高原危重症与重症甲型H1N1流感的诊治体会

目的探讨高原地区重症与危重症甲型H1N1流感患者的临床特征和治疗特点。方法对拉萨地区8例重症与危重症甲型H1N1流感诊治经过进行分析与总结。结果均有病毒性肺炎、易并发重症肺炎及急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合症（ARDS）等,部分病例遗留有肺纤维化。结论甲型H1N1流感病毒的首选靶器官为下呼吸道,呼吸系统受损较内地更显著,易致ALI、ARDS、MODS（多器官功能障碍）等严重并发症,需早隔离早诊断及综合治疗。     

甲型H1N1流感重症患儿4例临床救治经验总结分析

目的探讨甲型H1N1流感重症患儿的临床特点及救治体会。方法回顾性分析2009年11月25至2010年1月5日我院儿科病房诊治的4例甲型H1N1流感重症患儿的临床表现、实验室检查和影像学资料。用咽拭子取呼吸道标本,冰壶保存立即送市疾病预防控制中心病毒室,以实时逆转录核酸扩增聚合酶链反应法(Real-timeRT-PCR)检测甲型H1N1流感病毒核酸。结果 4例患儿发病早期均表现为流感样症状,无特异性表现。4例均有发热,轻微咳嗽,肺部炎症体征不明显。2例有咽痛。所有病例均无呕吐腹泻症状。从起病到临床症状加重的时间为2～4d,表现为呼吸困难。4例均有Ⅰ型呼吸衰竭,采用CPAP面罩无创通气。血常规起病时3例白细胞计数减少,仅1例明显增高。3例起病3～4d,胸片示一侧肺部片状阴影,2d后片状阴影大面积融合;1例起病第2天,胸片和肺部CT示左肺上叶肺不张、左中下肺炎、左侧胸腔积液。所有患儿均治愈出院。结论肥胖是容易发展成重症病例的重要的危险因素之一。5～9岁的患儿容易成为重症病例。提高认识,早期发现、早期诊治是降低甲型H1N1流感重症患儿病死率的关键。     

甲型H1N1流感重症患者的护理

目的研究甲型H1N1流感重症患者的护理,为今后类似患者护理提供经验。方法对本院2009年10月至12月收治的9例甲型H1N1流感重症患者的治疗、护理情况进行总结、分析、评估。结果经过精心的治疗、系统、个体化的护理,9例甲型H1N1流感重症患者无一例死亡,平均住院日为（8．7±1．2）d。结论正确认识甲型H1N1流感重症患者疾病的重要和危险性,在精心的治疗下,进行系统和个体化结合的护理,是保证患者尽早康复的重要手段。     

甲型H1N1流感简介

甲型H1N1流感是一种新型流感病毒,且能够传染人,通过呼吸道传播,临床主要表现为流感样症状,多数患者症状比较轻。病毒对奥司他韦和扎那米韦敏感,早发现、早诊断是防控与治疗的关键。     

重症甲型H1N1流感患者护理体会

我科2009年11月收治1例重症甲型H1N1流感的患者,经过及时诊断治疗和精心护理后病情稳定出院。本文将该疾病的护理体会进行总结,报告如下。1临床资料1.1病例资料患者,女,51岁。主因6d前出现发冷、发热、     

甲型H1N1流感防治体会

《中华人民共和国传染病防治法规定》管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。其中甲类是后果严重、传染性最强的传染病,依次递减。中国卫生部2009年4月30日发布2009年第8号公告，明确将甲型H1N1流感纳入乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。     

儿童重症甲型H1N1流感59例临床分析

目的 分析儿童重症甲型H1N1流感的临床特点及治疗效果.方法 对2009年12月在本院甲流病房集中收治的重症甲型H1N1流感59例进行回顾性分析.全部病例入院前均取咽拭子标本进行了甲型H1N1流感病毒的病原核酸检测,观察记录患儿住院期间的临床表现、合并症特点、实验室检查、疗效及转归.结果 本组患儿均不同程度出现持续高热不退,呼吸系统、血液系统、神经系统等多系统损害表现以及原有基础性疾病加重等情况.59例中发热57例,咳嗽54例,其中经X线诊断肺炎40例,诊断支气管炎14例.外周血白细胞尤其中性粒细胞数最下降56例.少数患儿有嗜睡、乏力、烦躁等神经系统症状,但均无脑脊液及头颅CT的异常.用奥司他韦口服57例,此外根据各自病情给与抗感染、输注丙种球蛋白支持治疗及其他对症治疗.57例中,1例自动出院,其余患儿均治愈或好转出院.结论 儿童重症甲型H1N1流感主要以呼吸系统症状为主,口服奥司他韦以及适当的抗感染、输注丙种球蛋白等综合性治疗有确切的疗效.     

