胃十二指肠溃疡穿孔326例临床分析

我们自 1986～ 2 0 0 2年共手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔 3 2 6例。本组男 2 62例 ,女 64例 ,男女之比为 4:1。年龄9～ 89岁 ,平均年龄 3 8岁。十二指肠溃疡穿孔 2 74例 ,胃溃疡穿孔 52例 ,其中多处溃疡者 3 6例。穿孔至手术最短时间 4h ,最长时间 48h ,平均约 2 6h。有溃疡病史者 156例 ,腹膜刺激征 3 2 6例 ,膈下游离气体 2 60例。轻度休克者 3 2例 ,并有出血者 16例。行穿孔修补 76例 ,胃大部切除 2 50例。死亡 4例 (1.2 % )。分析 :本组十二指肠溃疡穿孔与胃溃疡穿孔之比为5 3 :1,男女之比为 4:1,且有年龄偏低倾向。与文献报道有较大差别…     

迷走神经切断治疗十二指肠溃疡穿孔65例

1986年1月至1996年1月,我们在修补或切除穿孔性十二指肠溃疡的同时,行迷走神经切断65例,现分析如下.1 资料和方法1.1 一般资料 本组65例,男47例,女18例.年龄18～61岁,平均29.5岁.无溃疡病史6例,有溃疡病史59例,其中病史1年内9例,5～10年28例,10年以上22例.空腹穿孔45例,餐后穿孔20例.穿孔时间3～4lh,平均16.5h.穿孔均位于十二指肠球部前壁,直径0.3～0.5cm,平均0.8cm.腹腔积液300～1800ml,平均630ml.X线见膈下游离气体42例(64.4%)B超有穿孔征象48例(73.8%).白细胞计数(8.5～23.2)×10~9/L.平均16.7×19~9/L.     

经腹腔镜用肝圆韧带修补胃十二指肠溃疡穿孔

我院自1998～2002年经腹腔镜用肝圆韧带修补胃十二指肠溃疡穿孔22例,效果满意,报告如下。 临床资料 22例均为男性,年龄18～55(平均34)岁。其中18例既往有溃疡病史,10例为空腹穿孔。腹部平片提示膈下有游离气体19例。穿孔至手术时间2～16(平均10)h。穿孔位于十二指肠球部前壁13例,胃窦部9例,胃溃疡穿孔处取活检均为溃疡穿孔,穿孔直径为     

胃十二指肠球部溃疡穿孔一次胃大部切除术的体会

我院1975～1980年,选择性采用一次胃大部切除术治疗112例胃十二指肠球部溃疡穿孔,近期效果满意,现介绍如下。本组病例最大者61岁,最小19岁,平均40岁。穿孔部位,十二指肠球部溃疡穿孔88例,胃小弯溃疡穿孔24例.穿孔时间,6～12小时者51例,13～24小时43例,25～48小时13例,49小时以上5例。手术方式:Billroth Ⅱ式结肠前59例,结肠后53例.胃十二指肠球部溃疡切除101例,十二指肠球部溃疡穿孔修补旷置、Bancroft处置法Ⅱ式胃切除11例。本组病例均表现有化脓性腹膜炎体征,手术证实98例局部或全腹有脓痂或食糜。     

腹腔镜下一针缝合修补消化性溃疡穿孔

在开展腹腔镜下溃疡穿孔修补术的基础上,湖北江汉油田总医院于2001年6月至2006年9月对32例消化性溃疡患者在腹腔镜下施行一针缝合修补术,效果良好.1资料与方法1.1一般资料本组患者32例,其中男19例,女13例;年龄17～41岁,平均年龄20岁.有溃疡病史者20例,病史1～5年,均无规律的药物治疗.发病至手术时间2～10 h.十二指肠球部前壁穿孑L 24例,胃幽门前壁穿孔8例.穿孔直径0.3～0.8 cm.     

