腕舟状骨骨折不愈合的诊断与手术治疗

腕舟状骨骨折是腕部常见骨折 ,外伤后腕部肿胀伴功能受限 ,早期治疗常常被忽视 ,且因其解剖特点 ,血供主要来自桡动脉 ,血管进入舟状骨仅限于韧带附着处 ,背侧血供占 70 %～80 % ,舟状骨腰部背侧有一斜的骨脊 ,是主要血管进入的部位 ;掌侧血供占 2 0 %～ 3 0 % ,在掌侧远极舟骨结节处进入 ,其它区域为关节面无血管进出[1 ] ,故舟状骨在腰部及近侧发生骨折后 ,造成近侧骨折端血供障碍 ,引起舟状骨骨折不愈合 ,舟状骨骨折不愈合率为 5 %～ 5 0 % [2 ] 。1　舟状骨骨折不愈合的诊断舟状骨骨折不愈合的临床特征 :(1)腕部桡侧疼痛及僵硬 ;(2 )鼻…     

Herbert钉内固定联合带血管蒂桡骨瓣植骨治疗陈旧性舟状骨骨折

<正>舟状骨骨折发病率在腕部骨折中仅次于桡骨远端骨折,约占所有腕骨骨折的82%⁸9%[1]。受伤后常出现腕关节处疼痛,因不严重影响手腕部的活动,受伤后患者往往不太重视,尤其是无移位的舟状骨骨折易漏诊,常引起舟状骨骨折延迟愈合、不愈合或缺血性坏死[2]。而Herbert等[3]报道骨折不愈合的发生率高达50%。舟状骨骨折,经过半年治疗未愈合,     

陈旧性舟状骨骨折的治疗研究概况

舟状骨骨折是腕骨中最常见的骨折,占腕骨骨折的82%～89%[1],多发生于青壮年.由于舟状骨的特殊解剖关系,骨折后难以获得稳定地固定,近折端易发生骨缺血性坏死,并发症较多,舟状骨骨折后陈旧性舟状骨骨折一直是临床治疗的难题,其治疗方法很多,国内外一直存在争议[2].一般认为,影响陈旧性骨折愈合的根本因素有:(1)局部血液供应;(2)骨折线接触紧密程度及固定的可靠性.本文就近年国内外文献资料对陈旧性舟状骨骨折治疗的研究概况综述如下.     

应用可吸收螺钉内固定治疗陈旧性腕舟状骨骨折骨不连

腕舟状骨骨折是常见的腕部骨折之一，不稳定腕舟骨骨折治疗后发生骨不连者高达46％～55％。应用可吸收螺钉内固定治疗腕舟骨骨折骨不连报道不多。1998年1月～2003年7月，我们应用可吸收螺钉治疗陈旧性腕舟状骨骨折骨不连13例，疗效满意。     

桡骨远端骨折合并舟状骨骨折15例分析

舟状骨骨折在腕部骨折的发病率仅次于桡骨远端骨折,占全身骨折的2％,约占所有腕骨骨折的82％～89％［1］。近年来,越来越多的医生提倡通过早期内固定治疗新鲜的舟状骨骨折。腕舟状骨骨折常因临床症状不典型、特殊的解剖位置、医师注意力集中在桡骨远端骨折造成的忽视及拍摄X线片时位置的差异而导致漏诊、误诊。 Dias等［2］报告其误诊率平均是41％。15例桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折的病例在切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的同时采用Herbert螺钉内固定治疗舟状骨骨折,经过临床随访,效果满意。     

桡骨茎突骨瓣结合空心双头加压螺钉固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

<正>腕舟状骨骨折是最常见的腕部骨折,占腕骨骨折的71.2%,多发生在舟状骨腰部,占舟状骨骨折的70%,舟骨结节及近端骨折各占10%~15%[1]。其中约有25%腕舟骨骨折因各种原因延误诊治[2,3],因其解剖及血供特点,导致骨折不愈合和缺血坏死率较高。2006年以来,我科使用AO双头加压空心螺钉联合桡骨茎突骨膜骨瓣植入治疗陈旧性腕舟骨骨折19例,随访均取得满意疗效。现     

AO中空螺钉并带蒂骨移植治疗舟状骨陈旧骨折

目的探讨AO加压空心钉并桡骨远端骨膜瓣翻转植骨治疗腕舟状骨陈旧性骨折的疗效。方法对11例舟状骨骨折患者应用AO加压空心钉并桡骨远端骨膜瓣植骨治疗,随访6～18个月。结果除1例并发桡腕关节炎的患者行桡骨茎突切除,术后腕部有轻度活动受限外,其余患者均良好愈合。结论采用AO加压空心钉并桡骨远端骨膜瓣翻转植骨是治疗腕舟状骨陈旧性骨折的有效方法。     

