氧气驱动雾化吸入皮质类固醇治疗支气管哮喘的临床观察及不良反应分析

目的探讨患有支气管哮喘的患者使用央企驱动雾化吸入皮质类固醇来进行治疗,并进行临床观察和治疗分析。方法选取2010年1月至2012年12月患有支气管哮喘的患者共100例,对他们进行综合常规治疗,并且采用氧气驱动雾化吸入皮质类固醇的方法进行治疗,4d治疗后对患者的SaO2(血氧饱和度)。结果进行4d氧气驱动雾化吸入皮质类固醇治疗后,有52例患者显效,所占百分比为52%,有46例患者有效,所占百分比为46%,有2例患者无效,所占百分比为2%,因此总有效率是98%,治疗效果明显。患者治疗前的SaO2(血氧饱和度)平均为(90.9±4.8)%,在氧气驱动雾化吸入皮质类固醇治疗以后,SaO2(血氧饱和度)平均改变为(97.2±4.1)%,其差异明显,具有统计学意义,P<0.05。在治疗过程中,有3例患者出现骨质疏松症,有2例患者出现咳嗽和声嘶现象,有4例患者出现口咽部真菌感染。结论通过本文的探讨研究,患者通过氧气驱动雾化吸入皮质类固醇治疗,其治疗前后SaO2(血氧饱和度)有着明显改善,是治疗支气管哮喘的有效方法,虽然有不良反应发生,不过也通过相应措施得到改善。     

小剂量皮质类固醇合并复方甲氧那明对支气管哮喘的治疗作用

目的:研究小剂量皮质类固醇合并复方甲氧那明对哮喘患者的疗效及对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响。方法:96例轻、中度的哮喘患者随机分成两纽。CA组(Corticosteroid/Asmeton组)49例:给予复方甲氧那明(阿斯美)2~#tid口服,加二丙酸倍氯米松(BDP)每天300μg吸入;C组(Corticosteroid组)47例:仅给予BDP每天600μg吸入。疗程12周。结果:治疗前、后的症状计分:CA组分别为(1．8±0．7)和(0．13±0．16),C组分别为(1．9±0．9)和(0．13±0．15),两组治疗前、后比较差异均有显著性(P＜0．01);12周使用速效β_2受体激动剂的次数CA组(2．3±1．3)与C组(5．9±1．4)比较差异有显著性(P＜0．05);C组治疗前后的血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平为(31±11)ng/L和(20±9)ng/L、基础血浆皮质醇浓度为(97±53)μg/L和(84±43)μg/L以及ACTH激发后血浆皮质醇的变化率为(156±78)%和(75±44)%,前后比较差异有显著性(P＜0．05),而CA组则无统计学差异。结论:低剂量皮质类固醇的吸入合并复方甲氧那明(阿斯美)可降低较高剂量皮质类固醇对下丘脑-垂体-肾上腺的抑制作用且具相同的疗效。     

面部外用皮质类固醇所致不良反应200例分析

目的：探讨面部外用皮质类固醇所致不良反应。方法：临床观察200例患者，外用皮质类固醇包括皮炎平霜，肤轻松霜等。结果：面部外用皮质类固醇所致不良反应包括红斑、干燥和脱屑（100％），毛细血管扩张（76．5％），皮质醇痤疮（25．5％），皮质醇酒渣鼻（22．5％），口周皮炎（15．0％），多毛（11．5％），毛囊炎（6．0％）。色素沉着（5．0％），色索减退（2．5％），皮肤萎缩（1．0％），刺激性接触性皮炎（2．0％）。结论：面部外用皮质类固醇所致不良反应较多，临床使用应掌握适应证和禁忌证，以减少不良反应。     

皮质类固醇治疗系统性红斑狼疮的不良反应及护理体会

系统性红斑狼疮是一种多系统损害症状的慢性系统性自身免疫疾病[1]。本病以女性多见,尤其是20～40岁的女性。鉴于绝大多数系统性红斑狼疮患者需要使用皮质类固醇治疗,因此,减少此类药物不良反应的护理成为本病治疗的基础和     

停止吸人类固醇后支气管哮喘患者肺功能变化

支气管哮喘患35例，男23例，女12例．年龄13～36岁。所有患均吸入二丙酸倍氯米松(BDP)600μg／d达6个月，并按1993年制订的哮喘疗效判定标准达到临床控制。然后停用BDP随诊3个月．并分别于起始、1个月及3个月后测定肺功能(chestac-65肺功能仪)，选用FVC、FEV1.0、PF及V50四项指标。随诊期间如有急性发作则按需要给予氨茶碱，舒喘灵或强的松。数据处理采用配对t检验。     

沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的不良反应

沙丁胺醇（ventolin）是β2肾上腺素能受体激动剂,临床用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和支气管痉挛等疾病。支气管哮喘是涉及多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病,其发病率在世界范围内呈增加趋势,我国儿童哮喘发病率为3％。哮喘发作时治疗的关键是迅速、有效解除支气管痉挛,以便尽快缓解病情,避免各种并发症出现,故以短效、快速的吸入型β2受体激动剂为首选。沙丁胺醇是一种高度选择性β2受体激动剂,具有较强的舒张支气管平滑肌、增强纤毛运动清除呼吸道分泌物的功能。该药还能减少微血管渗出,调节肥大细胞及嗜酸性细胞炎性介质的释放,故有抗炎和降低气道高反应的作用。     

面部皮质类固醇依赖性皮炎140例临床分析

皮质类固醇问世至今已广泛应用于临床各类疾病，给很多患者带来治愈的希望，但若使用不当亦会带来诸多不良反应。目前许多外用药物都含有皮质类固醇，很多患者为图方便随便滥用，结果却使病情加重，导致皮质类固醇依赖性皮炎的发生。另外掺入皮质类固醇的化妆品亦可导致面部皮炎的发生，给患者带来了极大的身心痛苦。     

支气管扩张病人吸入类固醇

支气管扩张病人(简称支扩)的支气管损伤是应答细菌感染释放的中性白细胞炎症的结果。炎症过程显示支气管粘膜的高分泌和痰量增多,痰可培养出多种细菌,通常使用适当抗生素治疗。然而,由于中性白细胞蛋白酶和巨噬细胞相关的细胞继续移动,使感染加重引起的肺损伤增加。这样的病人和接受β_2肾上腺受体兴奋剂规律治疗者,可逆的气流阻塞和支气管高反应发病率也增加。作者主     

Inhaled procaterol versus salbutamol in bronchial asthma

Summary Procaterol is a new, potent, long-acting beta-2-adrenergic bronchodilator. The magnitude and duration of the immediate bronchodilatation produced by inhaled procaterol aerosol have been compared with those produced by inhaled salbutamol aerosol in 20 asthmatic patients. Patients inhaled two puffs of procaterol (20 g) or two puffs of salbutamol (200 g) and PEF, FVC and FEV₁ were measured after 5, 15, 30, 60, 120 and 180 min.The changes in mean PEF, FEV₁ and FVC values were greater after procaterol than salbutamol, but the difference in bronchodilatation was not significant. The response to rimiterol after 180 min was greater in the salbutamol group. The increases in heart rate and systolic blood pressure were slightly higher after procaterol. Eleven patients reported adverse effects; 5 after procaterol, 3 after salbutamol, and 3 after both drugs. Thus, procaterol was a potent bronchodilator when inhaled as a single dose of 20 g, but it did not appear to be an ultra long-acting preparation.     

吸入性激素治疗哮喘的观察

目的：观察吸入性激素治疗支气管哮喘病人的效果。方法：56例轻、中度支气管哮喘患者，32例使用吸入性激素治疗4周。结果；吸入性激素治疗组在症状体征的改善，肺功能提高，减少合用β2-激动剂，减少副作用等方面均优于对照组。并且明显减少哮喘的发作次数，结论：吸入性激素是目前治疗支气管哮喘具有高效性和安全性的理想药物。     

胃食管返流与支气管哮喘

抗原吸入是外源性哮喘的一个常见原因，经脱敏疗法已使部份哮喘患者恢复了健康。但部分外源性哮喘并无特异性的刺激因素也出现支气管收缩；相当部分内源性哮喘息者按常规治疗效果也不满意。近年来国外研究表明，胃食管返流（GER）是诱发或加重哮喘的一个重要因素，这一发现对哮     

孟鲁司特钠辅治儿童支气管哮喘的临床疗效观察

目的 探讨孟鲁司特钠辅治儿童支气管哮喘的临床疗效.方法 将80例儿童支气管哮喘患儿随机分为治疗组与对照组,对照组按哮喘常规治疗,治疗组在此基础上加用孟鲁司特钠,比较两组治疗前后临床症状改善情况、急性期用药情况及肺功能等方面的变化.结果 治疗12周后,治疗组临床总有效率达95.55％,优于对照组的80％,差异有显著性(P＜0.05);在减少吸人表面皮质激素的用量和急性期用药等方面治疗组亦优于对照组(P＜0.05);两组在嗜酸性细胞计数及肺功能测定方面有极显著差异(P＜0.01).结论 孟鲁司特钠可作为儿童支气管哮喘GINA方案的重要辅助治疗措施,值得推广应用.     