高龄病人上消化道穿孔38例分析

胃十二指肠溃疡穿孔是高龄患者消化道溃疡病中的一种严重并发病。我科近15年来共收治年龄在65岁以上的上消化道溃疡穿孔的病人38例,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　男性35例,女性3例;年龄在65～82岁。有溃病史24例,病史10～40年不等。入院时危重病人12例,其中4例休克。发病至入院6～8ｈ16例,9～12ｈ10例,13～24ｈ6例,32～48ｈ4例,时间不详2例。穿孔部位:十二指肠球部前壁溃疡32例,后壁4例,胃溃疡2例。伴发病有冠心病8例,肺心病7例,糖尿病4例,其中6例合并有两种伴发病。2　治疗方法与结果21　手术方式　溃疡穿孔修补和腹腔引流术25例,…     

老年人急性阑尾炎临床特点及诊治体会30例报告

我院自 1991年 5月至 2 0 0 3年 5月共收治老年人急性阑尾炎 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 5 .7岁。其中急性单纯性阑尾炎 3例 ,急性化脓性阑尾炎 10例 ,坏疽性阑尾炎 9例 ,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 3例 ,阑尾周围脓肿 5例 ,发病至入院平均时间分别为 16 .5h、31.2h、4 6 .4h、5 4h及 132h ,发病至手术平均时间分别为 2 1.2h、35 .1h、 5 0 .3h及 5 8h ,5例阑尾周围脓肿行非手术治疗。表现为不同程度腹痛者 30例 ,转移性腹痛 18例 ,胃肠道症状 17例 ,发热 (T 37.8℃～ 39℃ ) 19例 ,右下腹压痛 2 8例 ,反跳痛 2 3例 ,腹…     

小儿穿孔性阑尾炎17例诊治分析

本文对我院1993～2003年收治的17例小儿急性穿孔性阑尾炎进行回顾性分析。 临床资料 1.一般资料:本组17例,男15例,女2例。年龄2～14岁,6岁以下2例,6岁以上15例。起病至初诊时间:24h内10例,24～48h 4例,超过48h 3例。初次就诊诊断:腹痛待查3例,急性胃肠炎2例,急性阑尾炎9例,肠梗阻2例,肠道蛔虫1例。起病至入院治疗时间为7h～14d,平均84.2h,入院后诊断急性阑尾炎14例,肠梗阻2例,小肠穿孔     

肝硬化合并十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗(附10例报告)

<正> 我院自1988年1月至19H98年12月收治肝硬化合并十二指肠溃疡急性穿孔病人10例,对其诊断治疗,结合相关资料分析于后。 临床资料 1 一般资料 男8例,女2例,年龄20岁至65岁,平均53岁。全组病人穿孔部位均位于十二指肠球部前壁,穿孔大小为2～9mm,平均3.5mm,病人穿孔至入院时间3～28h,平均10h。术前2例合并中毒性休克。该组病人均急诊手术,术前抽血查     

单纯修补术治疗老年胃十二指肠溃疡急性穿孔62例的疗效观察

我院普外科 1 991～ 1 999年间收治并经手术治疗的 6 0岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者 6 2例。其中男 56例 ,女 6例 ,年龄6 0～ 89岁 ,平均 6 7.5岁。胃溃疡穿孔 2 4例 ( 38.7% ) ,十二指肠溃疡穿孔 38例 ( 6 1 .3% )。发病后 6小时内手术 1 2例( 1 9.4% ) ,1 2小时内手术 36例 ( 58.1 % ) ,1 2小时后手术 1 4例( 2 2 .6 % )。既往有“胃病”史 54例 ( 87.1 % ) ,突发上腹剧痛不敢改变体位 2 8例 ( 4 5.2 % ) ,“板状腹”2 2例 ( 35.5% ) ,伴休克 8例( 1 2 .9% )。血白细胞计数 <1 0× 1 0 9/Ｌ 48例 ( 77.4% ) ;Ｘ线腹部透视发现膈下游离气…     

十二指肠溃疡穿孔43例治疗体会

十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症之一, 2001年1月至2008年12月,我院共收治十二指肠溃疡穿孔43例,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组43例均为手术证实的十二指肠溃疡急性穿孔的患者.其中男37例,女6例,年龄18～69岁,平均37岁.空腹穿孔32例,餐后穿孔11例.术前有溃疡病史或不典型溃疡病史41例,无症状2例.穿孔距手术的时间:3～36 h,平均11 h,其中超过12 h者11例.就诊时表现:局限性腹膜炎者21例,弥漫性腹膜炎者22例,有休克者13例.X线检查:表现为膈下游离气体者38例.     