儿童重症甲型H1N1流感影像学表现分析

目的分析总结15例儿童重症H1N1甲型流感影像学表现。方法收集2009年11月—2010年2月确诊H1N1甲型流感(甲流)在重症监护室住院患儿15例,均拍摄床边胸部正位片及常规胸部、头颅SCT扫描,回顾性分析影像学表现。结果 15例重症甲流患儿首次影像学检查肺部均有明显病变,影像表现以大片肺炎肺实变为主;单侧肺部病变4例,双侧肺部病变11例,合并胸腔积液2例,气胸、纵隔积气、皮下积气2例,心包积液1例,胸膜增厚2例,ARDS2例;头颅CT弥漫性脑水肿2例,13例正常。治愈13例,死亡2例。结论儿童重症甲流影像学表现具有一定特点,肺部病变出现早,病变重,病变易反复,及时观察其影像学变化,对临床治疗有重要的指导意义。     

苏州地区儿童重症甲型H1N1流感与重症呼吸道合胞病毒感染的比较

目的 比较苏州地区新甲型H1N1流感病毒与呼吸道合胞病毒(RSV)引起小儿重症感染的特点.方法 比较分析24例甲型H1N1流感患儿(甲型H1N1组)与42例的RSV感染患儿(RSV组)的临床特征及其预后.结果 与RSV组比较,甲型H1N1组平均年龄大,危重病例评分(PCIS)低,死亡风险评分(PRISMⅢ)高,住院时间和机械通气时间长,发热、急性呼吸窘迫综合征发生率高,喘息发生率低,肌钙蛋白、谷氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶和C反应蛋白异常升高比例高(P＜0.05).甲型H1N1组影像学主要表现为两肺大范围实变影,肺气漏征象多见;RSV组主要表现为两肺门纹理改变及弥漫气肿.结论 了解上述不同特点有利于儿童甲型H1N1流感和RSV感染的鉴别和早期进行针对性治疗.     

重症甲型H1N1流感1例临床分析

甲型H1N1流感为一种新型呼吸道传染病,其病原菌为新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的基因片段。2009年12月我院收治了重症甲型H1N1流感患儿1例,现将该病的救治与药学监护报道如下。     

重症甲型H1N1流感患者的心理护理体会

探讨甲型H1N1流感患者的护理经验。了解甲型流感患者的心理健康状况,为采取针对性护理对策提供依据。全面合理的整体化护理是促进H1N1患者心理健康的有效措施,尤其是病情较重的患者须进一步加强心理疏导干预。     

大流行流感与甲型H1N1流感

目的对大流行流感和甲型H1N1进行综述。方法参考国内外近期的有关文献和WHO的相关报道,介绍了流感病毒的基本知识、大流行流感的定义和发展,以及甲型H1N1流感的特点和流行现状等。结果与结论大流行流感具有传播性强、危害大等特点,2009年的甲型H1N1流感为21世纪的第1次大流感,应加以重视。     

唐山市52例甲型H1N1流感重症病例现况分析

自2009年5月11日我国大陆确诊首例输入性甲型H1N1流感病例后,病例不断出现,疫情严峻不容乐观.其中重症、危重病例不仅耗费巨大的人力、物力资源,而且严重危及患者的生命.李亚品等[1]对我国大陆早期确诊的420例甲型H1N1流感病例流行病学特征进行了分析,但关于重症病例的相关信息未见报道.现将我市救治的52例重症甲型H1N1流感病例流行病学特点分析如下,为重症病例的防控与救治提供一定的帮助.     

大剂量静脉丙种球蛋白治疗重症甲型H1N1流感患儿的价值探讨

目的 探讨大剂量静脉丙种球蛋白治疗重症甲型H1N1流感患儿的临床价值.方法 回顾性总结本院2009年6-12月确诊的50例重症甲型H1N1流感病例,并依据是否使用大剂量静脉丙种球蛋白分为治疗组及对照组,总结两组患儿的临床资料,采用卡方检验统计两组患儿的临床改善情况,并结合文献进行分析.结果 当加用静脉丙种球蛋白静脉滴注后,治疗组经治疗后,体温下降10例,咳嗽11例,流涕8例,气促8例,肺部闻及啰音7例,喘鸣音8例,较治疗前及对照组有明显好转,各项指标比较差异有显著性（P〈0.05）.结论 大剂量静脉丙种球蛋白对重症甲型H1N1流感患儿临床症状改善方面具有明显疗效.     

