泪液的分泌功能与pH值的测定

泪液分泌功能的测定报道较多,但对泪液pH值测定报道尚少。笔者从1991年3月1日～6月15日,为探讨正常眼泪液的分泌功能和pH值,泪液与外眼病的关系,对200只正常眼及300只外眼病眼的泪液进行了测定。测定方法:采用中国江苏杨中化剂厂产pH1～14广范试纸。剪成长约1.5cm,宽约5mm小纸条。将一端轻轻放入眼内下穹窿部。轻闭眼一分钟,取下试纸。测量试纸被泪液浸湿的长度及pH值.测定结果:正常眼泪液的pH值为6.5～7,分泌量一分钟浸湿试纸>7mm。双眼分泌量及pH值基本相同.     

环孢霉素滴眼液联合人工泪液治疗角结膜干燥症患者的临床研究

目的观察环孢霉素滴眼液联合人工泪液治疗角结膜干燥症患者的临床研究及对泪液乳铁蛋白的影响。方法将80例角结膜干燥症患者随机分为对照组和试验组,每组40例。对照组给予聚乙烯醇滴眼液治疗,tid,每次1滴。试验组在对照组的基础上,用环孢霉素滴眼液治疗,tid,每次1滴。2组均持续治疗8周。比较2组患者的乳铁蛋白、泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FS)评分及药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组乳铁蛋白分别为(1.72±0.22)和(1.57±0.18)g·L^-1,SIT分别为(13.60±1.90)mm/5 min和(11.65±1.18)mm/5 min,BUT分别为(8.86±1.22)和(7.59±1.11)s,FS评分分别为(0.87±0.10)和(1.43±0.21)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组出现结膜轻度充血3例,眼部刺激2例,药物不良反应发生率为12.50%(5例/40例);对照组出现短暂性视力模糊3例,药物不良反应发生率为7.50%(3例/40例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论环孢霉素滴眼液联合人工泪液治疗角结膜干燥症的效果较好,能够增加泪液乳铁蛋白水平,改善泪液环境。     

中西医结合治疗结膜松弛症伴MGD相关干眼相关干眼的疗效分析

目的:观察中西医结合治疗结膜松弛症伴MGD相关干眼相关干眼的临床疗效。方法:将结膜松弛症伴MGD相关干眼的患者116例(232只眼)分为治疗组及对照组。治疗组采用复明片口服联合西医治疗,对照组采用单纯西医治疗。观察治疗及治疗后3个月患者泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)、泪液分泌试验(SIT)、睑脂性状、睑板腺挤压试验和以及眼部症状评价。结果:中西医结合治疗组的治疗效果在泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)评分、泪液分泌试验(SIT)、睑脂性状评分、眼部症状评价评分及治疗有效率优于西医组(P0.05),在睑板腺脂质排出难易度评分无统计学差异。结论:中西医结合治疗在治疗结膜松弛伴MGD的患者中具有一定的优势,中药治疗可作为一种有效的辅助治疗手段。     

睑板腺按摩在治疗睑板腺功能障碍型干眼症中的效果

目的探析睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍型干眼症的临床效果。方法选取我院于2019年1～8月收治的127例睑板腺功能障碍型干眼症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=63)和观察组(n=64)。对照组采用玻璃酸钠滴眼液滴眼治疗,观察组在对照组的基础上增加睑板腺按摩治疗,对两组的治疗效果、泪液分泌长度、泪膜破裂时间、睑板腺评分进行比较。结果与对照组比较,观察组患者的治疗有效率更高,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者治疗后的泪液分泌长度、泪膜破裂时间均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者治疗后的睑板腺评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在睑板腺功能障碍型干眼症的临床治疗上,采用睑板腺按摩治疗可获得理想效果,值得在临床上推广应用。     

