人工肝支持系统治疗重型肝炎不良反应的原因及护理

人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)作为一种肝脏暂时性的支持措施,临床用于治疗各种病因所致的重型肝炎、肝衰竭,效果较好。如何积极预防及有效处理好ALSS治疗时的不良反应是提高成功率的关键。现将我院2002年4月-2004年8月,应用ALSS治疗重型肝炎50例118次过程中产生的不良反应及防治护理措施总结报道如下。     

人工肝支持系统在治疗重型肝炎中的临床应用

目的探索人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效和机制.方法对71例重型肝炎患者在综合疗法的基础上给予ALSS治疗,观察治疗前后临床表现,监测治疗前后肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素及一氧化氮(NO)水平.并比较重型肝炎不同类型及时期应用ALSS的治疗效果.结果重型肝炎患者在ALSS治疗后,肝功能明显改善,白蛋白、凝血酶原活动度(PTA)较治疗前明显提高,TNF-α、内毒素及NO水平明显下降.急性、慢性重型肝炎应用ALSS治疗治愈好转率分别为61.5%、25.6%,慢性重型肝炎早、中、晚期治疗治愈好转率分别为72%、42%、0%.结论ALSS治疗重型肝炎疗效可靠,急性重型肝炎的治疗效果较好,慢性重型肝炎在早、中期治疗最为适宜,并能降低TNF-α、内毒素及NO等病理成分,从而减轻重型肝炎时免疫反应对肝细胞的损伤,能明显提高其生存率.ALSS后生化监测和临床表现能提示预后.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的观察及护理

重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种类型,病死率可高达60％～70％[1].人工肝支持系统(简称人工肝,ALSS)是目前治疗重型肝炎、肝功能衰竭的一种极为重要的方法.ALSS治疗重型肝炎,能有效地清除各种代谢产物、内毒素及各种有害细胞因子和炎性递质,补充蛋白质及凝血因子等多种生物活性物质,并改善机体内环境,为肝细胞再生和肝功能恢复创造有利条件,可以暂时替代肝脏功能[2].我科2009年1月至2012年8月收住的68例重型肝炎患者,在内科治疗的基础上联合ALSS治疗取得满意效果,现报道如下.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎临床观察

目的　探索人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效和机制。方法　对 6 3例重型肝炎患者应用ALSS治疗 ,并检测治疗前、后肝肾功能 ,内毒素含量等 ,比较重型肝炎不同类型及时期应用ALSS的治疗效果。结果　ALSS治疗后 ,重型肝炎患者肝肾功能明显改善 ,血内毒素由治疗前 (6 0 .2 7± 10 .5 4)ng/L降至治疗后 (2 8.33± 6 .5 7)ng/L(P <0 .0 0 1) ,但 3d后又升至 (44 .18± 8.2 2 )ng/L。急性亚急性重型肝炎应用ALSS治疗治愈好转率分别为 10 0 %、6 2 .5 %,慢性重型肝炎早、中、晚期治疗治愈好转率分别为 90 .91%、72 .2 2 %、39.13%。结论　ALSS治疗重型肝炎疗效可靠 ,急性亚急性重型肝炎的治疗效果较好 ,慢性重型肝炎在早、中期治疗最为适宜。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎临床应用分析

人工肝支持系统(Artificial Liver Support System,ALSS)应用于临床治疗重型肝炎已有报道[1],可明显降低重型肝炎的病死率.病例的选择和治疗时机直接影响治疗效果及患者预后与转归,是治疗成功与否的关键.本文就16例重型肝炎患者采用ALSS治疗的情况,浅析ALSS的临床应用.     

应用组合型生物人工肝抢救1例暴发性肝衰竭患者的护理

人工肝支持系统（ALSS）治疗重型肝炎在临床上已取得了显著疗效,用于早、中、晚期重型肝炎的治愈好转率分别为90.9％、71.0％和20.5％,说明ALSS治疗早、中期重型肝炎疗效较好。[1]重型肝炎患者由于病情危重,护理上有很大难度,因此,多方面的护理支持显得格外重要。组合型生物人工肝（HBL）是目前国内外新型的人工肝支持手段,它是将培养肝细胞置于生物反应器中,使患者血液或血浆在循环辅助     

