华枝睾吸虫引起胆石症1例报告

患者女，２６岁，农民，籍贯南昌县。因反复上腹部剑突下疼痛不适６年，加重３天，于２００１年７月１６日入我院。查体：T３７．２℃，R２１次／分，P８０次／分，Bp１００／７０mmHg。心肺无异常，肝脾未扪及，右上腹饱满，未见肠型及蠕动波，右上腹可触及肿大的胆囊、质中，触压痛阳性，反跳痛不明显，肝区叩击痛阳性，腹部叩诊无移动性浊音，肠鸣音存在。皮肤、巩膜轻度黄染。实验室检查：血常规：Hb：１２１g／L、WBC：５．７×１０９／L、N：０．８２、L：０．１２、E：０．０３、M：０．０３、BPC：８９×１０９／L；血生化…     

腹痛性过敏性紫癜误诊3例

1 病历摘要 例1：男，18岁。因阵发性腹痛四天入院。无呕吐、腹泻，既往无药物及食物过敏史。入院查体：T36．9℃，P86次／分，R20次／分，神志清，心肺（-），腹软，无明显压痛及反跳痛，未触及包块，肠鸣音正常。血常规检查结果：WBC7．1×10^9／L，NO．52，L0．43，Hb132g／L，PLT315×10^9／L。腹部B超及腹透未见异常。入院诊断：肠痉挛。给予头孢拉定消炎，654—2，维生素K1解痉治疗3天，腹痛未缓解。[第一段]     

肝脏寄生虫病误诊肝癌1例

患者女．65岁．右上腹疼痛40余天。血常规：WBC8．5×10^9／L,中性粒细胞58．2％,嗜酸性粒细胞21．9％,淋巴细胞14．2％。超声检查：肝脏大小形态正常,肝实质回声尚可,于肝右前叶中部、第一肝门部及肝右前叶下段可见3．2cm×2．8cm、2．4cm×1．5cm、3．3cm×1．7cm偏低回声团块（图1）,边界不清,形态不规则,内回声不均,     

更正

患者男，63岁。因腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便5天入院。体检：1137．0℃，P80次／分，R21次／分，RP 158／97mmHg．皮肤．巩膜无黄染．腹略膨隆，上腹压痛、反跳痛．肠鸣音活跃．可闻及气过水声，Marphy征（-）．移动性浊音（-），余无异常家旅史：其妹患“胆囊结石”，实验室检查：血常规：白细胞9．70×10^9／L（中性0．83）．红细胞5．32×10^12／L，血小板202×10^9／L．血红蛋白191×10^9/L.[第一段]     

胆囊神经内分泌癌超声表现1例

患者男,80岁,因右上腹胀痛3^＋个月,加重10d来院就诊。体格检查：患者腹部平软,右上腹及剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张;肋下扪及胆囊,大约3．0cm×3．5cm,轻微触痛,质硬,活动度极差,Murphy征阴性;肝脾未扪及,肝肾区无叩痛。CT提示：胆囊占位性病变,考虑为胆囊癌伴肝门区及腹膜后淋巴结转移。     

超声刀治疗巨大嗜铬细胞瘤1例

病历资料 患者男，54岁，因“左上腹包块4d”2002年11月30日收入院。既往高血压史6年，糖尿病史1年，家庭史无异常。入院查体：脉搏100次／min，血压170／100mmHg，浅表淋巴结未触及，双肺（-），心率100次／min，律齐，s1略强．腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，生化肝功ALT 26IU／L，AST16IU／L，CO2-CP24．0mmol／L。腹部彩超：腹主动脉左外侧见7．1cm&;#215;5．6cm肿块图象，分叶、边界清，内部均匀分布低回声。上腹部CT：腹主动脉左前方见7．0cm&;#215;5．5cm&;#215;5．6cm软组织密度肿块，形态欠规则，与腹主动脉界限不清，左肾上腺未见显示，右肾上腺、胰腺未见异常。诊断：     

超声诊断肠系膜海绵状淋巴管瘤1例

患者男．32岁。持续性下腹疼痛5d．阵发性加重来院。检查：腹平，未见肠型及蠕动波．术触及肝脾。脐下正中偏右侧可触及约7．0cm×9．0cm×10．0cm大小包块．压痛明显，尢反跳痛．肌紧张，无波动感，移动度差．屈颈拨肩试验阴性。二维彩色多普勒超声所见：膀胱前上方腹腔内可见9．3cm×10．0cm×13．3cm球形囊实性肿物．边界清晰．完整包膜．     

