早产危险因素评分对先兆早产的临床预测

目的　了解早产危险因素评分对先兆早产的预测价值。方法　选取我院产前检查门诊 2 8～ 36 + 6周孕妇 184例作为观察对象进行评分并追踪有无先兆早产发生及其妊娠结局。结果　 184例中发生先兆早产 5 3例 ,先兆早产的发生率为 2 8.8% ,评分结果 10分值敏感度最高 ,13分值特异度最高 ,从 ROC曲线得出 12分值敏感度和特异度之和最大 ,是预测先兆早产的临界点 ,其准确度为 86 .9% ,阳性预测值达 76 .3%。比较发生先兆早产及无先兆早产两组各危险因素 ,发现子宫敏感、宫颈管长度 <39mm(阴道 B超 )、紧张、繁重的工作、低社会经济状况、非工薪阶层及双胎有显著性差异 ,是预测先兆早产的关键指标。结论　早产危险因素评分值≥ 12分能有效预测先兆早产的发生 ,有助于早期干预。具有预测先兆早产关键指标的孕妇应警惕先兆早产的发生。     

Creasy高危因素评分对先兆早产的预测价值

目的 评价Creasy高危因素评分对先兆早产的预测价值,提高先兆早产的诊断率,降低早产率,提高新生儿出生质量。 方法 选取2016年1—6月于国际和平妇幼保健院行定期产检的孕周28～36+6周的532例孕妇作为研究对象,分别进行Creasy高危因素评分。采用χ2检验比较不同Creasy高危因素评分对先兆早产的诊断价值及保胎成功率,采用t检验比较不同孕周先兆早产和未先兆早产的Creasy高危因素评分,计算不同Creasy高危因素评分的敏感度、特异度、准确度和阳性预测值。 结果 532例孕妇改良Creasy早产因素评分以9～12分所占比重最高,占34.40%(183/532),共有127例发生先兆早产,发生率为23.87%(127/532)。Creasy早产因素评分值为12分时敏感度[88.97%(113/127)]和特异度[83.95%(340/405)]相加之和最大,此时准确度[85.15%(453/532)]和阳性预测值[63.48%(113/178)]也最高,故而将≥12分作为预测先兆早产的临界值。Creasy高危因素评分<12分的保胎成功率为85.71%(12/14),明显高于≥12分孕妇的76.11%(86/113),差异具有统计学意义(P<0.05)。不同孕周内28～29+6(15.24±3.22 vs.7.25±1.84,t=26.633,P<0.001)、30～31+6(16.11±3.51 vs.8.41±1.88,t=23.680,P<0.001)、32～33+6(17.21±3.38 vs.8.68±1.96,t=27.050,P<0.001)和34～36+6周(13.58±3.06 vs.6.35±1.62,t=25.529,P<0.001)的先兆早产的改良Creasy早产因素评分值均明显高于未先兆早产患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 Creasy早产因素评分值12分可作为预测先兆早产的临界分值。Creasy早产因素评分越高,先兆早产发生率越高,保胎成功率越低。      

阴道超声监测先兆早产孕妇的宫颈对早产预测的价值

目的：评价阴道超声监测宫颈对早产的预测价值。方法：采用阴道超声监测189例先兆早产孕妇的宫颈,并追踪妊娠结局,评价对早产的预测价值。超声监测指标为宫颈长度、漏斗形成、漏斗长度、漏斗宽度及宫颈指数[（漏斗长度＋1）/宫颈长度]。结果：189例先兆早产孕妇中早产率为34.4%（65/189）。各项超声监测指标均与先兆早产预后有关,而宫颈长度是预测早产的最佳超声指标。ROC曲线结果显示宫颈长度25 mm是预测早产的最佳工作点。宫颈长度≤25 mm时预测早产的敏感度为67.7%,特异度为75.0%,阳性预测值为58.7%,阴性预测值为81.6%。结论：应用阴道超声监测宫颈,可客观、准确地预测早产。     

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度预测早产的临床应用

目的探讨胎儿纤维连接蛋白（fFN）对先兆早产孕妇发生早产的预测价值,联合宫颈长度测量是否提高早产的预测。方法采用ADEZA公司fFN快速检测条测试102例先兆早产孕妇后穹窿分泌物中fFN,同时超声测量宫颈长度。结果（1）102例先兆早产孕妇fFN阳性35例,阳性率34．3％,28例发生早产,占80％,fFN阴性早产率为14．9％,差异有统计学意义。（2）2种方法联合预潮早产的阳性预测率93．8％,阴性预测率88．6％。结论fFN检测联合测量宫颈长度可以提高早产的阳性预测性。     

