骨间后动脉近端穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损

目的 探讨以骨间后动脉近端穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损的临床疗效.方法 择期游离移植修复21例24处手部创面,皮瓣切取面积2.0 cm ×1.5 cm～7.0 cm×5.0 cm,最大皮瓣长度为9 cm.9例在切取皮瓣时解剖出1条浅静脉与受区浅静脉吻合.结果 19块皮瓣顺利成活,4块出现水泡,部分变紫,经拆线处理成活,1块皮瓣坏死.术后随访6～25个月,皮瓣色泽与受区相似,无明显臃肿,皮瓣供区瘢痕挛缩不明显.结论 以近端穿支血管为蒂的骨间后动脉穿支皮瓣解剖恒定、血供可靠,是修复手部皮肤软组织缺损的良好选择.     

应用骨间后动脉单一穿支微型皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 应用骨间后动脉单一穿支微型皮瓣对手部较小面积的皮肤软组织缺损进行精确的定点修复。方法 在前臂背侧中部，以骨间后动脉（骨间总动脉尺侧肌皮支）为轴线，用多普勒血流探测仪确定穿支部位后以此设计皮瓣。对24例手指皮肤软组织缺损的患者，应用单一穿支微型皮瓣进行修复，并对皮瓣的设计、切取、吻合、成活特点及治疗效果进行观察和探讨。结果 术后21例皮瓣顺利存活，3例皮瓣术后1—3d出现不同程度的水疱、暗紫、结痂，2例皮瓣脱痂后成活，1例坏死。术后17例获得5—17个月的随访，7例失访。皮瓣外形满意，手指修复后效果良好。3例缝合伴行神经、皮下神经者，Dellon试验达5—6mm。结论 骨间后动脉单一穿支微型皮瓣游离移植可对手部较小的皮肤软组织缺损进行精确的定点修复，并获得了较好的临床效果。     

微型游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的 探究微型游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2016年12月-2019年8月,对19例手指皮肤软组织缺损患者行同侧微型游离骨间背动脉穿支皮瓣修复.皮瓣的穿支动脉与指固有动脉或其分支吻合,皮瓣穿支伴行静脉或皮瓣的浅静脉与指背静脉或掌背静脉吻合,皮瓣所携带的皮神经与指背神经或指固有神经接合....     

游离骨间后动脉穿支皮瓣血管变异的临床处理

目的 探讨游离前臂骨间后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损碰到穿支血管变异时的处理方法与疗效. 方法 对8例术中发现骨间后动脉穿支血管变异的患者,调整皮瓣位置,2例采用单一穿支吻合修复手部皮肤软组织缺损,3例切断穿支改变路径后重新吻合,3例设计成分叶状皮瓣. 结果 术后7例皮瓣顺利成活,1例皮瓣部分坏死,二期植皮后愈合,随访3 ～18个月.皮瓣色泽、质地及厚薄较满意,手指伸、屈功能恢复较满意,根据中华医学会手外科学会手部功能评定标准评定:优1例,良5例,可2例,优良率75％. 结论 游离骨间后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的患者,碰到穿支血管变异时,可以调整皮瓣位置,采用单一穿支吻合、切断穿支改变路径后重新吻合、设计分叶状皮瓣等方法进行修复,可获得较好的临床疗效.     

骨间后动脉肌间隙支穿支皮瓣的解剖学研究

目的通过研究骨间后动脉肌间隙支穿支血管在皮肤内的走行和分布，探索骨间后动脉肌间隙支穿支皮瓣对手部小面积皮肤软组织缺损进行精确的定点修复的可能性。方法红色乳胶灌注的上肢标本14侧，解剖观测外径≥0．5mm的穿支，测量其管径并观察其走行、分支、分布情况等。结果骨间后动脉发出4～5支肌间隙支血管供应皮肤。其中最大的骨间后动脉肌间隙支穿支起自肱骨外上髁至尺骨小头桡侧缘连线，距腕横纹上8～9cm[平均（8．9±2．0）cm]，其他各肌间隙支穿支分别以3．0～5.5cm间隔发出，每个穿支斜行0．6—1．6cm穿过肌间隙到达皮肤。蒂长（1．8±0.1）cm，穿支外径0．3～0．6mm[平均（0．5±0．1）mm]，均有两条伴行静脉。结论骨间后动脉肌间隙支穿支皮瓣对手部小面积皮肤软组织缺损精确定点修复提供解剖学依据。     

