内侧颞叶癫痫患者丘脑核团表面形状改变的结构MRI研究

目的:探讨内侧颞叶癫痫(mTLE)患者丘脑体积与丘脑局部形态学改变,并分析其与病程的相关性。方法:采用回顾性研究方法。纳入2009年7月—2019年2月东部战区总医院80例mTLE患者以及同期进行健康体检的60例年龄、性别与之相匹配的志愿者(正常对照组),对所有受试者进行全脑高分辨率MR T 1加权成像(T...     

颞叶癫痫患者全脑皮层厚度分析

观察并探讨颞叶癫痫(TLE)患者脑皮层厚度变化。 对71例颞叶癫痫患者(左侧癫痫组40例、右侧癫痫组31例)及17名健康对照组进行三维扰相梯度回波序列(3D-SPGR)扫描,采集数据通过Freesurfer软件进行大脑模型重建;再利用Brainstorm软件配准、平滑,以双样本独立t检验分别比较癫痫组与对照组,和癫痫组间皮层厚度的差异,并将具有统计学意义(P<0.01)的区域在标准脑模板上标注显示。 结果显示,与正常组比较,癫痫组均出现部分颞叶及颞叶意外脑区皮层厚度增大的现象,但异常脑区存在不同(左侧27个,右侧11个);癫痫组间比较,左侧癫痫组患者在左侧额下回眶部皮层增厚现象更为明显。 颞叶癫痫患者的情感及认知等障碍可能与多个脑区皮层增厚的问题有关。     

fMRI颞叶癫痫默认模式网络的研究

许多功能磁共振研究已经发现人脑的一些皮层区域在静息状态下出现共激活,这些区域形成连通的功能网络,称为"默认模式网络".本文研究颞叶癫痫患者的默认模式网络,运用独立成分分析(Independent component analysis)分离出12例颞叶癫痫患者和12例正常对照的默认模式网络,进行组内分析得到两组被试的统计图,进行组间分析比较两组被试的默认模式网络的差异.结果 表明默认模式网络均存在于颞叶癫痫患者和正常对照中,然而,在默认模式包含的网络中,颞叶癫痫患者前扣带回腹侧(ventral anterior cingulated cortex,vACC)、前额中分(medial prefrontal cortex,MPFC)、楔前叶(precuneus)、以及海马旁回区域比正常对照表现出代谢增强.这一结果有助于从脑功能的角度了解癫痫患者某些临床症状的发病机理,为今后癫痫诊治的发展提供一定的帮助.     

顽固性癫痫的术前定位及手术治疗

目的：探讨术前综合定位和术中皮层脑电图监测对切除癫痫病灶的应用价值。方法：对36例难治性癫痫患者进行普通脑电监测(REEG)、长程脑电图监测(AEEG）、录像脑电图监测(VEEG)，结合患者病史特点及影像学结果进行综合定位；手术中在皮层脑电(ECoG)监测下切除癫痫灶。结果：术前36例脑电图均为异常，癫痫灶定位在一侧颞叶20例，双侧颞叶1例，额叶3例，额顶叶4例，顶叶2例，一侧大脑半球3例，双侧大脑半球广泛癫痫灶3例；皮层脑电监测结果与术前定位基本符合；术后随访1-5年，疗效满意19例，显著改善12例；术后复查脑电图痫样放电消失29例。结论：以脑电监测为基本手段采用综合定位的方法结合术中皮层脑电监测可以提供较明确的癫痫灶的部位和范围，术后患者获得较好疗效。     

基于fMRI的原发全面性癫痫脑活动的局域一致性研究

癫痫是一种以神经活动同步性异常增高为特征的中枢神经系统疾病.我们利用基于局域一致性(regional homogeneity,ReHo)分析方法的功能磁共振成像(functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI)技术对原发全面性癫痫(idiopathic generalized epilepsy, IGE)进行研究.观察IGE患者相比正常对照组局域一致性的改变情况.结果表明:在静息状态下,患者大脑的局域一致性在某些脑区较正常人低,主要集中在楔前叶、内侧前额叶、双侧颞叶、双侧额中回;另外,在某些脑区较正常人高,主要集中在底丘脑等中缝核团.提示该方法可检出癫痫活动造成的局部脑组织血氧水平依赖(blood oxygen level dependent, BOLD)信号同步性的改变,从而有助于原发全面性癫痫的病理生理机制的探索.     

病毒示踪法研究小鼠丘脑中央内侧核内谷氨酸能神经元的传出和传入纤维联系

目的:明确丘脑中央内侧核(CMNT)内谷氨酸能神经元的传入及传出投射联系,为CMNT的相关功能性环路研究奠定解剖学基础。方法:利用狂犬病毒(RV)的逆行跨单级突触的能力及携带增强型黄色荧光蛋白(EYFP)的腺病毒顺行标记突触末梢的能力,采用核团微量注射方式分别将Cre依赖的两种病毒注射到VGLUT2-Cre小鼠的CMNT内,待病毒表达之后灌注小鼠,取脑进行全脑切片成像。结果:CMNT内的谷氨酸能神经元主要接受来自运动皮层、岛叶皮层、丘脑网状核、下丘脑背内侧核、黑质、臂旁核的投射,并发出投射纤维至岛叶、尾状核、基底外侧杏仁核、丘脑网状核及嗅觉相关皮层。结论:CMNT内的谷氨酸能神经元在接受广泛的来自于皮层和丘脑核团投射的同时又投射至众多大脑核团和皮质,并且与岛叶、丘脑网状核之间存在着较多的往返投射联系,这表明CMNT可能参与到上、下游核团的相关行为的调控当中。     

