重症急性胰腺炎预后影响因素分析

目的 分析影响重症急性胰腺炎(SAP)预后的相关因素,为规范诊治,降低病死率提供参考.方法 收集我院2010年1月至2015年3月收治的资料齐全重症急性胰腺炎131例,其中存活112例,死亡19例,对存活组和死亡组患者年龄、诱发因素、病情严重程度及相关检查指标等进行单因素和多因素分析.结果 单因素分析:胆源性诱因、Hct、CRP、PLT、BUN、SCr、血糖、血钙水平、APACHEⅡ评分、Ranson评分是SAP患者预后的影响因素(P＜0.05).多因素Logistic回归分析:Hct、CRP、BUN、血糖、血钙水平及APACHEⅡ评分、Ranson评分是SAP患者预后的影响因素(P＜0.05).结论 肾功能障碍、Het、CRP、血糖、血钙水平等是SAP患者死亡的早期危险因素,结合48 h APACHEⅡ评分和Ranson评分对判断预后具有较高的作用,对合并上述高危因素的患者给予预见性处理是降低病死率的关键.     

重症急性胰腺炎预后危险因素Logistic回归分析

目的探讨影响重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者病死率的高危因素。方法应用Logistic回归分析法对上海中医药大学附属普陀医院1999年1月～2008年6月269例SAP患者的临床资料进行分析，建立预测重症急性胰腺炎预后的方程。结果在调查的26项指标中，高甘油三酯、一周内SIRS标准持续阳性、ARDS、MOF与SAP预后成正相关，是SAP独立的预后危险因素。结论该回归方程对判断SAP的预后、减少并发症和降低死亡率有重要的参考价值。     

急性重症胰腺炎手术干预及其预后分析

目的探讨手术干预治疗急性重症胰腺炎的临床效果及其预后。方法回顾性分析2007年3月—2011年2月邯郸市中心医院收治的急性胰腺炎患者182例患者,根据治疗方式的不同分为手术组与非手术组各91例,比较两组患者在C反应蛋白（CRP）、APACHE-Ⅱ评分、住院时间以及术后病死率、再手术及术后并发症方面的差异。结果非手术组APACHE—Ⅰ／评分及CRP数值达到较高水平,手术组相比有显著性差异（P〈0．01）,住院时间手术组比非手术组组明显缩短（P〈0．01）;手术组手术时的全身情况比非手术组手术时佳,非手术组在术后经常出现肠瘘、胰瘘等外科手术并发症,同时由此导致的发病几率显著提高（P〈0．01）;非手术组与手术组,在病死率与并发症发生率方面进行显著性分析,两者有统计学意义（P〈0．01）。结论急性重症胰腺炎外科手术治疗是最有效的方法。     

血气分析对急性重症胰腺炎患者早期预后危险因素的判断价值

目的探讨血气分析对急性重症胰腺炎患者早期预后危险因素的判断价值。方法收集2013年1月至2015年1月我院诊断为急性重症胰腺炎的患者,按患者是否在住院期间发生死亡,分为45例存活组和15例死亡组。对照组为同期来我院进行健康检查的人群,共30例。对比存活组、死亡组和对照组p H、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、HCO3-、碱剩余。结果存活组、死亡组和对照组p H、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、HCO3-、碱剩余结果比较有差异(P<0.05),以死亡组血气分析紊乱最严重;存活组、死亡组酸碱紊乱类型中以呼吸性碱中毒和呼碱代酸发生例数最多,两种类型相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究认为急性重症胰腺炎患者发病早期存在血气分析指标的变化,以呼吸性碱中毒和呼碱代酸发生率最多,可以将血气分析作为基本严重程度的参考指标。     