经会阴超声测量宫颈长度预测早产风险

目的探讨经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测价值。方法选择2012年1月至2012年12月在北海市人民医院门诊就诊或住院的孕28’～36’周正常产查孕妇60例、先兆早产孕妇45例,经会阴超声测量宫颈长度并追踪妊娠结局,分析宫颈长度与妊娠结局的关系。结果0）60例正常产查孕妇正常分娩（正常顺产组）,45侧先兆早产孕妇13例早产（早产组）,32例足月分娩（先兆早产组）。正常顺产组、早产组宫颈长度平均值与先兆早产组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。②按宫颈长度≤20、≤25、≤30、≤35mm预测早产的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,发现宫颈越短,预测早产的特异度越高,而灵敏度越低;宫颈长度≤30mm时发生早产的灵敏度及特异度之和为最大值,此时阳性预测值为52％、阴性预测值为95％。③先兆早产孕妇宫颈长度≤30mm及〉30mm早产的发生率分别为52．2％及4．5％,两者对比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测有一定的临床价值,先兆早产孕妇宫颈长度≤30mm时,早产发生率较高,可作为预防早产的警戒线。     

外周血促肾上腺皮质激素释放激素浓度与先兆早产的相关性及其影响因素

目的 检测先兆早产患者外周血促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)浓度,探讨其浓度与先兆早产症状的相关性及影响其浓度的因素,以探讨CRH浓度作为预测早产指标的可行性。方法 选取先兆早产住院孕妇及不足月非先兆早产原因住院孕妇共45例,其中先兆早产组(孕28~36周)22例,对照组(孕28~36周、无先兆早产症状的孕妇)23例。采每位受试对象抗凝外周血5 m L,分离血浆,采用ELISA法测定CRH浓度。结果 先兆早产组孕妇外周血CRH浓度与对照组孕妇相比显著升高(P<0.01)。先兆早产组与对照组的新生儿出生Apgar评分(1和5 min)均>7分,且2组比较新生儿出生Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。先兆早产组与对照组比较,宫颈Bishop评分无统计学差异(P>0.05),先兆早产组中CRH浓度与宫颈Bishop评分无明显关系(P>0.05)。先兆早产组与对照组中,双胎者与单胎者相比,胎膜早破者与非胎膜早破者相比,CRH浓度的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 血浆CRH浓度明显升高是先兆早产的显著指标。血浆CRH浓度不影响新生儿出生状态和宫颈成熟度,但受妊娠胎儿数影响,且与胎膜早破密切相关。血浆CRH浓度有望成为预测先兆早产的指标,但其影响因素较多,应在分析其影响因素后进一步研究其预测定量值。     

IL-6水平及宫颈长度测量在早产预测中的作用

目的白细胞介素-6(interleulin-6,IL-6)和宫颈长度测量单独及二者联合检测对先兆早产孕妇最终发生早产的预测价值。方法 60例诊断为先兆早产需要住院保胎治疗的单胎妊娠孕妇作为研究对象,测定孕妇外周血IL-6值及超声测量子宫颈长度,追踪其妊娠结局。孕37周前分娩者为早产,孕37周后分娩者为足月产。计算单独及联合使用两种方法预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果 60例先兆早产孕妇中,8例IL-6呈阳性,其中,4例孕妇早产,早产率为50.00%(4/8);52例呈阴性的孕妇仅1例早产。55例先兆早产孕妇超声测量宫颈长度,宫颈长度≤2.6 cm的孕妇有5例,其中4例早产,早产率为80.00%(4/5);50例宫颈长度>2.6 cm的孕妇中有1例发生早产。IL-6预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.00%(4/5),92.73%(51/52),80.00%(4/5),92.73%(51/52);而宫颈长度预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.00%(4/5),98.00%(49/50),80.00%(4/5),98.00%(49/50);二者联合预测,则上述指标分别为80.00%(4/5),100.00%(45/45),100.00%(4/4),97.83%(45/46)。结论 IL-6与宫颈长度超声测量均是有价值的早产预测手段,二者联合使用,可以提高预测早产孕妇的特异度和阳性预测值。     

