势或痰液窒息的可能时,应尽早应用机械通气.     

机械通气抢救慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的体会

目的探讨机械通气抢救慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭急性恶化的疗效。方法17例均在纤维支气管镜导引下经鼻气管插管建立人工气道,并连接西门子Servo 370型多功能呼吸机。结果机械通气10~15 min,全部病例血氧饱和度上升至92%~98%。结论当COPD患者存在发展为严重呼吸衰竭的趋势或痰液窒息的可能时,应尽早应用机械通气。     

肺保护策略与重症支气管哮喘的机械通气治疗

“肺保护策略”的目的是为了避免机械通气所致肺损伤．主要适用于已有的急性肺损伤（如ARDS）或潜在呼吸机所致肺损伤高度危险强口重症哮喘，大泡性肺疾病等）的病人。其实施方法包括容许性高碳酸血症通气（PHCV）和加用低水平呼气末正压（PEEP）。我院自2006年1月～2007年5月对11例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者采用“肺保护策略”进行机械通气治疗．均抢救成功，现报道如下：     

最佳PEEP设置在ARDS患者机械通气中的应用及护理

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是以进行性呼吸困难、低氧血症、肺顺应性下降为特征的急性呼吸衰竭,病死率高达50％-70％。机械通气是治疗ARDS的重要手段之一,间歇正压通气（IPPV）＋呼气末正压（PEEP）是目前治疗ARDS的常用通气方式忙’。如何控制气道峰压、平均压,改善氧合,减少呼吸机相关性肺损伤（VILI）,是目前临床研究的重点。本研究将机械通气时PEEP的常规设置与通过胸肺顺应性曲线（P-V曲线）选择最佳PEEP设置进行比较,以评价其临床应用价值并总结护理经验。     

机械通气治疗重症心衰的临床研究

目的 研究机械通气（SIMV＋ PEEP）对重症心衰的治疗效果.方法 选择入住ICU的32例重症心衰患者（killip分级Ⅲ级以上）,随机将其分成两组,治疗组13例,对照组19例.治疗组在常规抗心衰治疗基础上,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸,并辅以吗啡、咪唑安定等镇静剂;给予对照组常规抗心衰治疗.连续监测记录患者生命体征、中心静脉压,分别记录患者入院时、治疗24h后的肺底啰音、血气分析指标及预后情况等.结果 治疗组24 h心衰缓解10例（76.9％）,对照组8例（42.1％）.与对照组比较,治疗组的心率、呼吸率、动脉血氧分压、二氧化碳分压明显降低.治疗组患者pH值接近正常,而对照组更多表现为酸中毒.治疗组死亡及未愈3例（23.1％）,对照组7例（36.8％）,有明显统计学差异（P＜0.05）.治疗组入住ICU时间为（3.25±0.95）d,而对照组为（6.5±1.8）d.结论 机械通气治疗重症心衰所致的呼吸衰竭疗效显著,能够降低死亡率,是治疗重症心衰的有效措施.     

机械通气患者的呼吸道护理

目的：探讨机械通气患者呼吸道的护理以及并发症的预防；方法：查阅有关机械通气护理的文献；结果：呼吸衰竭患者在使用机械通气治疗的过程中护理不当可引起呼吸机相关肺炎、气管阻塞、气管损伤、低氧血症等；结论：加强机械通气患者的呼吸道护理可避免呼吸道并发症的发生。     

机械通气患者呼吸道的护理

机械通气是ＩＣＵ中抢救各种呼吸衰竭的有效措施。正压通气妨碍纤毛运动 ,影响痰液排除。因而 ,吸痰成为机械通气的主要护理任务。传统常规 2ｈ吸痰 1次 ,通过临床护理观察发现 ,因吸痰操作不当及过于频繁所造成的诸多并发症 ,如气管黏膜损伤、缺氧、窒息、肺不张、颅内压增高等 ,可影响机械通气的效果。因此 ,安全、有效的吸痰是护理成功的关键。本文总结了 2 88例机械通气患者的吸痰方法 ,现报告如下。1　临床资料本组男 172例 ,女 116例。年龄最小 18岁 ,最大 82岁 ,平均 5 8岁。其中颅脑损伤 188例 ,脑出血 37例 ,格林巴利综合症 2 8例 …     

