联合在线血液透析滤过和血液透析对维持性血液透析患者肾性贫血的影响

目的观察联合应用在线血液透析滤过(on-line HDF)和血液透析(HD)治疗对血液透析患者肾性贫血的影响。方法选取2018年8月—2019年2月首都医科大学宣武医院肾内科行维持性血液透析治疗的患者58例作为观察对象,随机分为血液透析治疗组(HD组)30例和联合on-line HDF和血液透析治疗组(HDF组)28例。HD组每周行HD治疗3次。HDF组每周行on-line HDF 1次和HD治疗2次,持续6个月。比较观察期间下述指标的变化:血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct),血清铁蛋白(SF)、铁蛋白饱和度(TSAT)、血肌酐(SCr)、尿素(Urea)、β_2-微球蛋白(β_2-MG),C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(Alb)、尿素清除指数(Kt/V值)、促红细胞生成素抵抗指数(ERI)。结果观察期间HD组的各指标水平与治疗前无明显变化(P>0. 05);HDF组治疗3个月和6个月时的Hb和Hct水平较治疗前升高(F=24. 860,25.432, P均=0.000), ERI值下降(F=5. 611, P=0.005),血清CRP水平降低(F=10.894, P=0.000),β_2-MG浓度下降(F=8.364, P=0.000),血清白蛋白水平升高(F=10. 736,P=0.000)。结论联合on-line HDF和HD治疗有利于透析患者肾性贫血的纠正。     

维持性血液透析患者肾性贫血与健康相关生存质量

目的分析维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血与健康相关生存质量(HRQL)的关系。方法采用SF-36健康相关生存质量量表调查101例MHD患者(MHD组)和105例门诊体检者(对照组),MHD组进一步分为重度、轻中度贫血亚组。分析MHD患者肾性贫血程度、营养状况和炎症状态等与HRQL的关系。结果MHD组在生理功能、生理职能、总体健康、精神健康等方面的得分显著低于对照组(P＜0．05),重度贫血亚组SF-36量表的各维度得分均明显低于轻中度贫血亚组(P＜0．05)。结论MHD患者HRQL差,肾性贫血以及营养状况和炎症状态是MHD患者生存质量低下的重要原因。     

科莫非对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察

目的 探讨科莫非治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效.方法 治疗组30例采用科莫非100mg加生理盐水100ml于血液透析结束后静脉滴注,每周2次,共6周.对照组30例,口服力蜚能150mg,1次/d,疗效观察6用.所有患者均给予适量促红细胞生成素(EPO)等常规治疗.记录两组每位患者治疗前后的血红蛋白(Hb)、红细胞教(RBC)、血细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT).结果 口服力蜚能组患者SF、TSAT治疗前后有统计学意义(P＜0.05),但不如治疗组显著,血红蛋白的增长也不理想.而科莫非组SF、TSAT均显著提高(P＜0.01),明显优于口服力蜚能组.结论 科莫非能迅速有效地纠正接受EPO治疗的维持性血液透析患者的肾性贫血.     

血液透析滤过与维持性血液透析治疗肾性贫血疗效比较

目的:比较血液透析滤过(HDF)与维持性血液透析(HD)治疗肾性贫血的临床疗效.方法:将39例尿毒症终末期患者随机分成2组:HDF组19例,HD组20例.HDF组采取血液透析滤过治疗,HD组采取维持性血液透析治疗;均每周2次,每次5 h,疗程6个月.比较治疗前后患者血肌酐(Cr)、尿素氮(Bun)、血清磷(P3-)、甲状旁腺素(PTH)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容、铁蛋白、促红细胞生成素(EPO)和临床表现如胸腔积液、心包积液、瘙痒、厌食纳差的变化.结果:与治疗前比较,HDF组治疗后Cr 、Bun 、P3-和PTH下降(P＜0.05或P＜0.01);而HDF组和HD组Hb和红细胞比容均升高(P＜0.01).治疗后,HDF组的Cr 、Bun 、P3-和PTH低于HD组(P＜0.05或P＜0.01);而HDF组的Hb和红细胞比容高于HD组(P＜0.01).结论:血液透析滤过治疗肾性贫血的疗效优于维持性血液透析.     