150例胃及十二指肠溃疡穿孔诊治体会

我院外科自1993~2003年共收治经手术证实确诊的胃及十二指肠溃疡穿孔病人150例,疗效满意,现报告如下: 1临床资料 1.1一般资料:男性136例,女性14例,最大年龄82岁,最小年龄9岁。发病时间:8h以内者125例,9~24h以内者23例,25~48h以内者2例。 1.2临床表现:本组病人均有剧烈腹痛及典型的腹膜炎     

腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术打结技巧的分析

目的:探讨腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术中的打结技巧。方法:为22例上消化道溃疡穿孔患者行腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术,穿孔直径0.3～1.5 cm。腹腔镜下沿纵轴缝合2～4针,配合应用滑结及方结完成打结。结果:22例均顺利完成穿孔修补术,手术时间60～140 min,平均(80±12)min。切口均甲级愈合。住院6～10 d,均无腹腔感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。术后21例获随访,20例行胃镜检查,19例溃疡愈合,1例复发。结论:腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术中配合应用滑结及方结,可有效避免线结滑脱、组织撕裂,提高了手术安全性,节省了操作时间。     

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔60例疗效观察

我院从1979年1月至1985年9月,采用扩大壁细胞迷走神经切断术(以下为WPCV)治疗十二指肠溃疡113例。其中有60例为十二指肠溃疡急性穿孔,并应用大网膜填塞穿孔进行修补。术后随防最长者达6年,未见溃疡复发,获得了比较满意效果。现报道如下。临床资料本组男56例,女4例。年龄13～58岁,平均为42岁。病程6个月至33年,平均为8.5年。其中有3例因溃疡穿孔经保守治愈后再次穿孔。术中发现患有肝硬化者4例。穿孔到手术时间最短者3(?)小时,最长者22小时,8小时以上者23例占38%。腹腔液体100～1000ml,平均为250ml。液体进行细菌培养54例,18例有细菌生长,阳性率为33%。     

丹参注射液对胃黏膜Na+-K+-ATPase活性和胃黏膜屏障功能的影响

目的探讨丹参注射液对严重腹腔感染状态下大鼠胃黏膜Na -K -ATPase活性变化和电位差的影响。方法将180只大鼠随机分为感染组(盲肠穿孔)、丹参组(盲肠穿孔感染后注射复方丹参注射液)和对照组,每组60只。用紫外分光光度计检测穿孔前和穿孔后3、6、12、24和48h各时相组大鼠胃黏膜Na -K -ATPase活性。应用电生理记录仪检测穿孔前和穿孔后3、6、12、24和48h胃黏膜电位差(GTPD)的变化。结果感染组在盲肠穿孔后3hNa -K -ATPase活性显著降低(P<0.05),12h降至最低(P<0.01),48h仍未恢复正常;丹参组12h、24hNa -K -ATP酶活性比感染组显著升高(P<0.05)。GTPD穿孔后3h即有下降,6h显著下降(P<0.05),12h下降至最低(P<0.01),24h和48h仍然显著低于对照组(P<0.05);丹参组12h、24h比感染组明显升高(P<0.05)。结论严重腹腔感染状态下胃黏膜Na -K -ATPase活性降低,可能是引起胃黏膜屏障功能受损的主要原因,提示早期应用丹参能有效地预防应激性溃疡的发生。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔92例诊治体会

<正>胃十二指肠溃疡穿孔是常见外科急腹症之一。本文报告1999-12-2011-12,我院共收治92例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组92例,男89例,女3例;年龄17～82岁,平均38.5岁。有溃疡病史者72例(78.3%),无病史者20例(21.7%)。穿孔时间1 h～5 d,<12 h 76例,>12 h 16例。根据手术记录和病理证实,胃溃疡穿孔28例,十二指肠溃疡穿孔     