经阴道彩色多普勒超声测量子宫颈长度及子宫颈管宽度对预测早产的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声测量正常孕妇子宫颈长度及子宫颈管宽度对早产的预测价值。方法270例正常初产妇根据有无早产症状分为3组：足月产组220例、先兆早产组32例、早产组18例。3组孕妇在妊娠20-35周均行彩色多普勒超声测量子宫颈长度及子宫颈管宽度。并随访其妊娠结局。结果①足月产组子宫颈长度平均为（38&#177;6）mm,先兆早产组为（30&#177;4）mm,早产组为（24&#177;6）mm,足月产组、早产组子宫颈长度平均值与先兆早产组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。②18例发生早产,子宫颈长度均≤28mm。③以宫颈长度≤28mm为预测值,敏感度为100％,特异度为81％,阳性预测值为75％,阴性预测值为100％。宫颈内口宽度≥5mm者发生早产5例,发生率为27.8％,相对危险度为5.4。结论经阴道彩色多普勒超声检测宫颈长度、子宫颈宽度,对预测孕妇发生早产有一定的价值,先兆早产宫颈长度≤28mm,宫颈宽度≥5mm时,早产发生率较高,应予高度重视。     

fFN对先兆早产孕妇发生早产的预测研究

目的：研究胎儿纤维连接蛋白对于先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法对2009年-2012年我院218例诊断为先兆早产的孕妇进行阴道后穹窿分泌物fFN（胎儿纤维连接蛋白）测定,并观察其妊娠结局。结果在fFN测定为阳性的孕妇中,早产概率92.3%,阴性孕妇早产概率11.8%。结论 fFN预测早产发生的敏感性及特异性均较高,是预测早产有力的指标。     

对早产发生预测因素的探讨

目的 研究胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin,fFN)、宫颈长度及细菌性阴道病(BY)的检测结果对先兆早产孕妇发生早产的预测价值,及三者联合应用时对早产的预测意义.方法 选择2008年10月至2009年12月在我院因先兆早产入院保胎符合条件者91例,回顾性统计其妊娠结局、胎儿纤维连接蛋白、宫颈长度及细菌性阴道病的检测结果.结果 各检测指标对分娩预测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值各不相同.结论 当以单独因素去预测早产发生的风险时,胎儿纤维连接蛋白检测的结果较宫颈长度及细菌性阴道病检测结果的预测意义大.三者联合预测早产发生风险可提高单独以胎儿纤维连接蛋白阳性预测的阳性预测值.     

会阴超声检测宫颈长度对早产高危孕妇与先兆早产孕妇发生早产的预测价值

目的:探讨会阴超声检测宫颈长度对早产高危孕妇与先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法:选取2016年5月-2017年5月本院收治的早产高危孕妇68例,选取同期收治的先兆早产孕妇68例,分析会阴超声检测宫颈长度对其发生早产的预测情况。结果:早产高危组早产产妇宫颈长度低于足月产(P0.05),先兆早产组早产产妇宫颈长度低于足月产(P0.05)。当宫颈长度≤35 mm时,预测早产准确率为0;当宫颈长度≤30 mm时,预测早产准确率为40.0%;当宫颈长度≤25 mm时,预测早产准确率为83.3%;当宫颈长度≤20 mm时,预测早产准确率为100%。本次研究纳入的136例孕妇,实际早产24例;宫颈长度≤20 mm孕妇17例,早产17例,早产发生率为100%;宫颈长度≤25 mm孕妇31例,早产5例,早产发生率为16.1%;宫颈长度≤30 mm孕妇42例,早产2例,早产发生率为4.8%;宫颈长度≤35 mm孕妇46例,均未发生早产。结论:经会阴超声检查有助于对早产高危孕妇与先兆早产孕妇早产发生情况进行预测,早产孕妇的宫颈长度明显缩短。早产高危孕妇宫颈长度虽未发生明显变化,但也应加强预防,因此针对先兆早产孕妇可以将宫颈长度作为其早产发生的重要参考指标。     

