心脏直视手术患者血清肌钙蛋白测定及临床价值

为探讨心脏直视手术患者术后肌钙蛋白T（CTnT)和肌钙蛋白Ⅰ（CTnI)的变化特点及临床价值，对36例施行手术的心脏病患者，分别在术前及术后即刻，1天，3天，7天进行血清CTnT,CTnI和心肌酶（CK，CKMB）的动态检测。结果显示，患者组转流前CTnT,CTnI与对照组均呈显著性差异（P＜0．05），而CK，CK－MB无显著性差异（P＞0．05），术后即刻各指标均呈明显升高，24小时CTnT,CTnI达到高峰，明显高于CK，CK－MB（1－3倍）；术后7天CK，CK－MB均降至正常，而部分患者CTnT,CTnI仍处于较高范围。认为CTnT,CTnI是心外科手术中心肌手术和围手术期心肌损伤的高度敏感，特异指标，其变化可反映心肌损伤的程度，并对预后有直接影响。     

急性心肌梗塞时血清心脏肌钙蛋白Ⅰ的测定及临床意义

测定急性心肌梗塞(AMI)病人血清心脏肌钙蛋白I(cTnI)和心肌酶学水平,以探讨其诊断AMI价值.方法:cTnI和心肌酶学分别以固相免疫法析法和酸法测定.结果:50例AMI病人cTnI阳性率98.00%较高血压病[EH]患者(0/21)和正常人(0/43)显著升高(P约<0.0001).31例AMI cTnI高阳性者心肌酶学敏感性83.87%与cTnI近似(P=0.103),而在18例AMI cTnI低阳性者中仅22.22%,较cTnI差异显著(P<0.0001).15例AMI cTnI高阳性者于发病后2天cTnI和心肌酶阳性率较高,7～10天cTnI仍有较高的阳性率(86.67%),但后者显著下降(20.00%)并于10天后恢复正常.cTnI阳性率10d后始明显下降(36.36%),少数持续3周.结论:cTnI诊断AMI具高度特异性和敏感性,对AMI微小心肌损伤和中、晚期诊断cTnI测定优于心肌酶学.     

急性心肌梗死血清心脏肌钙蛋白I定性测定的临床意义

诊断急性心肌梗死(AMI)的血清心肌酶学指标,目前最常用的是肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB),但骨骼肌中亦存在少量CK-MB(1％～3％),一些疾病包括糖尿病、肌病、骨骼肌创伤,肺梗死、剧烈运动及肌肉注射,可增加B亚单位的合成,使CK-MB水平升高,导致假阳性而影响其特异性,故     

心脏直视手术围术期心肌肌钙蛋白T变化的临床观察

探讨心肌肌钙蛋白T是否能作为心脏外科心肌保护措施的常规检测指标。检测 15例瓣膜置换术患者转流前、主动脉阻断 30min、6 0min、主动脉开放后 2 0min及术后 2 4h血清心肌肌钙蛋白T、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶及磷酸肌酸激酶心脏同功酶含量。心肌肌钙蛋白T的敏感性优于心肌酶谱 ,心肌肌钙蛋白T的释放和心肌酶的渗出与心肌缺血时间成正比。主动脉阻断 30min以上者差异有显著性 (P <0 .0 1和P <0 .0 5)。心肌肌钙蛋白T在反映心脏直视手术期间心肌损伤程度方面优于心肌酶谱 ,可作为心脏外科心肌保护措施的常规检测指标     

婴幼儿心内直视手术中监测血清肌钙蛋白I的临床价值

目的探讨先天性心脏病（CHD）患儿血清肌钙蛋白I（cTnI）在心内直视手术中的变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测15例先天性心脏病患者cTnI在心内直视手术中的浓度变化。结果cTnI的浓度在主动脉开放即刻，主动脉开放后2、6、24h均较术前升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。主动脉开放后再灌注2h左右出现一个明显的峰值，以后逐渐下降，无双峰，cTnI峰值浓度范围为0．83-7．41（4．20±0．93）μg／L。cTnI浓度随主动脉阻断时间增加而增高，其与主动脉阻断时间之问存在明显的相关性（y=5．008x＋22．327，r=0．8831，P=0．003）。结论cTnI的浓度可以作为判定先天性心脏病患儿心内直视手术中心肌损伤程度的重要指标，cTnI浓度升高越明显，提示术中心肌损伤程度越大。     

