人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症疗效随访分析

目的通过随访评价人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的远期效果。方法2003年6～8月采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症患者16例，其中男10例，女6例，均为单间隙病变，手术节段为L4～5 10例，L5～S1 6例，随访28～32月，平均30月。随访内容包括：疼痛、物理检查、简式McGill疼痛问卷（MPQ）调查、目测类比法（VAS）和即时疼痛强度（PPI），腰椎正侧位X线片和腰椎MRI检查，根据症状改善情况和影像学资料对比评价手术效果。结果16例患者术后症状较术前均有不同程度减轻，随访时1例假体移位，1例假体脱出，5例手术节段椎间隙高度较术后出现不同程度丢失，1例出现终板塌陷。结论人工髓核置换术治疗椎间盘突出症近期疗效满意，但存在一些潜在并发症。     

人工髓核置换治疗腰椎间盘突出症初步报道

目的 为提高疗效和减少手术创伤，采用小切口开窗减压人工髓核置换治疗腰椎间盘突出症并观察临床效果。方法 41例患采用小切口开窗减压髓核除后植入人工髓核治疗腰椎间盘突出症。结果 41例患术后下肢主诉症状完全缓解；6例患仍有轻微的感觉异常；8例患伸拇肌力以及4例患腓骨长短肌肌力由Ⅳ级恢复至Ⅴ级，4例患伸拇肌力由Ⅲ级恢复至Ⅳ级；6例患残存轻微腰痛，1例患出现中度腰痛，通过固定、服用消炎镇痛药后症状缓解。结论 该手术操作简单，有切口小，手术时间短，不增加患痛苦，疗效确切，后遗症少。     

人工髓核置换术后常见并发症的护理措施

目的分析腰椎间盘突出症PDN置换术患者常见并发症,探讨护理措施。方法对我科收治的23例采用PDN置换术患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献报道及临床实验,对PDN置换术术后并发症进行分析,总结护理措施。结果本组23例患者经PDN置换术及相应的护理后,无一例发生假体移位与脱出、椎间隙感染,3例术后发生腰痛,随访1年,总有效率为86．96％。治疗前Oswestry评分为（40．9±12．5）分,治疗后为（14．5±4．9）分,治疗前后差异有显著意义（t=25．84,P〈0．05）。结论PDN置换术后可出现椎间隙感染、腰部疼痛、假体脱出和移位等并发症,通过采取相应的护理措施,可以预防或降低术后并发症的发生,提高治疗效果。     

腰椎间盘突出症术后康复治疗疗效观察

腰椎间盘突出症术后及早期进行物理因子治疗与康复运动训练治疗，有助于预防术后继发性神经根及硬膜外粘连，有助于恢复腰背肌肌力，增强腰椎的稳定性，较好的恢复患者的步行能力。     

老年人腰椎间盘突出症术后的康复治疗

目的：了解老年人腰椎间盘突出症术后康复治疗方法，探讨老年性腰椎间盘突出症术后康复治疗效果。方法：将128例老年性腰椎间盘突出症术后患者分为两组：A组康复治疗组(74例)，经超短波及系统的运动处方锻炼等治疗，与早期非系统康复治疗B组(54例)作对照，比较康复治疗组入院、术后及出院时的症状和体征改变，然后比较康复治疗组与对照组的优良率。结果：康复治疗组术后及出院时的症状和体征较入院时明显改善，随访结果康复治疗组与对照组的优良率存在显著性差异。结论：老年性腰椎间盘突出症术后康复治疗是术后恢复的重要手段。     

人工髓核置换术重建腰椎间盘功能的护理

总结了10例人工髓核置换术重建腰椎间盘功能的护理。术前进行心理评估和心理护理,术后注意正确体位和病情观察,早期进行有针对性、有计划的康复指导,讲授出院后注意事项等,能减少术手并发症的发生,提高手术成功率。     

对经皮激光腰椎间盘减压术术后的康复治疗

腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病,其治疗方法近些年来发展很快,尤其是90年代美国人Choy[1]应用激光成功地进行了经皮激光间盘减压术(percutaneouslaserdiscdecompression,PLDD)以后,使激光治疗腰椎间盘突出症成为常规手术。但是,由于PLDD创伤小,住院时间短,术后康复治疗往往不为广大骨科医生重视,此研究的目的是探讨术后康复治疗对PLDD术后疗效的影响。1资料与方法1.1临床资料我们从1999年1月—2000年1月用PLDD治疗腰椎间盘突出症198例,所有患者均行CT或MRI检查,均有不同程度的腰椎间盘突出。全部病例手术均获得成功,无一例穿刺…     

