脑功能性检查对不同分期高血压患者脑功能和脑血流变化的评估作用

收集1997-06/2002-12共116例高血压各期患者的脑功能性检查和CT的对比观察,结果发现高血压早期脑功能性检查出现异常,而CT正常。经颅多普勒在(TCD)高血压各期患者的异常均显著,特别高血压I期。在发病的早期就已经引起了脑功能性和脑血管动力学的改变。这些改变以及变化的程度均可以通过TCD、脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)等脑功能性检查手段来测定。高血压各期的脑功能性检查均有不同程度的特点,这些检查方式都不能被CT等形态学方法代替。     

CT、体感诱发电位评价小儿脑性瘫痪脑功能损害程度的敏感性分析

目的 评价脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿脑损害程度的敏感客观指标，为脑瘫诊断早期全面评价大脑损害程度，制定全面干预方案、判断预后提供客观指标。方法 对62例临床确诊的脑瘫患儿同期(1周内)做CT、体感诱发电位(SEP)检查。相同方案治疗3疗程后，35例患儿复查相同检查。结果 CT检查阳性率60％，SEP阳性率94％，X^2=16，P&;lt;0．005；治疗3疗程后35例复查CT、SEP的患儿，2例CT稍有改变，25例SEP潜伏期、波形有较明显改善。(X^2=29．18，P&;lt;0．005)。结论 SEP评价脑瘫患儿脑损伤较CT敏感性高，从潜伏期、波幅等方面较易定量。可根据治疗前后变化，作为评价治疗效果的客观指标。     

TCD评价脑腔隙性梗死的临床意义

目的探讨经颅多普勒(TCD)检查在脑腔隙性梗死中的应用价值。方法对30例经CT、MRI证实为脑腔隙性梗死患者进行TCD检查,并对TCD的表现差异进行分析。结果30例脑腔隙性梗死患者大部分以头痛头昏、肢体麻木就诊,TCD表现为脑血管痉挛,脑供血不足的血流速度改变。结论TCD检查可以明确以不同临床症状就诊的脑腔隙性梗死患者的脑动脉血流动力学改变。     

TCD在脑功能受损危重症患儿脑功能及预后评价中的应用

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)在脑功能受损危重症患儿脑功能及预后评价中的应用价值。方法选择2018年3月～2019年3月我院收治的脑功能受损危重症患儿53例作为观察组,选择同期正常健康体检的儿童30例作为对照组。所有研究对象均行TCD检查,记录大脑中动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)、舒张期流速(Vd)、收缩期峰流速(Vs)等血流动力学参数。结果观察组RI、PI、Vs均高于对照组,Vd低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度脑损伤患儿的PI高于轻中度脑损伤患儿,入院GCS评分低于轻中度脑损伤患儿,TCD达正常时间及意识障碍持续时间均长于轻中度脑损伤患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑功能受损危重症患儿中应用TCD动态监测,可有效反映脑血流变化情况,对早期疾病诊断、预后评估具有重要意义。     

脑磁图表现对脑卒中患者脑功能损伤程度和区域的评估价值

目的：分析2例出血性脑卒中术后患者的脑磁图表现，探讨脑磁图的研究现状以及在脑血管疾病方面的应用价值。方法：2003-12／2004-01在广东三九脑科医院电生理中心脑磁图室对2例经CT确诊为脑出血并已行引流术的患者进行脑磁图检查。结果：患者于清醒、安静状态下行自发脑磁图检查，在患侧半球发现异常低频磁活动(ALFUA)；手指电刺激所得体感皮质诱发反应，发现患侧半球反应波消失。结论：脑磁图能确定大脑功能损伤的程度和区域，对出血性脑卒中患者脑损伤的诊断及其指导早期康复治疗很有帮助。     

颈动脉彩色超声联合经颅多普勒检测早期评估糖耐量异常患者颈部及脑动脉血管的价值

目的探讨联合颈动脉彩色超声及经颅多普勒的检测结果早期评估糖耐量异常患者颈部及脑动脉血管情况的临床价值。方法对40例糖耐量异常的患者使用颈动脉彩色超声(CDFI)测量颈动脉内膜-中层厚度,观察管腔是否有斑块、斑块性质、管腔是否狭窄闭塞、狭窄的程度及血流动力学变化。使用经颅多普勒(TCD)检查脑动脉收缩峰和舒张末期血流速度以及搏动指数,所有数据进行回顾性分析,并与40例健康对照组的检查结果进行比较。结果通过CDFI检查糖耐量异常组(IGT组)内中膜增厚人数及IMT值较糖耐量正常组(NGT组)均明显增高(P<0.01);通过TCD检查IGT组脑血管发生病变、血流速度及PI值均高于NGT组(P<0.05)。结论 CDFI联合TCD检查发现糖耐量异常患者早期已出现脑动脉的血流速度、搏动指数改变、颈动脉内中膜增厚,使用两种无创检查动态监测病变患者脑血管血流动力学变化,对于指导临床治疗、预防缺血性脑卒中的发生均具有重要的临床价值。     