浅谈综合医院重症甲型H1N1流感隔离病房应急管理方法

目的：探讨三甲综合医院应对突发重大传染病疫情的防控能力及护理管理方法,为今后的护理工作提供参考。方法：在我院收治的5例重症甲型H1N1流感的护理工作中,病房从应急环境管理,人员准备,物品方面加强管理,严格消毒,分区隔离,科学管理。结果：5例重症甲型H1N1流感患者2例因出现气胸,低氧血症未能纠正死亡。3例康复出院。未出现与护理有关的并发症,医护人员无一例感染发生。结论：三甲综合医院应对突发重大传染病疫情,只要应急制度完善,严格执行消毒隔离,科学管理,对重大疫情的控制传播,医护人员的接触安全,具有十分重要的意义。     

20例儿童甲型H1N1流感的临床分析

目的：探讨儿童新型甲型H1N1流感的流行病学情况、临床特点及治疗。方法：对本院收治的20例儿童甲型H1N1流感进行流行病学和临床分析。结果：20例儿童甲型H1N1流感全部都是学生,女性发生率（75%）明显高于男性发生率（25%）。发热（100%）、咳嗽（75%）、头痛（60%）、全身酸痛（50%）、咽痛（45%）等为常见症状。2例（10%）X线示肺部炎症。有18例（90%）外周血白细胞数在正常范围,2例有肺部炎症的患儿外周血白细胞升高。全部病例经药物及心理治疗,3～7d后出院。结论：新型甲型H1N1流感传染性强,多以上呼吸道感染症状发病,学生为主要感染者,传染快,外周血白细胞多不升高。主要症状为发热、咳嗽、头痛。多数儿童病情轻,病程短,预后良好。学生为主要预防对象。     

甲型H1N1流感临床治疗探讨

甲型H1N1流感又称为A（H1N1）型流感、人感染猪流感。2009年4月30日世界卫生组织、联合国粮农组织和世界动物卫生组织宣布,一致同意使用A（H1N1）型流感指代当时疫情,并不再使用“猪流感”一词。中国卫生部门则相继将原“人感染猪流感”改称为“甲型H1N1流感”。甲型H1N1流感的传播途径主要通过飞沫等经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。由于人群普遍易感,所以笔者就甲型H1N1流感临床治疗做一探讨。     

重症甲型H1N1流感15例临床分析

目的：探讨重症甲型H1N1流感的临床特点。方法：对本院确诊的15例重症甲型H1N1流感临床特点和治疗进行回顾性分析。结果：所有确诊重症甲型H1N1流感患者均有发热等流感样症状,均继发肺部感染,可有白细胞（WBC）和淋巴细胞（L）减低及心肌酶异常,早期给予抗病毒等综合治疗,效果良好。结论：重症甲型H1N1流感发病以年轻群体为主,传染性高于季节性流感。早期给予奥司他韦等抗病毒治疗,疗效肯定。     

136例甲型H1N1流感的诊治

目的总结甲型H1N1流感的临床诊治经验,探讨诊治方法。方法对北京市怀柔区第一医院收治确诊的136例甲型H1N1流感的临床特点、救治及转归进行回顾性分析。结果患者临床表现主要为发热、咽痛等,经过抗病毒、抗感染、中医中药治疗后,治愈134例,死亡2例。结论对甲型H1N1流感轻症患者应采取抗病毒对症治疗,甲型H1N1流感重症患者强调抗病毒同时抗感染治疗效果好。     

谈甲型H1N1流感的治疗方法

目的探讨甲型H1N1流感治疗措施。方法回顾性分析2009年8月至2009年12月惠州市第一人民医院收治的甲型H1N1流感患者114例的临床资料。结果痊愈69例(60.53%),住院天数7～14d,平均(8.5±1.5)d。好转41例(35.96%),住院天数2～12d,平均(6.5±1.0)d。未愈2例(1.75%),住院天数4～8d,平均(5.5±1.0)d。死亡2例(1.75%),住院16h。结论甲型H1N1流感是可防、可控、可治的,在治疗过程中若能及时制定治疗方案,就能保证甲型H1N1流感取得理想的治疗效果,且在治愈后不会出现后遗症,且对于同型病毒具有良好的免疫力。