丹参注射液辅助白蛋白和大量穿刺放液治疗肝硬化难治性腹水40例

目的探讨丹参注射液辅助白蛋白和大量穿刺放液治疗肝硬化难治性腹水的效果。方法 60例肝硬化难治性腹水随机分为治疗组40例和对照组20例,对照组在常规治疗的基础上给予大量穿刺放液（LVP）联合白蛋白静脉输注,治疗组在对照组的基础上于每次排放腹水末,给予丹参注射液30ml,加腹水稀释至100ml,腹腔内注射。观察2组腹水缓解时间。结果治疗组腹水缓解时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丹参注射液辅助白蛋白和LVP治疗肝硬化难治性腹水效果好。     

大量放腹水加输白蛋白治疗肝硬化难治性腹水疗效观察及安全性探讨

目的探讨大量放腹水加输注白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效及安全性。方法93例符合难治性肝硬化腹水患者随机分研究组47例及对照组46例,研究组采用大量放腹水：每次1000—5000ml加输注白蛋白,对照组采用利尿剂和少量放腹水治疗,观察两组腹水完全消退时间、并发症及住院时间。结果研究组腹水完全消退时间、住院时间明显短于对照组（P〈0．5）;并发症的的发生率也明显比对照组少（P〈O．5）,结论大量放腹水加输自蛋白治疗肝硬化难治性腹水较安全有效,应作为该类患者在不能进行肝移植时的治疗方法首选。     

肝硬化腹水的治疗进展及药学监护

腹水是肝硬化最常见的并发症之一,其出现往往提示预后不良。腹水的一线治疗包括限钠饮食和规范使用利尿剂,如口服螺内酯和呋塞米。难治性腹水患者需要系列的大量穿刺放腹水(LVP)或经颈静脉肝内门-体分流术(TIPS)治疗,并评估是否适合肝移植。尽管大量穿刺放腹水使用白蛋白预防循环功能障碍的临床意义仍有争议,建议为大量穿刺放腹水(>5 L)的患者输注白蛋白预防循环功能障碍。治疗腹水新方法包括使用血管加压素V2受体拮抗剂和血管收缩剂,有可能进一步改善腹水的治疗。临床药师可协同临床医师优化治疗方案，实施药学监护，以促进临床合理用药。     

64例肝硬化难治性腹水的疗效分析

目的：探讨大量腹腔放液术（1arge volume paracentesis，LVP）联合静脉滴注白蛋白、右旋糖酐40治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效和安全性。方法：肝硬化难治性腹水患者64例，随机分成两组，研究组36例采用LVP联合静脉滴注白蛋白、右旋糖酐40治疗，对照组28例采用传统的利尿剂联合静脉滴注白蛋白治疗。以3周为1疗程。统计两组患者疗程结束时的疗效以及并发症发生率，比较两组患者住院期间的住院费用、药费、平均住院时间、白蛋白和血制品用量。结果：研究组腹水消退总有效率（94．4％）显著高于对照组（60．7％）（P〈0．05）；住院期间的的住院费用、药费、平均住院时间、白蛋白和血制品用量研究组明显低于对照组（P〈0．05），肝性脑病、肝肾综合征、腹腔感染、电解质紊乱等并发症的发生率两组差异无显著性（P＞0．05）。结论：LVP联合静脉滴注自蛋白、右旋糖酐40是治疗肝硬化难治性腹水的一种安全、有效的方法；与传统的利尿剂联合静脉滴注白蛋白相比，住院时间明显缩短，住院费用显著降低。     

大量排放腹水联合应用白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的疗效

目的对大量排放腹水联合应用白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的疗效进行分析。方法选取肝硬化难治性腹水患者20例,对腹水进行大量排放,同时联合白蛋白输注进行治疗。腹水排放每次4000~6000mL,可每周进行2次,而白蛋白的滴注则为40~60g/次。同时对患者的心率、血压等情况进行观察。通过腹水消退情况的进一步观察,对治疗效果进行对比分析。结果全部患者得到有效治疗,难治性腹水全部得以消退。结论大量排放腹水并与白蛋白联合进行肝硬化难活性腹水的治疗,具有易行、高效、简单、安全的优越特性,值得临床推广。     

