股骨干骨折内固定失败原因分析

目的：总结股骨干骨折内固定失败原因,方法：从股骨干的解剖特点,生物力学、内固定器械的选择使用、手术操作和术后处理等几方面分析34例股骨干骨折内固定失败原因,并采用加压钢板,带锁髓内针固定、植骨再次手术治疗,均得到骨折愈合,功能恢复,结果：34例中内固定物和普通钢板16例（47．06％）,其中8孔9,6忆5例,4孔2例,髓内针15例（44．12％）,其中孔氏针8例,梅花针7例,加压钢板3例（8．82％）。出现钢板弯曲断裂9例,髓内针脱出9例,再骨折8例,髓内针弯曲5例,慢性骨髓炎3例,结论：股骨干骨折内固定失败原因复杂,但人为因素尤其医源性因素较为突出,在内固定器械的选择,术中操作后处理等方面不当多可引起内固定术的失败。     

带锁髓内针治疗股骨骨折74例

目的 探讨股骨带锁髓内针治疗股骨干骨折的临床应用价值。方法 回顾我院74例带锁钉治疗股骨干骨折的临床资料。结果 74例股骨干骨折术后能早期负重,早期功能锻炼,均骨性愈合,关节功能良好。结论 股骨带锁钉治疗股骨骨折特别是复杂的股骨干骨折疗效满意,且并发症发生率较低,带锁钉的临床应用扩大了普通髓内针的适应证。     

骨折术后髓内针弯曲畸形的石膏矫形

髓内针被广泛用于长骨骨折,尤其是股骨干骨折复位,但术后弯针畸形伴延迟愈合等并发症并不鲜见,常需再次手术。我院于1988年2月～1998年2月收治股骨干骨折术后弯针畸形病人13例,占同期髓内针内固定病人的3%。我们应用数学计算指导石膏矫形方法矫正,疗效满意。临床资料一、病例资料本组13例,男10例、女3例,年龄21～58岁,平均29岁。骨折部位:股骨中上段9例,中段4例;骨折类型:横形或横斜形10例,粉碎性3例;髓内针弯曲畸形发生在原手术后2～10周,弯曲成角15°～45°,其中8例为20°～40°,均向前外侧成角。断端有明显骨吸收及缩短畸形3例,一侧有少…     

基层医院交锁髓内针切开复位逆行置入治疗股骨干骨折

目的探讨基层医院开展交锁髓内针治疗股骨干骨折的可行性。方法回顾4年来应用交锁髓内针切开复位逆行置入治疗股骨干骨折46例，全部获得随访，随访时间平均14个月（8～36个月）。结果1例锁钉断裂，2例锁钉松动，经保守治疗骨性愈合，其余病例术后3～9个月骨折愈合，功能恢复好。结论在基层医院，没有术中影像监视等设备情况下，只要正确操作，术后及时随访，仍可开展交锁髓内针治疗股骨干骨折。     

处理股骨干V形髓内针弯曲的方法

<正> 应用髓内针行股骨干开放内固定是治疗股骨干骨折的方法之一。由于使用的V 形髓内针强度不够、术后过早弃拐负重,或过早解除外固定,或因跌侧再骨折等原因,会造成髓内针弯曲,骨折畸形愈合,拔针困难,二次骨折难以管理等。几年来,我们遇到了3例类似患者,现将处理方法介绍于下。     

325例股骨干骨折手术并发症及其处理

通过对325例股骨干骨折患者的手术分析,对术中、术后出现的V型髓内针穿出髓腔、深静脉炎及髓内针弯曲、钢板断裂、膝关节积液等并发症的原因作了分析,并提出了相应的预防措施。     

股骨干骨折内固定材料弯曲、折断的处理体会

<正> 应用钢板、髓内针行股骨干骨折切开复位内固定,是治疗股骨干骨折的重要方法之一。但是,由于种种原因,部分病人术后发生钢板髓内针弯曲、折断,致骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合、拔针困难等。我们在临床上共遇此类情况51例,经处理后愈合良好,仅个别患者有膝关节功能轻度障碍。现将我们的处理方法与体会报道如下。     

股骨干骨折术后内固定失效原因分析

[目的]探讨股骨干骨折术后内固定失效的原因.[方法]回顾9例股骨干骨折术后内固定失效的病例,分析其内固定失效的原因.[结果]本组病例在术后0.5～9个月出现内固定失效,其中6例钢板断裂,1例髓内针弯曲,1例螺钉松脱,1例钢板弯曲.8例患者进行二次手术,其中1例出现骨延迟愈合,其余均骨性愈合.[结论]股骨干骨折内固定手术成功与否,与术者的手术治疗理念及操作方法密切相关,同时也与患者合理的功能锻炼有关.     

