妊娠合并甲状腺功能减退对胎儿及妊娠结局的影响分析

目的讨论妊娠合并甲状腺功能减退对胎儿及妊娠结局的影响。方法选取25例妊娠合并甲状腺功能减退孕妇给予左甲状腺素钠补充治疗,25例妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇不给予左甲状腺素钠治疗,共50例孕妇患者作为观察组,另选取50例同期正常妊娠孕妇为对照组,分析两组的在孕期促甲状腺激素分泌的变化、妊娠早期是否会自然流产及分娩的婴儿是否健康。结果 25例妊娠合并甲状腺功能减退患者进行治疗12位患者出现流产产后出血的症状,25例患者未进行治疗24例患者出现妊娠高血压早产产后流血流产的症状,50例正常孕妇3位孕妇出现早产、流产的现象。25例甲状腺功能减退孕妇和50例正常孕妇的差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组各项指标的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对甲状腺功能减退的孕妇正确规范的补充左甲状腺素钠治疗,可预防改善妊娠结局。     

治疗后的甲状腺功能减退是否为妊娠并发症发生的危险因素？

目的：研究经治疗的甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。研究设计：本研究为回顾性队列研究，对象为1989--2001年在旧金山加利福尼业大学进行产前保健并分娩的所有孕妇。所有甲状腺功能减退者均在孕前或妊娠早期诊断。对甲状腺功能减退的母亲、胎儿及产科结局资料进行收集和分析，并与不合并甲状腺功能减退的孕妇进行比较。结果：在研究期间，共20499次分娩，其中419例（2．1％）妇女曾行甲状腺功能减退治疗。年龄≥35岁、白人和没有医疗保险的妇女中甲状腺功能减退更为常见。甲状腺功能减退治疗后，不会增加孕母、胎儿及新生儿并发症的发生率。另外，甲状腺功能减退对分娩方式没有影响。结论：与不合并甲状腺功能减退的孕妇相比，治疗后的甲状腺功能减退并不增加孕妇的围生期病率。     

86例妊娠合并甲状腺功能减退的妊娠结局分析

目的:回顾性分析妊娠合并甲状腺功能减退的临床资料,研究其对妊娠结局及胎儿的影响。方法:选取2014年1月-2016年2月间在我院进行产前检查并生产的86例妊娠合并甲状腺功能减退的患者作为研究对象,根据其治疗后甲状腺功能的恢复情况分为控制组和控制不良组,控制组62例,控制不良组24例。在选择同期在我院产检并分娩的正常孕妇86例作为对照组,分析其临床资料,比较其不良妊娠结局的发生率。结果:控制不良组的不良妊娠结局高于控制组和对照组,三组比较具有统计学意义(P0.05)。结论:妊娠合并甲状腺功能减退会增加不良妊娠结局的发生率,应该对孕妇开展甲状腺功能的早期筛查并给予有效干预。     

妊娠合并甲状腺功能减退8例临床分析

目的:分析妊娠合并甲状腺功能减退的病因及治疗,甲状腺功能减退与妊娠的相互影响,探讨围生期处理及母婴结局。方法:2000~2007年8例妊娠合并甲状腺功能减退患者,每4个月监测1次甲状腺功能,并与内分泌科合作调整患者的左旋甲状腺素剂量。对患者的围产期保健、药物治疗量及母婴结局进行回顾性分析。结果:由于甲状腺手术术后或131I放射性治疗后或自身免疫性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)所致甲状腺功能减退,经内科治疗后病情平稳,怀孕至孕末期,实验室检查T3、T4正常,TSH≤10μIU/ml,分娩时采取剖宫产术或助产分娩。预防产后出血,孕期及产后调整左旋甲状腺素(L-T4)剂量,监测新生儿TSH水平及发育情况,提高高危妊娠分娩安全性,避免不良结局。结论:监测TSH调整L-T4剂量,孕期需及时增加左旋甲状腺素用量,对改善妊娠合并甲减患者的妊娠结局具有良好的治疗作用。采取安全的分娩方式减少出血量及并发症。     