雌激素对小鼠结膜干燥综合征的实验观察

目的:探讨雌激素对小鼠结膜干燥综合征的治疗作用及机制。方法:应用百日咳疫苗 完全弗氏佐剂 同种鼠结膜抗原,多点注射于小鼠的足墊、背部皮下及四肢腋下淋巴结,诱导产生结膜干燥综合征小鼠模型;用不同剂量的雌激素予以治疗。观察各组的泪液分泌量、泪膜破裂时间;作病理切片观察结膜杯状细胞变化和淋巴细胞浸润程度;用免疫组化SP法测量结膜上皮细胞、杯状细胞及腺样层AQP3表达量的变化。结果:较大剂量的雌激素(200mg.kg-1.d-1)治疗前后小鼠泪液分泌量增加,泪膜破裂时间延长,结膜内淋巴细胞浸润程度减轻,AQP3表达量和结膜杯状细胞数增加(P<0.05);普通剂量的雌激素治疗组(20mg.kg-1.d-1)无明显变化。结论:较大剂量的雌激素对结膜干燥综合征有明显的治疗作用,治疗的机制包括增加结膜杯状细胞的数量,上调结膜上皮细胞、杯状细胞及腺样层AQP3的表达量,抑制淋巴细胞;但普通剂量的雌激素无明显治疗作用。     

糖尿病结膜松弛症的临床观察

结膜松弛症是由于球结膜过度松弛和／或下睑缘张力高,造成松弛球结膜堆积在眼球与下睑缘、内、外眦部之间形成皱褶,引起眼表泪液学异常,并伴有眼部不适如泪溢、异物感、疼痛、结膜下出血、干眼等症状的一组疾病。关于结膜松弛症的病因及发病机制至今尚无一种公认的理论。在临床眼表疾病的诊治过程中,发现很多糖尿病患者出现干涩、异物感等症状,部分合并球结膜松弛。     

自体睑板结膜复合瓣在眼睑重建中的应用

目的 评价应用自体睑板结膜复合瓣行眼睑重建的手术效果 方法 对19例眼睑恶性肿瘤患者进行病例回顾性分析。肿瘤部位均位于下睑。病理诊断示：基底细胞癌10例,睑板腺癌7例,恶性黑色素瘤2例。手术切除肿瘤,术中送冰冻切片控制切缘（Mohs法）以保证术中完全切除肿瘤组织。下睑缺损应用自体上睑睑板结膜复合瓣一期手术修复,8周后行二期睑裂重建术。 结果 19例术后均无明显的眼睑畸形,视功能无影响,眼睑外观满意。 结论 眼睑恶性肿瘤手术切除后,应用自体睑板结膜复合瓣滑行修复眼睑缺损具有组织成分相同,对角膜无刺激,不受有无其他睑板替代物的限制,术后眼睑外形满意的优点。     

重睑术致上睑结膜囊瘘1例的手术修复

1 病例报告患者女,21岁。因重睑术后左上睑处有眼泪溢出近6个月来诊。半年前因单睑在某美容院行重睑术,一周后拆线;因重睑线形状欠佳而于2周后再次手术修复,3天后换药时发现左眼伤口缝线处发生感染,缝线拆除后感染自行愈合,但自觉在上睑处时有眼泪溢出。查体:双眼上睑可见重睑线瘢痕,重睑宽9mm,眼窝内陷。在左眼重睑线中、内1/3交界处有一约2mm的瘘孔,自瘘孔内有泪液溢出。睁眼时左侧上睑缘低于右侧约2mm,闭眼时双侧睑裂闭合不全约5mm。诊断:左眼上睑结膜囊瘘,确定予以手术修复。常规消毒局部麻醉后,沿原重睑线切开,将重睑线瘢痕及瘘孔切除后伤口与结膜囊相通,长约7mm。在瘘口上     

A型肉毒素与曲安奈德上睑结膜下注射在甲状腺相关眼病上睑退缩治疗中的对照研究

目的比较A型肉毒素与曲安奈德上睑结膜下注射治疗甲状腺相关眼病上睑退缩的疗效。方法以沈阳市第四人民医院2019年3月至2020年9月稳定期甲状腺相关眼病伴上睑退缩单眼发病病例共60例为研究对象,采用计算机随机数法进行分组:对照组30例,给予曲安奈德20 mg上睑结膜下注射1次;试验组30例,给予A型肉毒素3 U上睑结膜下注射1次。对注射后1周以及1、3、6个月各临床指标(上眼睑退缩值、上眼睑下移值、CAS评分、眼球突出度、眼压、矫正视力)变化及并发症进行比较。结果给药后1周,两组上眼睑退缩值及上眼睑下移值优于治疗后1个月时(P<0.05),试验组优于对照组;治疗后3个月时,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月两组比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组优于试验组。对照组给药1周以及1、3、6个月后眼睑退缩值均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组给药1周以及1、3个月后上眼睑退缩值均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),给药6个月后的上眼睑退缩值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);C...     