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水的疗效观察

目的 探讨腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效.方法 选取难治性腹水患者100例,随机分为两组.观察组加用浓缩腹水回输一次,腹水引出后经浓缩装置浓缩后经另一穿刺针回输腹腔,形成密闭式腹腔内腹水回输,一次性将腹水清除;对照组根据治疗需要放腹水若干次.结果 经治疗2周后,观察组总有效率为80％,明显高于对照组的60％(x2=12.462,P＜0.05);观察组腹围(63.2±9.5)cm、体质量(56.2±8.1)kg、24h尿量(2481±382)ml,与对照组的(78.4 ±9.2)cm、(68.8±5.2)kg、( 1833±291) ml差异均有统计学意义(t=6.392、6.822、14.282,均P＜0.05);观察组腹水中白蛋白及补体C3水平均明显高于对照组(t=14.281、14.282,均P＜0.05);观察组血清白蛋白水平明显高于对照组(t=6.267,P＜0.05).结论 采用腹水浓缩回输腹腔方法治疗肝硬化合并顽固性腹水患者疗效显著,值得临床推广.     

应用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术治疗难治性腹水的体会

目的探讨应用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术治疗肝硬化难治性腹水的体会。方法对22例肝硬化难治性腹水患者（置管组）,应用一次性单腔中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术,留置导管数日,间断放腹水,观察疗效及副作用。而对照组20例肝硬化难治性腹水患者则采用传统的腹穿术放腹水。结果置管组22例患者每日间断放腹水约2000ml,留置导管8～12d后,腹水压迫症状明显减轻,腹围明显缩小,尿量增加,无明显不良反应。而对照组20例患者则治疗效果不理想。结论对于肝硬化难治性腹水患者,应用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术间断放腹水,可明显减轻呼吸困难,腹胀等压迫症状,尿量亦有所增加,无明显不良反应,且避免了传统腹穿术需反复穿刺、易感染、术后易渗液等不良反应,是个较好的治疗方法。     

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水合并低钠血症疗效分析

目的:自体腹水浓缩后回输腹腔,与传统的放腹水加输白蛋白进行比较,探讨该方法在肝硬化腹水合并低钠血症治疗的临床应用价值。方法2003～2006年在大连大学附属中山医院消化科住院的肝硬化腹水合并低钠血症患者29例,随机分为两组,其中17例采用自身腹水浓缩腹腔回输方法治疗为研究组,12例采用传统的放腹水加输白蛋白方法治疗为对照组。对两组各项指标进行对照分析。结果研究组在内生肌酐清除率的改善(11.05±15.30ml/min和1.22±9.56ml/min)、腹水量减少程度(2883.01±2113.29ml和1419.65±1125.96ml,P<0.05)、患者血钠的增加(7.94±6.31mmol/L和3.67±3.96mmol/L,P<0.05)各方面均明显优于对照组。结论自体腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水合并低钠血症安全有效,在消除腹水、纠正低钠血症、改善肾功等方面均较传统放腹水加输白蛋白的方法更为优越的疗效。     

奥曲肽、米多君和白蛋白联合治疗肝硬化难治性腹水的疗效

目的探讨奥曲肽、米多君和白蛋白联合用药对难治性腹水的治疗效果。方法肝硬化难治性腹水患者40例均分为两组。治疗组:皮下注射奥曲肽0.1mg,每日3次;口服盐酸米多君5mg,每日3次;静脉滴注25%白蛋白50g,每周3次。对照组:行常规利尿治疗。结果治疗组治疗后平均动脉压(96.2±3.7)mm Hg,门静脉主干内径(12.2±0.3)mm,醛固酮(752±138)pmol/L和肾素(89.2±23.4)ng/L,24-h尿钠(29.5±7.1)mmol/L。与治疗前和对照组治疗后比较,均有显著改善(P<0.05),腹水量显著减少(P<0.05)。结论奥曲肽、米多君和白蛋白的联合用药能显著减少肝硬化难治性腹水患者的腹水量,改善病情。     