胎儿纤维连接蛋白预测早产的临床观察

目的：研究胎儿纤维连接蛋白（fetalfibronectin,fFN）的检测在早产预测中的临床价值。方法：用fFN快速测试条对有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹窿分泌物中fFN的检测,追踪妊娠结局。结果：（1）共检测191例先兆早产孕妇,临床随访实际发生早产者57例,故从症状判断早产的阳性率29．84％,存在70．16％的误差。（2）191例先兆早产孕妇中72例WN阳性,其中37例发生早产,故fFN阳性者早产的概率为51．39％。（3）阳性孕妇中7d内、14d内、37孕周前分娩率分别为：34．72％、41．67％、51．39％,阴性孕妇中则分别为：9．24％、11．76％、16．81％,对于7d内、14d内、37孕周前分娩的阴性预测值分别为：90．76％、88．24％、83．19％。（4）fEN检测阴性者中有11例在检测结果出现后7d内发生了早产。结论;（1）胎儿纤维连接蛋白的检测提高了从症状及体征来判断早产的阳性率,阴性结果提示短期内不发生早产的价值较大。（2）本研究发现fFN1周内分娩的阴性预测值为90．76％,低于以往研究的报道。可能由于早产并非单一原因引起,如感染、胎窘、妊娠合并症及并发症、子宫畸形等都可诱发早产,因而单一的fFN检测来预测早产便有一定的局限性。在医患关系紧张的当代,对于fFN阴性检测结果不干预治疗是欠妥当的。     

阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合预测早产的多中心前瞻性研究

目的探讨阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）与宫颈长度测量联合应用在早产预测中的价值。方法选择2012年1月～2012年12月就诊的孕22～35周,有不规律宫缩,或有早产高危因素的121例孕妇为研究对象,检测其宫颈阴道分泌物中fFN,同时B超测量宫颈长度,比较其临产的时间及孕周情况。结果同时行宫颈长度超声测量与fFN检测的121例先兆早产孕妇中,82例孕妇的宫颈长度≤3．0cm,其中57例fFN呈阳性．25例呈阴性;39例宫颈长度〉3．0cm的孕妇中,4例fFN呈阳性,35例呈阴性。fFN阳性对7d内分娩预测的敏感度为75．44％,特异度为100．00％,阴性预测值为100．00％。宫颈缩短（≤3cm）者7d内分娩的敏感度、特异度、阴性预测值分别为52．44％、100．00％、100．00％;二者联合7、14d内分娩预测敏感度明显高于fFN检测和宫颈长度测量（P〈0．05）。结论阴道分泌物fFN比宫颈长度对预测7d及14d内分娩有较高的阴性预测值及特异度。超声宫颈长度测量联合可进一步提高其阳性预测值和特异度,提高对早产的预测。     

先兆早产孕妇宫颈长度与早产的关系

目的 研究先兆早产孕妇宫颈长度对早产的预测价值,为鉴别真假早产,减少滥用药物提供依据.方法 选择126例诊断先兆早产胎膜完整的孕妇进行宫颈长度的超声测量,追踪其妊娠结局;同时对100例正常单胎孕妇,分别于24周、28周、32周测量其宫颈管长度,观察正常孕妇不同孕周的宫颈变化.结果 ①正常单胎孕妇宫颈随着孕周的进展宫颈长度缩短,但无统计学差异;经产妇与初产妇宫颈长度无显著性差异.②126例先兆早产孕妇中发生早产的57例为早产组,未发生早产的69例为非早产组,早产组宫颈长度均明显短于非早产组,两者有显著性差异(P<0.01).③以宫颈长度<30 mm为界值,预测126例先兆早产孕妇发生早产的敏感性为98.2%,特异性为56.5%,阳性预测值为65.1%,阴性预测值为97.5%.结论 经阴道超声检测宫颈长度,当其<30 mm时早产发生率较高.     

检测宫颈分泌物预测早产的临床观察

目的：探讨宫颈分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）在早产预测中的价值。方法：采用免疫层分析法检测47例孕妇宫颈分泌物中的IGFBP-1的含量，共分3组，并观察记录分娩情况。结果：有先兆早产及早产症状，且IGFBP-1呈阳性的两组孕妇，用药组平均延长妊娠天数为10．7天，平均安胎天数为7．8天，无用药组的孕妇1周分娩率100％。而正常妊娠组IGFBP-1呈阴性的孕妇2周内分娩率为0％。结论：宫颈分泌物中的IGFBP-1可作为预测早产的客观指标，对IGFBP-1呈阳性者均收入院药物治疗。能改善早产儿预后。     