急救患者机械通气的呼吸道护理

机械通气是抢救危急重症呼吸衰竭患者的有效方法 ,但是在应用呼吸机后若不注意加强呼吸道的护理 ,将使呼吸道分泌物潴留、干结 ,影响气体交换 ,继发呼吸道感染、气道狭窄阻塞 ,最终导致窒息而危及生命 ,给治疗上带来很大困难。笔者通过对 1998年 11月至 2 0 0 0年 11月 38例机械通气急危重患者加强呼吸道的护理 ,采取相应的护理措施取得较好疗效 ,现介绍如下。1　临床资料本组共 38例 ,其中男性 2 7例 ,女性 11例 ;年龄 2～ 76岁 ,平均 45岁。其中心血管病 16例 ,重型颅脑外伤 14例 ,溺水 2例 ,其它 6例。机械通气时间最短为 1h,最长 8d。 8…     

机械通气治疗重症创伤后急性呼吸窘迫综合征54例

重症创伤常因车祸、高处坠落、大手术等严重致伤因素所致，有病情严重、病理生理紊乱明显等特点，易发生多器官功能障碍综合征（MODS）而危及生命，其中又以急性呼吸功能不全（ARD）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生最早，最常见。目前对ARDS的治疗，机械通气（MV）仍是最重要、最有效的手段。本文就1997—07～2004—07，我院胸心外科恢复室收治的54例创伤后ARDS病人，因及时采用机械通气治疗，取得良好效果，现总结报道如下。     

不同呼气末正压机械通气治疗儿童危重症手足口病疗效比较

目的：对比分析不同呼气末正压机械通气(PEEP)治疗儿童危重症手足口病的疗效。方法采用随机数字法将本院2010年1月至2013年7月在PICU住院治疗的70例危重型手足口病患儿随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组PEEP设置为8~15 cmH2O,对照组PEEP设置为3~5 cmH2O,对比分析两组患儿治疗24 h后的二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、pH值、碳酸氢根浓度(HCO3-)、碱剩余(BE)血气指标以及胸部X片改善时间、机械通气时间和住院时间。结果观察组治疗24 h后的PaCO2低于对照组(t=9.437,P=0.000),PaO2和pH值显著高于对照组(t=6.604、2.830,P=0.000、0.007);观察组治疗24 h后的胸部X片改善时间、机械通气时间和住院时间均显著短于对照组(t=20.196、19.722、9.093,P=0.000),且观察组的死亡率明显低于对照组(χ2=5.081,P=0.024)。结论高呼气末正压机械通气治疗可提高儿童危重症手足口病治愈率、降低死亡率、缩短治疗时间,疗效优于传统呼气末正压机械通气。     

呼气末正压通气对机械通气患者中心静脉压的影响

目的:观察机械通气时不同水平的呼气末正压通气(postive end-exp iratory pressure,PEEP)对中心静脉压(central venouspressure,CVP)的影响。方法:监测10例实施机械通气的呼吸衰竭患者在不同水平PEEP(0~14 cmH₂O)时的CVP,分析CVP与PEEP的相关性。结果:不同水平PEEP时CVP有统计学意义(P<0.01);CVP与PEEP呈显著正相关(r=0.989)。结论:CVP随PEEP的上调而增加。     

肺保护策略与重症支气管哮喘的机械通气治疗

"肺保护策略"的目的是为了避免机械通气所致肺损伤,主要适用于已有的急性肺损伤(如ARDS)或潜在呼吸机所致肺损伤高度危险(如重症哮喘、大泡性肺疾病等)的病人。其实施方法包括容许性高碳酸血症通气(PHCV)和加用低水平呼气末正压(PEEP)。我院自2006年1月￣2007年5月对11例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者采用"肺保护策略"进行机械通气治疗,均抢救成功,现报道如下:     

