超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血

目的总结超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的经验。方法回顾分析2004年8月到2009年8月采用超早期小骨窗微创手术治疗45例高血压、脑出血。结果死亡12例、33例存活,按生活能力分级法（ADL）评测,Ⅰ级4例（9．0％）,Ⅱ级9例（20．0％）,Ⅲ级14例（31．1％）,Ⅳ级6例（13．3％）Ⅴ级0例。结论超早期小骨窗微创手术具有简便、直接、微创和有效等优点．是治疗高血压脑出血的有效方法。     

微创救治高血压脑出血疗效分析

目的 比较高血压脑出血两种不同治疗方法的差异。方法 将收治的高血压脑出血169例患者随机分为两组(内科组和微创组)进行比较。结果 微创组中的近期优良率(50％)和远期良好率(42．5％)高于内科组的近期优良率(26．3％)和远期良好率(10．1％)；微创组病死率(31．5％)明显低于内科组(65．8％)。结论 微创置管手术较内科治疗能显著改善高血压脑出血轻、中重型病人的预后，降低高血压脑出血病人的病死率和病残率。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血(附32例报道)

目的：研究采用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的效果。方法：回顾性分析采用血肿微创清除术治疗的32例高血压性脑出血患临床资料。结果：32例中，恢复良好19例，轻残6例，重残4例，死亡3例，治愈或基本治愈率达59．4％，致残率31．3％，死亡率9．4％。结论：颅内血肿微创清除术可有效地降低高血压性脑出血的死亡率和致残率。     

CT引导微创介入血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的效果

目的比较CT引导微创介入血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的效果。方法选择2015-06-2017-06间淇县人民医院收治的140例高血压脑出血患者。将行CT引导微创介入血肿清除术治疗的患者作为A组,开颅手术治疗的患者为B组,各70例。比较2组的疗效。结果 A组的切口长度、失血量、手术时间、卧床时间和住院时间均少(或短)于B组,GOS>3分的比率大于B组,脑梗死和总并发症发生率低于B组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导微创介入血肿清除术,创伤小、血肿清除彻底,有利于减少并发症发生率和改善患者预后。     

高血压脑出血开颅血肿清除与微创清除对比分析

目的 探讨微创与开颅血肿清除术对高血压脑出血治疗的可行性和有效性，为临床提供适宜的治疗措施。方法应用开颅血肿清除治疗高血压脑出血12例，应用微创血肿清除治疗高血压脑出血16例。结果 开颅血肿清除抢救成功8例，抢救成功率66．6％，微创血肿清除抢救成功8例，抢救成功率50．0％，但出血8h内12例手术，仅抢救成功4例，而出血3天后手术4例均获成功。结论高血压脑出血早期，血肿量大，中线移位明显，特别是伴有脑疝时，应开颅血肿清除。出血早期因微创术有引起再出血的危险，要慎用。出血3天后的患者，这时出血已停止，血肿已液化，适宜微创血肿清除。     

显微外科手术治疗高血压脑出血

目的 报道应用显微外科手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 对1999年1月～2003年12月显微外科手术治疗的高血压脑出血的35例进行回顾性分析，并总结相关经验。结果 35例中，死亡5例，死亡率14．3％。术后3个月随访，依据ADL分级，结果 Ⅰ级2例(占6．67％)，Ⅱ／级7例(占23．33％)，Ⅲ级14例(占45．67％)，Ⅳ级5例(占16．67％)，Ⅴ级2例(占6．67％)。结论 应用显微外科手术治疗高血压脑出血疗效显著，病残率低，是一种比较有效的治疗方法。     

微创术治疗高血压脑出血90例临床分析

目的 探讨微创术在高血压脑出血中的应用。方法 回顾分析90例高血压脑出血病人微创治疗，对其治疗方法和效果进行分析。结果 本组90例，死亡11例，病死率12．2％，置管引流时间平均5天，首次血肿清除率32％～86％，1周内清除占80％，2周内清除占100％。结论 微创术是治疗高血压脑出血的有效方法。     