两种不同方法治疗股骨干骨折疗效分析

目的探讨加压钢板和带锁髓内针两种内固定方法治疗股骨干骨折的临床疗效。方法 123例股骨干骨折中采取加压钢板固定治疗73例（钢板固定组）,带锁髓内针治疗50例（髓内针固定组）,比较两种方法治疗后骨折的愈合时间、活动功能及并发症情况。结果髓内针固定组骨折平均愈合时间比钢板固定组快（P〈0.05）,患肢活动功能好,并发症少,钢板固定组有5例钢板断裂。结论带锁髓内针治疗股骨干骨折是较好的方法。     

小切口逆行扩髓带锁髓内针固定治疗股骨干骨折

目的:探索带锁髓内针在治疗股骨干骨折治疗中的方法和经验。方法:对89例股骨干骨折均采用了小切口逆行扩髓带锁髓内针固定治疗股骨干骨折,其中闭合性骨折65例,开放性骨折24例,83例平均随访12个月(10～24个月)。结果:根据Johner-wrub评分标准,优7例,良8例,差4例。优良率95.5%。结论:带锁髓内针固定治疗股骨干骨折创伤小,固定可靠,并发症少,是一种理想的固定方法。     

股骨干骨折术后再骨折的临床治疗体会

目的:探讨股骨干骨折术后再骨折的原因和手术方法的选择。方法:对13例股骨干骨折术后再骨折患者进行重新手术内固定加植骨治疗,并对治疗效果进行临床分析。结果:11例患者经加压钢板或带锁髓内针重新作内固定,均临床愈合,2例Ⅱ期内固定愈合,无并发症发生。结论:选择加压钢板或带锁髓内针重新作内固定治疗股骨干骨折效果良好,可避免应力遮挡,从而促进骨折愈合。     

全锁髓内钉治疗股骨干多段粉碎性骨折10例体会

髓内针应用于股骨干骨折治疗已有10余年历史,从“V”形髓内针,梅花形髓内针,发展到现今的锁钉式髓内针。我院自1993年始应用全锁髓内钉治疗股骨干多段粉碎性骨折10例,取得良好疗效。l临床资料1．l一般资料。自1993～1997一06我院应用全锁髓内钉治疗人骨干多段粉碎性骨折10例。男9例·女1例。年龄最大65岁,最小28岁,平均40岁。其中8例多段粉碎性骨折;l例为陈旧骨折不愈合;l例为复合外伤股骨干多段粉碎性骨折合并股骨颈骨折。9例采用“静力性”固定．l例采用‘’动力性”固定。8例为伤后2周内手术,l例为伤后1个月手术．l例为骨折后…     

髓内外植骨外固定架固定治疗下肢骨折不愈合18例

由于多种因素引起下肢骨折内固定物弯曲、折断 ,使骨折成角、缩短畸形 ,并且发生骨折不愈合 ,在临床治疗上并不少见。我院自 1995～ 2 0 0 0年采用髓内外植骨外固定架固定方法治疗下肢骨折不愈合 18例 ,骨折全部愈合 ,获得了较好临床效果。1　临床资料本组病人 18例 ,男 15例 ,女 3例。年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均年龄 4 5岁。股骨干骨折中上段 2例 ,中段 5例 ,下段 3例 ,胫骨中段 1例 ,中下段 7例。粉碎性骨折 13例 ,螺旋骨折 2例 ,斜形骨折 3例。股骨干骨折梅花形髓内针固定 6例 ,髓内针弯曲 4例 ,折断 2例 ,股骨干中下段骨折加压钢板内固定钢…     

闭合复位交锁髓内针治疗股骨干骨折30例分析

目的探讨采用闭合复位交锁髓内针治疗股骨干骨折的疗效。方法对2010年5月-2012年2月采用闭合复位交锁髓内针治疗30例股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。结果术后30例均得到随访,一期骨性愈合28例（93.3%）,1例延迟愈合,于术后16月愈合。1例锁钉松动,重新更换髓内针1年后愈合。随访期间髓内针无断裂或折弯,无骨感染。膝关节功能评分按照Hohl功能评价,优良27例（90%）。结论闭合复位带锁髓内针治疗股骨干骨折具有创伤小、骨折愈合率高、感染率低、住院时间短和并发症少的优点,值得临床推广。     