心得安联合安体舒通片治疗顽固性肝硬化腹水的临床研究

目的观察心得安联合安体舒通片治疗顽固性肝硬化腹水的临床疗效。方法 52例顽固性肝硬化腹水病患随机分为治疗组（n=26）和对照组（n=26）。治疗组腹腔穿刺放腹水,同时输注人体白蛋白,并加用心得安联合安体舒通片治疗;对照组仅腹腔穿刺放腹水,同时输注人体白蛋白。观察两组的门静脉压、肝血流量、丙氨酸氨基转移酶（ALT）的变化情况以及两组疗效的比较。结果治疗组组内比较,治疗后的门静脉压〔（187±0.5）mm H2O〕和ALT〔63u〕均明显低于治疗前门静脉压〔（271±0.5）mm H2O〕和ALT〔318u〕,P均〈0.05;治疗后,治疗组与对照组组间比较,治疗组的门静脉压〔（187±0.5）mm H2O〕明显低于对照组〔（213±0.5）mm H2O〕,P均〈0.05。治疗组Child B级总有效率（100%）明显高于对照组（75%）,治疗组Child C级总有效率（88.24%）也明显高于对照组（61.11%）,P均〈0.05。结论采用腹腔穿刺放腹水外加心得安联合安体舒通片治疗顽固性肝硬化腹水的临床疗效优于仅腹腔穿刺放腹水的临床疗效。     

腹腔穿刺放液与右旋糖酐-40静点治疗肝硬化顽固性腹水临床体会

肝硬化顽固性腹水患者通常采取限钠、限水、应用利尿剂,利尿剂加扩容疗法无效时,常以腹腔穿刺大量放液作为补充疗法,为避免腹腔穿刺放液引起血容量减低等一系列并发症,每次放液后需输注白蛋白,一般是放1L腹水,补给10g白蛋白。由于白蛋白需要重大,价格昂贵,给患者带来沉重的经济负担。为解决此类问题,我们以右旋糖酐-40代替白蛋白放液后扩容,进行了前瞻性研究。     

大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理效果

目的探讨大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理效果。方法从我院收治的难治性肝腹水患者中抽选130例作为研究对象。随机分组:对照组65例,采用大量放腹水加输注白蛋白治疗;观察组65例,在对照组的基础上实施综合护理干预。比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组,并发症发生率明显低于对照组,结果对比差异显著(P<0.05)。结论大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的综合护理效果良好,值得推广使用。     

多巴胺联合呋塞米腹腔注射治疗肝硬化难治性腹水69例疗效观察

目的探讨多巴胺联合呋塞米治疗肝硬化难治性腹水的临床效果。方法选择我院2005年2月至2011年2月肝硬化难治性腹水患者138例,将以上患者随机分为观察组和对照组。对照组给予抗生素抗感染、补充白蛋白、腹腔穿刺排液等处理,观察组在对照组处理基础上给予腹腔注射多巴胺和呋塞米治疗。结果观察组治疗后临床疗效总有效率为,对照组治疗后临床疗效总有效率为,两组患者治疗后总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多巴胺联合呋塞米腹腔注射治疗能够显著改善肝硬化难治性腹水患者临床症状和体征,临床效果显著,值得借鉴。     

全腹水浓缩静脉回输治疗肝硬化腹水326例次

目的探讨肝硬化难治性腹水的治疗方法。方法应用腹水循环浓缩装置,一次性全腹水浓缩静脉回输治疗肝硬化腹水326例次。腹水为漏出液,鲎试验阴性,无癌细胞者可行浓缩静脉回输。每次放腹水(8960±1613)ml,浓缩至(1863±250)ml后,予以静脉回输。结果术后24h血浆白蛋白浓度明显升高,尿量显著增多,而人体电解质(血钠、血钾)、肾功能(血尿素氮)以及血液动力学(心率、平均动脉压)无明显改变。结论一次性全腹水浓缩静脉回输术是治疗肝硬化腹水一种安全、有效、经济、简单的治疗方法。     

自体腹水直接回输治疗肝硬化腹水的机理初步探讨——附21例总结

221例肝硬化合并难治性腹水病人行间断、小量自体腹水回输治疗。腹水常规为漏出液者可行回输,每次放腹水1000～4000 ml,全部或大部分回输(加入100 ml:lmg 肝素)。结果除4例死亡外余17例腹水明显消退。回输后病人腹围、体重明显下降(P<0.01),尿量、血浆白蛋白明显升高(P<0.01),血尿素氮、肌酐清除率改善(P<0.05),尿钠增加。其治疗机理为:腹水回输后可(1)增加血容量及肾灌注量使肌酐清除率及尿量增加。(2)血浆白蛋白及胶渗压升高。(3)打破了由肾血管收缩及血管紧张素、醛固酮增高引起的恶性循环。     

