多站式考试在医师资格考试中的应用与思考

多站式考试对医师临床实践技能测量的客观性和有效性得到公认,并在我国医学考试中广泛应用,同时对医疗卫生人才队伍建设发挥了重要作用。借鉴国际医师资格考试中多站考试的先进经验,不断完善我国医师资格考试实践技能考试设计,实现对合格医师更科学、更有效的评价。     

临床医学专业专科毕业生临床技能考试改革探讨

目的加强实习生临床技能训练,重视实习生临床思维能力培养。方法参考执业医师实践技能考试大纲和医学专科学校教学合格评估体系对学生职业能力测试要求,分别对平凉医学高等专科学校2005、2006届临床医学专业毕业生制定了一套七站式考核方案,结果该方案既适合临床专科实训培养要求,又利于学生临床综合思维能力评价与临床实践技能考核,可以考核实训教学环节。     

以执业医师技能考试为导向的临床教学改革研究

以执业医师技能考试为导向进行临床教学改革,更新临床教学理念,改革临床教学方法,改变临床教学考核办法,培养学生的临床实践能力,以达到执业医师技能考试标准。     

以执业医师技能考试为导向的临床技能教学模式改革

在执业医师考试通过率逐年下降的大背景下,针对福建中医药大学临床技能实践教学存在的问题,以执业医师实践技能考试为导向,进行临床技能实践教学改革,促进学生临床实践能力与思维的发展,提高毕业生执业医师实践技能考试通过率,为今后成长为合格的医疗卫生人才奠定良好的基础。     

医学生临床实践技能考核方法的探讨

借鉴客观结构化临床考试（OSCE）,改进医学生临床实践技能考核方法。汕头大学医学院临床基本技能根据教学大纲对考核方法进行改革。将改革前后的2004、2005级临床医学专业本硕班学生的临床实践技能考核结果作统计分析。改革后的考核均较改革前更合理。使用OSCE考核方法,测试考生多种临床能力,避免传统考试的偶然性和变异性,使临床能力的评价更准确。     

录像在临床技能测试中的应用及思考

临床技能是指为进行临床实践所必需的一般技能和为完成某种特定临床工作所必需的特殊技能。不论一般临床技能还是特殊临床技能都是基于对知识的理解和应用,而不是知识本身。对医学生临床技能的测试和评价,就是在系统观察的基础上,对个人为完成临床实践所必需的能力进行测量。历年来,医学生临床技能的测试均通过床边考试(临床技能综合考试)的方法来进行,主考人可以当场观察学生的临床操作技能,应用实验诊断资料或临床上没有碰到     

临床技能学教学实验中心的建设与思考

目的 探讨临床技能学教学实验中心的建设与意义。方法 借助山东省骨干学科教学实验中心、山东省特色名校工程重点专业建设的契机,通过整合实验室、重组教学内容、创新教学方法和考核评价方法、建设教学团队等方法,建设了基于临床实践能力培养的临床技能学教学实验中心。结果 初步建成功能齐全、设备优良、服务专业广、辐射范围大的教学实验中心,创建了以强化临床实践能力培养为核心的临床技能学实践教学模式,和以医学人文技能、临床基本技能和临床岗位技能为主体的教学内容体系。建立了以客观结构化临床考试(OSCE)为主的考核与评价体系。经过8年的建设与实践,医学生临床实践能力明显提高,教师参与教学的积极性和教学水平明显提高,教学研究成绩突出。结论 临床技能学教学实验中心的建设是培养医学生临床实践能力的重要保障和有效手段之一。     

导师制全科医生转岗培训方案的实践效果分析

目的 在全科医生转岗培训中实践导师制培训方案并探讨培训效果。 方法 选取2015—2017年在重庆医科大学附属第一医院(重庆市全科医学教育中心)受训的295例全科医生转岗培训学员为研究对象,采用导师制方案进行培训。培训前进行入学摸底考试,培训后由重庆市卫生健康委员会统一组织同等难度的结业理论考试和心肺复苏、临床实践技能考核,采用百分制进行评价,60分为及格。 结果 培训前无论心肺复苏还是临床实践技能,不及格率都接近60%(59.36%、57.24%),培训后不及格率大幅下降(1.41%,0.71%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。女性医生心肺复苏、临床实践技能培训后均优于男性医生,差异有统计学意义(均P<0.05);不同性别学员结业时理论考试得分差异无统计学意义(P>0.05)。中专毕业生在临床实践技能培训前得分明显低于大专、本科毕业生,培训后分数增加幅度也最大,差异有统计学意义(均P<0.05)。工作年限分别与培训后心肺复苏和临床实践技能得分呈负相关(心肺复苏r=-0.158,P=0.007;临床实践技能r=-0.121,P=0.004)。学历水平高低与培训后心肺复苏和临床实践技能均无相关性(心肺复苏r=0.101,P=0.083;临床实践技能r=0.062,P=0.293),与理论考试分数呈正相关(r=0.282,P<0.001)。 结论 通过导师制全科医生转岗培训方案,学员在心肺复苏、临床实践技能两方面都得到明显提高,并且理论考核成绩合格,提示导师制全科医生转岗培训方案能有效提高全科医生的诊疗能力。      