头孢曲松钠抗颞叶癫痫的效果

目的研究头孢曲松钠(Cef)对颞叶癫痫模型小鼠的抗癫痫效果以及对谷氨酸转运蛋白(GLT-1)表达情况的作用。方法首先构建颞叶癫痫小鼠模型,利用同步视频脑电监测(v EEG)技术,24 h不间断记录小鼠癫痫发作情况。实验组腹腔注射Cef 200 mg/(kg·d),对照组腹腔注射0.9%氯化钠溶液,从癫痫发作频率、间期棘波及海马硬化等方面评价Cef对癫痫发作的控制情况,并用Western blot检测其对谷氨酸转运蛋白GLT-1表达情况的影响。结果单侧海马注射200 ng海人酸(KA)可模拟内侧颞叶癫痫患者反复自发性癫痫发作和海马硬化等两个疾病症状,成功构建内侧颞叶癫痫模型。Cef处理使癫痫发作次数从2.145次/d降低到1.597次/d,平均发作次数降低了31.2%(P0.05)。KA癫痫小鼠较正常小鼠GLT-1表达明显降低,但Cef处理并未明显提升GLT-1的表达。结论腹腔注射Cef部分抑制KA癫痫小鼠的慢性自发性癫痫发作,但无明显提升海马中GLT-1的表达,提示其可能并非是通过提高星形胶质细胞的谷氨酸清除能力而抑制癫痫发作。     

基于立体定向脑电图的颞叶致痫网络独立有效相干分析

临床上,立体定向脑电图(SEEG)广泛应用于记录患者颅内的电活动,其中基于SEEG构建的致痫网络能更好地描述癫痫发作的起源与传播过程,是神经外科确定致痫区的重要手段。本文以5例难治性颞叶癫痫和1例颞叶外癫痫患者的SEEG数据为基础,结合手术切除区域,分析了致痫网络中信息流出(出度值)、流入(入度值)节点与致痫区的相对关系。本文首先在对SEEG数据进行双极导联变换的基础上,对发作初期、中期和后期的SEEG以替代数据法和独立有效相干方法(iCoh)建立致痫网络,然后在δ、θ、α、β和γ频段上分别计算了网络节点的出度值和入度值。最后对患者致痫区内外节点的网络特征进行K-均值(K-means)聚类算法分析,将均值高的分类与致痫区通道进行比较,计算分类准确率。最终结果表明,出度值在δ、α和β频段下对颞叶癫痫的平均分类准确率分别为0.90、0.88和0.89,而网络节点的入度值无区分性。与之相比,颞叶外癫痫患者出度值在颞叶外区域高于颞叶区域。本文研究结果体现出颞叶癫痫患者的低频致痫网络出度值具有很高的分类准确率,今后或可为临床判断患者是否为颞叶癫痫提供一种量化参考指标。     

初发颞叶癫痫患者的静息态功能磁共振ReHo研究

癫痫是一种常见的神经内科疾病,伴有沉重的经济负担和社会资源的消耗。颞叶癫痫(TLE)是其中的重要类型。本研究采用局部区域一致性(ReHo)分析方法来探索初发TLE患者的脑部功能变化,发现TLE患者相较于正常对照区域一致性值升高的区域位于左侧岛叶,右侧扣带回;而健康对照区域一致性值高于患者的区域位于右侧壳核。但这些区域一致性值改变与抑郁量表得分无相关性。结果提示与癫痫症状相关的脑区在初发患者静息状态下已经出现了改变,并提示了皮层-丘脑-纹状体环路的改变。本次实验为初步探索初发TLE患者的病理生理学机制提供证据。     

以癫痫起病的颞叶胶质瘤的显微外科治疗

目的探讨以癫痫起病的颞叶胶质瘤的临床特征、显微治疗方式及效果。方法选择22例以癫痫起病的颞叶胶质瘤患者,其中男性16例,女性6例;年龄5~52岁,平均年龄31.1岁。术前进行MRI、24 h视频脑电图(VEEG)和发作间期正电子发射断层摄影术(PET)等检查,综合评估制定手术方案,同时结合术中皮层电极描记(ECo G)探查异常放电确定致痫灶切除范围,对患者临床资料、病理结果、手术方式和手术效果进行回顾性分析。结果 22例患者均行显微手术肿瘤全切,其中7例行单纯病变切除;15例存在额外异常放电区域加行致痫灶切除。病理组织检查提示病变以低级别胶质瘤为主,部分病例合并颞叶内侧结构硬化改变。术后随访1~2年,患者癫痫缓解率满意,未见肿瘤复发。结论对颞叶胶质瘤继发癫痫患者,术前积极评估,采取个体化手术方案,争取肿瘤显微全切,同时恰当处理致痫灶,是抑制肿瘤复发和控制癫痫发作的有效手段。