环戊硫酮治疗干燥综合征干眼的疗效观察

目的 观察环戊硫酮片治疗干燥综合征干眼的疗效.方法 55例干燥综合征干眼患者随机分为对照组(24例)和治疗组(31例),对照组患者接受0.2%卡波姆滴眼液一日3次,每次0.2 mg:治疗组患者接受0.2%卡波姆滴眼液一日3次,每次0.2 mg和环戊硫酮片一日3次,每次25 mg.两组均连续治疗8周.所有入选患者于治疗前和治疗后8周行荧光素角膜活体染色检查、泪膜破裂时间检测(BUT)和泪液分泌检查(Schirmer I test).结果 对照组和治疗组患者在治疗前各泪液检查结果无显著差异(P>0.05),治疗后治疗组患者荧光素角膜活体染色评分分值明显下降(P<0.05),BUT明显延长(P<0.05),且Schirmer I test显示泪液浸湿滤纸的长度明显延长(P<0.05).治疗组患者与治疗前相比,接受环戊硫酮片治疗后,患者各泪液检查结果显著好转(P<0.01).结论 环戊硫酮片治疗干燥综合征干眼具有良好的临床疗效.     

人工泪液治疗中老年睑板腺功能障碍所致干眼症的临床疗效观察

目的 观察人工泪液对中老年睑板腺功能障碍所致干眼症的临床疗效.方法 选取我院2014年1月至2015年7月间收治的睑板腺功能障碍所致干眼症的中老年患者100例进行分析研究,随机分为两组,每组50例,对照组患者给予常规眼部治疗,实验组患者则在常规基础治疗上给予人工泪液治疗,比较两组患者干眼症的临床疗效.结果 实验组患者的治疗总有效率为97.0％,高于对照组的85.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用人工泪液治疗中老年睑板腺功能障碍所致干眼症,可改善患者眼部干涩,有利于患者视觉功能的恢复,可显著性提高临床治疗疗效.     

浅谈翼状胬肉自体结膜移植术后发生干眼症原因

目的分析翼状胬肉自体结膜移植术后发生干眼症的原因,以减少此并发症。方法对我院37例翼状胬肉患者（37只眼）行胬肉切除加自体结膜移植术,术前、后四周分别检查泪膜破裂时间和泪液分泌试验结果综合分析。结果术后泪膜破裂时间缩短、泪液分泌试验长度减少与手术次数有关,与巩膜暴露面大小、植片大小薄厚及取植片位置均有关。结论如果术中切除鼻侧球结膜范围较大、结膜植片太大、位置靠近穹窿或太深,均可导致泪膜破裂时间缩短、泪液分泌试验长度减少,容易发生干眼症。     

睑板腺癌切除联合异体巩膜移植眼睑重建术的疗效观察

目的:总结睑板腺癌切除联合异体巩膜移植眼睑重建术的疗效。方法:对31例睑板腺癌患者进行恶性肿瘤TNM分期,在Mohs切除法切除肿瘤的同时,Ⅰ期利用局部睑板、结膜做滑行瓣,结膜瓣内移植异体巩膜替代缺损睑板;再利用移行皮瓣或游离植皮修复缺损皮肤,睑缘缝合。结果:术后随访0.5~5年无一例复发,所有患者眼睑外形满意,除再造睑缘区睫毛缺失外,眼睑活动自如,闭合完全,取得既切除肿瘤又不毁容的效果,手术成功率达100%。结论:该手术方法简便易行,手术时间短,患者痛苦少,创伤小,并发症轻,术后外观及功能满意。     