中美医师执照实践技能考试评价指标体系对比研究

本文系统阐述了中美医师执照实践技能考试评价指标体系的构成要素,通过对比得出在制定依据、分类原则、考查内容、能力要求等方面差异,在借鉴和参考美国先进经验和做法的基础上,结合全球医学教育最基本要求,在整合考试大纲分类、调整临床实践能力考查内容分布、增加人文医学内容的考查比例、建立科学的考试评价指标量表方面,提出改进我国医师资格实践技能考试评价指标体系的建议。     

以执业医师实践技能考试为导向,开展外科学实训教学

执业医师资格考试是医学生成为临床医师的必经之路,医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分,医学生必须先通过实践技能考试才能参加综合笔试。近年来,随着医师资格准入门槛的逐年提高,执业医师资格考试通过率呈下降趋势,其中一个重要原因就是临床实践能力不过关。因此,执业医师实践技能考试对实践技能教学的导向作用日益明显,加强外科学实践技能教学改革,对于提高执业医师实践技能考试通过率和临床实践能力具有重要的现实意义。     

以示范教学的方式培养医学生的实习兴趣初探

医学是一门实践性很强的应用学科,相比较其他学科,医学生的临床实习更加具有实际意义和教学指导意义。如何使医学生在临床实习期间能够掌握必需的临床技能,为今后从事临床医疗工作打下坚实的基础,是临床带教老师应思考的问题。笔者采用了以最基本、最重要的体格检查为示范教学的场景教学方法,并在教学过程中融入了教学互动和人文关怀的因素,既培养了学生们的学习兴趣,增强了他们的自信心,强化了学生们掌握规范的体格检查技能,又展现了带教老师的教学魅力,达到了临床实习教学的目的。     

临床技能培训课程与医学生培养的关系研究

目的探讨强化临床医学专业学生实践技能方法,提高医学生临床应用能力和技能操作水平。方法选择2003级七年制临床医学专业129名学生为研究对象,随机分成2组,对照组直接进入临床实习,实验组经过临床技能培训后再进入临床实习。结果实验组的考核成绩和合格人数明显高于对照组,经过临床技能培训后,学生的考试成绩明显高于培训前。结论对医学生开展实习前临床技能培训,是提高医学生临床应用能力及实践技能水平的有效方法,具有一定的实用价值。     

对安徽某考试基地执业医师技能考试结果的分析与思考

目的 通过对医师资格考试结果的分析,了解临床医师人才培养现状。方法 收集2014年安徽省某考试基地参加临床医学类实践技能考试的考生信息,从考生来源及通过率等方面对考试结果进行分析。结果 实际参加考试的考生共1 025人,执业医师考生971人,通过率89.39%,执业助理医师考生54人,通过率79.63%。三站考试通过率分布不均,心肺听诊通过率最低。结论 需进一步加强考生临床实践技能培养,提高医师队伍整体素质。     

妇产科临床教学中联合应用讨论式教学模式的效果评价

在妇产科临床教学中联合应用以同题为基础学习(problem-based learning,PBL)和以案例为基础(case-based learning,CBL)的讨论式教学,引导学生探索问题、发现问题、解决问题和增强思辨能力,在以问题为基础、以学生为中心的PBL基础上增加了教师的指导和参与,更适合中国医学生的特点和思维方法.首都医科大学附属北京妇产医院在临床实习教学中,序贯地联合应用PBL和CBL两种讨论式教学方法,实习结束后对医学生进行了考核,井结合同卷调查对教学效果进行评估.结果显示,联合应用讨论式教学模式对提高医学生的学习积极性、主动性和学习效果,培养医学生的临床工作综合能力均是可行有效的.实践证明,联合应用PBL和CBL两种讨论式教学方法,在以问题为基础、以学生为中心的基础上增加了教师的指导和参与,更适合中国医学生的特点和思维方法,具有一定的推广价值.     

