消化性溃疡漏诊假性主动脉瘤一例

【病例】男,57岁。因间歇性上腹部疼痛5年、加重10天入院。患者缘于5年前无明显诱因感上腹部隐痛,呈间歇性发作,不向腰背部放射,疼痛以空腹为甚,伴腹胀,乏力、食欲缺乏。无反酸、嗳气,无恶心、呕吐及黑便。此后上述症状反复发作,自服胃药(具体不详)症状稍好转。外院行胃镜检查示消化性溃疡,经抑酸、护胃等对症处理后症状好转。近10天来感上腹部胀痛,且疼痛加剧,伴乏力、食欲缺乏。查体:体温36·5℃,脉搏90/min,四肢动脉搏动强弱不等,血压:右上肢140/100 mmHg,左上肢120/100 mmHg,右下肢160/120 mmHg,左下肢140/110 mmHg。心率90/min,律齐,…     

骨髓坏死4个月后发生急性早幼粒细胞白血病一例

患者 ,女 ,2 1岁。因左髋部反复疼痛并发热半年于 2 0 0 2年 6月 2 5日来诊。患者 2 0 0 2年初出现左髋部疼痛 ,伴发热(38.5℃左右 ) ,无多汗、腹泻、食欲不振等症状 ,疼痛持续 4～ 5d后自行消失 ,体温趋于正常 ,间隔 1个月左右再次发作 ,性质同前 ,有逐渐加重趋势。外院行CT及核磁共振检查示左髋关节囊内积液。查体发现左髋部无红肿 ,活动不受限 ,但局部有压痛。WBC 7.5 2× 10 9 L ,Hb 117g L ,BPC 2 5 3×10 9 L ,Ret 0 .0 0 1,分类正常。左髂后骨髓穿刺示细胞全部溶解 ,不能分辨 ,诊断为骨髓坏死。胸骨穿刺呈增生明显活跃 ,粒、红…     

1例股神经前皮支卡压患者的诊断和康复治疗

一、临床资料 患者，男，54岁，因久坐后左股前区麻痛10d就诊。患者10d前开始出现左腹股沟处酸痛，2d后出现左股前区持续性疼痛，屈髋、步行时加重。疼痛范围从腹股沟至膝上，以股前侧为主，疼痛加重时，股内侧也有麻痛。无小腿及足疼痛，无腰痛。患者于发病后即刻卧床休息，但不见好转，来我院就诊。发病期间未作任何治疗。患者4年前因腰和小腿酸痛就诊，经CT检查发现腰椎间盘（L4/5）突出，经休息和药物治疗症状消失，至今无发作。体检：患者精神紧张，表情痛苦；左股部肌肉无压痛，两侧股部皮肤疼痛觉正常，皮肤无皮疹；左腹股沟中点外侧处压痛明显，叩击该点时疼痛向股前侧放射；左腹股沟处未触及肿块；股四头肌肌力正常；左右膝反射正常。根据临床表现可诊断为左股神经前皮支卡压。     

眶下神经射频治疗下颌部神经痛一例

男性患者,50岁。阵发性左面部疼痛三、四年,部位固定于左颏部一点,性质为针扎样,每次发作持续数十秒至数分钟。口服卡马西平治疗,近一年疼痛程度及发作频率有所增加,口服得理多600mg,tid,效果不佳,来我科诊治。资料与方法1.一般资料中年男性,既往体健。查体:双侧面部感觉对称存在。辅助检查:头MRI未见明显异常。诊断:三叉神经痛(左侧Ⅲ支)。2.方法(1)试验性阻滞:1%利多卡因1ml左颏神经阻滞,下颌神经阻滞,疼痛均无明显缓解,左眶下神经阻滞后疼痛消失。(2)左眶下神经射频热凝术:长度5cm,针尖端0.5cm裸露的射频针,左眶下孔穿刺进针1.5cm,50Hz…     

