颈部Madelung病3例

临床资料3例患者均为男性,年龄分别为37、44、52岁,均以双颈部多发性对称性无痛性包块伴颈部活动受限入院,病程6—10年,均有长期饮酒史。其中1例曾行手术治疗,术后两月复发且出现双眼视力下降,请眼科会诊考虑“淋巴回流受阻,包块切除后可缓解”。1例行抗痨治疗7月无效。1例未行治疗。术前电子鼻咽喉镜检查均排除占位性病变,包块细胞学检查见较多脂滴,抗酸染色未检出抗酸杆菌,肝脏彩超提示脂肪肝。手术均为全身麻醉,采用类似改良颈清扫术,先行气管切开,再取颈部“U”形切口,解剖颈部血管、神经、肌肉等,[第一段]     

病灶清除疗法治疗10例胸腰椎椎体结核

我院自1985年以来对具备手术治疗指征的椎体结核患者采取了病灶清除术,其中6例腰椎结核,4例胸椎结核。现报告如下。 1.临床资料:本组10例年龄18～56岁,病程6个月至4年。均未接受系统抗结核治疗,术前予一线抗痨药物准备1～2个月。4例胸椎为胸_(3～4)、胸_(7～8)各1例,胸_(8～6)2例;6例腰椎为腰_(1～2)、腰_(4～5)各1例,腰_(2～3)、腰_(3～4)各2例。全组均经X线证实有椎旁或腰大肌脓肿或死骨。腰椎中4例可扪及腹侧部包块,其中     

腹壁带状瘤6例分析(摘要)

腹壁带状瘤术前往往难以确诊.现将我科1998年10月～1999年7月收治的6例病人分析报告如下. 临床资料6例病人中,男1例(1.5岁),其余5例均为已婚女性,年龄27～30岁.肿瘤位于右下腹壁4例,左下腹壁1例,右上腹壁1例.病史45,90d各1例,180d 3例,270d 1例.均表现为无痛性包块,生长缓慢.触诊包块质地坚硬、光滑、边界不清、无压痛、活动度差.术前诊断为腹壁包块5例,另1例男性病儿为带状瘤术后复发.均给予手术切除,术中见肿块多位于腹内斜肌、腹横肌或腹直肌内,无明显界限,无包膜.将肿块和距肿块3cm以内正常组织一同切除,术后病理诊断为腹壁带状瘤.     

小儿颈部包块82例临床分析

目的:探讨小儿颈部包块的临床特点。方法:报告1994年～2004年我科经手术治疗小儿颈部非炎性包块82例,术前均行颈部彩色多普勒电脑声像仪超声诊断,全部病例术后均经病理检查。结果:小儿颈部肿块以先天性疾病为主,占74%。主要疾病是先天性甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、颈部淋巴结包块、先天斜颈、胸锁乳突肌假性肿瘤等。结论:小儿颈部包块临床诊断同超声诊断及术后病理诊断的对比分析,其结果常有不符,容易发生误诊。术前最佳的诊断方法除病史检查外,颈部多普勒超声诊断常是最可靠的诊断方法。     

锥颅穿剌治疗急性高血压性脑出血18例观察

急性高血压急性脑出血致残率、病死率高,目前治疗方法多且复杂,对各种疗法均未取得一致意见,内科保守治疗死亡率高达5 0 %～60 % [1 ] 。我科1 997年2月以来采用床边锥颅钻孔抽吸血肿治疗高血压急性脑出血1 8例,治疗好转1 4例,死亡4例,效果较好。1　临床资料1 1　病例选择本组1 8例,其中男1 4例,女4例,年龄5 4～68岁,平均5 8岁。本组均有高血压病病史1～2 0年,其中有慢性支气管炎病史者4例,有肺心病合并房颤病史者1例,高血脂病史者6例。1 2　临床表现入院时血压2 0～30 /1 2～1 6kPa;深昏迷者1例,中度昏迷者2例,浅昏迷者5例,昏睡者6例,嗜…     