浅析眼底动脉硬化后TCD频谱改变

目的：研究眼底动脉硬化者TCD频谱改变情况，探讨经颅多普勒(TCD)在老年人体检中的作用。方法：对常规体检发现眼底动脉硬化的老年人群进行TCD检查，结合是否伴有高血压、糖尿病、高血脂等病史，对TCD检查结果进行分析。结果：433例眼底动脉硬化者，152例TCD频谱形态正常(35．1％)，146例(33．7％)呈高阻型脑动脉硬化性血流改变，135例(31．2％)呈脑动脉硬化性血流改变，发现49例(11．3％)脑动脉硬化狭窄患者。结论：TCD检查能发现颅内血管血流动力学改变，老年人眼底动脉硬化后应加作TCD检查。     

头颈CTA联合脑CT灌注检查在早期脑卒中病人的临床应用研究

目的:探讨头颈CTA联合脑CT灌注检查在早期脑卒中病人的临床应用。方法:择取2021年1月至2022年1月我院早期脑卒中患者80例为研究对象，所有患者均行头颈CTA联合脑CT灌注检查。比较头颈CTA联合脑CT灌注检查在早期脑卒中患者中的价值。结果:各项检查的阳性检出率比较：头颈CTA检查的阳性检出率为76.25%(61/80),脑CT灌注检查的阳性检出率为56.25%(45/80),头颈CTA联合脑CT灌注检查的阳性检出率为90.00%(72/80)。可见：头颈CTA联合脑CT灌注检查的阳性检出率均高于单一头颈CTA以及脑CT灌注检查，差异具有统计学意义(P<0.05)。经各种检查方法的诊断效能比较：头颈CTA联合脑CT灌注检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均优于单一头颈CTA、脑CT灌注检查，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈CTA联合脑CT灌注检查在早期脑卒中患者中的诊断效能较高，显著优于单一头颈CTA、脑CT灌注检查，利于诊治过程精准判定病情，值得推广。     

脑性瘫痪患儿脑电图和脑CT分析

脑性瘫痪(脑瘫)表现为中枢性运动障碍和姿势异常。对脑瘫神经病理检查指出，脑瘫颅脑组织1／3可见肉眼异常，表现为脑组织的瘢痕、软化、硬化、萎缩，脑体积变小，脑回变窄，脑沟变宽，囊变，脑积水等。2／3病例可见显微镜下变化。CT检查可反映小儿大脑组织结构损伤的有无程度和部位。脑电图检查可了解脑瘫儿是否合并症状性癫痫和智力低下等。     

建立局部脑血流量丧失指数公式评估脑动脉狭窄程度

背景：经颅多普勒超声(TCD)频谱分析技术无法测量血管管径大小，因此，无法计算脑血流量的改变。在推导动脉狭窄指数公式中，发现动脉狭窄后局部脑血流量丧失指数(rCBFLI)的计算方法，试图为评估脑功能提供参考。目的：介绍一种根据TCD检查的资料推导出脑血流量丧失比率的计算公式。设计：以经TCD检查为大脑中动脉狭窄和正常人群为研究对象，回顾性研究。单位：一所大学医学的神经内科和一所军医大学医院的神经内科。对象：1994-10／2000-11福建医科大学附属第一医院神经内科住院及门诊TCD资料中大脑中动脉狭窄43例和1992-03／2000-09本院908例经TCD检查正常的资料。方法：研究分析31例一侧和12例双侧大脑中动脉(MCA)狭窄的TCD检查资料，推导出MCA狭窄的狭窄指数(STI)公式：STI=1-[平均血流速度(Vm0)&;#247;狭窄处平均血流速度(Vm1)]&;#183;[狭窄后脉动指数(PI1)&;#247;正常脉动指数(PI0)]，并推导出(PI1&;#247;PI0)可能等于[狭窄后血流量(Q1)&;#247;正常血流量(Q0)]，则：局部脑血流量丧失指数(rCBFLI)=[1-(Q1&;#247;Q0)]&;#183;100％=[1-(PI1&;#247;PI0)]&;#183;100％。主要观察指标：rCBFLI，STI和Vm的相关性，rCBFLI和STI的相关性。结果：采用rCBFLI公式计算出31例一侧MCA狭窄后的rCBFLI。采用Pearson法统计分析，得出31例一侧MCA狭窄的rCBFLI．STI与狭窄处平均血流速度(Vm)相关系数(r)=0．76(P&;lt;0．001)和r=0．83(P&;lt;0．001)；将55侧MCA狭窄的rCBFLI值分别与Vm，STI比较．r=0．76(P&;lt;0．01)和r=0．81(P&;lt;0．001)。结论：推荐rCBFLI作为评估颅内某支动脉狭窄后该动脉供血区局部脑血流量下降程度的指标之一，结合STI指数观察脑血流动力学的改变。     

