72例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术

目的:评价鼻内镜手术在治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的疗效。方法:采用Storz鼻内镜对72例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎病例行鼻内镜手术,彻底清除鼻腔、鼻窦病变组织,充分开放鼻窦,扩大上颌窦自然口,使其直径达1.0cm以上,术后应用大扶康冲洗术腔3次。结果:随访6个月~6年,全部病例均治愈,无复发。术前症状如鼻塞、流脓涕、血涕、鼻腔异味及头痛症状消失,经鼻内镜检查:全部病例中鼻道、上颌窦口通畅,鼻腔及窦腔内黏膜正常,腔内无真菌团块及异常分泌物。结论:鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的主要手段,辅以大扶康液冲洗术腔,疗效更好。     

鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎86例的疗效观察

目的观察鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法 2015年6月至2016年8月在我科治疗的非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者86例,行鼻内镜下鼻窦开放术,术后联合药物治疗及鼻腔冲洗,随访6个月到2年,分析临床疗效。结果 86例非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者中,84例术后一次性治愈,随访6个月~2年无复发。2例复发患者,经再次手术后治愈。结论鼻内镜下鼻窦开放术结合药物治疗与鼻腔冲洗,是治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的有效方法。     

鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎93例

目的探讨真菌性鼻窦炎经鼻内镜手术治疗的方法及疗效.方法回顾性分析93例真菌性鼻窦炎病例,经鼻内镜下手术治疗的疗效及有关问题.结果93例患者术后经随访3月～2年,窦口引流通畅,无1例复发.结论非侵袭型鼻窦真菌病宜行鼻内镜手术,以彻底清除窦腔病变,术后应继续反复冲洗窦腔,术后不必全身应用抗真菌药物.     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎59例分析

目的：探讨非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的致病原因、临床特征、鼻内镜手术方法及临床疗效。方法：对2003—01—2006—12的59例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床资料进行回顾性分析。结果：全部病例随访2～5年,无一例并发症,57例一次性治愈,复发2例,经再次手术后治愈。结论：鼻内镜手术清除病灶是治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的最有效方法,手术中应尽量扩大鼻窦的自然开口,手术后定期冲洗窦腔及定期复查可防止疾病的复发。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎

目的探讨非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床特征,鼻内镜手术方法及疗效。方法回顾性分析102例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者临床资料。结果所有患者均行鼻内镜手术治疗,随访6个月至4年,治愈77例,好转20例,复发5例。结论鼻腔鼻窦解剖异常是非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的主要致病因素。鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的有效手段,术后复发与手术的彻底性、术后鼻腔鼻窦处理有关。     

111例非侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎临床特征分析

目的:分析非侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的临床特点、诊治过程及疗效,探讨其诊断要点、处理措施及影响疗效和转归的因素。方法:回顾性总结111例非侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎患者的临床资料,分析该疾病的临床症状、鼻内镜及CT检查、手术方法、疗效及复发患者的处理。结果:通过临床症状、鼻内镜及CT检查,86例患者术前已获确诊。全部患者经功能性内镜鼻窦手术治疗均获临床治愈,无一例出现手术并发症,随访1～5年,复发12例,于门诊表面麻醉下鼻内镜处理后7例治愈,5例效果不佳。结论:非侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎具有独特的鼻内镜及CT表现,可与一般的慢性鼻鼻窦炎相鉴别;鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的有效手段;彻底清除病变及术后鼻窦引流通畅是影响疗效和转归的最主要因素。     

真菌球型真菌性鼻-鼻窦炎55例临床分析

目的:探讨真菌球型真菌性鼻-鼻窦炎的发病原因、鼻内镜手术方法及临床疗效。方法:回顾性分析55例真菌球型真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床资料。结果:全部患者经鼻内镜手术治疗均获临床治愈,无一例出现手术并发症。随访6个月～2年,复发2例。结论:鼻腔、鼻窦局部解剖异常和局部创伤史是真菌球型真菌性鼻-鼻窦炎患者患病的主要原因。鼻内镜手术是治疗真菌球型真菌性鼻-鼻窦炎的有效手段。术后复发与术后是否定期冲洗窦腔有关。     

侵袭性真菌性鼻窦炎引发颅脑并发症的临床诊治

目的 探讨侵袭性真菌性鼻窦炎(IFRS)引发颅脑并发症的临床表现、诊断、鼻内镜手术治疗及预后的可行性。方法 报道3例侵袭性真菌性鼻窦炎引发颅脑并发症的病例，包括额叶脑脓肿、脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎，并总结相关文献报道。结果 本组3例患者均行鼻内镜手术，病理确诊为毛霉菌感染，术后与神经内科协作进行规范的抗真菌药物治疗及定期鼻内镜复查，局部换药、鼻腔深海盐水冲洗等治疗后，均治愈。结论 侵袭性真菌性鼻窦炎引发颅脑并发症临床罕见，易漏诊、误诊，治疗十分棘手，鼻内镜手术彻底清除鼻窦原发灶，结合全身抗真菌治疗是非常有效的治疗策略。     

鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的术式选择与疗效

目的探讨鼻内镜手术与传统术式结合治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的疗效。方法对我科2003年6月～2009年6月有完整随访资料的接受鼻内镜手术治疗的58例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床资料进行分析。其中采用单纯鼻内镜手术32例,鼻内镜联合改良柯-陆术式11例,鼻内镜联合下鼻道开窗15例,并对所有患者术后情况进行随访。结果随访1年以上,仅3例手术后复发,其余55例在随访期内均未见复发。结论鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎安全且有效的手段,可基本完整保留鼻腔、鼻窦正常的解剖结构。彻底清除真菌团块、术后定期随访是治疗成功的关键。     

经鼻内镜中下鼻道联合开窗治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎

目的 探讨经鼻内镜中、下鼻道联合开窗治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的疗效.方法 对48例非侵袭性真菌性上颌窦炎实施鼻内镜中、下鼻道联合开窗术.结果 48例术后效果良好,经6个月～3年随访,无复发及并发症发生.结论 经鼻内镜中、下鼻道联台开窗治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎能彻底清除窦腔死角病变,便于术后冲洗、观察,避免复发,临床疗效肯定.     

两种术式治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效的比较

［摘要］目的：比较柯-陆氏手术和鼻内窥镜手术治疗非侵袭性上颌窦炎的疗效。方法：30例中，单纯真菌性上颌窦炎27例，真菌性上颌窦炎合并筛窦炎3例。12例行柯-陆式手术，18例行功能性鼻内窥镜手术。结果：柯-陆氏手术治愈11例，治愈率91.67%；功能性鼻内窥镜手术治愈16例，治愈率88.89%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：柯-陆氏手术和鼻内窥镜手术治疗非侵袭性上颌窦炎效果确切，应根据患者的病情施术。     

鼻内镜鼻窦手术后迁延性鼻窦炎的细菌学研究

目的：探讨慢性鼻窦炎鼻内镜鼻窦手术（ESS）后迁延不愈者鼻窦分泌物的细菌学特征。方法：对143例慢性鼻窦炎患者行ESS,术中取筛寞分泌物做细菌培养和药物敏感试验（术前组）,术后随访6个月以上,对其中未达治愈标准的49例在鼻内镜下取筛窦分泌物做细菌培养和药物敏感试验（术后组）,2组结果进行比较分析。结果：术前组检出细菌153株,术后组检出细菌65株,2组均以G^＋球菌为主,其差异无统计学意义;术后组G^-杆菌检出率显著高于术前组;而厌氧菌检出率显著低于术前组;对常用抗生素耐药的菌株比例在术后组显著高于术前组。结论：细菌感染是慢性鼻窦炎术后迁延不愈的原因之一,其致病菌仍以G^＋球菌为主,但G^-杆菌的感染较术前增多,而厌氧菌的感染较术前减少;术后致病菌的耐药性增加。因此,对鼻内镜鼻窦手术后迁延性鼻窦炎的抗生素治疗,应建立在细菌培养和药敏试验的基础上。     

892例慢性鼻－鼻窦炎患者内镜鼻窦手术围手术期临床分析

目的 探讨内镜鼻窦手术围手术期处理原则及注意事项。方法 分析892例内镜鼻窦手术患者术后随访及手术1年后治疗效果。 结果 根据慢性鼻－鼻窦炎诊断和治疗指南2008年南昌标准,以手术后1年为近期疗效评估时间,采用Lund-Kennedy评分法进行鼻内镜检查量化评估,892例中治愈759例（82.5%）,好转133例（15%）,无效22例（2.5%）,均为慢性鼻－鼻窦炎伴有鼻息肉的患者。手术并发症为眶纸板损伤27例,脑脊液鼻漏11例,术后大出血1例,筛顶损伤6例,多数并发症发生于手术后初期。 结论 认真的围手术期治疗、建立术后严格的鼻内镜随访换药制度是防止手术并发症、提高手术疗效的关键。     

手术治疗慢性鼻窦炎对控制支气管哮喘发作疗效的初步观察

目的探讨慢性鼻窦炎合并支气管哮喘患者在手术治疗慢性鼻窦炎后支气管哮喘的发作情况。方法选取2001～2007年我院收治的慢性鼻窦炎且合并支气管哮喘的手术患者40例行鼻内镜下手术,术后平均随访(5.4±2.0)年,观察鼻窦炎术后哮喘发作情况。结果术后1年随访结果显示,支气管哮喘治愈6例(15.0%),好转18例(45.0%);术后3年随访结果显示,支气管哮喘治愈18例(45.0%),好转14例(35.0%)。结论多数慢性鼻窦炎合并支气管哮喘患者经鼻内镜手术治疗后支气管哮喘症状明显改善,部分患者甚至可以治愈。     