带血管蒂桡骨瓣植入联合内固定治疗陈旧性手舟骨骨折

目的探讨治疗陈旧性舟状骨骨折的手术方法。方法对6例陈旧性舟状骨骨折,采用带血管蒂桡骨瓣治疗。结果6例骨折全部骨性愈合。腕关节功能恢复达健侧标准,活动时无疼痛。结论该术式手术操作简单,舟状骨骨折端植入的带血管蒂骨瓣与舟状骨建立血供,可缩短骨折愈合时间及提高骨折愈合率,是治疗陈旧性舟状骨骨折的一种有效的手术方法。     

骨移植法治疗陈旧性腕舟骨骨折

腕部舟状骨骨折在手外科临床工作中较为常见,通常采用的治疗方法是,不论骨折后时间长短,一律采用前臂超腕石膏管型固定,除非骨折近端发生明显的缺血性坏死,而且临床症状又较明显时,才采用近端骨块切除,有时也将桡骨茎突同时切除。我们采用骨移植法治疗陈旧性腕舟状骨骨折8例,经过临床观察发现能明显缩短骨折愈合时间,效果良好,现报道如下。 1 临床资料 8例病人中男性5例,女性3例,年龄最大33岁,最小17岁:5例操作工,1例农民工,1例教师,1     

桡骨骨栓植入治疗腕舟状骨陈旧性骨折

腕舟状骨骨折是腕骨中最常见的骨折,占腕骨骨折的71·2%[1]。舟状骨腰部骨折占舟状骨折的70%,多发生于青壮年。由于腕舟骨解剖及其血供特点,腕舟骨腰部骨折不易愈合,再因其临床症状不明显,而不被重视,延误治疗,其骨折不愈合率高达5%~22%。自2003年7月~2005年7月,对24例腕舟状骨折陈旧骨折,采用桡骨骨栓植入加管型石膏外固定治疗,骨折全部愈合,现报告如下。资料与方法本组共24例,男22例,女2例;年龄18~35岁,平均20岁。左侧6例,右侧18例。病程均为伤后3个月以上。舟状骨腰部骨折22例,近端骨折2例。X线片显示:腕舟状骨陈旧性骨折,骨折线清晰,其…     

掌侧入路微创治疗舟状骨骨折的研究

目的通过X线研究固定体位下舟状骨长轴角度,为舟状骨骨折行掌侧入路微创手术提供理论依据,并在新鲜未固定的离体肢体上进行初步验证。方法随机选择10名经X线片确定腕部无异常的健康成年志愿者。在适当的腕部体位下,C型臂拍摄腕部正侧位片,并分别量取正侧位片下舟状骨长轴与桡骨长轴的角度,由此计算出舟状骨长轴的空间角度。在新鲜离体肢体上按照以上所得角度打入克氏针以验证其准确性。结果在腕部背伸20°,尺偏35°的固定体位下左手舟状骨长轴与前臂矢状面约成(30.77±1.90)°,冠状面约成(44.39±1.40)°,右手舟状骨长轴与前臂矢状面约成(30.92±1.77)°,冠状面约成(44.34±1.33)°。左右手差异无统计学意义(P>0.05)。在新鲜离体肢体上按照以上所得角度打入克氏针,拍摄X线及解剖分离舟状骨后,可见克氏针位于舟状骨中央区域。结论通过对正常人舟状骨在固定体位下长轴空间角度的测量,对舟状骨骨折的掌侧入路微创手术有重要的指导价值。     

经皮局部注射红骨髓治疗舟状骨骨折后骨不连

舟状骨骨折不愈合是临床一个较为棘手的问题 ,以往通过手术的方法亦未收到满意的疗效。我院自 1998年始采用经皮穿刺自体红骨髓骨折断端局部注射治疗舟状骨骨不连共 6例 ,初步随访结果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　 6例均为年轻战士 ,平均年龄 2 1岁。均有腕部外伤史 ,伤后至第一次就诊时间为 7～ 36个月 ,平均 19.3个月 ,Ｘ线片均可见明确舟状骨骨折且两断端间均存在不同程度的硬化和一定的间隙 ,均有不同程度的骨质疏松脱钙。1.2　骨不连诊断标准　参照有关骨不连诊断标准[1,2 ] ,6例均诊断明确。1.3　治疗方法　①舟状骨断…     

桡骨骨栓植人治疗腕舟状骨陈旧性骨折

腕舟状骨骨折是腕骨中最常见的骨折，占腕骨骨折的71．2％。舟状骨腰部骨折占舟状骨折的70％，多发生于青壮年。由于腕舟骨解剖及其血供特点，腕舟骨腰部骨折不易愈合，再因其临床症状不明显，而不被重视，延误治疗，其骨折不愈合率高达5％～22％。自2003年7月～2005年7月，对24例腕舟状骨折陈旧骨折，采用桡骨骨栓植入加管型石膏外固定治疗，骨折全部愈合，现报告如下。     