合并脑疝的高血压基底节区脑出血的显微外科手术治疗

目的 探讨应用显微外科手术治疗高血压基底节区脑出血并脑疝的方法和临床疗效。方法 对高血压基底节区脑出血并脑疝病例，采用额颞部骨窗开颅，去骨瓣减压，微创皮层造瘘，在手术显微镜下进行清除脑内血肿和止血。术后追踪6个月，采用功能独立性测定(FIM)进行脑卒中患者日常生活活动能力(ADL)的评定。结果 60例中，死亡9例，死亡率15％。术后随访6～24个月，失访1例，对存的活50例根据FIM of ADL进行评定，结果其中完全独立3例，基本独立4例，极轻度依赖绝大部分独立5例，轻度依赖大部分独立12例，中度依赖小部分独立15例，重度依赖4例，极重度依赖3例，完全依赖4例。结论 采用额颞部骨窗开颅，微创皮层造瘘，就显微镜下清除脑内血肿和止血的方法，是治疗高血压基底节区脑出血并脑疝的有效方法之一。     

不同微创方法治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的比较小骨窗微创开颅清除血肿手术和CT引导下的微创穿刺血肿引流手术的疗效对比。方法将189例高血压脑出血患者随机分为2组,小骨窗组94例实施小骨窗微创开颅清除血肿手术,CT引导组95例实施CT引导下的微创穿刺血肿引流手术。结果小骨窗组患者术后意识恢复所需时间少于CT引导组。术后神经功能缺损评分低于CT引导组,并发症发生明显少于CT引导组,ADL评分级明显优于CT引导组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对高血压脑出血患者实施小骨窗微创开颅清除血肿手术,术后恢复快,并发症少,临床疗效肯定。     

微创血肿穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血疗效的对比分析

目的:探讨微创血肿穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血疗效对比情况,为合理选择手术方法提供参考。方法:高血压脑出血患者120例,根据随机原则分为治疗组与对照组各60例,对照组采用小骨窗开颅术,治疗组采用CT引导下微创血肿穿刺引流术。结果:两组术后都无死亡患者,两组的再次出血率、肺部感染率、消化道出血率均无显著性差异(P>0.05)。随访中也无死亡病例,治疗组的近期疗效优良率好于对照组(P<0.05),治疗组的远期疗效也明显好与对照组(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者应尽早实施CT引导下微创血肿穿刺引流术与,降低患者的致残率,提高预后疗效。     

超早期显微手术经侧裂治疗高血压壳核出血

目的探讨经侧裂入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果。方法根据CT显示出血量的不同，小骨窗手术23例，骨瓣开颅7例，均在发病7h内超早期采取经侧裂入路显微手术方法，清除壳核区的血肿。结果术后24～28h复查头颅CT示血肿清除〉90％者17例，〈60％8例。随访6～12个月ADL分级：生存25例，随访恢复良好11例，占36．7％；中残者8例，占26．7％；重残者7例，占23．3％；植物生存1例，占3．3％；死亡3例，死亡率10．0％。结论经侧裂入路显微手术确切保护血管、神经及脑组织减少神经功能损失，是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法，本组〈7h手术者死亡率为10．0％，低于国内外报道。     

高血压脑出血的微创手术治疗

目的:探讨微创(锁孔技术)治疗高血压脑出血的手术指征(如GCS评分、出血量)问题.方法:对106例(幕上)+27例(幕下)高血压脑出血患者实施微创手术,后按GCS评分、出血量分组,进行同期疗效对比.结果:不同组别患者术后GOS、ADL结果差异显著.结论: 高血压脑出血手术指征可以适当放宽,能有效地提高生存质量,降低死亡率.     

高血压脑出血微创术后的脑脉通汤治疗

目的:探讨高血压脑出血微创(锁孔技术)清除血肿术后早期应用脑脉通汤的临床疗效.方法:对88例(幕上)+12例(幕下)高血压脑出血患者实施微创手术,术后平均分为研究组、对照组,前者术后早期加用脑脉通汤一疗程,其余治疗两组相同,进行同期疗效对比.结果:两组患者术后GOS、ADL结果差异显著.结论:高血压脑出血微创术后早期应用脑脉通汤,能有效地提高生存质量,降低死亡率.     