Therapeutic targets for new therapy for corticosteroid refractory asthma

Background: Corticosteroids are the most potent anti-inflammatory agents for the treatment of mild to moderate asthma. However, a small percentage of the asthma population (< 10%) do not respond well, or at all, to corticosteroid therapy, and this severe corticosteroid-refractory asthma contributes to more than 50% of health care expenditure for all asthma because these is no appropriate pharmacological therapy. Methods: If the molecular mechanism of corticosteroid insensitivity is uncovered, it may in turn provide insights into the key mechanism of corticosteroid action and rational implementation of treatment regimens that restore corticosteroid sensitivity or replace corticosteroid therapy. This review focuses on why severe asthma patients are corticosteroid-insensitive, and discusses present and future therapeutic and preventative strategies for corticosteroid-refractory asthma. Conclusions: Corticosteroid-refractory asthma is a heterogeneous disease and can be controlled by add-on treatment of corticosteroid-sparing agents or effective new drugs based on individual abnormalities. The elucidation of the cause of the relative lack of corticosteroid response in this subgroup of asthmatic individuals may have important implications for other diseases.     

The newly developed inhaled corticosteroid ciclesonide for the treatment of asthma

Ciclesonide is the most recently developed inhaled corticosteroid for the treatment of asthma to enter global markets. It has been formulated as an aerosol solution in a metered dose inhaler with hydrofluoralkane. The mass median aerodynamic diameter of aerosolised ciclesonide is 1 – 2 µm, providing excellent lung deposition characteristics. Ciclesonide can undergo reversible esterification in the lungs, possibly allowing once-daily dosing, and is highly protein bound, possibly leading to reduced systemic side effects. Clinical trials suggest that ciclesonide effectively controls asthma and has a favourable safety profile.     

黄芪注射液联合糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作期患者疗效及对炎性因子的影响

目的 探讨黄芪注射液联合糖皮质激素对支气管哮喘急性发作期患者疗效及炎性因子的影响.方法 选取收治的支气管哮喘急性发作期患者95例,依据随机数字表法随机分为观察组(n=48)和对照组(n=47).对照组给予布地奈德气雾剂,观察组在对照组基础上结合黄芪注射液.2组疗程均为14 d.比较2组治疗疗效,治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、炎性因子[白介素-18(IL-18)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白-酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)]、主要症状体征积分变化,及药物不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率(95.83%)高于对照组(76.60%)(P<0.05);2组FEV1治疗后与治疗前比较明显增加(P<0.05);观察组FEV1治疗后高于对照组(P<0.05);2组血清IL-18、hs-CRP、MMP-9、VEGF水平治疗后明显降低(P<0.05);观察组血清IL-18、hs-CRP、MMP-9、VEGF水平治疗后低于对照组(P<0.05);2组咳嗽、喘息、哮鸣音积分治疗后明显降低(P<0.05);观察组咳嗽、喘息、哮鸣音积分治疗后低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 黄芪注射液联合糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作期患者疗效显著,其作用可能与降低IL-18、hs-CRP、MMP-9、VEGF水平相关,且可改善症状、体征,安全性良好,值得研究.     

定喘汤治疗小儿支气管哮喘60例

目的:观察定喘汤治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法:60例支气管哮喘住院患儿采用定喘汤为主治疗,并随症加减。每日1剂,5 d为1个疗程,3个疗程后统计疗效。结果:显效35例,有效18例,无效7例,总有效率88.3%。结论:定喘汤治疗小儿支气管哮喘能有效控制临床症状。     

支气管哮喘与胃食管反流相关性研究

目的：分析支气管哮喘伴胃食管反流患者与支气管哮喘无胃食管反流患者的胃镜下食管粘膜病理差异，哮喘的轻重，肺功能及喘、咳周平均日次数。方法：将54例就诊的支气管哮喘病人随机分为两组；支气管哮喘无胃食管反流症状组(1组)30例，支气管哮喘伴胃食管反流症状组(2组)24例，所有病人均经食管胃镜检查同时测定FEV1、PEF和喘、咳周平均日次数，两组进行比较和统计学分析。结果：2组均有食管粘膜的病理变化，1组部分病人也存在着潜在食管粘膜的病理变化，两组差异非常显著；两组病情严重程度差异有显著性，2组的病情明显重于1组；两组FEV1、PEF值差异有显著性，2组的FEV1、PEF值明显小于1组；2组的喘、咳用平均日次数明显犬于1组，差异有显著性。结论：胃食管反流对支气管哮喘患者的肺功能有一定的影响；伴胃食管反流支气管哮喘病情较重；无反流症状的支气管哮喘也可能存在着潜在的反流。