眼睑肿物273例切除致眼睑缺损患者治疗体会

目的探讨针对眼肿瘤切除术后致不同程度眼睑缺损的手术治疗方法。方法收集2007—2010年在河南省眼科研究所就诊的眼睑肿物患者273人273眼,行肿物切除术后,眼睑缺损范围小于眼睑长度1/4者36眼,大于1/4小于1/2者127眼,大于1/2者110眼,分别采用直接拉拢缝合法,滑行睑板结膜瓣转位法及对位睑板结膜瓣转位法修复眼睑板缺损。结果术后随访6～40月,3例因恶性肿瘤复发行眶内容剜除术,2例发生倒睫行倒睫矫正术,4例因眼睑退缩致闭合不全行皮瓣转位术,其余164例切口愈合良好,睑缘弧度较理想,眼睑闭合良好。结论眼肿瘤切除致眼睑缺损患者采用不同眼睑重建方法,均可取得满意疗效。     

基层医院糖尿病患者白内障术后眼表观察与干预

目的探讨基层医院糖尿病患者白内障术后眼表观察与干预措施。方法 2014年5月~2016年11月期间,采用非随机病例对照研究设计实验,通过临床研究的方法进行干预和前瞻性观察,主要是在基层医院收治的80例糖尿病性白内障患者行"白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术"后,再将其分入对照组与实验组,每组各40例。其中对照组术后常规使用"妥布霉素地塞米松滴眼液+普拉洛芬滴眼液",而实验组术后则在此基础上再加用"无防腐剂的人工泪液+睑板腺按摩"干预,观察比较其临床效果。结果术后1d、1周、1个月、3个月时,实验组患者的干眼症状评分、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分及泪液分泌量等指标,均明显优于对照组,两组差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病患者白内障术后使用无防腐剂人工泪液联合睑板腺按摩进行干预治疗,有效的提高治疗效果,促进患者预后,值得大力推广。     

泪道栓子对实验性干眼的治疗作用

目的评价国产泪道栓子对实验性干眼症的治疗作用。方法选用健康成年新西兰兔16只,随机分为对照组与泪道栓子(LP)组。建立完整摘除新西兰兔泪腺、第三眼睑上腺、哈氏腺合并灼烧睑板腺开口干眼模型,采用Schirmer I试验、角膜荧光素染色、印迹细胞学及组织病理学等方法观察泪道栓子植入术对干眼家兔的影响。结果造模后14 d,与造模前比较,对照组与LP组泪液分泌量均显著下降(P<0.01),角膜荧光素染色评分与造模前比较均显著升高(P<0.01);行泪道栓子植入术后7 d,与对照组比较,LP组泪液分泌量显著上升(P<0.05),角膜荧光素染色评分显著降低(P<0.01);印迹细胞学结果显示,LP组结膜上皮细胞未见明显改变,可见多数杯状细胞,而对照组偶见少许杯状细胞,细胞核固缩、崩解;组织病理学结果显示,对照组角膜上皮细胞各层弥漫性肿胀,可见粉染无结构物质,结膜上皮细胞层数增加,排列紊乱,可见不同程度空泡变性炎症细胞浸润,LP组角、结膜上皮细胞结构均未见明显异常。结论泪道栓子植入术对实验性干眼症具有治疗作用。     

人工泪液联合临时性泪道栓对翼状胬肉术后预防干眼症的疗效观察

目的:比较0.1%玻璃酸钠滴眼液点眼、临时性泪道栓子(3个月)植入或其两者联合预防翼状胬肉术后干眼症的临床疗效。方法:选取翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合自体结膜移植术后,118例(122眼),随机分为人工泪液组36例(37眼)、手术组42例(44眼)和联合组40例(41眼)。人工泪液组术后第一天开始应用0.1%玻璃酸钠滴眼液日4次点眼;手术组对翼状胬肉切除联合自体结膜移植术毕术眼行下泪点临时性泪道栓子植入;联合组在行临时性泪道栓子植入的基础上,再术后第一天开始应用0.1%玻璃酸钠滴眼液日4次点眼。3组均在术后1周、1个月、3个月评价疗效,比较3组术前及术后各组之间的主观症状和检查泪液基础分泌试验(SIT-Ⅱ)、泪膜破裂时间(BUT)及荧光素染色试验结果。结果:术后1周,手术组和联合组在主观症状、SIT-Ⅱ、BUT方面明显好于人工泪液组,但三组在主观症状、SIT-Ⅱ、BUT和荧光素染色方面均无统计学差异(P>0.05);术后1个月,联合组在荧光素染色方面、SIT-Ⅱ、BUT的改善程度明显优于手术组(P<0.01);手术组在SIT-Ⅱ、BUT的改善程度明显优于人工泪液组(P<0.01);三组在主观症状方面均无统计学差异(P>0.05);术后3个月,联合组在主观症状、SIT-Ⅱ、BUT及荧光素染色方面明显好于手术组,但无统计学差异(P>0.05);手术组和人工泪液组SIT-Ⅱ、BUT方面明显好于人工泪液组(P<0.01);两组组在主观症状和荧光素染色试验方面均无统计学差异(P>0.05)。结论:人工泪液联合临时性泪道栓对翼状胬肉术后预防干眼症有良好的效果。     