急性重症胰腺炎手术干预及其预后分析

目的探讨手术干预急性重症胰腺炎及其预后。方法回顾性分析2007年3月至2011年2月我院收治的急性胰腺炎患者,根据治疗方式的不同分为手术组与非手术组各选91例,比较两组患者在CRP、APACHE-Ⅱ评分、住院时间以及术后病死率、再手术及术后并发症方面的差异。结果非手术组APACHE—Ⅱ评分及CRP数值达到较高水平,手术组相比有显著性差异（P〈0．01）,住院时间手术组组比非手术组组明显缩短（P〈0．01）;非手术组与手术组相比差异较大（P〈0．01）,从病死率与并发症发生率方面与手术组相比都有显著性差距（P〈0．01）。结论采用手术的方式来治疗重症急性胰腺炎比保守的非手术治疗方式的效果显著,在并发症死亡率以及治疗周期等方面都具有相对的优势。     

重症急性胰腺炎早期胰腺感染的相关因素分析

目的：探讨重症急性胰腺炎早期胰腺感染的相关因素,分析治疗方法。方法选取本院48例胰腺炎早期胰腺者,将患者分为感染组和肺感染组,对患者进行临床症状、辅助指标、其他因素的检查。结果两组患者在临床症状、APACHEⅡ评分、胃肠道障碍时间等数值上具有明显差异P＜0.05,具有统计学意义,为该病的相关因素。结论重症急性胰腺炎患者治疗中存在危险因素,要对其高度警惕,降低感染率。     

重症胰腺炎死亡相关因素的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）死亡的主要相关因素及更合理、更有效治疗方案及提出防治措施。方法对2000年1月至2009年12月收治SAP患者行回顾性分析不同病因、病期及治疗方案对SAP死亡率的影响,分析死亡因素。结果本组120例SAP,死亡12例,总死亡率10%,死亡最短时间为住院后16个,最长为术后30d。早期病例主要死亡原因为休克,心衰、肾功能衰竭、ARDS及多器官功能障碍,后期病例主要死亡原因为细菌或真菌感染。结论不同病因、病期治疗方案对SAP死亡率有影响;暴发性急性胰腺炎死亡率高;胰周脓肿引流不及时、不彻底;忽视SAP霉菌感染问题;忽视CT扫描在SAP诊断价值。     

老年急性胰腺炎病因及预后因素分析

目的：探讨老年急性胰腺炎（AP）的病因及预后因素。方法：回顾性总结84例老年AP的临床资料，并取同期住院的136例非老年AP临床资料作对照，对比分析两组患者的病因、原发慢性病、并发症及其预后。结果：两组患者病因有所不同，老年组以胆系疾病（51．19％）、高脂血症31例（35．91％）居多，非老年组则以胆系疾病（61．76％）和酒精性（25．00％）为主；老年组病死率为14.3％，显著高于非老年组的3．7％（P〈0．01），影响老年组AP预后的因素主要是MODS及原发慢性病。结论：积极防治MODS及原发慢性病，是降低老年AP发病率和病死率的关键措施。     

影响重症急性胰腺炎预后的主要因素

目的 :探索重症急性胰腺炎分度和治疗方案对预后的影响。方法 :回顾性分析 1983年— 1998年间176例重症急性胰腺炎患者临床资料 ,根据胰腺出血坏死程度、腹水量及胰外受侵范围 ,将重症急性胰腺炎分为 4度 ,分析各度治愈率和采用不同方案的治疗效果。结果 : 度治愈率为 10 0 % , 度 69.3 % , 度 5 3 .1% , 度2 7.3 %。除 度、 度间差异不明显 ( P>0 .0 5 )外 ,其余各度之间均有明显差异 ( P<0 .0 5 )。 度中切除术组疗效明显差 ( P<0 .0 5 )。结论 :影响预后的主要因素 :1胰腺坏死程度 ,坏死越重 ,预后越差。 2治疗方法的选择 ,治愈率以切除组最差 ( 2 8.6% ) ,清除术组 68.4 % ,非手术组 82 .4 % ,因而 ,保守治疗列为首选治疗方案     