咽部异物引发手术16例分析

我科近两年共治疗因咽部异物引发手术患者 16例 ,疗效满意 ,现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料16例患者分别由手术证实 ,术中或术后发现异物。 15例异物为鱼刺 ,1例为鸡骨。其中男性 11例 ,女性 5例。右侧 9例 ,左侧 7例。年龄 15岁～ 5 3岁。病程 3个月～ 6个月。临床表现分别为 :咽部不适 ,针刺样疼痛 ;单侧扁桃体炎症、脓肿反复发作 ;扁桃体周围炎症、脓肿反复发作 ;颈部包块、脓肿、脓肿破溃、大出血。1.2　病例分析与结果16例患者中表现为慢性扁桃体炎症反复发作者 4例 ;扁桃体脓肿者 5例 ;扁桃体周围脓肿者 4例 ;颈部包块者 1例 ;…     

胰腺假性囊肿38例诊治体会

胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎和胰腺外伤的常见并发症。笔者 1994～ 1999年共收治胰腺假性囊肿 38例 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例。年龄 19～ 6 7岁 ,平均 4 6 .7岁。临床表现 :上腹饱胀不适者 34例 ,伴恶心、呕吐者 19例 ,自觉有上腹部包块者 2 1例。术前明确诊断者 34例 ,诊断为上腹部包块性质待查者 4例。有急性胰腺炎病史者 2 6例 ,慢性胰腺炎病史者 6例 ,腹部外伤史者 6例。1.2　有关检查及囊肿情况　全部病例均行B超检查 ,行CT检查 12例 ,上消化道钡餐检查 2 1例。囊肿直径 4～ 2 7cm ,平…     

阑尾术后腹腔感染17例治疗体会

临床资料本组男 5例 ,女 1 2例 ,年龄最小 6岁 ,最大 73岁 ,手术取麦氏切口 1 0例 ,经腹直肌切口 7例 ,术中发现有阑尾穿孔者 1 6例 ,未放引流者 3例。感染表现为盆腔脓肿 4例 ,腹腔脓肿 5例 ,肝下脓肿1例 ,腹腔炎性包块 6例 ,阑尾残株炎 1例。临床表现 :发热 1 4例 ,多为不规则持续发热 ,其中有 3例表现为午后发热 ,腹痛腹胀 1 2例 ,其中表现为比较典型的肠梗阻 2例 ,反复发生不全肠梗阻者 2例。白细胞超过 1 0× 1 0 9/ L者 1 1例。有直肠膀胱刺激征者 4例 ,肛门指诊能触及直肠前壁包块者 4例 ,腹部能扪及压痛性包块者 7例 ,腹部透视或拍…     

老年食道癌术后并发成人呼吸窘迫综合征

我科自 1992年至 1998年 5月共收治 6 0岁以上食道癌患者 2 6 8例 ,术后并发 ARDS19例 ,占 7.0 9%。现介绍如下 :1　临床资料本组男 12例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 8.7岁。其中 ,行弓下吻合者 4例 ,弓上吻合者 10例 ,颈部吻合者 5例。术前 30年以上吸烟史但无明确慢性支气管炎病史者 9例 ,心电图示心肌供血不足者 7例 ,高度肥胖者 1例 ,术后合并胸腔积液、肺不张者 12例 ,术后合并肺部感染者 8例 ,术后发生吻合口瘘者 3例 ,同时合并肾功能衰竭者 2例 ,合并脑水肿者 1例。2　结　果本组早期行气管切开者 5例 ,留置气管套管 3～7d,…     

二丹红藤败酱汤治疗盆腔炎性包块30例

盆腔炎性包块属祖国医学“症瘕”范畴。2年来,笔者运用二丹红藤败酱汤(徐志华老中医经验方)加减治疗盆腔炎性包块收到满意疗效,现报道如下。 1 临床资料 本组30例,年龄25～50岁。已婚28例,未婚(有性生活史)2例。其中人工流产史15例,平均流产次数1.5次;已生育19例(剖宫产6例)。病程最短者1周,最长者达5年,平均为6个月。妇科检查盆腔均能扪及明显包块,或有压痛等阳性体征,其中双侧有包块者2例。伴下腹疼痛者18例,腰痛者3例,腹痛伴腰酸者4例,肛门坠胀者3例,腹痛伴脓性白带者2例。上述患者均行盆腔B超检查,提示盆腔炎性包块,包块最大者10 cm×8 cm×7 cm,最小者6 cm×4 cm×3cm。     

