腹腔假性动脉瘤超声表现一例

患者,男,48岁.上腹部腹痛就诊.CT示上腹部实性占位病变,考虑胰腺占位病变.彩色超声所见：右侧上腹部可见一个囊性肿块,大小约8.5 cm× 4.9 cm,壁厚,内部可测及流入的动脉血流信号,与胰十二指肠动脉相邻,瘘口处峰值流速200 cm/s.该肿块紧邻胰头,压迫肝门部胆管.肝内胆管轻度扩张,胆囊轻度增大.肝外胆管扩张0.9 cm,胰管轻度扩张0.3 cm.超声诊断：右侧上腹部假性动脉瘤.低位胆道梗阻.DSA造影：见胃十二指肠动脉有一分支,瘘口大小约1 cm,有一囊性病变呈椭圆形,壁较光滑,大小约7 cm×5 cm,无渗出.诊断：胃十二指肠动脉假性动脉瘤.     

超声诊断胆总管囊状扩张并癌变1例

患者女,34岁.1个月前在外院行胆囊切除术,术中诊断胆总管囊状扩张并胆总管占位,肝及腹主动脉旁淋巴结多处转移灶.现因上腹疼痛入院.查体:皮肤及虹膜中度黄染.超声检查:胆总管中下段呈囊状扩张,最宽内径5.2 cm,扩张段长约8.0 cm,胆总管下段见大小6.4 cm×5.4 cm的等回声包块,形态不规则,其内回声欠均匀,胆总管下段管壁显示不清晰(图1).胆总管上段轻中度扩张,内径约1.3 cm,肝内胆管轻中度扩张,左支内径0.6 cm,右支内径1.0 cm,肝实质不均匀,肝内见多个等回声区,其中一个大小3.6 cm×3.4 cm,边界清晰,内回声均匀,胰头向左上方推移,轮廓不清,胰体、胰尾未见异常,主胰管轻中度扩张,内径0.7 cm.腹主动脉周围见数个低回声结节,其中一个大小1.8 cm×1.2 cm.超声提示:先天性胆总管囊状扩张并癌变,肝及腹膜后淋巴结广泛转移.术中见胆总管囊状扩张,胆总管下段占位,肝及腹腔淋巴结多处转移病灶,病理检查提示胆总管囊状扩张、胆管细胞癌并肝及淋巴结转移.     

超声诊断Vater壶腹占位1例

患者女,61岁.因全身黄染月余,上腹部不适1周来诊.临床诊断: 阻塞性胆囊炎,肿物不除外.超声检查:肝内胆管明显扩张(图1),胰管明显扩张,胆总管全程扩张,内径约为1.3 cm,于十二指肠壶腹部见一个大小为1.9 cm×1.5 cm的中等略低回声团,不伴声影,边界较清(图2).胆囊增大,腔内见多个大小不等的强回声团伴声影,位置可变动,最大约为1.1 cm×1.5 cm(图1).超声诊断:符合梗阻性黄疸声像图改变(1)十二指肠壶腹部实性占位;(2)胆囊多发结石;(3)肝内胆管及胆总管扩张;(4)胰管扩张.CT检查:胰头增大,相当于肝胰总管处管腔中断闭塞.胰总管、胆总管、左右肝管均示扩张.肝内胆管呈树枝状扩张.胆囊增大,张力增高.CT印象:壶腹部占位.     

超声诊断小儿美克尔憩室伴阑尾炎1例

患儿男,1岁,以腹痛入院。体格检查:患儿腹肌紧张,有压痛,以右中下腹较明显。超声检查:上腹部肠腔胀气,中腹部肠管扩张且肠腔积液,最宽管径约2.5cm。于右下腹探及一范围约3.5cm×1.2cm×0.8cm的异常低回声管状结构,管壁厚约0.5cm,横切时似"靶环状"。彩色多普勒血流成像:管壁处可探及少许血流信号。近脐下偏右侧可见一大小约2.2cm×2.0cm×1.6cm的囊性包块,壁薄,呈扁圆状(图1)。肝、胆、胰、脾、双肾未见异常回声。超声提示:右下腹异常回声,考虑阑尾炎伴肠梗阻;下腹部肠壁囊性包块,性质待定。后经外院手术证实为急性阑尾炎合并美克尔憩室。     

超声诊断胆囊体部扭转1例

患者男,35岁.半月前饱餐后活动出现右上腹绞痛,向右肩背部放射.经抗炎治疗后腹痛未见明显缓解,半月以来右上腹痛逐渐加重,伴恶心无呕吐,来我院就诊.体格检查:意识清晰,体温37.9℃,墨菲征阳性,无黄疸.生化常规检查未见异常.超声检查:胆囊区可见两个似月日囊样囊性回声,一个囊性回声大小约5.1 cm × 2.5 cm,囊壁厚0.8 cm,呈双边状,腔内可见直径0.9 cm强同声,伴声影.另一个囊性回声大小4.3 cm×3.2 cm,囊壁厚0.3 cm光滑,腔内清晰.两个囊腔不相通,胆总管未显示,肝内胆管无扩张.肝脾胰双肾结构未见异常.超声诊断:①胆囊壁局限性增厚性改变(结合临床考虑胆囊体部扭转可能);②胆囊结石.     