妊娠合并甲状腺功能减退184例临床分析

目的:探讨分析妊娠合并甲状腺功能减退患者并发症情况,对孕妇妊娠结局的影响,总结有效的治疗方法。方法:将我院收治的184例妊娠合并甲状腺功能减退患者按照是否采取相应的治疗措施分为治疗组和未治疗组,并选取同期在我院进行孕检的正常孕妇80例作为对照,对比分析三组孕妇的临床资料。结果:合并症及并发症情况:治疗组、未治疗组以及对照组孕妇妊娠合并胎膜早破的发生率并无明显差异(P0.05),未治疗组患者合并妊娠期糖尿病、妊娠高血压、胎位异常的发生率明显高于对照组(P0.05),治疗组患者合并妊娠高血压的发生率明显低于未治疗组(P0.05);治疗组患者与对照组相比,合并症发生情况并无明显差异(P0.05)。妊娠结局:未治疗组患者剖宫产率、胎儿畸形、新生儿窒息、早产、新生儿甲状腺功能减退等发生率明显高于对照组(P0.05);治疗组与对照组的妊娠结局并无明显差异(P0.05)。结论:妊娠期合并甲状腺功能减退会影响孕妇妊娠结局,应加强妊娠前期及早期妇女,尤其是具有甲状腺疾病高危风险妇女的甲状腺功能筛查,左旋甲状腺治疗妊娠合并甲状腺功能减退的临床疗效显著,可有效减少不良妊娠结局发生率。     

妊娠合并甲状腺机能亢进症临床探讨

目的探讨妊娠合并甲亢患者孕期病情变化,以及丙基硫氧嘧啶治疗对妊娠及胎儿的影响。方法对42例妊娠合并甲亢病例进行回顾性分析。结果42例中,妊娠期出现明显甲亢表现者29例,20例经正规治疗,甲亢控制好,娩出正常新生儿,仅1例出现一过性甲状腺功能减退;9例未正规治疗或未治疗者,甲亢未能控制,发生自发流产1例,人工流产4例,低体重儿3例,1例因并发妊娠高血压综合征和甲亢危象而放弃治疗。结论妊娠各期均可发生甲亢或甲亢复发、加重。甲亢可致不良妊娠结局并对胎儿及新生儿产生不良影响。丙基硫氧嘧啶治疗明显改善预后。     

妊娠合并甲亢21例临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的临床特点及处理原则。方法回顾性分析广西医科大学一附院产科近3年间资料完整的妊娠合并甲状腺功能亢进患者21例,按照正规治疗与否分为对照组10例和治疗组11例。结果①两组患者甲状腺激素水平差异有统计学意义（P〈0.01）。②妊娠结局：治疗组新生儿平均体重、1分钟Apgar评分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。③分娩方式：治疗组患者阴道分娩7例,剖宫产4例;对照组患者经阴道分娩3例,剖宫产7例。④并发症：对照组中4例患者合并子痫前期,4例患者合并心功能不全,1例患者发生甲状腺危象。治疗组中2例患者同时合并子痫前期。结论①孕期病情控制好的患者可视同正常妊娠。②妊娠合并中、重度甲状腺功能亢进者宜适当放宽剖宫产指征,可明显改善围产儿的预后。     

妊娠合并甲状腺功能减退与妊娠结局关系及治疗效果观察

目的分析妊娠合并甲状腺功能减退与妊娠结局关系,同时观察临床治疗效果。方法选取来我院就诊148例妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇,将其设定为观察组,而选取同一时间段甲状腺水平正常的孕妇134例,将其设定为对照组。分别观察两组孕妇在不同孕周生化检验促甲状腺激素、T3、T4水平。同时记录孕妇剖宫产与妊娠早期自然流产等情况。结果统计发现妊娠中期、晚期以及产后生化检验促甲状腺激素水平明显高于妊娠早期水平,相比差距显著(P0.05)。妊娠中、晚期孕妇甲状腺水平控制情况明显高于对照组,相比差距显著(P0.05),而产后甲状腺水平明显低于妊娠后期,相比差距显著(P0.05),且观察组中足月儿生产率明显低于对照组,相比差距显著(P0.05)。观察组孕妇妊娠早期流产率明显高于对照组,相比差距显著(P0.05)。结论妊娠合并甲状腺功能减退孕妇应定期进行甲状腺水平监测,同时遵医嘱使用甲状腺激素药物,避免并发症发生。     