影响长期维持性血液透析患者发生肾性贫血的危险因素分析

目的分析长期维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)患者发生肾性贫血的危险因素。方法按纳入与排除标准筛选2016年1月～2017年12月在三六三医院就治的MHD患者作为研究对象,以查阅临床病例、随访资料等方式采集患者一般临床资料、透析情况、实验室指标等因素,统计肾性贫血患病率,并以此为分组条件,先行单因素分析,再将单因素分析有差异选项纳入多因素Logistic回归分析,明确长期MHD患者发生肾性贫血独立影响因素。结果 227例MHD患者肾性贫血患病率为78.65%,按是否为肾性贫血分组,肾性贫血组174例,其余53例Hb≥110 g/L患者纳入对照组;单因素分析显示,2组仅身体质量指数(BMI)、红细胞计数(RBC)、白蛋白、血钙、白细胞计数(WBC)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(PLT)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、铁饱和度(ISAT)、总铁结合力(TIBC)、未饱和铁结合力(UIBC)、单池Kt/V (spKt/V)、铁调素、C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素(i PTH)、叶酸、尿酸(UA)、血肌酐(Scr)比较差异有统计学意义(P&... 更多     

蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床研究

目的:评价蔗糖铁注射液治疗维持性透析患者肾性贫血的有效性和安全性。方法:选择维持性血液透析的患者30例采用蔗糖铁100 mg稀释于100 ml NaCl溶液中,前4周2次/周,100 mg/次;然后1次/周,100 mg/次,静脉滴注直至完成补铁总量,联合EPO治疗。结果:治疗前后患者的红细胞压积(HCT)、血红蛋白(HB)均有明显的提高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉应用蔗糖铁可有效纠正维持性血液透析患者的铁缺乏,治疗肾性贫血。     

静脉铁剂治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察

目的观察口服与静脉铁剂对尿毒症血液透析肾性贫血患者的疗效。方法将符合入选条件的52例尿毒症行血液透析患者,随机分为两组。两组均常规血液透析,使用EPO治疗,对照组26例口服琥珀酸亚铁,治疗组26例采用右旋糖酐铁静脉注射,疗程均为10周。比较治疗后两组的疗效。结果治疗10周后,治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.01).血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)等观察指标值的改善幅度也显著高于对照组(P<0.05或0.01)。结论静脉铁剂治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效比口服铁剂好。     

血液透析患者营养状态干预对干体质量的影响

目的评价营养状态干预对血液透析（HD）患者干体质量的影响。方法将30例维持性血液透析（MHD）患者随机分为干预组和对照组,各15例。干预组进行12周的营养状态干预,对照组仅进行常规宣传教育。2组在血液透析开始时及12周后,分别采用主观综合营养评估（SGA）评分和患者干体质量的测评。结果干预组患者干体质量控制和生活质量明显高于对照组。结论系统化、连续性、个体化的营养状态干预可以有效控制患者的干体质量,提高血液透析患者的生活质量。     

下调干体质量对维持性血液透析患者难治性高血压的影响

目的观察下调干体质量对维持性血液透析患者难治性高血压的影响。方法对19例难治性高血压患者进行水盐摄入的限制指导,控制透析间期体质量增长。在患者原先设定干体质量基础上,适当增加超滤量,渐降低患者干体质量。直至患者透析前血压≤140／90mmHg,不使用或使用降压药不超过2种;或患者连续2次透析过程中出现症状性低血压或肌肉痉挛。结果研究结束时患者干体质量、收缩压、舒张压及服用降压药种数均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）。干体质量平均下降（3．94±1．03）kg（1．5-6kg）。结论难治性高血压患者干体质量有较大的下调空间,下调干体质量能明显降低MHD患者高血压。     

生物电阻抗法评估血液透析患者干体质量的效果分析

目的比较生物电阻抗法(BIA)和传统方法评估血液透析患者干体质量(DW)的效果。方法选择2011年1月至2013年6月于万全县中医院进行透析治疗的76例尿毒症患者作为研究对象,分别用生物电阻抗分析法和传统方法评估患者的干体质量,同时收集患者的详细临床资料,根据性别、BMI状态及病因进行分组,判定DW评估结果,并进行统计学分析。结果两种DW评估方法判定结果显示,BIA评估结果显著低于传统方法评估结果[(56.3±1.7)kg vs(60.7±1.4)kg,P<0.05];BIA评估不同性别、不同体质量状态及透析根本原因时的DW与传统方法相比均显著降低(P<0.05);计算DW差异显示女性DW差异性大于男性,有统计学意义[(2.15±0.23)kg vs(0.89±0.17)kg,t=58.303,P<0.05];不同BMI状态组患者间DW差异相比无统计学意义(P>0.05);糖尿病组DW差异与非糖尿病组DW差异相比有统计学意义[(2.35±0.28)kg vs(1.36±0.17)kg,t=47.281,P<0.05]。结论 BIA法和传统方法评估血液透析患者DW结果存在差异,受患者基本特征影响,临床进行DW评估时需综合考虑患者各种因素,以求精确评估患者DW。     

