硬化性神经束膜瘤一例

患者女,23岁。一年半前偶然发现左食指肿物,约1 cm大小,质软,活动度可,无压痛和触痛。随后肿物逐渐增大并变硬,1个月前在当地医院手术,术中见左食指皮下灰白色类圆形肿物,直径约1.5 cm,似有包膜。当地医院病理诊断为肌纤维母细胞瘤,患者于2010年12月13日至我院会诊。     

神经内神经束膜瘤16例临床病理学分析

目的 探讨神经内神经束膜瘤(intraneural perineurioma,InP)的临床病理学特征.方法 回顾性分析16例InP的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 16例InP患者中男性5例,女性11例,年龄5～56岁,平均年龄27.4岁,14例为单发病变(分别位于尺神经、正中神经、桡神经、腓总神经),2例为多发病变(分别位于双侧臂丛神经及C1-3神经根).患者术前病程2～360个月,常表现为病变神经对应区域缓慢进展的运动功能障碍,部分有感觉功能异常;影像学提示局部神经增粗呈纺锤形或长梭形,边界尚清,肌电图提示周围神经损伤;光镜下见梭形的神经束膜细胞以轴突-施万细胞复合体为中心形成假洋葱球样结构.电镜下见长而细的神经束膜细胞胞质内富含吞噬囊泡,与其伴随的施万细胞一起围绕轴突呈同心圆状排列.免疫表型:神经束膜细胞EMA、Glut-1、Claudin-1阳性,中心的轴突-施万细胞复合体NF、S-100及SOX10阳性.Ki-67增殖指数＜5％.结论 InP是一种罕见的起源于神经束膜的良性肿瘤,易与肥大性周围神经病、腓骨肌萎缩症、混杂性神经鞘膜肿瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等混淆,熟练掌握其特征性的组织学表现及免疫表型是诊断关键.     

胃肠道神经束膜瘤4例临床病理分析

目的探讨胃肠道神经束膜瘤的临床病理特征。方法分析4例胃肠道神经束膜瘤的临床资料,总结其临床病理和免疫表型。结果 1例位于胃体大弯,1例位于结肠,2例位于直肠;瘤体直径0.3～1 cm,其特征是黏膜固有层内见温和的梭形细胞增生,表达神经束膜标志物,梭形细胞呈层状、束状排列,或围绕腺体漩涡状分布,周围扩张的隐窝常伴锯齿状结构。免疫表型:温和的梭形细胞不同程度表达EMA和CD34。随访4例患者均未见肿瘤复发和转移。结论胃肠道神经束膜瘤是一种良性的外周神经鞘膜肿瘤,可能被误诊为其他更常见的胃肠道梭形细胞肿瘤。免疫组化标记EMA和CD34阳性有助于鉴别诊断,患者预后良好。     

软组织网状神经束膜瘤1例报道并文献复习

目的 探讨软组织网状神经束膜瘤的临床病理特点和鉴别诊断。方法 对1例网状神经束膜瘤进行光镜、免疫组化和电镜观察。结果 肿瘤位于左尺骨远端软组织。长而纤细的肿瘤细胞突起网状、格子样、吻合状生长,排列于黏液水肿性、纤维性和胶原化的背景中,细胞纺锤状,胞质弱嗜酸性,核星形,无核分裂象。免疫表型：肿瘤细胞EMA和Vim阳性。电镜：肿瘤细胞可见长形的纤细的胞质突起,突起上有较多的吞饮小泡。结论网状神经束膜瘤是软组织神经束膜瘤的富有特征性的亚型,预后良好,诊断主要依靠常规病理、免疫组化和超微结构的综合观察。     

神经束膜细胞的发育及其在周围神经损伤修复中的作用

正周围神经的膜性结构包括神经外膜、神经束膜和神经内膜。其中,神经束膜包裹着神经内大小不等的神经纤维束。神经束膜又分内、外两层,外层为结缔组织,内层由多层扁平上皮样细胞构成,称神经束膜细胞。束膜细胞之间有紧密连接,每层上皮样细胞都有基膜[1]。传统观点认为神经束膜上皮仅仅对进出神     

人周围神经内乙酰胆碱酯酶活性与神经束性质的鉴别

本文用Karnovsky乙酰胆碱酯酶组织化学方法,系统地观察了成人周围神经中乙酰胆碱酯酶的分布。材料包括20侧上肢主要神经干及其分支、部分下肢神经的肌支和皮支、6侧C_7脊神经前后根。皮神经内,有髓纤维酶反应阴性;大量无髓纤维显示强阳性酶反应,呈群块状分布。肌支神经内58%的有髓纤维酶反应阳性,酶活性局限于轴索内,髓鞘不显酶活性;示强阳性酶反应的无髓纤维远较皮神经少。C_7脊神经前根87%有髓纤维酶反应阳性,与肌支内酶反应阳性有髓纤维相似;后根纤维酶反应阴性;灰交通支内酶反应强阳性,与皮支内阳性无髓纤维酶染色强度一致。本文结果表明,周围神经运动束和感觉束内,有髓及无髓纤维酶活性都有明显不同;明确提出,酶染色有髓纤维来源脊神经前根运动纤维,具有强酶活性的无髓纤维是交感神经节后纤维。     