26例胸壁结核外科治疗体会

自 1 98 5年 8月至 1 997年 1 2月 ,我们共手术治疗胸壁结核 2 6例 ,取得了满意的效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男 1 6例 ,女 1 0例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 2 9岁。其中以胸壁脓肿为主要症状者 1 6例 ,胸壁慢性窦道者 8例 ,胸壁痛性包块者 2例。本组有结核病史者 2 2例 ,有中毒症状者 9例 ,Ｘ线检查发现肺结核1 2例 ,结核性胸膜炎 4例 ,肋骨破坏者 6例。1 .2　手术方法　本组病人均施行了彻底的病灶清除术 ,其中切除肋骨、肋软骨者 2 5例 ,同期行局部改良胸廓成形术 4例 ,肌皮瓣转移修复创面 2例。全组无手术死亡…     

肠重复畸形5例临床分析

肠重复畸形临床少见 ,缺乏典型特征 ,术前诊断困难。我院自 1990～ 1998年共收治 5例 ,均经手术病理证实。现报道如下。1　临床资料男 3例 ,女 2例 ;年龄 13～ 4 5岁 ;自发病至手术时间为 2～ 35天。本病最常见症状为腹部包块 ( 4例 ) ;梗阻症状 ( 3例 ) ;弥漫性腹膜炎 ( 1例 ) ;巩膜黄染( 1例 )。急诊手术 1例 ,择期手术 4例 ,术前确诊者仅1例。2　治疗与结果本组 5例术前均行 B超检查 ,1例提示为腹膜后占位 ,考虑为脂肪瘤 ;4例提示肠管旁混合性包块 ,性质待查 ;其中 2例行上消化道钡餐检查 ,1例未见异常 ;1例提示十二指肠球部受压 ,可见…     

阑尾包块I期切除术的临床应用

自1990～2 0 0 2年,我们对2 4 0例阑尾周围脓肿或炎性包块行I期阑尾切除术,效果满意。1 对象与方法:本组2 4 0例,男137例,女10 3例,6～78岁,发病至就诊时间2～15d。2 2 9例有转移性右下腹疼痛病史;2 0 1例术前触及包块,B超确诊;39例术前诊断为急性阑尾炎。本组全部剖腹探查,阑尾穿孔形成周围脓肿16 5例,阑尾与周围组织粘连形成炎性包块75例。术后病理证实,15 7例为化脓性阑尾炎,83例为坏疽性阑尾炎。手术方法:取经腹直肌切口,先于腹膜切开一小口,吸尽腹腔积脓,切开腹膜用6把血管钳将其提出腹壁,外翻固定于护皮巾上,以覆盖保护切口,包块周围…     

原发性胆囊癌19例诊治体会

原发性胆囊癌临床少见 ,且缺乏特异的症状与体征 ,诊断困难 ,预后极差。我院 1990～ 2 0 0 2年共诊治原发性胆囊癌 19例 ,结合文献回顾分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 19例 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 46～ 74岁 ,平均 63 5岁。1 2　临床表现 :本组 17例合并慢性胆囊炎或胆石症 ,病史 6个月～ 2 3年。 13例有右上腹部疼痛 ,其中 10例合并发热 ,5例有黄疸 ,右上腹包块 3例 ,有贫血症状 1例 ,无症状胆囊结石 4例 ,胆囊息肉 2例。1 3　诊断 :本组术前诊断胆囊癌 6例 ,11例诊断为胆石症或慢性胆囊炎 ,术中确诊 ,2例胆囊息肉术后病理确…     

美克耳憩室并发症的诊断与治疗(附9例分析)

我院自1967—1981年间共收治美克耳憩室(以下简称美氏憩室)併发症9例,均通过手术治愈。现就有关诊断,治疗的一些问题讨论如下: 临床资料本组病例均为男性,年龄4—69岁,其中儿童4例,平均年龄24.5岁。发病6小时—2天,多在24小时内。发病率为同期入院人数0.13‰。病人均有腹痛,伴呕吐6例伴腹胀,停止排气排便者5例,腹膜刺激征4例。腹部包块1例,便血1例。术前多数未考虑到本病。术中发现美氏憩室均位于回肠末端90Cm内,肠系膜对侧。长度多不超过10Cm。1例憩室大约22×15Cm。除1例同时存在4个憩室其中一个发生穿孔外,其余     