呼吸内科临床实习教学方式的探索

介绍在呼吸内科临床实习教学中综合采用多种方式,如通过启发式教学巩固理论知识、锻炼询问病史的能力、重视临床基本技能的训陈、参加病历讨论和小讲课、出科考核等来提高医学生的临床实践能力的做法。     

案例教学与实践教学相结合在《中医针灸外科学》中的应用

《中医针灸外科学》是一门具有较强实践性的临床学科,该文从实践出发,将案例教学法与实训教学法相结合,突破以往的填鸭式教学法,使教材知识得到灵活运用,并以实践的形式让学生得到教师的真传。该教学法不仅能使学生夯实理论基础,更能对其将来临床的实践裨益良多。与此同时,该教学法对教师的理论和临床经验以及教学技巧都有一定的要求,对教师的自身教学和理论素养也是一次提高的过程。     

PBL教学法在内分泌见习教学中的应用

将PBL教学方法引入内分泌见习教学中,通过理论考试、操作考试及问卷调查评价教学质量。研究结果显示,与采用传统教学法学生比较,采用PBL教学法的学生操作成绩好、满意程度高、学习主动性强、综合能力普遍提高;PBL教学模式可以提高内分泌疾病见习课教学质量。     

构建全程能力培养体系全面提高医学生临床能力

汕头大学医学院十分注重学生的能力培养,在实施新教学模式中,以学生的能力培养为主线,实施“4个4”能力培养方案,即以终身学习、沟通技能、临床基本技能、机能学4门技能课程为龙头,在临床技能训练中采用模拟技术、虚拟技术、网络技术和标准化病人4种主要教学手段与临床实践相结合,安排第七学期～第十学期共4个学期的临床见习、实习及强化实习,坚持4种技能考核制度严格评价和考核学生的基本技能,从而构建起医学生全程能力培养体系。该体系从2002年开始实施,经过近6年的实践,已经取得了明显的效果,提高了学生的临床基本技能、临床思维能力和分析问题、解决问题的能力。     

医学生临床实践技能培养的改革与创新

探索新的教学方法、教学手段和考核方式,综合培养医学生的临床实践技能,同时紧紧围绕国家助理执业医师资格考试,尽最大可能做到将实习核心操作规范前移,临床教学紧贴行业标准,有利于毕业生快速适应临床实习工作和未来的就业。     

多轮多模块分级法在腹腔镜模拟培训中的应用

目的 在应用腹腔镜模拟手术技能培训系统对不同层次学员进行腹腔镜微创手术技能培训的过程中,采用多轮多模块分级训练法针对不同学员进行分层训练,本研究即探讨多轮多模块分级训练法的实际训练效果,并进行经验总结。 方法 本研究所采用腹腔镜手术操作模拟培训设备包括贝德思达医学训练模拟器和Simbionix手术模拟训练系统2个部分。培训分为多轮进行,每轮又分为基础模块(第1模块)、中级模块(第2模块)、高级模块(第3模块)。受训学员从第1轮第1模块开始培训。经过一定学时(6学时)的培训后接受考核,通过考核可晋级进入更高一级模块培训,未能进入下一模块的学员则继续第2轮相同模块培训,通过考核后方可进入第2轮更高一级模块培训。依此类推,如果第2轮仍没有成功晋级,则继续进行第3轮相同模块的培训。每轮培训3个模块全部通过为培训合格。培训合格学员最后再次经过专家点评后结业。 结果 全部参训人数55人,培训分为3轮进行,受训学员从第1轮第1模块开始培训。经过每人6学时的培训后接受考核,28人通过考核晋级进入第1轮第2模块培训,未晋级者则继续第2轮第1模块培训。16人通过考核后进入第1轮第3模块培训,没有晋级学员继续第2轮第2模块培训直至晋级。第1轮培训16人(学时不限)3个模块全部通过,培训合格。培训合格学员最后再次经过专家点评后结业。第2、3轮培训依此类推,通过3轮多模块分级训练法55位学员全部培训合格。不同临床经验的学员经过培训后均能够熟练掌握在模拟操作设备上的基本手术操作技能,其中70%以上的学员可以逐步向临床过渡。 结论 在应用腹腔镜模拟手术培训中采用多轮多模块分级训练法对学员进行培训,可以使不同临床经验学员的腹腔镜基本手术操作技能都有大幅提高,为学员真正走向临床打下坚实基础。