AO螺钉固定加血管植入治疗腕舟状骨骨折12例

腕舟状骨骨折在腕部损伤中较为常见约占 71.2 % ,且以舟状骨腰部骨折多见约占 70 % ,由于骨折后近端血运受阻 ,常出现骨折不愈合 ,近端坏死 ,后期严重影响腕关节功能。自1998年至 2 0 0 1年来 ,我科采用 AO钛螺钉固定加血管植入治疗腕舟状骨骨折 12例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　一般资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 18～ 2 4岁 ,平均 2 4岁。左手 7例 ,右手 5例。远端骨折 1例 ,腰部骨折 8例 ,近端骨折 3例。新鲜骨折 10例 ,陈旧性骨折 2例 ,合并它处骨折 3例。2　手术方法我们采用以鼻咽窝为中心的弧形切口 ,既可解剖桡动脉小分…     

自体红骨髓注射治疗腕舟状骨骨折骨不连(附31例报告)

腕舟状骨骨折是诸腕骨中最常见的骨折,占腕骨骨折71．2％,多发生于青壮年。由于腕舟状骨解剖及其血供特点,其腰部骨折不易愈合,致骨不连发生率高达5％～22％。复习解放军第97医院病例,自2001年7月至2004年7月,对陈旧性腕舟状骨骨折患者3l例,采用病灶刮除、自体红骨髓注入及石膏固定术治疗,效果良好。     

64层螺旋CT在腕舟状骨骨折中的诊断价值(附21例报告)

腕舟状骨是8个腕骨之一,易发骨折。腕关节是人体主要的运动关节,而腕舟状骨是构成腕关节的重要骨骼之一,其骨折的治疗状况对腕关节的功能恢复至关重要。腕舟状骨骨折治疗方案一般是通过X线平片来制定,限于二维的重叠图像,从而影响了临床医师对骨折情况的充分了解。本文探讨64层螺旋CT三维重建在腕舟状骨骨折中的应用价值。     

易漏诊的除舟状骨外的腕骨骨折11例分析

临床上常见到跌倒后手腕部撑地所导致的腕部损伤、手功能损害的患者 ,除了较多被认识的舟 -月骨骨折脱位情况外 ,其余腕骨骨折鲜为临床医生注意 ,时常漏诊 ,严重的引起手部神经不可逆损害。本文是作者门诊经治的 1 1例患者 ,结合文献资料 ,提请同道注意此类损伤 ,以免延误治疗。1　临床资料本文共计 1 1例患者 ,男 1 0例 ,女 1例 ;年龄 1 8～ 5 0岁。其中三角骨骨折 3例 ,豆状骨骨折 3例 ,钩骨及钩突骨折 3例 ,头状骨和大多角骨骨折各 1例 ,合并有尺骨茎突骨折 1例 ,例舟状骨骨折 1例 ,桡骨茎突骨折 1例。受伤至确诊时间3小时到 2个月不等。…     

逆行筋膜桡骨瓣移植治疗腕舟状骨骨折8例

腕舟状骨骨折是腕骨中最常见的骨折之一,其延迟愈合和骨不连发生率较高。1999年3月以来,我们采用逆行筋膜桡骨瓣移植治疗腕舟状骨骨折8例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组8例中男5例5侧,女3例3侧;年龄18～42岁,平均26岁。左侧4例,右侧4例,均为腕舟状骨腰部骨     

桡骨茎突切除加取桡骨棒植骨术治疗腕舟状骨陈旧性骨折——附86例报告

目的：评价桡骨茎突切除加取桡骨棒状植骨治疗腕舟状骨陈旧性骨折的疗效。方法：86例腕舟状骨陈旧性骨折，平均年龄21岁，平均随访1年（6个月至2年），对于术前及术后在疼痛、活动范围、骨折愈合方面进行比较研究。结果：疼痛缓解率为100％，骨折愈合率为95．35％。结论：这种方法对于治疗腕舟状骨陈旧性骨折是有效的，具有固定牢固、创伤小等优点,同自体髂骨移植相比不宜折断。     

腕舟状骨腰部骨折的石膏固定

对腕舟状骨腰部骨折固定位置有许多不同主张,传统的“舟状骨石膏”和中立位石膏固定被广泛用于临床。我们对9例腕舟状骨骨折病人,根据其骨折类型,行轻度掌屈位合并桡偏或尺偏位固定。本文就此法固定的合理性和能否促进骨折愈合,进行探讨。