体外冲击波碎石术治疗输尿管结石515例报告

目的探讨输尿管结石的有效治疗方法。方法对2004年应用B超定位体外冲击波碎石(FSWL)治疗的515例输尿管结石患者的资料进行回顾性总结。结果515例输尿管结石碎石成功491例(95．34％)，其中一次成功者421例(81．75％)，有效19例(3．69％)，无效5例(0．97％)。无严重并发症。结论FSWL仍应作为治疗输尿管结石的首选方法，但对合并输尿管病变的宜优先选择输尿管镜腔内碎石(URS)或经皮肾取石术(PCNL)。     

输尿管镜术治疗输尿管结石临床观察

目的 探讨输尿管镜术治疗输尿管结石的临床效果。方法 对456例输尿管结石患者采用输尿管镜术治疗的情况进行回顾性分析。结果 2例输尿管镜置入失败，输尿管镜置入成功率为99．6％(454／456)；8例结石未能击碎，腔内碎石成功率为92．7％(421／454)。输尿管穿孔2例。结论 输尿管镜术治疗输尿管结石疗效确切、痛苦小、恢复快，是治疗输尿管结石较为满意的方法。     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(URL)治疗输尿管结石的效果。方法：应用输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石83例，单侧输尿管结石77例，双侧输尿管结石6例(其中上段结石12侧，中段结石30侧，下段结石47侧)。结果：本组83例中77例碎石治疗成功，成功率92．77％。下段结石碎石成功率97．87％(46／47)，中段结石93．33％(28／30)，上段结石75％(9／12)。结论：URL为输尿管结石较重要的治疗方法。尤其适应症中、下段结石。是一种安全、效果确切、损伤小的治疗方法。     

后腹腔镜治疗输尿管结石体会

输尿管结石占泌尿系结石的33％-54％，其中60％-80％可自行排出，直径〉0．7cm的结石多可采用体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜技术（URL）及经皮肾镜技术（PCN）等治疗。但是对于一些质地坚硬、体积较大和长期梗阻致使结石被炎性肉芽组织包裹经各种微创手术治疗失败而面临开放手术的情况，后腹腔镜输尿管切开取石不失为一种较为理想的选择。     

两镜联合治疗老年患者胆囊合并胆总管结石

目的 探讨腹腔镜、十二指肠镜在治疗老年人胆囊结石胆总管结石中的临床价值。方法 回顾性分析62例老年胆囊胆总管结石患者两镜联合治疗的临床资料。结果 全组病例中6l例(98．38％)内镜下取石成功，1次取石率为95．16％(59／62)，2次取石率为100％(2／2)，并发症2例(3．27％)。59例腹腔镜胆囊切除术(98．33％)成功，1例中转开腹手术。本组病例恢复快，无死亡。结论 腹腔镜、十二指肠镜治疗老年胆囊胆管结石患者是安全有效的方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床分析

目的探讨经输尿管镜下治疗输尿管结石的方法，提高治疗效果。方法对96例输尿管结石患者在输尿管镜下取石碎石临床资料进行总结和分析。结果90例结石一次性成功取出，成功率为93．7％，其中上段结石成功率为70.3％，中段为93．8％，下段为96．9％，并发症发生率为3．2％。结论经输尿管镜治疗输尿害结石方法安全，疗效确切，但应熟练掌握进镜技术及根据结石大小、部位决定处理方法。     

胆道镜下钬激光治疗疑难胆管结石的护理12例

胆道镜是治疗胆道术后残余结石的理想途径．成功率90．0％～99．4％，部分肝内疑难胆管结石如结石较大、嵌顿是导致胆道镜取石失败的主要原因。2000年4月～2003年2月，我院在胆道镜下钬激光碎石治疗疑难胆管结石12例，效果良好，现将护理体会总结如下。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石50例

目的评价输尿管镜钬激碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法采用输尿管镜钬激碎石术治疗输尿管结石50例。结石大小0．6—2．0cm，平均1．2cm，直视下经尿道置入输尿管镜，寻及结石以600um激光传导光纤，0．8—1．2J／8～12Hz功率钬激光碎石。结果50例输尿管结石患者单次碎石成功率94．0％（47／50）。手术时间20～60min，平均35min，术后住院2～5d，平均3d，无输尿管穿孔，黏膜撕脱，套叠等并发症。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效、疗效确切，是治疗输尿管结石最理想手术方法。     