显微镜下直切口锁孔微创治疗高血压性脑出血

目的探讨显微镜下直切口锁孔微创治疗高血压性脑出血的价值。方法根据CT提示血肿在头皮的投影设计手术切口部位，通过4～5cm皮肤直切口，直径2cm的骨窗，切开皮层到达血肿腔清除血肿。结果血肿完全清除17例，18例清除率达到90％，4例清除率达到80％。术后再出血2例。4例术后3周内死亡：2例死于循环呼吸功能衰竭，1例死于脑干功能衰竭，1例死于消化道出血，手术死亡率10．2％（4／39）。35例随访0．5—3年，平均2．1年，术后6个月ADL分级：1级9例，2级12例，3级9例，4级4例，5级1例，死亡4例。结论显微镜下直切口锁孔微创技术是一种快速、有效和安全的治疗高血压性脑出血的手术方法，可以解除血肿的占位压迫效应，有效止血，防止再出血，效果满意。     

B超引导神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效研究

目的探讨B超引导神经内镜微创手术治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的临床效果及应用价值。方法选取150例高血压脑出血患者,随机分为内镜组75例,行B超引导神经内镜微创手术;穿刺组75例,行CT定位下经皮微创穿刺引流术。比较两组穿刺到预先设定位置成功率、血肿清除率、术后3个月预后分级和预后优良率。结果与穿刺组相比,内镜组穿刺至预设位置成功率、术后血肿清除率均明显增高(P0.05),术后3个月内镜组预后优良率为86.66%,明显高于穿刺组的69.33%(P0.05)。结论 B超引导神经内镜微创手术治疗HICH的疗效显著,具有较高的临床应用价值。     

CT定位微创治疗高血压脑出血

目的总结118例高血压基底节区脑出血CT定位微创抽吸术的治疗体会。方法CT定位，YL-1型颅内血肿穿刺针抽吸引流。术后血肿腔内注入尿激酶，并用生理盐水反复冲洗。动态CT复查。结果定位准确率达90％；首次抽吸后血肿量减少1／3—1／2，临床症状好转98例，血肿量变化不大9例，血肿量增加11例。结论CT定位微创治疗高血压脑出血具有操作简单，效果确切，经济安全，病死率低的优点。     

CT定位微创引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床分析

目的评价CT定位微创引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床价值。方法 CT定位微创引流术联合尿激酶治疗86例高血压脑出血患者,观察治疗效果。结果本组手术时间(48±10.25)min,血肿清除时间(8.9±1.25)d。术后2周神经功能缺损评分(17.92±3.17)分,优于术前的(45.34±6.37)分,差异有统计学意义(P0.05)。随访3~6个月,治愈21例,显效27例,有效22例,无效16例(其中死亡4例)。总有效率为81.40%。结论 CT定位微创引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血,创伤小、术后患者神经功能及生活质量恢复效果肯定。     

小骨窗微创手术治疗高血压脑出血68例分析

目的:探讨高血压脑出血小骨窗微创手术治疗的适应证及疗效。方法:对68例高血压脑出血患者采取小骨窗在显微镜下行血肿清除治疗,对并发血肿破入脑室者加行侧脑室穿刺引流治疗。结果:68例患者,术后24h内复查头颅CT,血肿清除率达90%以上24例,50%以上33例,30%以上5例。6例血肿复发,其中4例行二次手术。术后存活61例,死亡7例。获随访55例,生活质量按ADL评价:Ⅰ级15例(27.3%),Ⅱ级21例(38.2%),Ⅲ级8例(14.5%),Ⅳ级9例(16.4%),Ⅴ级2例(3.6%)。结论:小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血是一种安全有效的方法,合理掌握手术适应证及手术技巧,可明显提高疗效。     

高血压脑出血336例分析

目的探讨高血压脑出血病多种手术治疗方法,以指导手术方式的选择。方法回顾性总结2002年4月至2007年7月,手术治疗高血压脑出血病人336例。应用微创技术治疗147例,开颅手术治疗189例。结果病死率40%,致残率64%。结论结合患者自身条件、出血量、生命体征等特点选择微创治疗和开颅手术方法。     

导航下高血压性脑出血的微创手术

目的:探讨神经外科导航系统在高血压性脑出血微创手术治疗中的应用及临床效果。方法:随机选择高血压基底节区脑出血26例。其中嗜睡7例,朦胧9例,浅昏迷7例,昏迷3例,外侧型9例,内侧型12例,破入脑室5例,血肿量20~30ml 16例,30~40ml 6例,40~50ml 3例,50ml以上1例,全部病例均行导航下微创手术。结果:本组术后血肿完全或基本消失时间平均2.5天,本组无死亡病例,随访6~12月,ADL分级Ⅰ级4例,Ⅱ级14例,Ⅲ级8例。结论:神经外科导航系统在高血压基底节区脑出血微创治疗中定位准确、创伤小、对脑组织损伤轻,操作简单,手术时间短,安全系数高,临床疗效显著,是一种有效的治疗方法。