腰脊神经后支阻滞治疗腰椎间盘髓核摘除术后腰痛患者223例

腰椎间盘髓核除术作为腰椎间盘突出血的常用治疗手段有良好的效果。但有相当部分患术后仍有腰痛症状，其中绝大多数无神经根受累症状，由于致病因素不清楚，因而临床缺乏有效的治疗方法。根据腰脊神经后支的解剖部位，采用腰脊神经后支阻滞治疗223例腰椎间盘髓核除术后腰痛患，探讨其疗效。     

腰椎间盘突出症术后康复治疗分析

目的：分析系统康复治疗在腰椎间盘突症术后治疗中的作用。方法：回顾性分析２８８例腰椎间盘突出症患者,术前症状及术后随访等临床资料。结果：手术完全成功的２８８例腰椎间盘突出症患者中：术后采用传统治疗８２例患者,出现腰纤维组织炎８２例,神经根粘连２８例,并发腰椎管狭窄症１８例;术后采用系统康复治疗２０６例患者,出现腰纤维组织炎２６例,无１例出现神经根粘连,６例出现腰椎管狭窄症。结论：系统康复治疗,对成功进行腰椎间盘突出症手术的患者的术后康复,起决定性作用。     

人工髓核技术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症以常规单纯髓核除手术治疗，手术所致的脊柱结构受损和生物力学改变，从而影响脊柱稳定性；而人工髓核是以机械性稳定装置发挥作用，替代病理性或功能丧失的髓核，以恢复椎间高度和节段稳定性，防止或遏制椎间盘、小关节的退变，避免由此引发的脊柱不稳和发生部分病人术后疼痛等。作自2003年6月至2005年6月以常规髓核除加人工髓核植入手术治疗腰椎间盘突出症共15例，效果满意，现报告如下。     

人工髓核假体置换治疗腰椎间盘突出症29例：13例随访术后4年假体移位发生率

目的:评价人工髓核假体置换治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:①2002-01/2004-04在中山大学附属第二医院对29例腰椎间盘突出症患者进行人工髓核置换术治疗。其中单节段L4,5者26例,双节段L4,5及L5S1者3例。所有患者经严格非手术治疗无效、无法坚持正常的日常生活和工作并经手术签字同意。②采取三种手术入路:单节段病变中,24例经后侧入路,2例经腰大肌的前外侧入路,均行单枚人工髓核植入;双节段3例则采用前路腹膜外入路,L4,5进行人工椎间盘置换术,L5S1行单枚人工髓核植入。人工髓核为美国Raymedica公司生产的假体,其外套为聚乙烯纤维,核心为能吸水膨胀的半流动性水凝胶(聚丙烯-聚丙烯酰胺共聚物)。③随访方法:分别在术后第6周、3个月、6个月、1年、2年、3年及4年对患者进行随访。随访观察内容包括10分制的视觉模拟疼痛评分,Oswestry疼痛功能指数评分,Prolo腰椎术后功能评分以及根据Macnab标准进行临床疗效评价。结果:术后第6周、3个月、6个月全部获得随访,术后1年27例获得随访,术后2年24例获得随访,术后3年18例获得随访,术后4年13例获得随访。①临床疗效:优10例(34.5%),良16例(55.2%),差(发生假体移位突出)3例(10.4%),优良率达89.7%。②Oswestry功能障碍指数评分:术前平均为(59.0±5.6)%,术后6周(50.0±4.3)%,3个月(35.2±3.8)%,6个月(23.0±1.7)%,1年(17.4±1.4)%,2年(11.8±0.9)%,3年(10.3±1.1)%,4年为(9.8±0.7)%。视觉模拟疼痛评分:术前平均为(8.0±1.2)分,术后6周(4.5±0.7)分,3个月(3.2±0.6)分,6个月(3.0±0.7)分,1年后则降为(2.8±0.5)分,2年(2.5±0.6)分,3年(2.2±0.4)分,4年(2.0±0.3)分。Prolo腰椎术后功能评分:术前平均为(4.4±0.5)分,术后6周(5.3±0.7)分,3个月(6.5±1.1)分,6个月(7.1±0.8)分,术后1年则为(8.5±1.2)分,2年(8.8±0.9)分,3年为(9.0±1.2)分,4年(9.1±0.7)分;手术前后比较,差异均有显著性(P<0.001)。③并发症:术后早期有2例假体移位而再次手术,1例于术后3年发生假体移位突出,但无症状,无需再次手术。结论:人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症效果较好,能够恢复腰椎节段的稳定性和活动度,减轻或消除腰腿痛的症状。     