生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察

目的:观察生血宁片改善规律维持性血液透析尿毒症肾性贫血患者的铁代谢及其与促红细胞生成素协同作用的临床疗效.方法:选择我院血液净化中心规律维持性血液透析尿毒症肾性贫血患者60例为研究对象,随机分为生血宁组和琥珀酸亚铁组,每组30例.生血宁组口服生血宁片,琥珀酸亚铁组口服琥珀酸亚铁片.两组患者均按照肾性贫血治疗指南中建议剂量个体化联合应用促红细胞生成素治疗.16周后对两组患者进行临床疗效观察,详细记录治疗前和治疗后两组患者的血红蛋白、红细胞比容、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标变化,同时监测两组患者治疗中出现的不良反应.结果:治疗16周后两组患者的血红蛋白、红细胞比容、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度与治疗前比较均有增高,差异具有统计学意义(P<0.05);但生血宁组治疗后血红蛋白、红细胞比容、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度明显高于琥珀酸亚铁组,差异具有统计学意义(P<0.05).与琥珀酸亚铁组比较,生血宁组不良反应发生较少.结论:与琥珀酸亚铁组比较,生血宁能更有效补充尿毒症肾性贫血患者所需的铁剂,且生血宁不良反应少,安全性好.     

蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的临床观察

目的:观察蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性.方法:选择20例规律血液透析的慢性肾功能衰竭中度贫血患者,给予每周2次、每次100 mg、总剂量1000 mg的静脉蔗糖铁注射液治疗.在患者入组前及入组的第2、4、6、8周末测血常规、血清铁蛋白(SF),入组前和入组后8周时测C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激...     

血液透析加用on-line HDF改善维持性血液透析患者贫血的临床观察

目的：观察维持性血液透析（HD）基础上加用on-line血液透析滤过（on-line hemodi-afihration，on—line HDF）对维持性血液透析患者肾性贫血的防治作用。方法；维持性血液透析患者32例，随机分为2组，均常规使用促红细胞生成素（EPO）治疗。HD组进行常规HD治疗，每周行常规HD2次，每次5h；HD＋HDF组在HD基础上加用on—line HDF治疗，每周行1次常规HD，1次on＋line HDF，每次均治疗5h。定期测定甲状旁腺索（PTH）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、尿素氮（Bun）、肌酐（Scr）。结果：4月后，HD＋HDF组与HD组比较，Hb、Hct、Alb明显升高，PTH明显降低，EPO维持用量明显减少，差异显著。结论：在HD基础上加用On—line HDF可改善维持性血液透析患者的贫血，能增强EPO的疗效，减少EPO的用量，其机制与HDF能清除一些不易被CHD清除，且对红细胞生成和成熟有抑制作用的蛋白类中大分子物质，主要是PTH等有关。     

腹膜透析与血液透析对肾性贫血的疗效观察

目的比较腹膜透析(PD)与血液透析(HD)改善肾性贫血的疗效。方法将31例尿毒症患者随机分为PD组(13例)和HD组(18例)。两组开始治疗时均未使用促红细胞生成素,治疗1个月后均加用促红细胞生成素,治疗2个月时均增加左卡尼汀联合促红细胞生成素进行治疗。比较分析两组患者透析前及透析后1、2、3个月的血红蛋白(Hb)变化。结果 PD组和HD组的Hb值在透析治疗前未见显著差异(P>0.05);两组Hb值在治疗1、2、3个月后与透析前比较显著升高P<0.01)。结论 PD和HD均能改善尿毒症贫血状态,而PD效果优于HD,促红细胞生成素对尿毒症导致肾性贫血状态有较好调节作用,联合左卡尼汀治疗效果更加明显。     