游离骨间背侧动脉穿支皮瓣在手部软组织缺损中的应用

目的探讨应用游离骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法和临床效果。方法 2008年5月至2011年4月,对8例手部中小面积皮肤缺损患者,应用游离骨间背侧动脉穿支皮瓣进行修复,以前臂后侧皮神经重建感觉,皮肤缺损面积为3.0 cm×1.5 cm～7.5 cm×3.0 cm,采用端端或端侧吻合法。结果 8例皮瓣全部成活,皮瓣外观及手部功能均良好,供区仅留线状瘢痕。结论以骨间背侧动脉为轴心血管的穿支皮瓣具有血供可靠、切取方便、质地优良、供区损伤小等特点是修复手部中小面积缺损的较好方法。     

游离骨间后动脉穿支皮瓣在手指缺损创面的临床使用

目的 ：探讨以游离骨间后动脉穿支皮瓣在手指缺损创面中的临床使用效果。方法 ：选取2021年5月至2022年11月收治的8例手指皮肤软组织缺损患者,男7例,女1例;年龄24～54岁;手指皮肤软组织缺损面积3.0 cm×1.5 cm～5.0 cm×3.0 cm。受伤至皮瓣修复手术时间3～83 h。所有患者采用游离骨间后动脉穿支皮瓣修复手指缺损创面,皮瓣切取面积3.5 cm×2.0 cm～5.2 cm×3.5 cm,皮瓣供区均直接缝合关闭。观察术后皮瓣成活,外观、质地及供区并发症,并采用Dargan功能标准评定手指功能评价临床疗效。结果：8例患者皮瓣均成活,随访时间3～12个月。皮瓣无明显臃肿、质地柔软,无明显色素沉着,供区仅留线性瘢痕,未见明显并发症。其中3例修复手指掌侧缺损创面的皮瓣感觉恢复良好,两点辨别觉5～9 mm。患指关节Dargan功能评价,优3例,良5例。结论：游离骨间后动脉穿支皮瓣修复手指缺损创面,皮瓣厚薄适中,手术切取方便,术后皮瓣外观及质地良好,供区创伤小,无明显并发症,临床疗效满意。     

游离骨间背侧微型皮瓣修复手指创面

目的探讨应用游离骨间背微型皮瓣修复手指中小面积软组织缺损的方法。方法2008年5月-2010年10月对手指中小面积缺损的病例,设计前臂骨间背皮瓣移植修复。结果皮瓣全部成活,无血管危象发生。随访3～15个月,皮瓣外观质地、弹性良好,感觉恢复S3左右。结论前臂骨间背皮瓣移植后外观、感觉恢复满意。是修复手指中小面积皮肤缺损的有效方法。     

以骨间背动脉为轴多块游离微型穿支皮瓣修复手部多处软组织缺损

目的探讨以骨间背动脉为轴多块游离微型穿支皮瓣修复手部多处软组织缺损的方法。方法观察骨间背动脉全段肌间隙穿支血管数量、分布、走行的解剖特点,设计以骨间背动脉为轴多块游离微型穿支皮瓣修复手部多处软组织缺损,皮瓣切取面积最大为6．0cm×3．0cm,最小为2．5cm×1．5cm。结果本组7例14指皮瓣全部成活,其中1例1块远侧皮瓣术后第1天张力较高,出现水疱．表皮油纱覆盖保护,侧切口放血,肝素棉球湿敷,3d后逐渐好转。随访6-18个月,皮瓣色泽、外形满意,1例皮瓣稍臃肿,给予二期修整。7指近侧皮瓣2-PD恢复6-10mm;7指远侧皮瓣2-PD恢复8-12mm。供区留有线形瘢痕。结论以骨间背动脉为轴多块游离微型穿支皮瓣是修复手部多处皮肤软组织缺损的一种较理想的手术方法。     

吻合浅静脉的游离前臂骨间后动脉穿支皮瓣修复手背皮肤缺损

目的 探讨吻合浅静脉的游离前臂骨间后动脉穿支皮瓣修复手背皮肤软组织缺损的方法与疗效.方法 2009年1月至2011年1月,对手背皮肤软组织缺损的12例患者,应用游离前臂骨间后动脉穿支皮瓣进行修复,将穿支血管及其伴行静脉与受区动、静脉吻合,同时将皮瓣的皮下浅静脉与受区近端静脉吻合,观察其疗效.结果 术后12例皮瓣全部成活,无1例发生静脉危象,随访3～ 24个月.皮瓣色泽、质地及厚薄较满意,手指伸、屈功能恢复较满意.3例吻合神经者,感觉恢复良好,两点辨别觉5～7mm.结论 吻合浅静脉的前臂游离骨间后动脉穿支皮瓣修复手背皮肤软组织缺损可减少静脉危象的发生,获得较好的临床效果.     

