体外膜肺氧合治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的经验。方法回顾心脏外科监护病房（ICU）收治的60例瓣膜手术后因急性心脏功能衰竭接受ECMO辅助的患者的临床资料。男38例,女22例;年龄15-74岁,平均年龄（51±14）岁;采用静脉-动脉（V-A）转流模式。结果43例（71.7%）成功脱离ECMO,35例（58.3%）痊愈出院。平均ECMO辅助时间59h,平均监护室停留时间4d。主要并发症为出血19例、感染7例、肾功能衰竭需要透析15例、氧合器血浆渗漏18例、肢体缺血3例。结论ECMO是治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的一种有效的机械辅助方法,及时安装并积极防治并发症可降低病死率。     

合并室间隔穿孔的AMI患者长时间植入IABP治疗的临床管理探讨

本文总结急性心肌梗死患者因为出现室间隔穿孔导致泵功能衰竭需要长时间植入主动脉内气囊反搏治疗时，主动脉内气囊反搏（IABP）4例的临床管理经验。通过对一组长时间植入IABP治疗患者的临床管理经验进行总结，探讨长时间植入IABP治疗患者的临床管理方法。     

主动脉内球囊反搏治疗冠状动脉旁路移植术后低心排综合征41例

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)治疗心脏冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期低心输出量综合征(低心排)的临床疗效。方法 41例心脏CABG手术围术期低心排患者,均从股动脉放置主动脉内球囊反搏导管于降主动脉内进行IABP治疗,手术前、后监测患者连续有创动脉收缩压(SABP)、有创平均动脉压(MABP)、中心静脉压(CVP)、动脉血氧分压(PaO2)、左心室射血分数(LVEF)、心率(HR)和尿量。结果 IABP辅助治疗时间21～296h,平均(82.1±63.5)h。行IABP治疗后,SABP、MABP、PaO2、LVEF较术前明显提高(P<0.05),HR、CVP明显下降(P<0.05),尿量增加,27例患者心功能好转而脱离IABP存活,14例死于低心排或多脏器功能衰竭。结论 IABP能明显改善心脏手术围术期低心排患者的血流动力学指标,对有适应证者应尽早应用。     

主动脉内球囊反搏治疗冠状动脉旁路移植术后低射血分数的临床研究

目的总结主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon pump,IABP)治疗冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后严重低心排出量综合征(lowcardiac output syndrome,LCOS)的经验。方法回顾2002年以来31例施行CABG患者因术后发生低射血分数(LVEF≤40%),发生严重低心排出量综合征应用IABP辅助。结果31例患者IABP辅助时间(62±22)h,患者循环状况不同程度地比较,心率下降,平均动脉压升高,心排指数、每搏输出量增加,中心静脉压降低,尿量增加,正性肌力药物用量明显减少(P<0.05或0.01)主要并发症为出血6例,感染5例,下肢缺血3例,死亡2例(病死率6.6%)。结论IABP是治疗CABG术后严重低心排出量综合征的有效措施,应及时放置并应避免并发症。     

主动脉内球囊反博用于冠状动脉搭桥术后的护理

目的探讨冠状动脉搭桥术(CABG)后使用主动脉内球囊反搏辅助循环(IABP)患者的临床护理措施,以保证IABP的有效实施。方法通过对29例CABG患者使用IABP辅助循环的患者进行护理,严密监测生命体征、掌握触发方式、观察反搏波形、预防并发症等一系列护理措施。结果29例患者通过实施有效的护理,生命体征平稳,血流动力学稳定,心排血量上升,尿量增加,反博图形正常,并发症得到了很好的预防及护理,持续40～72h后拔管。结论主动脉内球囊反搏用于冠状动脉搭桥术后辅助循环疗效是肯定的,总结出的护理方法及并发症的预防对策是可行的,值得在临床护理工作中推广应用。     