腰椎间盘突出症髓核摘除术病人的出院指导

腰椎间盘突出症（LDH）行髓核摘除术病人出院回归家庭后的治疗、康复、锻炼等方面中的注意事项，不适随诊的时问需要注意的问题，术后并发症的症状与体征及预防措施，日常生活中应继续注意的事项，作出了必要的介绍，防止术后并发症给患者再次带来生命的伤害和经济的负担。因此，应告知病人如出现异常不适，应及时到医院复诊，以免贻误病情，赢得最佳治疗时机及手术的成功率。     

腰椎间盘髓核化学溶核术的护理配合

应用椎间盘突髓核溶解术治疗椎间盘突出症 ,是近年国内骨伤科开展的一项新技术。椎间盘髓核溶解术是将能溶解椎间盘髓核组织的药物 ,注入髓核腔内硬膜囊外腔 ,使髓核组织裂解吸收 ,从而减轻或消除对神经根或硬膜囊的刺激与压迫症状 ,而达到改善临床症状的治疗目的。我院于 1998年 11月开始应用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症。现将手术配合介绍如下。1　临床资料本组 80例。男 4 1例。女 39例。年龄最小 19岁。最大 70岁。盘内溶解 17例。盘外溶解 15例。盘内盘外结合溶解 32例。经皮椎间盘切吸加胶原酶溶解术 16例。2　术前准备2 1　因为髓…     

系统康复疗法治疗髓核突出症的体会：附83例疗效分析

系统康复疗法治疗髓核突出症,是根据系统工程原理,对该病病理演变的不同阶段,预先设计治疗方案,分阶段实施。经治83例,取得较好疗效。     

经椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨经椎间盘镜髓核除术的适应证、并发症及疗效。方法：2000年10月至2001年9月共开展经椎间盘镜髓核除术29例，男性17例，女性12例，年龄27－58岁，平均42岁，术后随访平均3个月，结果：所有病例均获随访，其中疗效为优19例，疗效为良9例，疗效差1例，优良率达96．6％，神经根损和硬膜破裂各有1例，并发症发生率为6．9％，结论：经椎间盘镜髓核除术具有创伤小、术后恢复快，花费少等优点，适用于除复发性和伴严重椎管狭窄症以外的腰椎间盘突出症病例。     

腰椎间盘人工髓核假体置换术的护理

目的 探讨腰椎间盘人工髓核假体置换术的相关护理。方法 采用整体护理的观念，对28例腰椎间盘人工髓核假体置换术患进行细致的术前评估，系统性、阶段性的健康教育等，以确保患术前有充分的生理、心理准备，加强术后双下肢感觉、运动功能的监测，预防术后并发症，协助维持正确的体位、指导功能锻炼，并落实出院随访。结果28例患临床症状均消失，功能明显改善，复查无假体移位，无护理并发症。结论 配合“腰椎间盘人工髓核假体置换术”这项新技术的开展，摸索出完善的术前、术后护理，提高了手术成功率，改善了患的生活质量。     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症术后康复护理

本院从1999年12月～2002年6月采用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症180例 ,术后精心护理 ,肌力训练及康复指导 ,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料男104例 ,女76例。年龄21～68岁。单个椎体间隙96例 ,两个椎体间隙46例 ,三个椎体间隙38例。1.2治疗方法本组病例均采用胶原酶旁路注射法[1]。病人采用俯卧位 ,根据CT或MRI提示 ,在患侧距棘突旁8～12cm处用18～20号特制的静脉留置针向椎间孔呈60°刺入 ,在C臂X线电视荧屏指导下 ,将穿刺针达到该椎间平面的硬膜外前间隙 ,用欧乃派克造影剂2ML,造影确认为针尖位于硬膜外前间隙后 ,缓…     

腰椎间盘突出症术后粘连的康复治疗探讨（附32例报告）

腰椎间盘突出症若能及对而得当地进行保守治疗，可以治愈。若反复发作或症状严重，保守治疗不能缓解，应考虑手术治疗。术后有70％～80％的患症状得到改善和康复，但仍有相当一部分患术后由于粘连造成症状持续存在，甚至加重，近三年来我科接诊32例腰椎间盘突出症术后粘连的病人，对其进行了康复治疗，收到了满意疗效。