腹腔镜技术在老年胃十二指肠溃疡穿孔患者中的应用

目的:探讨腹腔镜手术在老年胃十二指肠溃疡穿孔患者中的临床应用价值。方法:回顾分析2010年3月至2013年10月收治的94例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术老年患者的临床资料,观察其治疗效果。结果:手术均顺利完成,手术时间平均(72.2±8.4)min,术中出血量平均(30.4±7.4)ml,术后开始下床时间平均(20.6±4.8)h,肠道恢复通气时间(30.6±6.9)h,术后平均住院(6.4±1.9)d,术后镇痛药使用率20.2%。术后发生肺部感染4例,腹腔脓肿1例,泌尿系感染1例,感染性休克1例,并发症发生率7.4%,经抗炎、支持对症等治疗后好转。术后1个月查胃镜提示患者溃疡均愈合良好,病理检查未见癌细胞。术后随访6~18个月,均无复发。结论:腹腔镜技术应用于老年胃十二指肠溃疡穿孔患者是安全、可行的,具有创伤小、康复快、并发症少等优点,值得在临床上推广应用。     

矩形瓣在封闭十二指肠残端中的应用

胃大部切除术是治疗胃、十二指肠溃疡及其并发症的有效方法之一。 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月间我院收治了 85例因溃疡病急性穿孔、出血和幽门梗阻而行胃大部切除的病人 ,行毕Ⅱ式胃大部切除后 ,采用十二指肠后壁矩形瓣封闭十二指肠残端 10例 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料10例病人均为男性 ,平均年龄 3 4( 2 8～ 68)岁。溃疡病史 2～ 12年。 9例十二指肠前壁穿孔 ,1例十二指肠前壁溃疡出血。1.2　手术方式10例病人均采用毕Ⅱ式胃大部切除术。其中 8例病人溃疡完全切除 :十二指肠前壁沿溃疡远侧边缘切除 ,后壁预留肠壁矩…     

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术与开腹手术的对比

我们对 13例胃穿孔十二指肠穿孔患者行腹腔镜下修补术 ,并与 9例行传统开腹手术的患者比较 ,现介绍如下。资料与方法一、对象1.腹腔镜组 :对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月间收治 13例胃十二指肠穿孔患者行腹腔镜下修补术 ,其中胃穿孔 5例 ,十二指肠穿孔 8例。本组患者年龄 2 8～ 4 7岁 ,平均 4 1 6岁 ,穿孔时间 4～ 10h ,平均 6 5h ,穿孔直径≤ 1 0cm ,术后病理学诊断均为上消化道溃疡穿孔。2 .开腹组 :对同期收治的 9例胃十二指肠穿孔患者行开腹手术 ,其中 4例为胃穿孔 ,5例为十二指肠穿孔。患者年龄32～ 4 8岁 ,平均 4 4 3岁 ,穿孔直…     

住院患者泌尿系统感染临床分析及预防控制

尿路感染是常见的医院感染之一,国内报道泌尿系统感染仅次于呼吸道感染和切口感染,但2006年我院泌尿系感染却位居第一。笔者为查找泌尿系感染的相关因素,为预防和降低尿路感染的发生提供依据,对2006年8月20日至2007年8月20日我院出院的8335例住院患者进行回顾性调查,现报道如下:1临床资料1.1诊断依据:根据卫生部《医院感染诊断标准(试行)》进行判定。1.2资料来源:收集本院病案室2006年8月20日至2007年8月20日出院的8335例住院患者病历进行回顾性调查,临床分析。2结果2.1性别、年龄与泌尿系感染的关系:一年间发生泌尿系感染57例,其中男性20例,女性37例。年龄<50岁者9例;年龄在51~59岁之间者11例;年龄>60岁者37例。2.2导尿与泌尿系感染的关系:一年间共发生插尿管1110例次,发生泌尿系感染51例。2.3留置尿管时间与泌尿系感染的关系:泌尿系感染发生在留置尿管后平均6.3 d。其中发生在3~5 d内20例,>5 d者31例。2.4插尿管尿道黏膜损伤与泌尿系感染:插尿管后24 h内尿常规检测有红细胞者15例发生泌尿系感染。2.5未插尿管者的基础病与泌尿系感染的关系:6例未插尿管中...