早期高血压病主动脉功能的改变

目的：旨在探讨早期高血压病患升主动脉功能改变的情况。方法：研究对象包括早期高血压(BHP)患50例和正常健康人30例，对所有受检查行超声心动图检查，分别测量升主动脉舒张期和收缩期内径(Dd和Ds)，计算血管扩张性(D)和僵硬度指数(β）。结果：早期高血压病患升主动脉扩张性降低，僵硬度指数增加。结论：早期高血压病患升主动脉弹性降低。     

轻型椎-基底动脉缺血性眩晕46例临床研究

中老年椎-基底动脉缺血性眩晕临床上最常见，因其主观症状多、客观依据少，神经系统CT等检查多不能获得满意结果，经颅多普勒超声(TCD)能无创伤性的穿透颅骨，直接取得颅内血管功能状态及血流动力学的资料，脑电地形图(BEAM)能灵敏地反映脑细胞缺血性电活动改变的范围及程度。本研究采用TCD与及BEAM对比研究，探索轻型椎-基底动脉缺血性眩晕颅内血流动力学及血管功能状态与脑细胞缺血性电活动改变的范围及程度之间的联系，以提高诊断的准确性，并为临床治疗提供一个客观的评价指标。     

TCD诊断颅内脑动脉狭窄的初步探讨

目的:本文旨在探讨TCD诊断颅内脑动脉狭窄的临床意义和诊断的可靠性。资料和方法:选用浙江大学附一院1140例行TCD检查且颞窗良好的患者,同时记录高血压和糖尿病等一般情况,利用SPSS9.0统计学软件包建立数据库并计算高血压(HT)、糖尿病(DM)、同患两种疾病(MIX)和不患这两种疾病(Nor)的患者脑动脉狭窄的发生频率,X2或Fisher检验HT、DM和MIX与Nor患者狭窄频率的差异,Logistic多元回归分析脑动脉狭窄与相关因素的关系。其中10例在TCD检查后3天内行MRA或/和DSA检查,比较TCD和MRA/DSA的一致性。结果:TCD诊断HT、DM、MIX和Nor患者MCA狭窄的频率分别为9.3％、8.9％、20.4％和1.8％(其余血管从略);HT、DM和MIX远较Nor患者有更高的MCA狭窄频率(X2=30.8,P<0.05、P=0.007、P=0.000);HT和DM是引起MCA狭窄的独立高危因素。对于MCA,TCD检查与MRA/DSA的检查结果一致性良好。结论TCD技术对颅内脑动脉狭窄的诊断是可靠的。TCD检查发现高血压和糖尿病是引起颅内脑动脉狭窄的独立高危因素,引起较高的脑动脉狭窄发生率。     

脑磁图表现对脑卒中患者脑功能损伤程度和区域的评估价值

目的:分析2例出血性脑卒中术后患者的脑磁图表现,探讨脑磁图的研究现状以及在脑血管疾病方面的应用价值。方法:2003-12/2004-01在广东三九脑科医院电生理中心脑磁图室对2例经CT确诊为脑出血并已行引流术的患者进行脑磁图检查。结果:患者于清醒、安静状态下行自发脑磁图检查,在患侧半球发现异常低频磁活动(ALFMA);手指电刺激所得体感皮质诱发反应,发现患侧半球反应波消失。结论:脑磁图能确定大脑功能损伤的程度和区域,对出血性脑卒中患者脑损伤的诊断及其指导早期康复治疗很有帮助。     

建立局部脑血流量丧失指数公式评估脑动脉狭窄程度

背景经颅多普勒超声(TCD)频谱分析技术无法测量血管管径大小,因此,无法计算脑血流量的改变.在推导动脉狭窄指数公式中,发现动脉狭窄后局部脑血流量丧失指数(rCBFLI)的计算方法,试图为评估脑功能提供参考.目的介绍一种根据TCD检查的资料推导出脑血流量丧失比率的计算公式.设计以经TCD检查为大脑中动脉狭窄和正常人群为研究对象,回顾性研究.单位一所大学医学的神经内科和一所军医大学医院的神经内科.对象1994-10/2000-11福建医科大学附属第一医院神经内科住院及门诊TCD资料中大脑中动脉狭窄43例和1992-03/2000-09本院908例经TCD检查正常的资料.方法研究分析31例一侧和12例双侧大脑中动脉(MCA)狭窄的TCD检查资料,推导出MCA狭窄的狭窄指数(STI)公式STI=1-[平均血流速度(Vm0)÷狭窄处平均血流速度(Vm1)]·[狭窄后脉动指数(PI1)÷正常脉动指数(PI0)],并推导出(PI1÷PI0)可能等于[狭窄后血流量(Q1)÷正常血流量(Q0)],则局部脑血流量丧失指数(rCBFLI)=[1-(Q1÷Q0)]·100%=[1-(PI1÷PI0)]·100%.主要观察指标rCBFLI,TI和Vm的相关性,CBFLI和STI的相关性.结果采用rCBFLI公式计算出31例一侧MCA狭窄后的rCBFLI.采用Pearson法统计分析,得出31例一侧MCA狭窄的iCBFLI,TI与狭窄处平均血流速度(Vm)相关系数(r)=0.76(P＜0.001)和r=0.83(P＜0.001);将55侧MCA狭窄的rCBFLI值分别与Vm,TI比较,=0.76(P＜0.01)和r=0.81(P＜0.001).结论推荐rCBFLI作为评估颅内某支动脉狭窄后该动脉供血区局部脑血流量下降程度的指标之一,结合STI指数观察脑血流动力学的改变.     