慢性阻塞性肺疾病机械通气治疗中外源性呼气末正压的设置

目的 探讨适合慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的外源性呼气末正压(PEEPe)的设置范围.方法 明确诊断为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭需行机械通气治疗的患者36例,按PEEPe为0时的内源性呼气末正压(PEEPi)的40%(40%PEEPi组)、50%(50%PEEPi组)、60%(60%PEEPi组)、70%(70%PEEPi组)、80%(80%PEEPi组)、90 %(90%PEEPi组)和100%(100%PEEPi组)设置PEEPe,监测呼吸力学、血流动力学和动脉血气变化.结果 随着PEEPe的升高,呼吸功下降,呼吸机做功升高,60%、70%、80%、90%和100%PEEPi组与基础值的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).食管压差随PEEPe的升高而下降,70%、80%、90%和100%PEEPi组与基础值比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).气道峰压、平台压随PEEPe的升高而升高,60%、70%、80%、90%和100%PEEPi组与基础值的差异均有统计学意义(P值均＜0.05),100%PEEPi组与60%PEEPi组的差异也有统计学意义(P＜0.05).心输出量和心指数随PEEPe的升高而下降,90%、100%PEEPi组与基础值的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 将PEEPe设置在PEEPe为0时所测得PEEPi的60%～80%范围内.可减少患者所做呼吸功,提高机械通气效率,改善呼吸系统顺应性,且对循环系统的抑制作用小.是适合COPD患者的PEEPe设置范围.     

机械通气患者的呼吸道护理

目的:探讨预防机械通气患者呼吸道并发症的护理。方法:通过对机械通气患者采取加强拍背吸痰、吸入气体的湿化和温化等措施保持呼吸道通畅,并密切观察病情等护理。结果:本组56例患者机械通气时间最短者4 d,最长者157 d,平均13.2 d,仅3例发生呼吸机相关性肺炎,呼吸道管理成功率94.6%。结论:对机械通气患者采取保持呼吸道通畅的护理,可以有效地预防呼吸道痰堵、窒息、脱管及呼吸机相关性肺炎等并发症。     

机械通气治疗重度急性左心衰竭24例临床分析

目的：评估机械通气治疗重度急性左心衰竭的临床价值。方法：对24例重度急性左心室竭患者行机械通气,通气模式为间歇正压通气（IPPV）或IPPV＋呼气末正压通气（PEEP）,观察氧合功能、心功能、生命体征等变化,结果：24例中,经呼吸机辅助治疗有效者19例,占79．2％,本组病死率为37．8％（9／24）,本院1988－1993年相似病例病死率为78．9％（15／19）,二者相比,病死率明显下降（P＜0．05）。结论：机械通气治疗重度急性左心衰竭疗效肯定,值得临床推广应用。     

机械通气患者呼吸道护理技术的运用

机械通气是临床抢救、治疗呼吸衰竭和心脏停跳等危重病人的急救措施。在ICU接受呼吸机治疗及因急慢性呼吸衰竭接受通气治疗的患者易发生呼吸机相关肺炎。机械通气患者呼吸道护理一直是专家们和专业护理人员研究和探讨的重要课题，尤其是近年来这方面的研究和进展迅速，为进一步提高呼吸道护理质量提供了科学依据，现将呼吸道护理技术的运用总结如下。     

持续高水平PEEP治疗肺内源性ARDS的临床价值研究

目的：探索持续高水平呼气末正压通气（PEEP）治疗肺内源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床价值,为机械通气治疗ARDS提供依据.方法：收集70例肺内源性ARDS患者的临床资料,根据其PEEP是否＞12 cmH2O,分为观察组和对照组,比较两组患者的机械通气后PaO2和PaCO2的改善情况、气压伤发生率、住ICU时间、机械通气时间以及病死率.结果：两组患者机械通气0h、24 h、72 h后PaO2和PaCO2的改善情况无差异（P＞0.05）,1周后观察组PaO2为（159.41±29.16）、PaCO2为（44.51士10.23）,对照组PaO2为（286.14±38.46）、PaCO2为（40.21±8.97）,两组对比差异显著（P＜0.05）;观察组住ICU时间、平均机械通气时间和病死率为（11.78±9.86）d、（7.56±6.09）d、34.51％,对照组为（6.51±8.97）d、（3.98±5.76）d、18.76％,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组有3例气压伤,对照组无气压伤发生.结论：持续高水平PEEP治疗肺内源性ARDS患者并不能有效改善氧合,但延长患者住ICU时间,增加病死率.