胆囊结核超声误诊1例

正患者女,48岁,因间断性右上腹不适偶伴疼痛10年余入院。体格检查:全身皮肤及巩膜未见黄染,"墨菲征"阴性,患者自述无结核、肝炎及糖尿病史。实验室检查:血常规、肿瘤标记物浓度正常。超声检查:胆囊床旁肝实质回声减低、不均匀,大小约3.5 cm×2.7 cm×2.4 cm,与胆囊分界欠清;CDFI于其内部可探及稀疏点状血流信号。肝内胆管扩张,肝内三级小胆管内径0.3 cm,肝外胆管不扩张。胆囊大小约5.9 cm×3.5 cm×3.2 cm,囊     

十二指肠Brunner腺瘤致黄疸1例误诊分析

1 病例介绍 患者男,57岁.因全身黄染、黑便20天,于1993年11月18日入院.B超检查:肝内外胆管扩张,胆囊增大,B超诊断:胆管末端梗阻.CT检查:肝内胆管不扩张,肝外胆管明显扩张,扩张的胆总管于胰头段突然消失,胆囊肿大;CT诊断:壶腹部癌.GPT25u,TTT 3u,HBsAg(-),总胆红素51.30μmol/L.直接胆红素41.04μmo1/L.于1993年11月29日行剖腹探查,发现十二指肠降部靠近乳头2cm处有带蒂肿瘤约3.5×1.5×2.5cm,压迫乳头致胆总管扩张约1.5cm.行胰十二指肠切除。病理回报十二指肠Brunner腺瘤.术后曾出现胰漏.经引流、抗炎、支持,补液治疗好转出院,出院1年内常感上腹部不适、隐痛.来院复查予对症处理.     

彩超诊断先天性肝内胆管囊样扩张1例

患儿男 ,7岁。因右上腹复发疼痛 ,轻度尿黄来诊。CT检查提示肝总管结石梗阻致肝内胆管囊性扩张、胆囊结石。彩超检查提示胆囊结石 1.1cm× 0 .7cm,胆囊颈部结石 0 .6 cm× 0 .5 cm,肝内胆管先天性囊样扩张 (宽 2 .3cm,见图 1)。术后证实为先天性胆管囊样扩张合并胆囊结石。讨论 :肝总管与胆囊颈部结石 ,在 CT检查横断切面中有相似点 ,尤其在先天性胆管囊样扩张时易有误解。而 B超在观察胆囊颈与肝、胆总管时可以寻找长轴切面 ,借此方位的关系更能明确胆总管与胆囊颈部结石情况 ,易于作出鉴别诊断图 1　先天性肝胆管囊样扩张声像图彩超诊断…     

胰腺实性假乳头肿瘤超声表现2例

例1,男,29岁.主因上腹部隐痛、不适来本院行超声检查.超声显示:上腹部正中相当于肝左叶脏面与胰体之间可测及囊实混合性包块,大小约4.5 cm×3.2 cm,边界清楚,形态规则,内部回声不均,大部分为实性偏低回声,偏心区为片状液性无回声,范围约1.8 cm×1.6 cm.     

肝脏低级别黏液性囊性肿瘤超声表现1例

正患者男,49岁,4 d前无明显诱因出现持续低热,无皮肤、巩膜、小便黄染,无发烧畏寒、恶心呕吐及胸闷不适等。超声检查:肝右叶见大小约5.5 cm×3.7 cm无回声,边界尚清,内可见较多带状回声分隔,中央可见大小约2.4 cm×1.3 cm稍高回声,胆总管最宽处内径约1.8 cm,下段变细,内径约0.3 cm,左、右肝管内径分别约1.1 cm、0.9 cm,肝内小胆管内径约0.5 cm;CDFI于其内未探及明显血流信号(图1)。超声提示:肝右叶囊性病变,考虑肝胆管囊腺癌可能;肝内外胆管扩张。增强CT提示:肝右叶低密度灶,伴邻近扩张肝内胆管与其相连,增强扫描可见分隔及内部结节强化(图2),考虑胆管乳头状瘤可能性大。MRI提示:肝右叶囊性占位伴结节,考虑良性病变可能性大。