吻合血管的骨间背穿支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 介绍吻合血管的骨间背穿支皮瓣修复手指皮肤缺损的临床方法和经验.方法 2006年5月至2011年5月对29例手指皮肤软组织缺损患者行术前彩色B超定位,术中采用不携带深筋膜的骨间背穿支皮瓣进行修复,吻合骨间背动脉与指固有动脉、皮下浅静脉与指背静脉,并可吻合骨间背静脉及手指掌侧静脉.结果 术后27例皮瓣存活,随访6～ 12个月,皮瓣质地优良,外观比较满意;2例皮瓣出现静脉危象,1例完全坏死,1例部分表皮坏死.结论 吻合血管的骨间背穿支皮瓣是一种修复手指皮肤缺损的较好方法.     

骨间后动脉皮支链皮瓣的应用解剖

目的 为骨间后动脉皮支链皮瓣的带蒂或游离切取提供解剖学数据. 方法 新鲜男尸正常上肢标本14侧,分别进行乳胶灌注显微解剖、过氯乙烯和牙托材料混合填充剂制作铸型标本、聚乙烯醇-氧化铋灌注平铺X线动脉造影3种方法研究骨间后动脉皮支的解剖形态学特点.对直径0.2 mm以上的皮支纳入统计分析. 结果 ①每侧骨间后动脉发出皮支6.2支,以尺骨小头桡侧缘到肱骨外上髁的连线为标准距离,远段皮支血管丛聚集点在21.24％的位置,包含皮支3.3支,近段皮支血管丛聚集点在47.86％位置,包含皮支2.9支.②距离尺骨茎突近端(5.82±1.22)cm,肱骨外上髁远端(10.34±0.98)cm分别有直径为(0.50±0.04) mm、蒂长(16.79±5.12) mm和直径(0.60±0.08)mm、蒂长(21.20±12.28) mm粗大皮支从骨间后动脉发出.③相邻皮支间吻合形成与骨间后动脉平行走行的血管链. 结论 以骨间后动脉皮支为蒂设计的游离或者转位皮支链皮瓣有一定的临床应用价值.     

Posterior interosseous reverse flap

Losses of skin substance of the dorsal face of the hand occasionally justify resorting to cover flaps when the noble elements (bones, tendons) are whether damaged or exposed. Few flaps allow filling in these losses of substance. Among those, which do, posterior interosseous reverse flap is indicated in some cases. We will present the technique and the main indications for the posterior interosseous flap. It is an island flap receiving reverse-flow vascularisation by the posterior interosseous artery. This flap is harvested from the second proximal quarter of a line extending from the lateral epicondyle of humerus to the ulnar head. The antebrachial fascia is incised longitudinally on the ulnar extensor of wrist and digiti minimi. The cutaneous flap is raised from radial to ulnar while sectioning the different intermuscular septa. Only the septum dividing the digiti minimi and ulnar extensor of wrist is preserved because it contains the pedicle. Once the main pedicle is identified, the skin paddle can be raised from proximal to distal. Then the septum holding the pedicle is detached from the ulna through to the distal radio-ulnar articulation, level with the bone surface. This flap is appropriate for losses of skin substance of the dorsal face of the hand extending to the first phalanxes and the first commissure. It can also be used to cover the anterior face of the wrist and is perfectly suited for retraction of the first commissure. Contrarily to the Chinese and ulnar flaps, it does not cause any damage to any significant arterial axis. Its main drawback is the scar on the donor site, which is often unsightly, while in the child; direct closure is possible in most cases.     

One real advantage of the distally based posterior interosseous island flap

This paper describes and discusses some clinical applications of the posterior interosseous forearm flap in hand reconstruction, including the fact that damage to the radial artery or palmar arches was present. This vascular advantage is illustrated in three clinical cases of hand trauma where a positive Allen test was present. Another real advantage is the availability of the normal venous and arterial flow patterns of the radial vessels as receptor vessels for later free tissue transfer. This point is also illustrated in one clinical case of thumb reconstruction by a second toe transfer.     

前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣及复合组织瓣移植的远期疗效分析

目的：报道应用前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣及复合组织瓣修复手部软组织的远期疗效。方法：对临床应用的90例，就其手术适应证的选择、远期疗效及供区的功能做回顾性分析。结果：90例皮瓣及复合组织瓣术后成活89例，仅1例术后皮瓣坏死。前臂背侧供区外形及功能正常。结论：前臂骨暗后动脉逆行岛状皮瓣是修复手部软组织缺损的较理想方法。