自发性荧光支气管镜检查患者的护理

对48例行自发性荧光支气管镜检查患者,术前做好心理护理和气道局部麻醉前准备,术中与操作者密切配合,术后密切监护,积极预防大咯血、窒息等严重并发症.结果 全部患者均顺利完成检查,术后恢复良好.提出该检查阳性率高,但对气道稳定性的要求较高,科学的护理配合,能提高检查成功率,减轻患者痛苦.     

自发性荧光电子支气管镜与普通白光电子支气管镜在中心型肺癌气道检查中的价值比较

目的分析自发性荧光电子支气管镜（AFB）与普通白光电子支气管镜（WLB）用于中心型肺癌患者气管、支气管检查的结果,比较两者的敏感性和准确性。方法 2009年9月至2010年5月北京大学人民医院共为46例中心型肺癌患者同时进行了AFB和WLB检查,其中男36例,女10例;平均年龄62.1岁。初诊患者35例,术后复查11例。采用声门和气道局部麻醉＋静脉持续药物维持的无痛性气管镜技术,经口置入电子支气管镜,先在普通白光下检查全部气道,再切换至荧光状态对气道重新检查,分别对每一处可疑病变部位进行活组织病理检查。结果全组患者手术顺利,无死亡和严重并发症发生。46例患者共进行电子气管镜检查48次,共取活组织检查159处,均获得明确病理诊断,包括恶性病变64处,良性病变95处。64处恶性病变中,AFB无漏诊;WLB漏诊15处,漏诊率23.4%。初诊35例共进行36次检查,共发现56处恶性病变,AFB无漏诊;WLB共漏诊12处,其中AFB发现6例患者肿瘤范围超过WLB;AFB发现3例患者气道内多发癌变,而WLB检查漏诊;26例患者AFB和WLB检查结果相符。术后复查11例共进行12次检查,共发现8处恶性病变,AFB无漏诊;WLB漏诊3处,为2例肺癌术后早期黏膜复发或再发患者。AFB和WLB在中心型肺癌患者气道检查中的诊断敏感性分别为100.0%和76.6%（P〈0.001）,阴性预测值分别为100.0%和84.5%（P=0.002）。结论 AFB应用于中心型肺癌患者的气道检查,敏感性和阴性预测值显著优于WLB。它可以更准确地判断气道内肿瘤侵犯范围,更灵敏地发现气道内多发病变,更敏感地发现气道内复发病变。     

电子支气管镜检查的护理配合

目的:探讨良好的护理配合在电子支气管镜检查中的作用。方法:对205例电子支气管镜检查的患者,护理人员加强护理,做好充分细致的术前准备、健康宣教、心理护理、术中配合、术后护理。结果:205例患者检查均顺利进行,一次性插管成功率98%,无并发症发生。结论:良好的护理配合提高了电子支气管镜检查的成功率,减少了并发症的发生。     

自发性食管破裂患者的护理

９９５年４月至１９９８年１２月,我科收治自发性食管破裂１２例,经手术或保守治疗均获痊愈。现将护理体会总结如下。１　临床资料１２例男病人,年龄２３～５１岁,平均４３岁。发病原因：饮食不节致剧烈呕吐１１例;车祸致腹部外伤１例。１２例均表现为呕吐或伤后剧烈胸痛及呼吸困难,伴发热、休克等。其中液气胸１１例（左侧７例,右侧２例,双侧２例）,纵隔气肿１例;伴右上腹痛２例,伴少量呕血３例。手术治疗９例,彻底冲洗胸腔,清理食管裂口,间断缝合、修补,放置低位胸腔引流管、胃肠减压、空肠造瘘;保守治疗３例,放置胸腔引…     

32例自发性气胸患者的抢救及护理

目的探讨对自发性气胸患者进行护理的意义。方法对32例自发性气胸患者进行抢救及护理。结果 32例患者经抢救及护理,都转危为安,3例复发,无一例死亡。结论病情观察、引流管的护理、心理及生活护理等,对患者病情恢复有着重要意义。     

自发性食管破裂的护理

目的 总结自发性食管破裂患者的护理措施，提高护理水平。方法 在保守及手术治疗的同时，严密观察病情变化，做好心理护理，加强呼吸道、消化道及各种管道的护理。结果 7例患者治愈出院。结论 精心的专业化护理在治疗自发性食管破裂中起重要作用。     

胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸患者的护理

采用内科胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸30例.术前予以心理护理、呼吸道准备,术中密切配合,术后观察生命体征及血氧饱和度、做好胸腔闭式引流及并发症观察护理.结果 全部手术均获成功;2例出现并发症,发热1例,皮下气肿1例,均经对症治疗后好转.提示胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸疗效较好、安全,科学规范的护理配合能减少并发症,保障治疗效果.     

胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸患者的护理

采用内科胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸30例。术前予以心理护理、呼吸道准备,术中密切配合,术后观察生命体征及血氧饱和度、做好胸腔闭式引流及并发症观察护理。结果全部手术均获成功;2例出现并发症．发热1例,皮下气肿1例,均经对症治疗后好转。提示胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸疗效较好、安全,科学规范的护理配合能减少并发症,保障治疗效果。     

纤维支气管镜下微波治疗气管内平滑肌瘤患者的护理

总结12例气管内平滑肌瘤在纤维支气管镜下微波治疗的护理经验。认为术前熟悉微波电凝的治疗过程．做好充分准备及健康指导是治疗成功的基础；术中密切观察患者有无呼吸困难及出血等情况．加强监护是治疗成功的关键；术后重视呼吸道护理、预防并发症，是治疗成功的保证。     

纤维支气管镜检查的护理

目的:探讨纤支镜检查中的最佳护理方法,确保检查顺利而安全。方法:通过详询病史,评估健康状况,接诊时心理疏导,临检前及检查中的心理护理和检查后嘱咐等实践,回顾性综合分析总结。结果:通过226例临床护理实践,证明此护理方法行之有效,受检者都能顺利而安全的完成检查,没发生任何意外。结论:纤支镜室护士只有熟悉业务,与医生密切配合,正确指导患者,才能做好受检者在整个检查过程中各项护理及操作,顺利进行检查,得到满意结果。     

自发性肾脏破裂出血患者术前急救护理

对8例自发性肾脏破裂出血患者进行术前急救护理，稳定生命体征后，其中5例单肾病变患者一期行患肾切除术；3例双肾多发血管平滑肌脂肪瘤患者中，1例行超选择性肾动脉栓塞术，2例行单肾切除术。结果手术顺利，患者痊愈出院。提出及时、准确地判断病情，迅速维持循环功能，积极做好急诊手术前准备和心理护理，能有效缩短抢救时间，保证患者救治成功。     

自发性肾脏破裂出血患者术前急救护理

对8例自发性肾脏破裂出血患者进行术前急救护理,稳定生命体征后,其中5例单肾病变患者一期行患肾切除术;3例双肾多发血管平滑肌脂肪瘤患者中,1例行超选择性肾动脉栓塞术,2例行单肾切除术.结果手术顺利,患者痊愈出院.提出及时、准确地判断病情,迅速维持循环功能,积极做好急诊手术前准备和心理护理,能有效缩短抢救时间,保证患者救治成功.     

16例自发性食管破裂病人的护理

回顾性分析16例自发性食管破裂病人的临床资料.结果13例于发病后6～36 h确诊治愈;2例于发病72 h后确诊,术后并发呼吸衰竭而死亡;1例因误诊5 d后才确诊,死于多脏器功能衰竭.提示自发性食管破裂治疗成功的关键是及早诊断和及早外科手术治疗,护理重点在于密切观察病情变化,加强呼吸道、胸腔闭式引流及胃肠减压的护理,做好营养支持疗法和心理护理,以促进病人康复.     

自发性气胸胸腔镜下行肺大疱切除术护理

自发性气胸患者实际都存在潜在性肺疾病，大部分由肺大疱破裂引起，发病率为9／10万人，易复发。其中有两类患者需要手术治疗，一类是青年患者首次发病经内科保守治疗复发者；二是老年患者，此类患者肺大疱多在慢性阻塞性肺疾患的病理基础上形成，内科保守治疗很难奏效。胸腔镜手术全称电视辅助胸腔手术（VATS），是一种微创手术，借助胸腔镜及电视影像的辅助，只需切开数个微小切口即可完成过去需大切口才能完成的手术。     

