十二指肠球部溃疡并发梗阻、穿孔、出血1例

十二指肠球部溃疡并发梗阻、穿孔、出血１例湖南省长沙市第二医院（４１０００８）朱宏辉患者男性，４５岁。因反复发作右上腹及剑突下疼痛２年，再发１０天，加剧１天伴呕吐入院。既往作纤维胃镜检查有“浅表性胃炎、十二指肠球炎”。此次发病呕吐较频，为胃内容物，伴水...     

小儿上消化道反复大出血误诊1例

患儿男,7岁。自1979年7月(当时3岁)到1983年9月四年内反复发生上消化道大出血(黑便)8次住儿科治疗。患儿自三岁左右开始常诉脐周及上腹部阵发性疼痛,痛无定时,偶有暖气,不吐酸水,平时食欲欠佳,不吐,大便次数不多,不稀、色黄偶黑,四年中多次发生大量柏油样大便,每次200～500毫升不等,并伴有严重贫血而住院。患儿生长发育较正常儿童落后。5岁时体重14.5kg,平时血红蛋白7～8g％。体检见形体消瘦,精神稍萎,重度贫血貌,全身皮肤     

直肠癌误诊误治致直肠阴道瘘并发急性大出血死亡1例教训

直肠癌误诊误治致直肠阴道瘘并发急性大出血死亡１例教训山东省莱西市中医医院（２６６６００）王雪花，王哲华，潘琳琳山东省莱西市中西医结合医院陈方焘，王洪卿患者女性，６４岁。因“内痔”术后并发大量便血２小时急诊住院。患者于３０小时前在某乡村诊所以二氧化碳激...     

肝动脉栓塞术并发胃十二指肠多发溃疡致消化道大出血死亡1例

患者,男,55岁。头晕、乏力、食欲下降,伴上腹胀,肝区隐痛,消瘦2个月入院。25年前曾患急性黄疸性肝炎,两年前体检时确诊为慢性乙型肝炎。查体:巩膜黄染(-),肝肋下5ｃｍ,剑下3ｃｍ,质中等硬,表面不光滑。脾未触及。腹水征(-),下肢无浮肿。入院后多次查ＡＦＰ(-)。ＦＳ>500μｇ/Ｌ。ＣＥＡ:9.3～12.4ｍｇ/Ｌ,ＨＢｓＡｇ( ),抗ＨＢＣ-Ｇ( ),抗ＨＢｃ-Ｍ( )。胃镜检查:食道、胃、十二指肠未见异常。Ｂ超提示:肝左叶有一8.1ｃｍ×6.3ｃｍ,右叶有一6.3ｃｍ×7.9ｃｍ的占位性病变,轮廓不清,肝内动静脉受压弯曲。ＣＴ提示:脾大、肝硬化、肝癌。肝血管…     

先天性肠旋转不良畸形并发溃疡穿孔1例

患者,男,37岁。上腹痛2天,突然腹痛加重,伴恶心呕吐10小时,于1986年3月13日急诊入院。既往有胃病及肠梗阻病史。体检:心肺正常。腹肌紧张,肝脾未触及。右上腹压痛,反跳痛明显。肠音消失。腹透:右膈下有透亮区。诊断:十二指肠球部溃疡穿孔并发腹膜炎。当天行急症手术治疗。术中见十二指肠呈膜状粘连,其球部有绿豆粒大小穿孔,周围有1.0×1.0cm溃疡胼胝。胃大弯呈游离状.少量大网膜紧贴附于大弯侧胃壁上,与横结肠不相连。横结肠位于腹膜后方。Treitz韧带仅在肠系膜上动脉附近     

下肢溃疡癌变误诊2例教训

例1,男,48岁。因右足跟部溃疡2年入院。20年前右跟部被机械挤伤致皮肤缺损经植皮治愈。2年前局部破溃长期抗生素及换药治疗不愈合。体检,右跟部6×4cm的溃疡面,有脓性分泌物,边缘规则,创面平坦,肉芽呈淡红色。诊为,右跟部慢性溃疡。经抗生素及搔刮术后创面新鲜,再次植皮无生长。溃疡面逐渐扩大,边缘隆起,底部不平。右侧腹股沟淋巴结肿大。取组织病理检查,鳞状上皮癌。而行大腿高位截肢。     

不典型急性胰腺炎误诊为消化道溃疡1例

不典型急性胰腺炎误诊为消化道溃疡１例安徽省霍山县中医院（２３７２００）俞淼患者，男性，无明显诱因致上腹部反复发作胀痛一星期，右侧尤甚，无放射性。进食后疼痛加剧，伴呕吐（为胃内容物），大便秘结。门诊体检：体温３７．８℃，呼吸７８次／分，血压１６／１１ｋ...     