人胫神经及其肌支功能束的定位与纤维定量

目的:探索人胫神经及其肌支功能束的定位与定量情况. 方法:取20侧成人胫神经及其肌支,采用Karnovsky-Roots乙酰胆碱酯酶组织化学法进行染色,对其功能束进行定位、定量与定性分析. 结果:胫神经腘窝段功能束为(18.33±2.61)束.切片内能区分躯体感觉、躯体运动、γ-薄髓和交感节后无髓4种神经纤维.躯体感觉束主要位于神经断面的后内侧;躯体运动束主要位于前外侧.胫神经肌支2支型占66%～70%.小腿后群浅层肌支中各种神经纤维数量总和比深层肌支多1～2倍.支配深层3块肌的神经支中,躯体运动纤维和γ-薄髓神经纤维在胫骨后肌支中含量最高. 结论:胫神经及分支内感觉纤维与运动纤维相互混合,且存在同种纤维分区聚集现象.各神经支中每种纤维的数量不同.     

人腓总神经及其分支功能束定位与定量研究

目的探讨人腓总神经及其功能束的定位与定量情况。方法取20侧成人尸体腓总神经,采用Kamovsky-Roots乙酰胆碱酯酶组织化学法进行染色,并对其分支走形、数量进行统计学分析。结果切片内可见躯体感觉神经、躯体运动神经、γ-薄髓神经神经、交感节后无髓纤维。腓总神经、腓深神经和腓浅神经的躯体运动束主要位于神经断面的内下象限、外侧和后内侧;躯体感觉束主要位于神经断面的外上象限、后外侧和前内侧。腓浅神经纤维束及其各种神经纤维数量都比腓深神经多（P〈0．05）。结论腓总神经及分支内感觉纤维与运动纤维相互混合,且存在同种纤维分区聚集现象。     

组织化学法对人周围神经内神经束定性和定位的研究

周围神经显微外科技术的应用,对神经束性质的鉴别提出了更高的要求。作者用Karnovsky乙酰胆碱酯酶(AChE)组织化学方法,对成人上肢主要神经干及其分支和部分下肢神经肌支和皮支、脊神经前后根及灰交通支内AChE分布,进行了全面的观察。材料均从死亡后三小时内的成人尸体上获得,按神经在体内的自然位置,以印度墨汁在神经外膜上标记方位。取材后,用6％的中性甲醛固定1h,磷酸缓冲液冲洗,明胶包埋(45°～50℃、1h)。冷凝后冰冻切片(15～20μm)。贴片后入Karnovsky标准孵育液内孵育(4℃,20h)。孵育对照:1.不加     

人肌皮神经和臂丛功能束定位的组织化学法研究

采用乙酰胆碱酯酶组织化学法，研究了１０例成人肌皮神经的断面结构，并采用图像分析仪，对肌皮神经和臂丛各段断面的面积以及神经束的数目、面积和结缔组织面积进行了测量。结果表明：在肌皮神经远侧端断面，肌支束与皮支束截然分开，肌支束位于前外象限；臂丛束、股、干断面，３种纤维混合，在部分外侧束切片内可见感觉、运动纤维分区的现象。臂丛根部穿椎间孔处断面，运动、感觉与交感神经纤维各居一方。臂丛各段神经束的数目同近     

狗喉上神经袢神经束性质的鉴别

狗喉上神经袢神经束性质的鉴别孙善全，董剑平重庆医科大学解剖教研室迄今为止，中外教科书及有关文献把喉上神经外支描述为单干形，仅含体躯运动纤维，支配环甲肌。我们近来的工作表明，喉上神经外支与颈交感链吻合成袢，喉上神经外支为袢形而非干式。但其纤维成分至今仍...     