重型肝炎患者血清TNF—α的变化及临床意义

目的：通过观察各期重型肝炎患者血清TNF－α的水平及其在ALSS治疗前后的变化,探讨TNF－α在重型肝炎发病中的作用机制及临床意义。方法：设重型肝炎组,急性肝炎组,慢性肝炎组,肝炎后肝硬化组和正常对照组,测定每组血清TNF－α,内毒素,TGF－β1的水平,以及重型肝炎组患者血清TNF－α,内毒素,TGF－β1在ALSS治疗前后的水平。结果：重型肝炎组患者血清TNF－α（等精性因子水平明显高于急性肝炎组,慢性肝炎组,肝炎后肝硬化组和正常对照组,ALSS治疗后,重型肝炎患者血清TNF－α等炎性明显低于治疗前水平。TNF－α逐渐下降的重型肝炎患者。病情逐渐好转。结论：高水平的TNF－α在重型肝炎患者肝细胞损伤中起着重要作用。ALSS治疗可清除TNF－α对重型肝炎有明显疗效,血清TNF－α水平的变化趋势对评估重型肝炎的疗效及预后有一定意义。     

重型肝炎行人工肝支持系统治疗患者的护理需求及对策

目的了解重型肝炎行人工肝支持系统（artificialliversupportsystem，ALSS）治疗患者的护理需求，为临床按需护理提供依据。方法方便性抽样选择温州医学院附属第一医院感染内科住院的42例行AI。sS治疗的重型肝炎患者，采用自制问卷对其进行相关护理需求的调查。结果重型肝炎行AI。ss治疗患者的护理需求呈现为多方面且较为强烈，其内容涉及生理舒适、治疗安全、信息沟通、情感支持、自尊和自我实现等各个方面，需求程度排前两位的分别为：情感支持和安全需求；对信息沟通有较高要求，但不同治疗次数的患者对信息沟通需求的侧重点不同。结论重型肝炎行ALSS治疗患者的护理需求十分广泛，且有不同的侧重点。应按需给予人文关怀、安全性护理及阶段性健康教育，以取得患者的有效配合，保证ALSS治疗的顺利进行，促进患者康复。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床观察及护理

人工肝支持系统(ALSS)是治疗重型肝炎的一种较新的有效的方法。它可以清除因肝衰竭而产生的多种代谢产物,部分代偿肝脏的代谢与合成功能,帮助重型肝炎患者度过危险期而获得新生。本文报告应用选择性血浆置换治疗30例重型肝炎,取得了一定的疗效。而有效的临床观察及护理在人工肝治疗过程中起到了重要作用。患者充足的心理准备,     

人工肝支持系统治疗重型肝炎临床应用

重型肝炎病情危重,肝细胞广泛坏死,肝功能出现严重障碍,体内病理产物大量蓄积,严重抑制了肝细胞的再生和其他脏器的功能。清除体内积蓄的病理成分帮助其度过危险期获得肝脏再生成为治疗重型肝炎的重要环节。为了提高患者的生存率,许多肝脏支持系统应运而生,人工肝支持系统（artificial liver support system,ALSS）具有清除代谢产物、稳定内环境、促进肝细胞再生和肝功能恢复的作用。我院于2004年1月至2005年12月应用ALSS治疗重型肝炎50例,取得了较好疗效,明显优于传统治疗,现报道如下。     

402例重型肝炎人工肝支持系统治疗临床观察

目的观察人工肝支持系统(Artificialliversupportsystem,ALSS)治疗重型肝炎的疗效,安全性及最佳疗法。方法应用日本plasauto～IQ血浆分离机及Drakewillock1000Ⅱ型透析机,对沈阳市第六人民医院2000年1月～2004年6月的402例重型肝炎进行734次ALSS治疗,其中血浆置换(plasmaexchange,PE)170次,血浆置换 血液灌流(hemoperfusionHP)399次,血液透析滤过(hemodialysisandfiltration,HDF) HP165次。观察3种治疗方法前后症状、体征、肝功能、肾功能、离子等变化,不良反应及治疗效果。结果经3种方法ALSS治疗后症状、体征均明显好转,TBiL、PTA,NH3明显改善(P<0.01),治愈好转率(早中期合计):3种方法分别为70.7%;80.6%;40.9%。不良反应发生率23.2%(169/734)。结论ALSS治疗重型肝炎能明显改善症状、体征、显著改善肝功能,明显提高治愈好转率,尤其早、中期患者疗效显著优于晚期患者,对于重型肝炎是安全有效的。本文比较3种ALSS方法,以PE HP疗效较佳。     

护理干预对人工肝支持系统治疗重型肝炎的影响

人工肝支持系统（ALSS）是治疗重型肝炎、肝衰竭的一种极为重要的方法。为避免病人在治疗中出现紧张、恐惧等不良情绪及减少术后并发症，我院自2004年12月-2005年8月对54例重型肝病患者进行人工肝支持系统治疗的病人进行护理干预，取得良好效果。现将体会介绍如下。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎69例疗效分析