脑小血管病患者认知功能障碍与H型高血压及脑血流动力学相关性分析

目的:探讨脑小血管病(CSVD)患者认知功能障碍与H型高血压及脑血流动力学相关性.方法:选取CSVD合并原发性高血压患者96例,均进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定,经颅多普勒超声(TCD)进行血流动力学检查.根据同型半胱氨酸(Hcy)水平分为非H型高血压组和H型高血压组,根据认知功能分为认知功能正常组(NCI)...     

CT、体感诱发电位评价小儿脑性瘫痪脑功能损害程度的敏感性分析

目的评价脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿脑损害程度的敏感客观指标,为脑瘫诊断早期全面评价大脑损害程度,制定全面干预方案、判断预后提供客观指标。方法对62例临床确诊的脑瘫患儿同期(1周内)做CT、体感诱发电位(SEP)检查。相同方案治疗3疗程后,35例患儿复查相同检查。结果CT检查阳性率60%,SEP阳性率94%,χ2=16,P<0.005;治疗3疗程后35例复查CT、SEP的患儿,2例CT稍有改变,25例SEP潜伏期、波形有较明显改善。(χ2=29.18,P<0.005)。结论SEP评价脑瘫患儿脑损伤较CT敏感性高,从潜伏期、波幅等方面较易定量,可根据治疗前后变化,作为评价治疗效果的客观指标。     

TCD对儿童钩端螺旋体脑动脉炎的检测分析

目的：应用经颅多普勒(TCD)观测被钩体感染的儿童远期的并发症钩端螺旋体脑动脉炎的脑底动脉的血流状态。方法：20例临床确诊为儿童钩端螺旋体脑A炎的患儿进行TCD检查。结果：20例双侧ICA、MCA、ACA、VA、BA血流速度均为节段性明显增高。结论：TCD的检测能及早准确的发现受累的脑底动脉为临床早期诊断、治疗和预防儿童钩端螺旋体脑动脉炎提供了可靠依据。     

高血压对认知功能的损害及脑功能成像

高血压是引起心脑血管病最主要的危险因素 ,高血压对脑组织的不良影响是一个长期而持续的过程。大量的研究发现高血压在未发生临床脑卒中之前 ,患者脑形态学和认知功能已经产生一定程度的损害 ,影像学上表现为无症状脑梗塞 (silentcerebralinfarction ,SCI) ,脑白质疏松 (leukoaraiosis,LA) ,脑萎缩 ,即所谓“亚临床改变”[1,2 ] 。越来越多的证据显示这些无症状的脑损害在功能上可能引起认知能力的减退 ,甚至以后发展为痴呆。因此 ,在高血压患者未发生脑卒中之前 ,对其脑形态学以及脑功能改变的研究将对患者未来病程的发展起到预测的作用…     

原发性高血压患者的脑电地形图改变

目的：通过患者脑地形图改变的特点探讨高血压对大脑的影响。方法：使用国产BIE-ND7脑电地形图仪对600例血压异常的患者进行脑地形图(BEAM)检查，其结果与200例正常健康人(对照组)的脑地形图结果进行比较。结果：各种高血压患者，BEAM均有不同程度的改变，主要表现为病理性δ、θ波的出现和功率增高及α1，α2功率降低和α1、α2出现的位置异常(前移，泛化)，其中轻度高血压(高血压Ⅰ级)、单纯收缩期高血压主要表现为α1，α2前移、泛化，随着高血压的时间延长和病情加重，不无例外的出现异常δ和θ波，Ⅱ、Ⅲ级高血压同时出现α功率降低(甚至消失)，说明高血压使大脑血流供应障碍，继而造成大脑功能紊乱和损害。结论：脑地形图能比较灵敏的反映高血压患者脑功能的变化情况和大脑受损害的程度，从而为临床治疗提供参考和依据。