扩髓带锁髓内针治疗股骨干骨折并发症

目的：应用扩髓带锁髓内针预防治疗股骨干新鲜骨折的并发症。 方法：58例股骨干新鲜骨折患者,应用扩髓带锁髓内针治疗28例,与钢板内固定30例进行对照研究。扩髓带锁髓内针手术采用闭合复位,术中使用骨科牵引床和C型臂影像增强器。术后患者即刻开始邻近关节功能活动,4～5 d后开始患肢10~15 kg的部分负重。对照组采用切开复位,金属板内固定,切口愈合后开始关节活动,6周后开始部分负重功能练习。 结果：应用扩髓带锁髓内针治疗的28例均在术后4~6个月临床愈合,1例切口感染,无延迟愈合或不愈合,1例出现膝关节功能受限,屈曲90°,2例术后肢体短缩,1例发生远端锁定螺针松动;对照组切口感染1例,延迟愈合2例,关节功能障碍5例,肢体短缩3例,螺钉松动2例。与对照组相比并发症明显减少（P<0.05）。 结论：合理正确地使用扩髓带锁髓内针治疗新鲜股骨干骨折,可以早期进行关节功能练习,减少骨折延迟愈合和肢体短缩,预防关节功能障碍的发生。     

梅花型髓内针固定股骨干骨折并发症的防治

<正> 梅花型髓内针内固定治疗股骨干骨折,由于固定可靠、手术简便、可早期进行功能锻练等特点,而被人们所使用。但由其引起的并发症仍有较高的发病率,应当引起足够的重视。我院自1981年以来,应用梅花型髓内针内固定股骨干骨折146例,发生并发症13例,占8.9％;收治外院并发症11例,均获痊     

髓内针固定术后旋转不稳定性骨折不愈合的治疗

目的 探讨保留原有髓内针附加钢板固定加植骨治疗带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合的临床疗效.方法 23例带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合患者,男20例,女3例,年龄21～63岁,平均33.7岁.骨折部位:股骨干16例,胫骨干4例,肱骨干3例.初次手术为闭合复位带锁髓内针固定15例,切开复位带锁髓内针固定8例.骨折不愈合的时间为带锁髓内针固定术后9～38个月,平均17个月.X线示肥大性骨折不愈合14例,萎缩性骨折不愈合9例.均采用保留髓内针附加钢板固定加松质骨植骨术治疗.术中检查均证实骨折端存在旋转不稳定.结果 随访时间7～35个月,平均14.5个月.23例患者骨折均获得愈合,愈合时间为8～20周,平均14周.无感染、内固定松动或断裂等手术相关并发症.结论 保留原有髓内针附加钢板固定加植骨术可有效消除髓内针术后旋转不稳定,是治疗髓内针术后骨折不愈合简单、安全、有效的方法.     

梅花髓内针加长腿石膏后托固定治疗股骨干骨折的临床观察

我院1998～2007年应用梅花髓内针加长腿石膏后托固定和带锁髓内钉内固定两种方法治疗股骨干骨折70例。现回顾性分析两者的固定方法、术后处理、愈合时间、肢体与关节功能恢复等情况，探讨梅花髓内针加长腿石膏后托固定治疗股骨干骨折的应用价值。     

普通髓内针治疗股骨干骨折失败的原因及其处理

目的：探讨普通髓内针治疗股骨干骨折失败的原因及对策。方法：收集我院自1987年9月至1998年4月间收治的普通髓内针治疗股骨干骨折失败的病例23例，对其行再次处理，其中保守治疗3例，手术治疗20例，并随访观察。结果：23例患失败的原因主要是手术适应证选择不当，术中操作失误及术后管理欠妥，经再次治疗并随访2－13年（平均5.5年），骨折均获骨性愈合，平均愈合时间为5.2个月，愈合率达100％。结论：髓内针治疗股骨干骨折应严格掌握手术适应证，术中仔细操作，术后妥善管理，对失败病例道德要分析失败的原因，然后采用强有效的方法来处理，促进骨折的愈合。