心脏不停跳心内直视术中心肌肌钙蛋白T的测定及意义

目的 研究心脏不停跳心内直视术围手术期心肌肌钙蛋白T(cTn-T)的变化及意义。方法 检测26例心脏不停跳心内直视术患者术前,术中及术后血清cTn-T及肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)。结果 cTn-T明显增高,于停机时达到最高峰后,出现下降趋势,术后2周仍高于术前水平。术后心功能不良患者,cTn-T持续上升。CK-MB于术后2小时达最高峰,术后1周即恢复至术前水平。结论 心脏不停跳心内直视术中,血清cTn-T可用于监测围手术期心肌细胞损伤和估价心肌保护效果。并有可能作为反映预后的指标,其敏感性、特异性及持续时间优于CK-MB。     

心肌肌钙蛋白T在体外循环心内直视术中的变化规律及临床意义

我们观察了心肌肌钙蛋白Ｔ(ｃＴｎ -Ｔ)在体外循环心内直视术中的变化规律 ,结果同心肌酶ＣＫ -ＭＢ相比较 ,并对其临床意义进行初步探讨。资料与方法　　选取进行体外循环心脏不停跳心内直视术患者 32例 ,其中男 18例 ,女 14例 ,年龄7～ 4 6岁 ,瓣膜置换术 15例 ,先心畸形矫正术 17例。所有患者均在术前、转机 4 0ｍｉｎ、停机、术后 2ｈ、术后 1天、2天、7天及 14天采取周围静脉血 ,分离血清待测。ｃＴｎ -Ｔ测定应用的试剂盒为德国宝灵曼公司产品 ,用链霉亲和素包被的一步夹心ＥＬＩＳＡ法测定。ＣＫ -ＭＢ测定应用的试剂盒为法国Ａｕｓ…     

经皮体外循环微创心脏直视手术

近年，由于手术技术和医疗仪器的进展，小创伤（ｌｅｓｓｉｎｖａｓｉｏｎ）或微创（ｍｉｎｉｍａｌｙｉｎｖａｓｉｏｎ）手术概念已不同于以往意义的胸壁小切口心脏直视手术。目前，其已演变成创伤更小的经皮导管血管内体外循环作心脏直视手术（Ｐｏｒｔ－Ａｃｃｅｓｓ或...     

成人活体肝移植术围术期血清肌钙蛋白I和心肌酶变化及意义

目的探讨成人活体部分肝移植术围术期肌钙蛋白I（cTnI）和心肌酶的变化规律。方法肝移植受者24例,静吸复合全麻下行活体部分肝移植术。分别于麻醉后术前（T0）、无肝期30min（T1）、新肝期30min（L）、术毕（T3）、术后24h（T4）、术后48h（L）和术后72h（T6）采集中心静脉血检测cTnI、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）和α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）水平。结果与T0时比较：L～L时cTnI、CK．MB和LDH升高,T4～T6时CK升高、T2-L时α-HBDH升高,P〈0．05或P〈0．01;与T3时比较：T4时eTnI、CK-MB和CK均显著升高（P〈0．01）。结论成人活体部分肝移植围术期存在心肌损伤;心肌损伤从新肝期开始出现,术后24h加重,48—72h逐渐恢复。     

心脏肌钙蛋白T对扩张性心肌病患者的预测价值

目的探讨心脏肌钙蛋白T(cTnT)对扩张性心肌病(DCM)的预测价值。方法用酶联免疫法测定60例DCM患者的血清cTnT水平并将患者分为cTnT升高组和cTnT正常组;观察其两组恶性心律失常,心源性死亡和因心衰再入院的发生率。结果在60例DCM患者中,cTnT升高26例(43.3%),cTnT升高组恶性心律失常,因心衰再入院的发生率显著高于cTnT正常组(P<0.01)。cTnT升高对因心衰再入院的阳性预测值为30.7%,阴性预测值为96%。结论cTnT对扩张性心肌病的预后相关。     