正常人周围神经内膜中的纤维性长间距体及神经束膜细胞的超微结构

本文报道在电镜下观察了正常人腹壁神经小分支的神经束膜细胞的超微结构,并在神经内膜间质中发现了纤维性长间距体(FLS)。 1.2～5层神经束膜细胞紧密地包绕着神经束。束膜细胞呈扁平样排列,胞质内有丰富的微丝和吞饮小泡,基膜明显而连续。紧贴其外的和神经内膜中的成纤维细胞均无基膜。两相贴的束膜细胞之间可见缝管连接和丰富的桥粒,也可见胶原纤维。神经内膜间质中胶原原纤维细,有FLS体存在;而束膜外侧的胶原原纤维较粗,未见FLS体。 2.多数FLS体与无髓神经纤维的Schwann细胞基膜相连,个别处周围为一般胶原原纤维,未见基膜;有髓神经纤维的Schwann细胞处未见FLS体。纵切面上,多数FLS体呈纺锤状,大小不等,其长轴与相邻胶原原纤维的长轴平行,有时可见两者相互延续移行。偶见FLS体呈桥样架于两Schwann细胞之间,FLS体的暗带与两侧Schwann细胞的基膜相延续。还见2～3个FLS体并为一体,但横纹错开。FLS体的斜断面近似长方形,也呈横纹样结构,与纵断面没有很大区别。FLS体的横纹周期长约133nm,暗带约53nm,主要由电子较密的颗粒状物构成;明带约80nm,由方向大致相同的微丝网构成;横纹周期中无细横纹存在。本文并对神经束膜细胞可能的作用、FLS体与基膜的关系、FLS体的横纹周期问题进行了讨论。     

MADK调节人肾小球系膜细胞和近端小管上皮细胞产生IL-6途径

IL - 6和 INF- a是多向性细胞因子 ,其在不同的免疫调节的肾脏疾病中 ,与小球、小管损伤关系密切。虽然培养的肾细胞中 TNF- a显示能剌激 IL - 6产生 ,但调节 IL - 6机制还不完全清楚。本研究目的 P38和细胞外的信号调节酶丝裂原激活蛋白酶调节在人肾小球系膜细胞和近端小管上皮细胞由肿瘤坏死因子介导产生 IL - 6途径。方法　从切除的肾组织中采取肾小球系膜细胞和近端小管上皮细胞 ,在有或无特异性 P38和 ERK1,2 MAPK抑制剂 SB2 0 35 80和 PD980 5 9存在的条件下 ,用肿瘤坏死因子处理细胞 2 4h。在培养基中 IL- 6浓度可以通过…     

人前庭小管的发育研究及其临床意义

目的：研究人出生后前庭小管的发育,并探讨其临床意义。方法：对足月胎儿和正常成人前庭小管（各６块颞骨）行连续切片并进行计算机辅助的三维结构重建。结果：足月胎儿和正常成人前庭小管有明显的解剖差异。足月胎儿呈一近似直管形,成人呈倒“Ｊ”形。足月胎儿前庭小管外口径、内表面积、长度、容积明显较成人小,而二者的内口径相差不显著。足月胎儿前庭小管明显较成人小。前庭小管外口径可充分反映前庭小管的发育程度。结论：胎儿在出生后其前庭小管要经过充分发育方可达到正常成人的形状。如果前庭小管发育障碍则引起狭窄或阻塞。     

手指神经血管束的巨微解剖

在30例成人尸体的手上,对手指神经血管束进行了应用解剖学研究。手指掌侧的神经血管束位置恒定,神经横径和血管外径在掌指关节平面和第一指间关节平面间均相差约0.3mm。食指、中指和环指指背第一指节远侧半至指尖大部由指固有神经背侧支分布。认为,手指神经和血管的主干横径变化不大,有利于修复。在手指部作手术切口时,应注意保护指固有神经背侧支。     

哈氏系统间骨小管的吻合

骨小管在骨组织内担负着输送营养的功能。关于哈氏系统间骨小管的吻合情况,在某些教科书上叙述并不一致。为此,特在150张磨骨片中观察了骨小管的吻合情况。标本取自成人股骨骨干共15例,其中包括男女股骨,左右侧皆有。采用磨骨片镀银法:骨干横锯成2毫米厚之骨环,在粗磨石上磨至0.5毫米以下之薄片,经蒸馏水洗后,放入1.5％硝酸银浸渍4—7天(置37℃温箱内),再以蒸馏水速洗,即放入1.5％对苯二酚液(该液100     

臀上血管神经束变异一例

臀上动脉和臀上神经是臀部的主要血管神经,出盆腔部位及分布较恒定.在尸体解剖过程中发现1例右侧臀上血管神经穿经臀小肌出盆腔,极为罕见.现报道如下.     

尺神经与桡神经共干起自后束1例

在标本解剖过程中,发现1例成年男性尸体标本左侧尺神经起自臂丛后束并与桡神经共干(图1),现报道如下:左侧臂丛的各根、干、股形成正常。腋窝内臂丛的内侧束、外侧束和后束围绕在腋动脉周围。臂丛后束发