甲状腺腺瘤术后迟发喉上神经功能障碍性疼痛一例报告

患者 ,女 ,4 5岁 ,教师 ,因左侧甲状腺腺瘤在颈丛麻醉下行腺瘤摘除术 ,麻醉手术顺利 ,术后无不适 ,出院。半年后左甲状软骨旁刺痛 ,无放射。疼痛呈阵发性发作 ,每天发作 8次以上 ,每次持续约 30分钟。疼痛发作时 ,音调变粗 ,唾液分泌增加。疼痛的发作及程度与情绪有关。查体 :颈前可见 6ｃｍ的手术疤痕 ,左环状软骨旁触及一黄豆粒大小痛性结节 ,环状软骨呈抽动感 ,每分钟约 60次。余检查无异常 ,诊断 :甲状腺腺瘤术后喉上神经痛。治疗 :颈部理疗 ,口服非甾体类消炎镇痛药及抗焦虑无效。后在患侧颈 4横突尖部注射1%利多卡因 6ｍｌ,症状、体征…     

腰椎间盘突出并股骨头坏死漏诊分析

【病例】男，68岁。因左下肢牵扯痛间歇性发作1年，加重伴跛行3个月收入院。诉1年前劳累后出现腰痛，自服止痛药物治疗并休息，半个月后腰部疼痛症状消失，但出现左下肢牵扯痛，尤其在劳累或频繁活动后左下肢牵扯痛加重，服止痛药并休息后疼痛减轻，到当地卫生院摄腰椎X线片后诊断为腰椎骨质增生、腰椎间盘突出，休息并服药后左下肢疼痛减轻，之后左下肢疼痛仍呈间歇性发作，疼痛的复发多与活动与劳累有关，未引起重视，入院前3个月左下肢疼痛明显加重，继而出现跛行，到城区医院行腰部CT检查示腰椎骨质增生，腰3-4、腰4-5椎间盘突出，腰5骶1椎间盘膨出。建议手术治疗未予采纳，回家自行腰椎牵引及药物治疗，效果不明显，尤其以夜间疼痛较甚，渐至不能下地行走。查体：生命体征平稳，心肺腹无明显阳性体征，腰椎生理弯曲存在，左侧腰椎棘突及棘突旁轻微叩压痛，左大腿前内侧及膝关节牵拉痛，     

嗜铬细胞瘤误诊为妊娠高血压综合征一例

【病例】　 2 7岁。因阵发性头痛、头晕伴左腰部疼痛 5月余入院。患者于 4个月前孕 2 3周时感头痛、头晕、眼花伴左腰部疼痛 ,阵发性发作 ,在当地卫生院就诊 ,测血压 1 70 / 1 1 5ｍｍＨｇ,尿蛋白 (2 +) ,Ｂ超检查示胎儿生长发育正常。诊断为重度妊娠高血压综合征 (妊高征 ) ,先兆子。以硫酸镁、肼苯达嗪、地西泮等治疗后症状稍缓解 ,但时有发作。孕 38周时顺产一男婴 ,围生期产妇无特殊 ,分娩后患者仍常感头痛、头晕伴左腰部疼痛。查体 :体温 37 8℃ ,脉搏 1 1 5/ｍｉｎ,血压 1 1 0 / 70ｍｍＨｇ ,头痛时血压1 80 / 1 30ｍｍＨｇ。浅表淋…     

伴有染色体易位的精神障碍1例

同时具有染色体易位、精神发育不全及癔症样发作的病例较罕见。我科最近收治1例,现报告如下。患者,女,22岁。因反复左下肢痛8年,头及左上肢疼痛、憋气1年入院。8年前无明显诱因感左腿轻度胀痛,数分钟后自行缓解,每日发作2～3次,3天后症状消失。1年前,疼痛发展到头部及左上肢。发作突然,无明显诱因及先兆,亦无特定场合,每3月发作一次,每次持续数秒至数分钟不等。发作时有憋气、昏晕、恶心、左面部流水及身体飘然感。上述症状不受暗示影响,但在劝其出院时加重。无失语、面瘫、肢体瘫、无高热、发绀、抽搐及意识障碍。入院后疼痛逐渐波及右下肢,同时感眼前发黑,视物成双影及左眼视力下降。     