高龄老年患者心脏直视（外科）手术的临床分析

目的 回顾性分析≥80岁接受心脏手术的高龄患者的临床特点,评价手术方式、围术期管理和治疗结果.方法 选取我院2012年6月至2014年5月接受心脏手术的25例高龄患者,男性19例,女性6例,年龄80～91（82.6±3.0）岁,其中冠心病17例、瓣膜病6例、瓣膜病合并冠心病2例.结果 高龄患者合并症多,冠心病患者绝大多数为不稳定型心绞痛,多数有心肌梗死病史,瓣膜病变多为老年退行性变.本组围手术期死亡1例.术后最常见的并发症为房颤和心功能不全,急性肾损伤（AKI）、慢性贫血、低蛋白血症等发生率较高.结论 接受心脏外科手术治疗的高龄患者具有其自身特点,高龄不是手术禁忌证,但需进行细致评估,根据个体特点选择个体化手术策略,围手术期尤其需要精细的管理,出院后适当增加随诊频率.     

心肌酶谱及心肌肌钙蛋白T诊断病毒性心肌炎的价值

在 1999年 9月昆明全国小儿心血管会议新修订的小儿病毒性心肌炎 (VMC)诊断标准中 ,把心肌酶谱中的肌酸激酶同功酶 (CK- MB)和心肌肌钙蛋白 T(c Tn T)增高列为临床诊断小儿 VMC的主要指标之一 ,进一步明确了心肌酶谱和c Tn T的临床诊断价值。心肌酶谱是指与心肌疾病相关的一组酶 ,主要包括肌酸激酶 (CK)、乳酸脱氢酶 (L DH)、门冬氨酸氨基转移酶 (AST)和α-羟丁酸脱氢酶 (α-ΗΒDΗ ) ,其对小儿心肌炎的诊断有一定辅助作用 ,但部分非心肌疾病患者上述酶亦可增高 ,故其特异性不强。如 CK主要存在于骨骼肌 ,其在骨骼中的含量是正…     

心脏肌钙蛋白I的磷酸化调控与心衰

心脏肌钙蛋白I(cTnI)是心肌收缩/舒张的关键性调控蛋白.多种激酶调控的cTnI磷酸化通过改变心肌纤维性状影响心脏功能.生理条件下,PKA依赖的cTnI Ser23/24磷酸化与PKC依赖的Ser43/45磷酸化相互拮抗,相互制衡,共同调控心脏的功能.心衰时,动态平衡被打破,cTnI出现磷酸化紊乱,Ser23/24"...     

射频消融术前后血清心肌肌钙蛋白T及部分心肌酶含量的研究

射频导管消融术（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｃａｔｈｅｔｅｒ ａｂａｌａｔｉｏｎ,ＲＦＣＡ）在临床应用日趋广泛。然而关于ＲＦＣＡ时心肌局部热损伤,以及与损伤程度相关的诸因素,目前研究尚少。本组对４０例阵发性室上性心动过速（ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ ｓｕｐｅｒｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｔａｃｈｙｃａｒ－ｄｉａ,ＰＳＶＴ）患者ＲＦＣＡ前后血清心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）、心肌酶水平进行动态观察,并分析其与消融靶点个数、消融次数、消融时间、平均功率及累汁能量等因素的关系,探讨ＲＦＣＡ对心肌损伤及其影响因素。 资…     

急性心肌梗死时血清心脏肌钙蛋白Ⅰ的测定及临床意义

目的：测定急性心肌梗死（AMI）病人血清肌钙蛋白I（cTnI)和肌酸激酶同功酶（CK－MB）水平,以探讨其诊断AMI价值。方法：采用微粒子化学发光法,对21例AMI患,30例陈旧性心肌梗死患（OMI）和21例健康（对照组）进行血清cTnI,CK-MB测定,并对AMI患胸痛发生3－6小时,2天,3－6天,7－10天,11－14天共五个时段了测定。结果：AMI患发病早期cTnI,CK-MB阳性率均为90．5％,特异性分别为100％,78．4％,二比较有显差异（P＜0．01）。AMI患中各项指标的动态测定显示：在AMI发生早期,cTnI和CK－MB都有显升高,AMI 2天内cTnI和CK－MB阳性率分别为95．2％,90．5％。随时间推移而逐渐下降,3－6天,cTnI阳性率仍达90．5％,而后已按近正常,11－14天时血清中仍有cTnI的持续存在。结论：cTnI对诊断AMI具有高度特异性和敏感性,且诊断窗口时间较长,血清cTnI检测优于CK－MB。     