防溢气螺纹管三通接头用于全身麻醉下纤维支气管镜检查

目的 观察自制防溢气螺纹管三通接头用于全身麻醉下纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FOB)检查的效果. 方法 选择需要施行FOB检查的病例88例,参照随机数字表法分为4组,每组22例.A组(气管插管组),气管插管全身麻醉,诱导使用咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺式阿曲库胺0.15 mg/kg、芬太尼2μg/kg,控制通气(潮气量8～10 ml/kg),维持用丙泊酚6 mg,kg-1·h-1,根据检查时间追加芬太尼,控制通气时用普通直角接头.B组(气管插管+三通组),气管插管和麻醉同A组,在加强管接口与螺纹管接口之间连接防溢气三通.C组(喉罩组),麻醉及通气方法同A组.D组(喉罩+三通组),麻醉及通气方法同B组.A组和C组控制通气时用普通直角接头,FOB检查时停止通气.B组和D组在不停止通气供氧的情况下进行FOB检查.检查前和检查时连续监测患者相关指标,记录4组患者心律失常、HR＞100次/min或＜60次/min、SPO2＜95％、无创血压(non-invasive blood pressure,NIBP)波动＞20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的例数和平均检查时间、中途需要暂停检查的例数.记录B组和D组检查前和检查时平均气道压力. 结果 与A组和C组比较,B组和D组心律失常(2例、1例)、HR变化(3例、2例)、SPO2＜95％(1例、1例)、NIBP波动＞20 mmHg(2例、1例)的例数和平均检查时间[(8.1±0.5)、(8.0±0.3) min]差异有统计学意义(P＜0.05);与检查时比较,B组和D组检查前心律失常、HR变化、SpO2＜95％、NIBP波动＞20 mmHg的例数,差异没有统计学意义(P＞0.05);B组和D组检查前平均气道压力与检查时比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用防溢气螺纹管三通接头可以在对患者不停止通气供氧的情况下进行诊疗操作,特别是和喉罩联合使用时气道压力变化小,方便、安全.     

胸腔镜手术治疗自发性气胸的护理体会

我院2003年10月~2006年1月应用胸腔镜治疗自发性气胸36例,效果满意。现将护理体会总结如下。1临床资料本组36例中男24例,女12例,19~50岁,平均32.6岁,左侧20例,右侧16例。顺利完成35例,1例中转开胸,手术时间60~90m in,无术中及术后并发症。住院时间5~14d,平均7d。2护理2.1心理护     

纤维支气管镜下微波治疗气管内平滑肌瘤患者的护理

总结12例气管内平滑肌瘤在纤维支气管镜下微波治疗的护理经验。认为术前熟悉微波电凝的治疗过程,做好充分准备及健康指导是治疗成功的基础;术中密切观察患者有无呼吸困难及出血等情况,加强监护是治疗成功的关键;术后重视呼吸道护理、预防并发症,是治疗成功的保证。     

自发性气胸的围手术期护理

我科 1 975～ 1 999年共收治自发性气胸 1 56例 ,均采用剖胸探查术闭合患侧肺破裂处 ,彻底解除肺脏压迫 ,使肺复张。术后精心护理 ,效果满意。1　临床资料本组 1 56例 ,男 1 2 0例 ,女 36例 ,年龄 1 8～ 65岁。气胸发生在右侧 72例 ,左侧 80例 ,双侧 4例。原发病气胸多次发作者 1 5例 ,慢性支气管炎 2 8例 ,有肺结核病史 1 2例 ,其余既往无呼吸系统病史。临床表现 :突感疼痛 92例 ,胸闷 98例 ,气短 72例 ,发绀56例 ,刺激性咳嗽 92例 ,心慌 44例。临床体征 :患侧呼吸运动减弱 ,呼吸音减低或消失 ,语颤减弱 ,胸部叩诊鼓音或“上鼓下浊”音。胸…     

232例自发性气胸并发症的分析与护理

２３２例自发性气胸并发症的分析与护理中国人民解放军第１７５医院陈美琴，游秀惠，李冬玲自发性气胸是指肺泡和脏层胸膜破裂，肺内气体通过裂孔进入胸腔。通常分为特发性自发性气胸及继发性气胸，为呼吸科急诊；需迅速作出诊断。处置及完善的护理，才能达到满意效果。我...     

全麻复苏期患者的护理体会

总结了200例全麻复苏期患者的护理配合体会,包括复苏室用物准备和病情观察,气管插管常见并发症的处理等.认为迅速、有效的护理配合是全麻复苏成功的重要保证.