[目的]评估人工肝支持系统(ALSS)对慢性重型肝炎的治疗作用.[方法]回顾性分析本院住院的69例慢性重型肝炎患者应用ALSS治疗的临床疗效.[结果]治疗组总有效率71.01%,对照组总有效率44.44%,两组相比差异有显著性(P<0.05).[结论]ALSS治疗慢性重型肝炎安全、有效.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

我科2002-04～2004-12人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎56例，效果满意，护理体会如下。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎临床研究

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗慢性重型肝炎的疗效及可能机制.方法对85例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组43例患者只给予综合治疗,治疗组42例患者在综合疗法基础上给予ALSS治疗,并分别检测治疗前后肝功能、凝血酶原时间(PT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素及一氧化氮(NO)水平.结果慢性重型肝炎患者在ALSS治疗后,肝功能明显改善, PT、 TNF-α、内毒素及 NO 水平明显下降 (P<0.05～0.001),血清Cl-水平也明显降低(P<0.001).ALSS治愈好转率为50.0%(21/42),而对照组治愈好转率为20.9%(9/43),两组疗效比较差异有显著意义(P<0.01).ALSS不良反应发生率为28.6%(12/42).结论 ALSS治疗慢性重型肝炎能显著改善患者肝功能,并降低TNF-α、内毒素及NO等病理成分,能明显提高其治愈好转率,其中早、中期患者疗效明显好于晚期患者.     

血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗重型肝炎的护理

人工肝支持系统(artificial liver support systerm,ALSS)即血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗作为治疗重型肝炎的途径之一,已广泛应用于临床,但作为一种特殊的治疗方法,在提高疗效的同时,也增加了患者的不良反应及痛苦.本文通过对181例慢性乙型重型肝炎患者实施人工肝治疗的术后观察和护理,体会到严密观察患者的术后反应,认为给予及时有效的护理将直接关系到治疗的效果及患者的预后.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎应用探讨

目的：应用人工肝支持系统（ALSS）治疗重型肝炎，评价其疗效并探讨其机制。方法：对62例重型肝炎患者在综合内科治疗的基础上给予ALSS治疗，分别检测治疗前后的肝功能、血氨、肿瘤坏死因子α（TNF－α）、白细胞介素10（IL－10）。结果：经ALSS治疗后，重型肝炎患者肝功能生化指标明显改善，血氨、TNF－α下降明显，而IL－10呈上升趋势；急性、亚急性重型肝炎治愈好转率为63．6％，慢性重肝治愈好转率为43．1％，而对照组分别为30．0％、22．4％，两组疗效比较差异有显著意义（P＜0．01）。结论：ALSS治疗重型肝炎能有效清除血清总胆红素、血氨、TNF－α等体内病理成分，提高患者存活率。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的观察与护理

回顾性总结226例人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的护理经验.强调对病情的观察、预防及有效处理不良反应,是提高ALSS治疗有效率的重要措施.     

人工肝支持系统治疗妊娠合并重型肝炎的临床分析

【目的】探讨人工肝支持系统（Artificial Liver Support System,ALSS）治疗妊娠合并重型肝炎（Fulminant hepatic failure during pregnancy,FHFP）的临床疗效。【方法】应用人工肝支持系统对12例妊娠合并重型肝炎患者给予综合治疗。【结果]112例应用ALSS患者中,9例有显著疗效,表现为血胆红素明显下降,凝血酶原时间缩短,总蛋白及凝血酶原老动度明显升高,其中3例肝昏迷（Ⅱ度肝性脑病）患者治疗后清醒。最终好转出院9例,自动出院2例,死亡1例。[结论]ALSS对妊娠合并重型肝炎有明显的治疗作用。     

人工肝治疗重型肝炎合并肝性脑病的临床评价

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎合并肝性脑病的临床价值。方法应用血液灌流(DHP)联合血浆置换(PE)治疗10例(39例次)重型肝炎合并肝性脑病患者,每次治疗前、后检验肝功生化、电介质、血氨(NH3)、凝血酶原时间(PT)等指标。结果治疗后患者症状、体征均明显减轻,肝功能明显改善,血胆红素明显下降,凝血酶原活动度明显回升。6例神志转清,1例神志改善,存活7例,存活率70%,ALSS并发症主要为血浆过敏反应和一过性低血压。结论DHP联合PE是辅助治疗重型肝炎合并肝性脑病的有效方法。提高ALSS疗效途径:治疗应早期、每次置换的量应大、DHP与PE交替治疗、对重型肝炎出现Ⅲ级以上肝性脑病首选肝移植。