消化道平滑肌肿瘤并发大出血

消化道平滑肌肿瘤临床少见,其发病率国外占住院病人0.01%,国内为0.019%,而整个消化道肿瘤中,平滑肌肿瘤只占2%。由于其发病率低,症状不典型,临床易发生误诊,尤其合并急性消化道大出血时,更是如此。本文共搜集四所医院消化道平滑肌瘤23例,其中食管平滑肌瘤2例,胃平滑肌瘤3例,肉瘤2例,十二指肠平滑肌瘤5例,肉瘤1例,空肠平滑肌瘤3例,肉瘤4例,直肠平滑肌瘤1例,肉瘤1例。23例中,并发大出血者14例,本文对此14例进行重点分析。一般资科14例中4例病变在胃,6例在十二指肠,4例在空肠。其中平滑肌瘤8例,平滑肌肉瘤6例。14例中,术前只有1例十二指肠平滑肌瘤确诊。胃平滑肌瘤皆误为胃癌,十二指肠平滑肌瘤中1例内镜误为广基息肉,3例诊为消化道出血;1例十二     

小儿十二指肠溃疡大出血3例报告

今将1979年我院收治的小儿十二指肠溃疡大出血 3例报告如下: 例1:男,16个月。因呕吐、腹泻,暗褐色稀便3天,在当地医院治疗。1979年10月11日晚患儿突然“呼吸困难”,急转送我院。体检:中度脱水貌,心啼正常,腹部剑突下稍紧张,肠鸣存在,拟诊“急性胃肠炎”、“中度脱水”,给予静脉输液,氯霉素、氢化考的松等治疗。住院第2天,解暗红色血便     

小儿胃溃疡并穿孔误诊为腹泻病1例

1 病历摘要患儿,女性,15个月,因呕吐、腹泻伴发热2天收入院。查体:T37℃,P100次/min,R24次/min,神志清,精神不振,烦燥不安,轻度脱水貌,皮肤粘膜干燥,弹性稍差,口唇及口腔粘膜干燥。主率100次/min,心音有力,腹部干软,无包块及压痛,肠鸣音活跃,尿量减少。实验室检查:大便常规:黄色稀便,WBC少许、脂肪球(++)、血生化Na~+13mmol/L、K~+     

出血热误诊消化道溃疡出血2例

1 病例资料 例1:患者,男,34岁,因头痛发热,上腹剧烈疼痛,伴恶心及柏油样便,诊断消化性溃疡出血,治疗5d无效.查体:体温38.6℃,血压:100/80mmHg,意识清,双腋下有散在搔抓样出血点,肝脾未触及,上腹压痛,肝及双肾区叩击痛,白细胞14.6×109/L,中性粒细胞0.76,血小板85×109/L,尿检蛋白( ),白细胞( ),红细胞( ),大便潜血( ),诊断出血热,经过补液、抗病毒治疗及对症治疗,二十多天治疗好转出院.     

绒癌并发子宫穿孔误诊为宫外孕1例

女,29岁,G4P2A2,因引产术后伴月经紊乱半年,反复阴道流血1月余、腹痛1天急诊平车入院。平素月经规律,足月顺产2次,人工流产1次,半年前因孕4月行引产术,手术顺利,胎盘娩出完整,术后持续阴道流血半月后干净,继后月经紊乱、无规律。入院查体：体温36．2℃、脉搏110次／分,呼吸24次／分、血压9／4kPa,急性痛苦病容,重度贫血貌。心率110次／分,律齐,呼吸急促,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音（＋）。     