大量放腹水加输白蛋白治疗肝硬化张力性腹水72例的对比观察

目的：观察大量放腹水加输入白蛋白治疗肝硬化张力性腹水的临床疗效及安全性。方法本次医学研究以本院2010年1月～2013年9月之间收治的72例肝硬化张力性腹水患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,两组患者均接受常规治疗,实验组患者同时接受大量放腹水加输入白蛋白治疗,对比两组患者临床疗效。结果实验组患者生化指标、临床疗效和并发症发生率均显著优于对照组（ P＜0.05）。结论本次医学研究结果证实,大量放腹水加白蛋白是一种较为有效的肝硬化张力性腹水临床治疗方法,临床应用价值较高。     

48例肝硬化合并难治性肝腹水的临床诊治分析

目的探讨肝硬化合并难治性肝腹水的临床诊治效果。方法 48例肝硬化合并难治性肝腹水患者,随机分为治疗组（24例）和对照组（24例）,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,给予联合放腹水及输注入血白蛋白治疗。结果治疗组总有效率91.67%,并发症发生率4.17%;对照组总有效率70.83%,并发症发生率16.67%。治疗组总有效率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,对比差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论对肝硬化合并难治性肝腹水进行放腹水及输注人血白蛋白可以明显提高患者治疗效果,确保患者早日康复。     

肝硬化难治性腹水的临床治疗分析

目的探讨肝硬化难治性腹水应用LVP联合静脉滴注白蛋白、右旋糖酐40治疗的效果。方法全部患者绝对卧床休息,有消化道出血者给予降低门脉压力、止血治疗,限盐、限水,纠正电解质紊乱及综合护肝疗法的同时给予利尿剂,剂量均调整为：安体舒通40～80mg,3次/d口服,呋塞咪20～40mg,2次/d静脉注射,有肝硬化合并症者均予相应的处理。结果本组45例中,显效30例,有效12例,无效3例。结论肝硬化难治性腹水的治疗是多方面的,应综合分析,全面评估。LVP联合静脉补充白蛋白、右旋糖酐40治疗是一种有效的治疗肝硬化腹水的方法。与传统利尿剂联合静脉滴注白蛋白疗法相比较,它具有疗效好、经济和住院时间短的特点,值得临床应用。     

丹参与普鲁卡因联用治疗难治性肝硬化腹水81例

近年来药物治疗难治性肝硬化腹水,以白蛋白与利尿剂联用或白蛋白与放腹水协同的疗效较肯定[1]。白蛋白价格昂贵供应有限,且可能出现血源污染等问题而应用受限。也有应用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等药物取得一定的效果[2]。但这些药物应用时剂量较大,副作用较多,常受到病情条件的限制。作者应用丹参与普鲁卡因联用治疗难治性肝硬化腹水81例,取得较满意的疗效。现报告如下:1　资料及方法1.1　临床资料　选取199503至199811难治性肝硬化腹水81例。诊断标准:(1)符合1995年北京会议修订的肝硬化诊断标准;(2)按Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ分级为Ｂ级或Ｃ…     

排放腹水后滴注甘露醇治疗肝硬化腹水12例

1996～ 1999年 ,我们采用排放腹水后静脉滴注甘露醇治疗肝硬化难治性腹水 12例 ,获得较好疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　肝硬化合并大量腹水 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,平均年龄 5 3岁。腹水持续时间 2 .5～ 6 .0个月 ,均经常规利尿措施而无利尿效果。1.2　治疗方法　每次排放腹水 3 0 0 0～ 6 5 0 0ｍＬ ,历时 6 0～ 15 0ｍｉｎ ,隔日或数日 1次 ,直至腹水消失 ,一般排放 2～ 6次 ,平均4.3次。每次排放腹水后静脉滴注甘露醇 2 5 0～ 5 0 0ｍＬ ,滴速1～ 3ｍＬ·ｍｉｎ- 1 。排放腹水前及治疗结束后分别检测血清电解质、尿素氮 (ＢＵＮ)…