心脏肌钙蛋白T对不稳定性心绞痛危险分层的价值

目的：探讨心脏肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）对不稳定心绞痛（ＵＡ）危险分层的临床价值。方法：用酶联免疫法测定１１２例ＵＡ患入院即刻、第２、３日血浆ｃＴｎＴ≥０．１ｎｇ／ｍｌ或〈０．１ｎｇ／ｍｌ将患分为ｃＴｎＴ升高组和ｃＴｎＴ正常组;观察住院期间两组急性心肌梗死（ＭＡＩ）、心脏性死亡和难治性心绞痛的发生率。结果：在１１２例ＵＡ患中,ｃＴｎＴ升高４４例（３９％）,ｃＴｎＴ正常６８例（６１％）。住院期间发生ＡＭＩ１２例（１０．７％,死亡５例（４．５％）,非致死性心肌梗死及心脏性死亡１５例（１３．４％）。其中ｃＴｎＴ升高组的死亡率较ｃＴｎＴ正常组有升高趋势,但差异无显性;而ｃＴｎＴ升高组ＡＭＩ、非致死性心肌梗死及心脏性死亡的发生率显高于ｃＴｎＴ正常组（Ｐ〈０．０１）。校正年龄、性别、心绞痛分级、心电图改变等因素后,ｃ     

心肌肌钙蛋白I测定对判定体外循环心内直视手术心肌损伤的价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)的测定对体外循环心内直视手术心肌损伤的判定价值。方法40例心脏瓣膜置换手术患者随机分为两组,冷晶体停跳液组(A组),温血停跳液组(B组),每组20例,分别于围术期多时点采取中心静脉血,测定血清cTnl、CK及CK—MB的水平。结果术前两组患者的cTnI、CK及CK—MB水平均在正常范围,开放主动脉后1h至术后24h达峰值,其后缓慢下降。术后24h、48h B组cTnI水平明显低于A组(P＜0．05)。CK—MB在开放主动脉后1hB组低于A组(P＜0．05)。cTnI峰值浓度与主动脉阻时间呈直线正相关(P＜0．05)。结论cTnI判定心内直视手术围术期心肌损伤的敏感性及特异性明显优于CK、CK—MB,对围术期心肌缺血损伤的诊断、预后及心肌保护效果的评价具有重要的临床价值。     

持续温血停跳液灌注下心脏常温直视手术

持续温血停跳液灌注下心脏常温直视手术广东湛江中心人民医院（５２４０３７）莫兴环综述北京安贞医院（１０００２９）董培青审校持续温血停跳液灌注心脏（简称温血灌注）是近几年采用的一种新的心肌保护措施。本文综述了温血灌注的理论、方法、应用及其有关问题，并与传...     

心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ联合检测的诊断价值

目的观察心肌酶谱（AST、LDH、CK、CK—MB、HBDH）和肌钙蛋白I（cTnI）联合检测在急性心肌梗死（AMI）早期的临床诊断价值。方法对2010年9月至2011年3月来我院就诊的105例经确诊（符合WHO制定的诊断标准）的AMI患者进行心肌酶谱和cTnI联合检测,观察其对早期AMI诊断的特异性和敏感性。结果105例经确诊的AMI患者中,93例心肌酶改变,敏感性为88．6％;100例出现cTnI升高,敏感性为95．2％。100名健康对照者中,11例心肌酶发生改变,特异性为89％;1例cTnI升高,特异性为99％。结论心肌酶谱和cTnI联合检测在AMI早期的临床诊断中有重要价值。