鼻内镜下手术治疗慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的探讨

目的：评价鼻内镜手术治疗慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的效果。方法：回顾性分析鼻内镜下手术治疗的术后病理确诊为慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的63例患者资料。结果：随访6个月～1年,全部痊愈,少数有轻度并发症。结论：鼻内镜手术是治疗鼻-鼻窦真菌性疾病的有效方法,可不使用抗真菌药。     

影响内窥镜鼻窦手术远期疗效的原因分析

目的 :探讨影响经鼻内窥镜鼻窦手术疗效的原因。方法 :采用经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉 2 0 1例 (35 3侧 ) ,术后系统换药 ,结合局部用药及鼻窦冲洗。结果 :随访 1～ 2年 ,其中治愈 134例 (6 7.7% ) ,好转41例 (2 0 .4% ) ,无效 2 6例 (12 .9% )。结论 :提高鼻内窥镜手术操作技术 ,术后系统换药 ,局部用药及冲洗 ,是提高内窥镜鼻窦手术疗效的三个重要环节。     

慢性鼻-鼻窦炎术后随访的对比观察

目的：通过对比观察慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后两种随访结果,探讨鼻内镜随访对慢性鼻-鼻窦炎总体疗效的影响。方法：同期接受鼻内镜手术的各类慢性鼻-鼻窦炎123例,依据随访完成情况的不同,分为A、B两组,对比分析其转归情况。结果：A组56例,6个月痊愈31例、好转24例、无效1例;12个月痊愈44例、好转12例、无效0例。B组67例,6个月痊愈14例、好转43例、无效10例;12个月痊愈24例、好转42例、无效1例。两组病情转归情况差异有统计学意义（χ2=18.387 P<0.01）。结论：鼻内镜术后随访情况的不同可以直接影响到综合治疗的合理实施及慢性鼻-鼻窦炎的总体疗效。     

慢性鼻及鼻窦炎鼻内镜手术疗效及黏膜上皮化分析

目的总结鼻内镜手术治疗慢性鼻及鼻窦炎的疗效和术腔黏膜上皮化规律,探讨影响疗效和术后黏膜上皮化的相关因素。方法对520例慢性鼻及鼻窦炎接受鼻内镜手术患者的手术疗效和术后黏膜上皮化规律进行临床分析。疗效分析应用X~2检验,黏膜上皮化时间分析用非参数秩和检验。结果治愈率74.4%,好转率21.0%,总有效率95.4%。术后平均黏膜上皮化时间为14.0周。疾病的分型分期、是否合并哮喘、变应性鼻炎和疗效与黏膜上皮化时间有相关性(P<0.05)。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻及鼻窦炎是有效和安全的,术后黏膜上皮化时间平均需要3个月。病情重、合并哮喘或变应性鼻炎的患者疗效较差,黏膜上皮化时间长。鼻腔粘连通过定期合理的复查和处理,大多数能够得到有效的解除。     

Primary and secondary fungal infections of the paranasal sinuses: clinical features and treatment outcomes

CONCLUSION: In a retrospective study of 239 cases of fungal sinusitis, noninvasive paranasal sinus aspergillosis was most common and successfully treated by endoscopic sinus surgery (ESS) with postoperative sinus irrigation. For the treatment of fungal sinusitis, ESS with or without antifungal agents and control of predisposing factors for secondary cases are recommended. OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the clinical characteristics of fungal sinusitis and evaluate the treatment outcomes of primary and secondary fungal infections of the paranasal sinuses. MATERIALS AND METHODS: Two hundred thirty-nine cases of fungal infection of the paranasal sinuses seen between January 1997 and December 2006 were retrospectively analyzed by reviewing their medical records. There were 200 cases of primary fungal infection and 39 cases of secondary fungal infection. RESULTS: The symptoms of chronic rhinosinusitis such as nasal obstruction, purulent rhinorrhea, and postnasal drip were commonly present in both primary and secondary infections, and the sphenoid sinus was commonly involved in secondary infection. The radiological findings in fungal sinusitis included haziness, calcification, and bone destruction of the involved sinuses. CT scans in 80% of the primary and 69% of the secondary cases revealed calcific densities in a paranasal soft tissue mass. Twenty-eight of 38 cases which had MR showed decreased signal intensities on T1-weighted images and markedly reduced signal intensities surrounded by bright signal on T2-weighted images. In secondary cases, the most common concomitant disease was diabetes mellitus. All patients received surgery including biopsy, ESS, and Caldwell-Luc's operation. Mucosal hypertrophy with fungus ball, which was the most common finding in both types, was found in 124 cases (62%) with primary and in 26 cases (67%) with secondary cases, and aspergillosis was most common, followed by unidentifiable colony, and mucormycosis. Eleven cases received amphotericin-B postoperatively. Two hundred thirty-eight cases showed no recurrence during the mean follow-up period of 11 months.