重症急性胰腺炎CT征象与预后的评价

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）CT的诊断价值。方法：对46例SAP的CT检查资料进行回顾性分析。结果：按CT征象病变严重程度分为4级，I级病变10例；Ⅱ级13例；Ⅲ级14例；Ⅳ级9例。CT检查与手术结果上符42例，符合率91．3％。本组46例中，治愈的40例中，其中I－Ⅲ级36例，Ⅳ级4例，治愈率为86．9％。死亡6例，死亡率为13．1％，死亡病例全部为胰腺病变Ⅳ级者。结论：CT可以早期判断和认识SAP的严重程度。为早期手术治疗提供了确切的直观的形态学依据。     

浅析重症急性胰腺炎发病的相关因素

重症急性胰腺炎（SAP）是临床上最为棘手的急症之一。由于其症状危重,病情凶险,目前仍有20％-30％的病死率。其发病机制至今未明,近年的研究提出了多种学说,现就其发病的多种相关因素综述如下。     

重症急性胰腺炎早期胰腺感染的相关因素研究

目的对重症急性胰腺炎早期胰腺感染的相关因素进行分析。方法根据胰腺感染的诊断标准把114例重症急性胰腺炎早期胰腺感染患者分成感染组和非感染组,并对两组患者的一般资料、临床症状、辅助检查指标及其他相关因素等进行对比分析。结果 两组患者的腹部CT诊断胰腺坏死类型、血Ca2+水平、Ranson评分、APACHEⅡ评分等差异明显,根据多方面分析发现,上述指标是导致重症急性胰腺炎继发感染的危险因素。结论对重症急性胰腺炎患者入院后及治疗过程进行密切观察,当其出现高危因素时,应采取相应措施对继发感染进行有效预防。     

急性重症胰腺炎首次排便时间与预后的相关性分析

目的:观察急性重症胰腺炎(SAP)患者首次排便时间与预后的关系.方法:将30例sAP患者,根据首次排出大便的时间分为3天排便组、5天排便组、7天排便组,观察3组患者腹痛缓解、血淀粉酶恢复、重要生化指标恢复、住院天数、治愈率之问的差异.结果:腹痛缓解、重要生化指标恢复、住院天数3组问比较P＜0.05;3天、5天、7天排便组治愈率分别为100%、88.9%、66.7%.结论:SAP患者首次排便时间短,治疗效果好、预后佳,反之则不然.SAP患者首次排便时间可以作为判断病情预后的指标.     

儿童重症化脓性脑膜炎预后不良相关危险因素分析

目的 探讨化脓性脑膜炎重症患儿不良预后的危险因素,以期为临床医师及时干预提供依据。方法 对2015年1月至2019年4月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）儿童重症监护室（PICU）收治的42例重症化脓性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析,按照Glasgow临床结局评分将42例患儿分为预后良好组（n=29）和预后不良组（n=13）,比较两组患儿的一般情况、临床症状体征以及相关实验室数据,采用logistic回归分析影响患儿重症化脓性脑膜炎预后的独立危险因素。结果 42例患儿中预后良好29例（69.04%）,预后不良13例（30.96%）,后者包含死亡患儿4例（9.52%）以及遗留不同程度功能障碍患儿9例（21.44%）。单因素分析显示预后不良组中昏迷（Glasgow昏迷评分<8分）、肌张力异常、反复抽搐和脑脊液葡萄糖（<1.5 mmol/L）等因素与预后良好组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic多因素回归分析显示,昏迷（Glasgow昏迷评分<8分）、反复抽搐、脑脊液葡萄糖<1.5 mmol/L是儿童重症化脓性脑膜炎预后不良的独立危险因素。结论 昏迷、反复抽搐、脑脊液葡萄糖<1.5 mmol/L是儿童重症化脓性脑膜炎预后不良的独立危险因素,儿童重症科医师应密切关注相应指标,尽早采取有效措施干预。     