盆腔腹膜高分化恶性乳头状间皮瘤1例

患者男性，43岁。间断右上腹疼痛2年余。疼痛由右上腹渐转至下腹，每次持续约5h，直立位及活动后明显加重。近半月症状加重伴体重减轻。CT检查示于直肠前方见一最大径为10cm的类圆形囊实性肿块影，肠管及膀胱受压移位。肿块血管造影信号明显增强。术中见肿瘤位于盆腔膀胱直肠凹陷．部分与膀胱后壁粘连，大结节为7cm×6cm×4cm大小，另见2个小结节。[第一段]     

急性淋巴细胞白血病合并卵巢畸胎瘤1例

患者，女，10岁。因发现面色苍白3天，牙龈出血1天，于2006年11月13日步行人院。查体：体温37．7℃，脉搏124次／min，呼吸20次／min，血压90／65mmHg。贫血貌，全身皮肤黏膜苍白，双下肢可见散在淤点、淤斑。双耳前、耳后及颌下、颈部均可扪及黄豆大小至鸡蛋大小肿大淋巴结，无压痛。睑结膜、口唇苍白。胸骨压痛（＋）、心肺正常。腹部软，肝、脾未扪及，全腹无压痛、反跳痛，双下肢无水肿，神经系统检查阴性。血常规：血红蛋白62g／L，白细胞5．7×10^9／L，血小板27×10^9／L，外周血涂片可见幼稚细胞0．50；骨髓象：增生明显活跃，淋巴系明显增多，原始淋巴细胞0．56，幼稚淋巴细胞0．24，细胞大小不一，核染色质粗而浓集，[第一段]     

超声误诊胆囊绦虫1例

正患者女,38岁,因右上腹及剑突下隐痛1个月,加重1 d入院。1个月前无明显诱因出现右上腹及剑突下隐痛,并向右肩背部放射,无恶心呕吐及腹胀腹泻。1 d前,右上腹及剑突下疼痛加重,向右肩背部放射,伴恶心呕吐及腹胀,呕吐5次,其中1次呕吐物中见1条长约20 cm虫子。体格检查:右上腹及剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲氏征阳性,移动性浊音阴性。腹部超声检查示:胆囊大小约9.7 cm×3.1 cm,囊壁毛糙,厚约0.4 cm,     

APA-BCCs微胶囊移植对晚期癌症患者的镇痛效果评价

目的：评价海藻酸钠一聚赖氨酸一海藻酸钠(APA)微囊化牛肾上腺嗜铬细胞(BCC)移植于患者蛛网膜下腔后的镇痛效果。方法：分4个剂量组：微胶囊0．5&;#215;10^7，1．0&;#215;10^7，1．25&;#215;10^7，1．5&;#215;10^7／(次&;#183;例)。采用腰椎穿刺术，将生理盐水稀释后的微胶囊注入20例中、重度癌痛患者L3-4。或L4-5蛛网膜下腔内。结果：移植后第1～5天开始起效，移植前疼痛强度(数字分级法)为7．8&;#177;1．5，移植后降至2．5&;#177;2．3(P&;lt;0．05)。镇痛总有效率在0．5&;#215;10^7，1．0&;#215;10^7，1．25&;#215;10^7，1．5&;#215;10^7／(次&;#183;例)剂量组分别为：66％，100％。80％，66％。镇痛持续中位时间24d，最长持续时间&;gt;120d。移植后患者生活质量评分较移植前升高10分(P&;gt;0．05)。结论：APA-BCCs微胶囊蛛网膜下腔移植治疗中、重度癌痛具有起效较快、长效镇痛的特点。     

178例产后出血发生情况分析

1病例患者女姓，74岁。因上腹部疼痛、腹部肿块入院。查体：体温37．8摄氏度，右卜腹触及一20cm×10cm包块，边界不清，压痛。血常规：白细胞23．1×10^9／L。[第一段]     

钝性腹部外伤致多脏器损伤的超声表现1例

患者男，40岁。工作时左腰肋部砸伤，自觉腹痛伴恶心10余小时，入院。患者精神较差，无昏迷。T36.8℃，BP17．29／10．37kPa，导尿为血性尿液。查体：腹较平，全腹轻度肌紧张、压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾双肾未触及，左肾区有叩击痛。超声检查（图1）：左肾轮廓明显增大，形状不规则，肾周筋膜内见巨大不均质混合性团块4．2cm×11．5cm，     