婴幼儿眼分泌物病原学分析

泪囊炎是新生儿期及婴幼儿期常见的多发性眼科疾患 ,由于鼻泪管下端开口处上皮残屑堵塞 ,致使鼻泪管不通 ,泪液和细菌寄存在泪囊中 ,引起泪囊炎。今将我院2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 8月期间 ,来我院门诊眼科就诊的经细菌学培养阳性的 4 82例病例资料进行病原学分析。1　资料与方法1 1　资料　男 30 0例 ,女 182例 ,均为 6个月之内的婴幼儿 ,四季发病率无明显差别。1 2　临床表现　溢泪、结膜囊有粘液及脓性分泌物 ,内部皮肤可见充血红肿。当压迫泪囊区 ,可见有粘液脓性分泌物从泪点溢出。1 3　病原学检测1 3 1　标本采取　先用生理盐水冲洗…     

眼眶肿瘤个性化手术治疗临床观察

目的 观察眼眶肿瘤个性化手术治疗临床效果.方法 观察2011年1月至2015年12月收住院并手术眼眶肿瘤患者57例(57眼),术前根据影像学检查肿瘤不同位置分别采取前路开眶、外侧开眶、内外路联合开眶手术方式.前路开眶手术方法:眉弓下缘皮肤切口入路,下方穹窿结膜人手术路,内上方穹窿结膜和皮肤人路,外上方结膜入路,重睑皮肤人路,下睑缘下皮肤人路.对患者的视力及不良反应发生情况进行分析.结果 57例(57眼)患者术后的视力≤0.1、0.15～0.3比例均显著低于术前(P＜0.05),0.8～1.0、＞1.0比例均显著高于术前(P＜0.05);所有患者均顺利实施手术,术后所有患者伤口愈合良好,2例患者(2眼)术后出现眼球运动受限,1例眶深部肿瘤患者(1眼),3例泪腺部肿瘤患者(3眼)一过性上睑下垂,经相应治疗后均好转.结论 眼眶肿瘤个性化手术治疗临床效果显著.     

剪除睫毛对白内障手术野细菌分布的影响

摘要：目的 探讨剪除睫毛对白内障手术野细菌分布的影响,为白内障围手术期感染控制措施制定提供依据。 方法 选取2017年3月—5月于我院行白内障手术的患者280例（280只眼）。根据患者手术意愿分为剪睫毛组（128 例）和不剪睫毛组（152例）,均行白内障超声乳化吸除术并人工晶体植入术。术毕采集医用手术薄膜睑缘粘贴面及 下穹窿部结膜囊拭子标本进行细菌培养,观察2组细菌培养结果。比较2组患者术后眼部刺激及充血情况。结果 与剪睫毛组相比,不剪睫毛组手术薄膜睑缘粘贴面细菌培养阳性率［13.16%（20/152）vs. 29.69%（38/128）］、结膜囊拭 子和医用薄膜检出同种细菌比例［2.63%（4/152）vs. 7.81%（10/128）］均明显降低（均P＜0.05）。术毕结膜囊中检出细 菌与手术薄膜上检出细菌同种,均为表皮葡萄球菌。术后第1、7天,不剪睫毛组患者眼部刺激症状及充血程度均较 剪睫毛组明显改善。结论 白内障患者手术前剪除睫毛可增加医用薄膜结膜粘贴面及术毕结膜囊拭子细菌阳性检 出率,且术后眼部刺激症状及充血程度较不剪除睫毛者严重,眼内炎感染的菌株来源于术眼睑缘周围可能性极大。