输尿管镜手术治疗输尿管结石(附789例报告)

目的 探讨输尿管镜手术治疗不同部位输尿管结石的疗效。方法 回顾性分析该科从1999年10月～2004年7月施行的输尿管镜手术治疗789例输尿管结石的疗效及并发症情况。结果 738例原位碎石成功，成功率为93．54％(其中上段70．58％，中段95．78％，下段97、65％)，经1～3个月的追踪复查，结石排净率93．00％。总的并发症发生率为3．55％。结论 输尿管镜术治疗输尿管结石损伤小、疗效好，是治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

经输尿管镜治疗输尿管结石的临床体会

目的 探讨经输尿管镜治疗输尿管结石的临床疗效。方法 回顾性分析自2000年1月～2003年7月采用输尿管镜治疗91例输尿管结石的临床资料，总结治疗经验。结果 91例输尿管结石，一次性结石清除率为87．9％(80／91)，并发症发生率为6．6％(6／91)，主要是输尿管感染及穿孔。结论 输尿管镜结合气压弹道碎石术或取石钳是一种安全、效果确切、损伤小的治疗输尿管结石，尤其是下段结石的好方法。     

提高输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石成功率的体会

目的探讨提高输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石成功率的方法。方法分析56例输尿管结石患者应用该方法治疗的经验。结果一次性碎石取石成功率为94．6％，其中输尿管上段结石为83．3％，输尿管中段结石为94．1％，输尿管下段结石为96．0％。结论输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的理想方法。熟练操作，灵活应用各种配件可提高手术成功率，尤其是输尿管上段结石的一次成功率。     

输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石(附182例报告)

目的输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法2001年9月～2003年8月期间对182例输尿管结石采用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗。结果输尿管结石碎石成功率97．2％(177／182)，失败率2．750％(5／182)。结论输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效确切。     

胆道镜下液电碎石术的并发症分析(附1508例报告)

目的探讨胆道镜下液电碎石术操作过程中可能发生的并发症及其处理方法。方法对1508例各类胆道结石患者施行了胆道镜下液电碎石术，术中及术后出现感染、胆道出血、残留结石等并发症进行了临床分析。结果完全取净结石1481例，结石取净率98．2％。术后发热499例，(33．1％)，术中镜下见胆道损伤出血138例(9．15％)，在滴注的生理盐水中加肾上腺素后均可逐步止血。2例因大出血需急诊手术止血，1例是击穿胆管大出血，1例是撕裂胆管大出血。该组病例无手术死亡。有27例病人无法完全取净结石，残留结石率为(1．79％)。结论液电碎石为胆道镜碎石提供了一个很好的方法，应加强操作的规范和熟练程度，尽量减少并发症。     

B超、T管造影及电子胆道镜对胆管残余结石的诊断价值

目的 探讨胆道术后残余结石的诊断方法。方法 回顾分析167例进行胆道镜检查和取石病人的B超、T管造影和胆道镜检查记录，对3种诊断方法的诊断准确率和诊断效率进行比较分析。结果 B超、T管造影和胆道镜三者的诊断准确率、假阳性率及假阴性率分别为84．5，5．6，9．9，74．6，1．4，23．9，98．6，0和1．4％。但电子胆道镜与B超(P=0．791)、T管造影(P=0．457)的诊断效率差异性比较无统计学意义。结论 三种检查方法各有优点，B超能提供结石位置与数量、胆管扩张情况，T管造影能提供有无残余结石、胆管狭窄、胆道引流是否通畅，胆道镜能直接了解结石、肿瘤、狭窄、炎症、出血和发现B超、T管造影不能发现的结石，并可同步进行取石。三者在胆道术后残余结石的诊断过程中发挥各自优势，不能相互替代，建议胆道结石的术后病人常规进行三者检查，在最大程度上降低胆管结石残余率。     