重症急性胰腺炎113例病因及预后分析

目的 分析重症急性胰腺炎(SAP)的病因及预后,为防治急性胰腺炎提供依据.方法 回顾性分析113例SAP的病因、性别、年龄、住院天数以及预后情况.结果 113例SAP中,胆源性36例(31.88％)、酒精性48例(42.48％)、特发性10例(8.85％)、高脂血症性13例(11.50％)、混合性6例(8.31％).男∶女=2.65∶1,差异有统计学意义(x2=41.4968,P＜0.01).各类患者年龄分别为:(61.89±11.32)、(45.73±9.70)、(45.20±10.92)、(53.23±8.52)、(56.27±8.53)岁,差异有统计学意义(F=14.6,P＜0.01);各类患者住院天数分别为:(21.11±11.50)、(19.54±16.57)、(16.00±5.19)、(21.61±8.02)、(10.83 ±9.64)d,差异无统计学意义(P＞0.05);各组的治愈好转率及病死率之间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 SAP病因大部分为胆源性及酒精性,而以酒精性为最多;胆源性SAP多为老年患者,酒精性、特发性、高脂血症性SAP患者多为中青年.尽管差异不明显,但酒精性及混合性SAP病死率较高.     

重症急性胰腺炎(SAP)手术时机与预后的关系探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)手术时机与预后的关系。方法总结2009年4月至2012年5月期间在我院行重症急性胰腺炎(SAP)手术的患者84例的病例资料,按照手术时机的不同分为两组:早期手术组44例,延期手术组40例,术后统计两组患者的腹腔感染情况,多器官功能障碍综合征发生情况,胃肠道瘘发生情况以及腹腔大出血情况,最后统计学方法检验两组患者的统计指标间的差异是否具有统计学意义。结果早期手术组腹腔感染率68.2%(30例/44例);多器官功能障碍综合征发生率63.6%(28例/44例),胃肠道瘘发生率13.6%(6例/44例),腹腔大出血发生率9.1%(4例/44例),与延期手术组相比,临床效果具有显著性差异(P<0.05)。结论延期手术组在重症急性胰腺炎(SAP)手术后具有满意预后。     

重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的临床探析

目的：探讨重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的临床表现进行分析,并探讨有效的治疗方法。方法采用直线回归方法对本院近年来收治的66例重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者临床资料进行研究,观察影响患者治疗及预后的相关因素,并给予患者有效的治疗。结果高龄、病情严重程度、全身炎症反应综合征持续时间、多器官功能障碍综合征、感染、急性呼吸窘迫综合征等均直接影响预后,其中多器官综合征及急性呼吸窘迫综合征是导致患者死亡的重要原因（P〈0.05）。结论影响重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者预后的因素较多,给予患者早期引流及重要脏器功能支持能够有效改善预后,降低病死率。     

重症急性胰腺炎患者早期胰腺感染的危险因素分析

目的 分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者早期胰腺感染的危险因素,为SAP早期胰腺感染防治提供依据.方法 选择2012年8月至2014年12月在我院收治的96例SAP患者的病历资料进行回顾性分析,其中合并胰腺感染45例作为观察组,未合并感染51例作为对照组.对两组患者的年龄、性别、就诊时间、APACHEⅡ评分、血淀粉酶(Amylase,AMS)、血钙(Ca2+)、糖尿病史、低氧血症、机械通气进行单因素变量分析,并将具有统计学差异的单因素进行Logistic多因素分析.结果 单因素分析显示,两组APACHEⅡ评分、AMS、Ca2+、糖尿病史、低氧血症、机械通气的差异有统计学意义(t/x2=7.118,3.590,8.149,3.697,3.079,1.391;P＜0.05),即上述指标为SAP患者早期胰腺感染发生的危险因素;多因素回归分析显示,APACHEⅡ评分、糖尿病史、低氧血症是SAP患者早期胰腺感染发生的独立危险因素.结论 SAP患者早期胰腺感染的发生与APACHE Ⅱ评分、糖尿病史、低氧血症等密切相关,医师应密切关注上述危险因素,进而避免或降低早期胰腺感染的发生.