非糖尿病维持性血液透析患者促红素反应性与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨非糖尿病维持性血液透析(MHD)患者促红素敏感性与胰岛素抵抗的相关性及胰岛素抵抗的可能危险因素。方法检测66例MHD患者及12例健康对照者的临床及生化指标,以重组人促红细胞生成素用量/血红蛋白比值(rHuEPO/Hb)作为促红素反应性指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果促红素抵抗组的全段甲状旁腺激素(iPTH)、脂蛋白-a(Lp-a)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、HOMA-IR均较促红素敏感组增高,差异有统计学意义(P<0.05);促红素抵抗组的血清清蛋白(Alb)较促红素敏感组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。rHuEPO/Hb与HOMA-IR呈正相关(r=0.361,P<0.05);非条件Logistic逐步回归分析显示,HOMA-IR的影响因素为Lp-a和hs-CRP(OR值分别为2.244、2.510,P<0.05)。结论促红素敏感性与胰岛素抵抗密切相关,Lp-a和hs-CRP是胰岛素抵抗的危险因素。     

维持性血液透析患者血容量监测方法的比较研究

目的探讨在线血容量监测法与离心沉淀法监测血容量是否存在差异。方法应用德国Fresenius 4008S型血液透析机在线血容量监测系统(BVM),记录2010年1月至2011年12月在北京顺义区医院血液净化中心进行常规血液透析的76例尿毒症患者于透析开始、透析2 h和透析结束时相对血容量(RBV)值;同时根据离心沉淀法,根据计算公式ΔBV=(Hct后-Hct前)/Hct后分别计算出透析2 h和透析结束RBV变化(Δ'BV)(Hct后指的是透析2 h和透析结束时Hct值,Hct前指的是透析开始时Hct值),所得数据与在线血容量实际监测得出透析2 h和透析结束相对血容量变化ΔBV(计算公式为ΔBV=1-RBV后)(RBV后指透析2 h和透析结束时的RBV值)进行比较,比较两种检测方法是否存在差异。结果离心沉淀法计算Δ'BV值与在线血容量监测测得的ΔBV值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在线血容量监测法可以替代离心沉淀法监测血容量,是一种简单、无创、连续性的监测方法。     

蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效分析

贫血是慢性肾衰竭的重要合并症，基因重组红细胞生成素（recombinant human erythropoietin，rhEPO）的应用大大改善了患者的贫血，但许多透析贫血患者对红细胞生成素（erythropoietin，EPO）治疗无反应或疗效差，主要是铁缺乏，适当补充铁剂对取得rhEPO疗效至关重要。用静脉注射蔗糖铁配合rhEPO治疗慢性肾衰竭患者取得较好疗效，现总结如下。     

促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察

目的:探讨促红组胞生成素(EPO)联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效。方法:本样本回顾分析我科2009年1～12月门诊及住院收治的80例慢性肾衰竭(CRF)行透析的肾性贫血患者,运用EPO联合蔗糖铁治疗贫血的临床资料。结果:观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,两组患者治疗后均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后RBC、HCT、Hb观察组均高于对照组但差异,无统计学意义(P>0.05)。观察组未发生不良反应;对照组有2例发生短暂性的腹痛、1例肌肉疼痛,未停药而自行缓解。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组血肝肾功能指标均无明显变化。结论:蔗糖铁联合EPO是治疗缺铁性血液透析患者肾性贫血的有效方法,可较好地改善血透患者的贫血状况,无明显不良反应,值得临床进一步推广使用。     

蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血研究

目的比较静脉滴注蔗糖铁（森铁能）与口服琥珀酸亚铁（速力菲）治疗使用促红细胞生成素（EPO）的维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血的疗效与安全性。方法将64例血液透析患者随机分为静脉组（32例）和口服组（32例）。观察并比较两组患者贫血治疗的效果,铁代谢指标变化和不良反应发生情况。结果治疗后两组血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、红细胞压积（HCT）、血清转铁蛋白饱和度（TSAT）均有升高。静脉组比口服组升高差异有统计学意义（P〈0．05）;静脉组不良反应发生率少于口服组（P〈0．05）;治疗前后两组肝功能、c一反应蛋白（CRP）等生化指标差异无统计学意义。结论静脉蔗糖铁治疗MHD患者肾性贫血的疗效与安全性均优于口服琥珀酸亚铁。