十二指肠镜在肝内外胆管结石治疗中的应用

目的 探讨十二指肠镜在肝内外胆管结石治疗中的应用价值。方法 采用Olympas公司TJF240十二指肠镜进行治疗性ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)，如：十二指肠乳头切开(EST)、腔内碎石、取石(QS)、鼻一胆管外引流(ENBD)、取石后胆道内金属支架置入(EMBD)，必要时配合腹腔镜、术中胆道镜的应用。结果 280例肝内外胆管结石病人中，“T”管放置率8．21％，剖腹手术率10．7％，平均住院日7．52d，并发症发生率1．07％。结论 采用十二指肠镜对肝内外胆管结石进行治疗，极大地废除了放置“T”管，避免了剖腹手术，明显缩短了平均住院日。     

纤维胆道镜治疗胆道术后残石65例体会

近年来，纤维胆道镜的临床应用使因肝胆管结石而行复杂大手术的比率逐渐下降，由此可见纤维胆道镜在肝胆管结石治疗中的重要作用。对胆道术后残余结石的治疗，以前方法较多，莫衷一是，迄今认为纤维胆道镜是最有效的方法。我院1995年8月～1996年10月应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石65例，效果良好，现将我们的初步体会报道如下。1临床资料本组65例，男性17例（26％），女性48例（74％）；年龄20～68岁，平均37．9岁。残余结石分布：胆道管残石6例（9．2％），右肝管及其分支残石24例（37．0％），左肝管及其分支残石13例（20．0％），左…     

输尿管镜技术微创治疗输尿管结石100例临床分析

目的回顾性临床观察输尿管镜技术微创治疗输尿管结石的效果。方法自2007年1月1日至2009年12月31日3年间选输尿管镜技术微创治疗输尿管结石患者100例，观察效果与并发症的发生情况。结果100例输尿管镜技术微创治疗输尿管结石患者，一次性取出例数为96例（96．00％），并发症发生2例（2．00％）。结论输尿管镜技术微创治疗输尿管结石能取得较好的效果，有一定的临床应用价值。     

腹腔镜配合胆道镜治疗肝内胆管结石

目的探讨腹腔镜治疗肝内胆管结石的方法。方法在腹腔镜下将肝内胆管结石患者肝总管高位切开至左右肝管汇合部，显露左右肝管的开口，在腹腔镜监视下取石。结果中转开腹1例（1．6％）；55例（87．3％）术后仍有残石，需要1—4次胆道镜取石。结石完全清除56例（88．9％）。术后胆漏8例（12．7％），经腹腔引流治愈。51例（80．0％）随访1．5～5．0年，优43例（84．3％），良7例（13．7％），差1例（2．0％）。结论腹腔镜下肝内胆管结石可通过肝总管高位切开的方法较好地显露一、二级胆管，甚至三级胆管，在腹腔镜监视下将结石取出，配合胆道镜可使残余结石率大大降低。     

胰腺结石的超声内镜声像图特征分析

目的 探讨胰腺结石的超声内镜声像图特征及临床意义。方法 采集125例胰腺结石患者的超声内镜声像图，结合病理和ERCP统计并分析图像特征。结果 (1)单纯胰管结石84例(67．2％)；单纯胰腺实质结石11例(8．8％)；胰管结石并胰腺实质结石30例(24．0％)；(2)结石位于胰头部占40．8％；全胰26.4％，胰体24．0％，胰尾8．8％；(3)声像图：强回声100％，后方伴典型声影32％，伴弱声影36．8％，伴胰管扩张91．2％，伴胰腺萎缩64.8％。结论 内镜超声检测术对胰腺结石的诊断和选择治疗方法均有较大价值。     

输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法 回顾性分析214例采用输尿管镜钬激光碎石治疗的输尿管结石患者资料。男134例，女80例；平均35岁。结石位于输尿管上段47例，中段63例，下段104例。结石直经0．5～2．6cm。平均1．2cm。结果 单次碎石成功率为95％（203／214）．其中上段结石单次碎石成功率87％（41／47）中、下段为98％（164／167）。平均手术30mim，术中无输尿管穿孔等并发症发生。平均住院2．5d，197例随访1～3个月，结石排净率98％，无输尿管狭窄发生。结论 输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤少，成功率高，是首选的治疗方法。