妊娠合并甲状腺功能减退症患者的临床诊治分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退症患者的临床诊治方法。方法选择125例住院分娩的妊娠合并甲状腺功能减退症患者为研究对象,并根据患者甲状腺功能分为治疗组和对照组,对两组患者的临床资料进行分析。结果经过治疗后,治疗组在早产、死胎、胎儿畸形及新生儿甲状腺功能减退症发生率上明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于妊娠合并甲状腺功能减退孕妇应及时诊断和治疗,可有效降低妊娠合并症的发生,改善妊娠结局。     

合并亚临床甲状腺功能减退的妊娠结局

目的 探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响.方法 收集有完整病历资料的妊娠妇女1 710例,回顾性分析甲状腺功能的检查结果,统计分析亚临床甲状腺功能减退与妊娠结局的关系.结果 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退发生率5.7%,抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性者占其中31.9%.TPOAb阳性患者早产发生率6.2%,妊娠期蛋白尿发生率6.7%,正常妊娠妇女早产发生率4.5%,妊娠期蛋白尿发生率5.1%,差异有统计学意义(P<0.05).TPOAb阴性患者妊娠并发症发生率及新生儿结局与正常妊娠妇女差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退中TPOAb阳性时早产、妊娠期蛋白尿发生率升高,TPOAb阴性时对妊娠结局未见明显影响.     

Prognosis of subsequent pregnancies after recurrent spontaneous abortion in first trimester

The outcome of subsequent pregnancies was studied in 24 women with a history of three or more consecutive spontaneous abortions in the first trimester. Twenty one of the women agreed to forgo active treatment during the study period and three received progestogens or surgical intervention. As the outcome of their first pregnancy after recurrent abortion 18 of the 24 women delivered a liveborn infant after 28 weeks or more. Of all 49 pregnancies in the untreated group during the study, 10 ended in abortion. Only one woman in the study failed to achieve a live birth. Except in exceptional cases encouraging women with recurrent abortion to keep trying for a successful outcome is just as effective as currently recommended treatments.     

经阴道超声检测卵黄囊对早期自然流产结局的价值

目的探讨经阴道超声检测卵黄囊形态大小对早期自然流产结局的预测价值。方法早孕并行阴道超声检查的孕妇1341例,其中自然流产住院患者533例（先兆流产250例,难免流产283例）,正常妊娠808例。阴道超声检测卵黄囊形态大小,并追踪妊娠结局。结果孕6～10周在胚胎存在的情况下,卵黄囊缺如或消失140例均妊娠失败;卵黄囊变形11例、卵黄囊壁回声强9例及卵黄囊过小16例,均妊娠失败;33例卵黄囊过大,部分能继续妊娠。结论卵黄囊缺如、消失、过小、变形或壁回声强,妊娠结局不良。卵黄囊过大可适当保胎,但需要观察胚胎发育。     

亚临床甲状腺功能减退症与自然流产史的关系探讨

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）与自然流产史的相关性及治疗亚甲减对降低自然流产率的作用。方法2011年1月—2012年12月在浙江省绍兴市妇幼保健院生殖中心就诊的210例早孕期妇女作为研究对象,其中复发性流产史患者50例作为A组,有1次自然流产史患者80例为B组,无自然流产史患者80例为C组。用电化学发光法检测促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）。用左旋甲状腺素片（优甲乐）进行治疗。结果A组、B组、C组患者的年龄分别为（28．5±4．7）岁、（27．9±3．9）岁和（29．2±4．1）岁,3组年龄均符合正态分布,差异无统计学意义（x2=2．246,P〉0．05）。亚甲减患病率A组为26．00％,B组为18．75％,C组为5．00％。A组和B组亚甲减患病率差异无统计学意义,A组和B组亚甲减患病率均高于C组,差异有统计学意义（Pearson x2=11．740,P〈0．05）。经过左旋甲状腺素片（优甲乐）治疗后,A组流产率为23．08％,B组13．33％,而C组无1例流产。C组流产率明显低于A组和B组,提示亚甲减与妊娠不良结局具有一定相关性。结论亚甲减与自然流产有明显相关性,但亚甲减经过左旋甲状腺素治疗后可降低再次流产的发生率。     