布洛芬引起消化道大出血1例

患者,男,67岁,住院305861。13年前因外伤致12胸腰1椎体及左股骨上段骨折。伤愈后反复发作腰腿剧烈疼痛,止痛药无效。2年前服布洛芬,2片,每日3次一个月后因呕血、便血住院。停药后出血停止,10天前因腰腿痛某医院给服布洛芬2片,每日3次,服药后解柏油样血便二次(800～1000ml),患者心慌、头晕、大汗以急性     

子宫积脓破裂误诊为消化道穿孔1例报道

正患者女,54岁。因突发腹痛不适12小时余,于2017年8月20日入院。患者自述腹部突发剧烈疼痛,疼痛部位描述不详,先于乳山二院就诊,行腹部平片见膈下游离气体,考虑消化道穿孔,遂急来乳山市人民医院急诊就诊。急诊予腹穿抽出黄色脓液,将其以消化道穿孔收入普外科。患者既往有类风湿性关节炎史20余年,自服激素治疗。入院查体:T 35.5℃,P 104次/分,BP 85/59 mmHg,神志淡漠,腹肌紧     

自发性子宫穿孔误诊为消化道穿孔3例诊治体会

自发性子宫穿孔误诊为消化道穿孔３例诊治体会江苏省沛县华佗医院（２２１６００）张雷孟键顾瑞磊孔令侠张海春绝经期后的自发性子宫穿孔在临床上比较少见，误诊率高，我院外科从１９８６年至１９９４年共收治３例，经手术证实，术前均误诊为消化道穿孔，其中１例术前Ｘ线...     

小儿美克尔憩室并消化道出血误诊1例

1 病例介绍 患儿女,4岁。2000年12月6日因腹痛,便血4d,面色苍白,烦躁不安2h入院。5d前因发热自服APC(1片/次,共2次),热退。1d后出现脐周钝痛,便血,暗红色,日3～4次,量不等,无呕血。在当地诊治,无好转。入院前2h,腹痛加剧,排鲜血便1次,量约500ml,头晕乏力,面色苍白,烦躁不安。急入院。平素体健,既往无类似发病史,否认肝病、溃疡病及家族遗传病史。查体:T 38.0℃,P 140次/min,R 35次/min,BP 60/30     

胃十二指肠溃疡穿孔误诊分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的误诊原因。方法本研究采取回顾性分析法分析本院3年（2006～2008年）诊治的8例胃十二指肠溃疡穿孔误诊病例。结果本组8例患者最后均确诊为胃十二指肠溃疡穿孔。结论对病史了解要全面,全面系统掌握疾病整个病理生理的发展过程,客观分析所出现的临床症状和体征,只有这样进行综合分析,考虑胃十二指肠溃疡穿孔的可能,才能避免误诊。     

上消化道大出血误诊1例报告

上消化道大出血是指食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道出血,在急腹症中较为常见,占消化道出血病例中的90%.临床表现以呕血与黑便为特有症状.多数上消化道出血量不大,内科治疗常可奏效.急性上消化道大出血,失血量过800ml时,可引起失血性休克;若连续快速输血800～1000ml,仍不能维持正常血压,可视为大出血,急性大出血的病死率为5%～36%.上消化道出血的病因很多,诊断与处理比较困难,少数病例出血部位难以确定,病因误诊率在20%以上.     

结肠癌误诊卵巢肿瘤1例教训

１病例介绍患者 ,女 ,３６岁 ,因左下腹包块１个月入院。１个月前无意中自扪及左下腹拳头大包块 ,数日来出现左下腹隐痛不适 ,伴大便坠胀感 ,无粘液脓血便。在多家基层医院Ｂ超检查提示“左附件囊实性肿物” ,按“左侧卵巢肿瘤”收住我院妇科。该患者平素体健 ,月经规律 ,半年前幼子夭折 ,近半年日渐消瘦 ,无发热 ,时感下腹坠胀隐痛 ,经抗炎治疗后症状消失。体检 :体温３６ ９℃ ,脉搏７２次／ｍｉｎ,心率２０次／ｍｉｎ,血压１３ ３／８ｋＰａ。发育正常 ,营养差 ,消瘦 ,意识清楚 ,精神欠佳。心肺无异常所见。腹平软 ,无压痛、反跳痛 ,左下…