先兆早产孕妇宫颈阴道分泌物催乳素水平检测

为了解宫颈阴道分泌物催乳素水平是否可作为预测早产的指标，对５７例先兆早产和４０例无症状孕龄为２７～３４周孕妇，用拭子法取宫颈阴道分泌物，经离心后取上清液，采用放射免疫法测定催乳素含量，以催乳素≥５μｇ／Ｌ为阳性，比较２组中催乳素阳性率及妊娠结局。结果：先兆早产组中催乳素阳性率（５４．４％）明显高于对照组（７５％），催乳素阳性者其早产率高于阴性者，催乳素阳性者距分娩时间间隔明显短于阴性者、胎儿体重亦低于阴性者。催乳素阳性预测早产的敏感性为７６３％、特异性９１５％。提示：宫颈阴道分泌物中催乳素含量可作为预测早产的标志物之一。     

Creasy高危因素评分与先兆早产妊娠结局的关系

目的 探讨Creasy高危因素评分对先兆早产妊娠结局的预测价值.方法 选择2000年-2006年在该院住院的先兆早产孕妇355例,根据其胎儿孕龄及妊娠结局分组,应用Crecy高危因素评分表对病例进行评分,探讨Creasy高危评分与不同孕龄组先兆早产妊娠结局的相关关系.结果 保胎治疗的成功率与先兆早产发生时的孕龄大小有关,孕龄越大则成功率越低;各孕龄组中保胎失败病例的Creasy高危评分显著高于可继续妊娠病例.结论 Creasy高危评分的高低与先兆早产妊娠结局密切相关,Creasy高危评分可用于先兆早产妊娠结局的预测.     

宫颈长度联合胎儿纤维蛋白检测在孕28~34周孕妇中预测早产的价值

目的:探讨经阴道超声测定宫颈长度(cervical length CL)联合宫颈分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin fFN)检测在孕28~34周孕妇中预测早产的价值.方法:选取2014年1至12月在我院就诊的孕28~34周先兆早产患者103例,同时随机选取相同孕周的早产低危组105例,行CL和fFN检测,比较单独和联合检测预测早产的发生率及其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果:早产低危组105例,fFN阳性5例,CL<30mm者4例,均未发生早产;先兆早产组103例,fFN阳性8例,CL<30mm者8例,5例早产,CL<30mm预测早产的阳性率为31.25%;fFN预测早产的阳性率为62.5%,二者联合预测早产的阳性率为41.67%,但CL、fFN单项检测或者联合检测的特异度分别为95.23%、96.19%、95.71%,其单项检测还是联合检测结果经统计学计算差异无统计学意义(χ2=4.569,p=0.780).结论:在孕28~34周的孕妇中检测上述指标,若为阴性,则提示早产不易发生.     

胎儿纤连蛋白对先兆早产孕妇发生早产的预测价值

目的研究胎儿纤连蛋白(fetal fibronectin,fFN)对先兆早产孕妇发生早产的预测价值,进而提出可能的干预措施。方法对126例有先兆早产症状的孕妇进行宫颈阴道部分泌物fFN的测量,追踪这些孕妇的妊娠结局。结果126例先兆早产孕妇中,78例fFN阳性,阳性率为61.9%,早产57例。fFN阳性孕妇7 d内、14 d内、37周前分娩率分别为25.6%、39.7%、69.2%,fFN阴性孕妇则分别为0%、0%、12.8%。对7 d内、14 d内和37周内分娩的阴性预测值分别为100%、100%和87.2%。结论先兆早产孕妇宫颈阴道部分泌物fFN阳性对早产的发生有一定的预测价值,但当fFN阴性对预测其短期内不发生早产的临床价值更大。     

宫颈B超测量联合fFN在先兆早产预测中的作用研究

目的：研究宫颈长度的B超测量和胎儿纤维连接蛋白(fFN）联合检测在先兆早产预测中的作用。方法整群选取2014年3月15日—2015年3月15日在该院住院保胎治疗的96例先兆早产病例作为研究对象。根据检测方法不同,设置分组。A组：超声检测组,B组：fFN检测组,C组：B超测量联合fFN组。96例病例均采用阴道B超测量宫颈长度,同时进行胎儿纤维连接蛋白测定,追踪并记录其妊娠结局。结果 A组宫颈长度预测先兆早产的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是92.86%、57.4%、62.90%、91.18%。 B组fFN预测先兆早产的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是88.10%、64.8%、66.07、87.50%。 C组宫颈B超测量联合fFN预测先兆早产的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是83.3%、94.44%、92.11%、87.93%。结论 C组B超测量宫颈长度联合胎儿纤维蛋白,可提高先兆早产预测的特异度和阳性预测值,对于先兆早产的预测具有一定的意义。