胸腺切除及前上纵隔廓清术治疗重症肌无力8例疗效分析

目前国内外公认胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效和首选方法。我科自 1993年 1月至 2 0 0 0年 1月对 8例重症肌无力患者施行胸腺切除及前上纵隔廓清术 ,术后效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 6例 ,女性 2例 ;年龄 14岁～ 6 3岁 ,平均 38岁 ;病程 2ａ～ 7ａ,平均 4 5ａ。肌无力症状局限于眼肌者 2例 ,累及全身者 6例 ;无急性爆发者。全部病例均无急性呼吸困难危象病史。术前均查胸部Ｘ线正侧位片及纵隔ＣＴ ,发现有胸腺瘤者 5例 ,胸腺未发现异常者 3例。1 2　结果 :全部病例均采用气管插管全麻 ,经胸骨正中切口进…     

胸腔镜下切除肺部小肿块12例

作者 1998年 5月～ 2 0 0 2年 4月在胸腔镜下 (必要时加小切口 )切除肺部小块影 12例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 12例中男 7例 ,女 5例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 4 1.5±10 .1岁。病程 2个月～ 10年 ,平均病程 2 .5± 3.3年。胸背不适 6例 ,刺激性干咳 4例 ,无明显症状者 2例。术前经胸片及胸部CT检查确诊。其中 4例位于左下肺叶 ,1例位于左上肺叶 ;4例位于右下肺叶 ,1例位于右中肺叶 ,2例位于右下肺叶。包块最大为 3.0cm× 2 .5cm ,最小为 2 .0cm× 1.5cm。 10例包块为周围型肺部块影 ,1例包块为左上中央型肺部块影 ,…     

胃神经鞘瘤

<正> 胃神经鞘瘤极为罕见,诊断困难。我院自1975～1990年遇到胃神经鞘瘤5例,搜集国内文献(1980～1990)9例,综合报告如下。临床资料一、一般资料本组14例中男7例,女7例。年龄最大者69岁,最小者23岁,平均53岁。上腹部不适、隐痛、刺痛、闷胀者9例(64.2%),上腹部包块者7例(50%),腹痛+包块4例(28.5%),呕血黑便者4例(28.5%),腹腔内大出血4例,其中2例呈出血性休克(28.5%)。其次为纳差、消瘦、无力、发烧等。本组无1例术前确诊者,均为术后病理确诊。8例行GI检查:4例指示     

胸壁结核35例临床分析

<正> 我院自1986～1996年共手术治疗胸壁结核35例,现报道如下。1 临床资料35例中男23例,女12例,年龄16～58岁,其中胸痛伴胸壁包块18例,胸痛伴胸壁包块表面窦道形成2例,无痛性胸壁包块14例,无明显包块面剧烈胸痛1例。既往有肺结核病史者18例,渗出性胸膜炎病史者11例。10例病人就诊时有结核中毒症状。30例首诊为胸壁结核,5例首诊为胸壁肿瘤、肋间神经痛等,此5例均于术前明确胸壁结核诊断。X线检查:18例肺内有纤增灶和钙化灶,11例显示胸膜增厚,肋膈角闭塞。35例均显示病变区软组织肿块影,16例肋骨边缘不整呈溶骨性破坏。胸壁包块切线位片30例显示胸壁软组织阴影呈半弧形突向胸壁。所有病人均未显示胸椎结核性病变。手术时予胸壁病灶彻底清除。切除两根肋骨者28例,两根以上者7例。创面以5％碳酸氢钠浸洗,以0.1％洗心泰冲洗,将链霉素粉1.0g撒丁刨面上,创口置乳胶管负压引流,以带蒂肌瓣充填残腔,术后局部加压包扎2周,抗结核治疗1年以上。治疗结果:一次手术成功32例,复发3例。其中     

肺炎性假瘤64例诊治体会

1992年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,共手术治疗肺炎性假瘤 6 4例 ,占同期肺部手术的 6 .2 4 % (6 4 / 10 2 5 ) ,诊断均经病理证实 ,术后效果满意 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 4例中男 4 3例 ,女 2 1例 ,年龄 31～76岁 ,平均 5 2岁。无明显临床症状者 8例 ,咳嗽、咳痰 5 6例(其中伴胸痛者 2 6例、咯血者 18例 )。既往有下呼吸道感染史者 4 0例 ,占 6 2 .5 % ,病程 1～ 2 0a,平均 3.5a。本组均行X线胸片、CT检查 ,发现块影 6 4例。块影呈圆形、密度均匀、边缘锐利者 2 5例 ;形状不规则、密度不均匀边缘模糊呈片状或毛刺…