瘢痕子宫应用米非司酮联合依沙吖啶中期引产的疗效分析

目的:探讨米非司酮联合依沙吖啶应用于瘢痕子宫中期妊娠引产的有效性和安全性。方法:将42例瘢痕子宫中期妊娠引产的妇女随机分成观察组和对照组,每组各21例。观察组先给予口服米非司酮200 mg,再行依沙吖啶羊膜腔内注射;对照组单行依沙吖啶羊膜腔内注射。结果:观察组与对照组总产程时间、产程发动时间、胎盘胎膜残留情况、产后出血量的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠是一种理想、安全、有效的引产方法。     

妊娠合并白血病27例临床分析

目的探讨妊娠合并白血病患者的临床处理及妊娠结局。方法收集27例妊娠合并白血病患者的临床资料,回顾性分析其孕期特点、临床处理及妊娠结局进行分析。结果(1)孕期临床处理及妊娠结局：孕前诊断9例,8例均足月分娩,1例在孕早期流产后继续化疗。孕早期诊断3例：2例流产后化疗,1例足月分娩。孕中期诊断11例：6例足月分娩,1例死亡,4例行引产后化疗。孕晚期诊断的共4例,均足月分娩。(2)母婴随访情况：失访5例,其余随访时间6～144月,母亲12例存活,10例死亡;27例中有19例活产,分娩后胎儿Apgar评分均＞7分,随访至今仍健在,未发现胎儿畸形、发育不良、白血病等病史。结论白血病患者在病情缓解后慎重妊娠,可望得到较好的妊娠结局。白血病本身及治疗对于胎儿及孕妇存在一定风险,需要在有条件的综合性医院进行治疗及监管。     

自然流产后宫腔镜检查时机探讨

目的探讨自然流产后进行宫腔镜检查的时机。方法选取我院收治的231例发生自然流产并行宫腔镜检查的病例，对其临床资料进行回顾性分析。结果随着流产次数的增加，患者出现获得性子宫异常的几率增大；经过治疗后，随着患者流产次数的减少，再次妊娠时间超过28周的病例明显增多，而再次流产率明显降低。结论自然流产后进行宫腔镜检查是诊断患者子宫异常的重要手段，建议自然流产1次后即进行宫腔镜检查以改善患者下一次妊娠的结局。     

不明原因复发性流产患者生化妊娠史与妊娠结局关系的研究

目的 探讨不明原因复发性流产(URSA)患者的生化妊娠史与妊娠结局的关系.方法 选取U RS A患者192例,根据既往生化妊娠次数,分为无生化妊娠组(A组)66例,1次生化妊娠组(B组)65例,≥2次生化妊娠组(C组)61例.分析并比较3组患者的临床特征及妊娠结局.结果 C组与A组及B组比较,既往自然流产次数(P<0.05)、既往体外受精和胚胎移植自然流产率(P<0.0125)均显著增高,其自然流产率及自然流产伴正常染色体核型(SANK)率也均显著增高(P<0.0125).A组与B组比较,活产率、自然流产率及SANK率差别均无统计学意义(P>0.0125).结论 ≥2次生化妊娠的患者既往复发性流产更为严重,保胎治疗后其活产率较低、自然流产和SANK风险较高.     

左甲状腺素干预后的甲状腺功能减退症对自然流产的影响

目的探讨经过干预的甲状腺功能减退症对自然流产的影响。方法对30只患有甲状腺功能减退症的大鼠进行左甲状腺素干预,合笼后观察其妊娠结局。用酶联免疫吸附实验（ELISA法）测定大鼠血清中游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）水平,进行阴道涂片,观察其动情周期,合笼后观察其妊娠结局。结果甲减组与甲减治疗组相比FT4水平较低,TSH偏高,TPO-Ab偏高,均有显著性差异（P〈0.05）;甲减治疗组与正常对照组相比三种激素水平无显著性差异（P〉0.05）;甲减治疗组与正常对照组仔鼠数量相比无显著性差异（P〉0.05）。结论甲状腺功能减退症是导致自然流产的因素之一,可通过左甲状腺素治疗改善妊娠结局。