主动脉内气囊反博(IABP)在冠心病围手术期中的应用分析

目的总结近2年来,主动脉内气囊反博(IABP)辅助循环在冠心病围手术期应用的时机、并发症以及疗效,分析影响IABP在冠心病围手术期临床应用疗效的相关因素。方法近2年来,我院内外科共行冠心病手术587例,其中内科支架植入手术396例,体外循环(CBP)和常温非体外循环下完成冠状动脉旁路移植(CABG)手术191例,其中9例患者围手术期应用IABP辅助;内科支架植入术后2例,外科CABG术后6例,CABG术前1例。总结本组患者IABP的使用时机及相关并发症,平均辅助时间,辅助后患者循环状态的改善情况,最终的治疗效果,以及影响IABP临床疗效的相关因素。结果本组9例患者,存活8例,死亡1例,死亡原因为术后围手术期心肌梗死IABP使用较晚出现多脏器功能衰竭而死亡,总有效率近90%。结论 IABP辅助循环可以明显改善心肌的血供,减少心肌的氧耗和做功,降低围手术期的病死率。IABP辅助循环对心肌缺血性损伤所致的心功能减低,低心排血量、室性心律失常等并发症具有确切的疗效。     

体外膜肺氧合治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的经验总结

目的：总结体外膜肺氧合治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的经验。方法22例瓣膜手术后急性心脏功能衰竭患者,对其基本的临床资料及治疗方法进行回顾分析。结果所有患者均行体外膜肺氧合治疗,其中15例患者脱离体外膜肺氧合治疗,占总比例68.2%,并顺利出院。治疗过程中所出现的并发症包括出血、感染、肾功能衰竭、氧合器血浆渗漏、肢体缺血等。结论体外膜肺氧合治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭具有较好的临床效果,且通过争取抢救时间,给予患者最及时的治疗可提高患者的生存率。该种治疗方法值得在临床上广泛推广,以帮助更多患者受益。     

体外膜肺氧合在心脏移植术后右心功能衰竭中的应用体会

摘要： 目的 探讨体外膜肺氧合 （ECMO） 在心脏移植术后右心功能衰竭中的应用价值。方法 回顾性分析我院 2016年1月—2018年1月完成的31例心脏移植患者临床资料, 其中3例因术后出现右心功能衰竭应用ECMO辅助治疗。3例患者中男2例, 女1例, 年龄分别为52、 38、 67岁。2例术中植入ECMO辅助治疗, 1例术后8 h行ECMO辅助治疗。ECMO辅助经股动脉、 股静脉植入, 选择V-A模式, 辅助流量在3.0 L/min左右。ECMO治疗期间持续呼吸机支持、 低温镇静、 抗感染、 营养支持治疗。结果 3例患者经ECMO辅助治疗后右心功能均得到改善, 逐步减低辅助流量后脱离ECMO辅助, 均顺利拔除气管插管。1例ECMO辅助后出现肾功能衰竭, 予持续床旁血滤治疗 （CRRT）, 术后20 d后过渡到规律透析, 术后3个月出院后行规律透析治疗; 2例ECMO辅助期间行CRRT治疗, 拔除ECMO后肾功能恢复正常。3例患者呼吸机辅助时间为 （168.6±24.6） h, 重症监护室停留时间为 （31.8±12.5） d, 均无出血及血栓并发症, 术后肺部感染1例, 给予抗感染治疗后好转。3例患者均顺利出院, 复查超声心动图示心功能正常, 2例患者出院后活动自如, 1例透析患者活动轻微受限。结论 ECMO可用于治疗心脏移植术后右心功能衰竭, 可获得满意的临床效果。     

辅助循环在心脏围手术期应用的临床实践

目的　回顾性总结 11例心脏围手术期患者施行辅助循环的经验。方法　左心辅助 2例、右心辅助1例、双心辅助 3例、体外膜肺氧合 1例、左心辅助 +主动脉内球囊反搏 (IABP) 3例、单纯 IABP1例。辅助时间 3～135 h,平均 (2 4 .4± 37.3) h。结果　全组患者在应用辅助循环早期循环功能均有改善 ,5例脱离辅助循环 ,4例存活出院。死亡原因为顽固性不可逆心衰、多脏器功能衰竭、出血等。结论　及早地应用辅助循环并加强辅助循环中的维持和处理 ,严密监测 ,将副作用减低到最小程度 ,是辅助循环成败的关键     

四级递增运动对体外膜肺氧合联合主动脉球囊反搏下高危冠心病行冠状动脉介入治疗的11例临床观察

目的:探讨四级递增运动对体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）联合主动脉球囊反搏（intra aortic balloon counterpulsation,IABP）支持下高危冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary int...