肝脏多发恶性纤维组织细胞瘤1例

1病例 1．1病例患者男性,62岁。患者因右上腹胀闷不适一周入院,无恶心、呕吐,无返酸、暖气,无腹泻、黑便。查体：全身皮肤黏膜无黄染、水肿、皮疹及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无明显肿大。心肺无异常,腹平软,肝大,剑突下约3cm×2cm大,质地韧,表面光滑,无触痛,肋下未及,未见肠型及蠕动波,肠鸣音正常。化验室检查：乙肝表面抗原阴性,甲胎蛋白AFP1．08ng／ml（0～20）,白细胞11．24×10^9／L。     

胆囊毛细血管瘤超声表现一例

患者男,38岁,3年前体检发现胆囊结石,未经系统治疗,此后间断性右上腹疼痛3年,5d前突发右上腹绞痛伴右肩部困痛入院,给予抗炎对症治疗,症状无明显缓解。查体：腹平坦,右上腹胆囊区压痛（＋）,无明显反跳痛,莫菲征阳性,肝区叩痛阳性,无移动性浊音。超声检查：胆囊大小约8．1cm×3．9cm,囊壁增厚不光滑,厚约0．32cm,囊内可探及大小约5．7cm×4．0cm不均质实性高回声,     

伴发输尿管结石及重度肾积水的马蹄肾漏诊二例

【例1】男，51岁。因左侧腰、腹部胀痛2月入院。在当地医院诊断为左输尿管上段结石并重度积水，抗感染、排石治疗无效，转我院。查体：左侧中腹部及肾区饱满，可触及16cm×10cm大小肿决，质软，压痛，边缘清，活动差。右肾区无叩痛，未触及肿块。尿红细胞0～2／HP，白细胞0—1／HP。血白细胞11．0×10^9／L，中性粒细胞0．75。B超示：左输尿管上段2．0cm×1．1cm大小结石，左肾重度积水，肾形态失常，皮质变薄。X线腹平片（BUN）报告：左肾增大，左输尿管上段结石。     

氟达拉滨联合免疫治疗在重型再生障碍性贫血应用1例

1 病例资料 患者，女，30岁，因“发现皮肤瘀点瘀斑3d”入院，患者1周前有上呼吸道感染史。否认肝炎、结核、伤寒传染病史。体格检查：重度贫血貌，面色苍白，皮肤巩膜无黄染，双下肢见散在针尖大小新鲜出血点，全身浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肺部听诊无异常，心率94次／分，心律齐整，无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞1．53×10^9／L，血红蛋白67g／L，血小板18×10^9／L，中性粒细胞0．08×10^9／L网织红计数0．23％，骨髓涂片：符合重型再生障碍性贫血。     

胰腺纤维组织细胞瘤1例

患者女,12岁,上腹部阵发性疼痛36小时．加重12小时．伴呕吐,呕吐物为黄绿色。入院查体：中腹部脐右侧局部略膨隆,腹肌略紧,可扪及10cm×10cm肿物,质韧,轻压痛,无反跳痛,不活动,与皮肤无粘连。相关化验检查：血淀粉酶30u／L,尿淀粉酶377u／L。血常规示白细胞14．5×10^9／L,粒细胞84．4％。影像学检查：腹部超声示胰腺前方异常回声．考虑胰腺囊肿。     

B超漏诊胆囊穿孔1例

患者,男,83岁,因剑突下隐痛5 d,转移性右下腹痛2 d入院。体格检查:体温36．7℃,呼吸、脉搏及血压正常,表情痛苦,右上腹轻压痛,右下腹压痛明显,无反跳痛,腹胀,恶心无呕吐,血常规:白细胞16．2×109/L,中性细胞比率97．4％,入院B超检查见:胆囊大小约6．5 cm×2．5 cm,前壁稍厚,欠光滑,后壁因     

胆囊十二指肠瘘伴空肠结石梗阻1例

患者 ,女 ,75岁 ,因右上腹疼痛反复发作 6个月加重 2d入院。入院前 2d ,右上腹疼痛不适、呈持续性锐痛、阵发性加剧伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物及黄绿色液体 ,无呕血及血便 ,无畏寒发热 ,无巩膜黄染 ,曾有胆囊炎及胆结石病史。体检 :右上腹肌力增高 ,压痛及反跳痛明显 ,未扪及包块 ,可闻及振水声。实验室检查 :HB 10 0g L、RBC 3 .76× 10 1 2 L、WBC 7.6×10 9 L、L 2 5 %、M 5 %、G 70 %。B超检查见肝形态规则 ,实质回声增强 ,胆管量积气。胆囊约 2 .5cm× 9cm大小 ,囊壁厚薄不均、有空瘪感 ,胆汁少 ,囊颈部有 1.5cm强回声团伴…