冠心病人之无ST-T改变的心绞痛

众所周知,在心绞痛发作过程中,心电图的ST-T改变是诊断心肌缺血的主要线索。也就是说,如心电图无ST-T改变,就很难确定胸骨后疼痛的缺血性质。然而,不少作者对这一观点提出了质疑:Lesbre等观察了5例经血管造影证实为左冠状动脉前降支     

肾巨大血管平滑肌脂肪瘤误诊1例报道

患者女 ,2 2岁 ,以左腰痛 3月 ,发烧头痛一月之主诉入院。患者 3月前无明显诱因开始出现左腰部剧烈疼痛 ,呈绞痛 ,持续数小时后自行缓解。几天后又同样发作一次 ,发作时伴恶心 ,呕吐 ,大汗 ,无放射性疼痛及肉眼血尿及膀胱刺激症状 ,亦无发烧史。查体 :左肾增大平脐 ,压痛、叩击痛(+) ,右肾未扪及 ,输尿管行径无压痛 ,膀胱区无叩浊。ＣＴ(2 0 0 2 4 2 7)诊断 :左肾占位性病变 ,考虑恶性肿瘤 ,淋巴瘤可能性大。ＣＴ (2 0 0 2 5 1 4 )。1 左肾癌。 2 炎性假瘤不除外。静脉肾盂造影诊断 ;左肾增大 ,左肾下极肿块性质待定。超声检查 :左肾失…     

二维超声心动图诊断左室脂肪瘤样增生一例

患者男,24岁,自述于1983年无明显诱因出现阵发性左前胸及背针刺样疼痛伴胸闷、气短,持续时间短暂,发作无规律,未予治疗。1985.12～1987.1月出现夜间阵发性胸闷、气短,此后上述发作日渐频繁。20天前症状加重来院就诊。心电图提示T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)倒置,V_5正负双向,心得安试验阴性。疑诊为心肌炎于     

重复肾部分重复输尿管畸形并上肾鹿角形结石1例

患者女,20岁。以左腰部疼痛1年于1995年5月6日入院。1年前无诱因突然出现左侧腰部绞痛,疼痛向同侧腹股沟区放射。无恶心、呕吐、发热、尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿。1年来疼痛反复发作。查体:左肾区轻度叩击痛,尿常规红细胞满视野。经B超、肾分泌造影及逆行肾盂造影检查,诊断:左侧重复肾部分重复输尿管畸形并上肾鹿角形     

左腰痛,左肾积液,尿频,尿急,尿痛——思考病例(74)

病历摘要患者男,56岁,干部。因左腰部发作性疼痛5个月,伴尿频、尿急、尿痛14天于1991年11月25日转入我院留医。     

静脉滴注654-2注射液过敏反应致剧咳1例

1病历摘要 男，45岁。于2008-12-20T15：30来院就诊，主诉左肾区痛疼3h，呈阵发性发作，痛时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容。查体：BP130／85mmHa，急性病容，心肺无异常；腹软，全腹部无明显压痛，肝脾未触及；左肾区轻叩痛。B超提示左肾盂轻度积水、左输尿管上端见0．6cm×0．5cm致密影，腹部平片影像显示为左输尿管结石。既往健康，无类似发作史，无其他病史。     

肢痛型癫痫1例

1病例 男，11岁，于2004年4月6Et来诊。发作性左拇趾剧痛月余。每周发作1～2次。每次发作历时约15～20分钟，发作时疼痛难忍，哭闹不止。发作无明显诱因，发作后如常。在当地卫生院诊治，查血常规、尿常规、大便常规、尿酸、血沉、X线照详未见异常，予双氯灭痛等药治疗，无效。家族中无癫痫病人，父母非近亲结婚。体查：体温：36．5℃，脉搏86次／分钟；呼吸18次／分钟；血压14．7／10．2kpa。发育正常，营养良好，神态清，对答合理，皮肤粘膜无黄染，无出血点及皮疹。浅表淋巴结无肿大。神经系统检查未见阳性征。     

股骨大粗隆处骨囊肿误诊为骨结核1例

1、病例简介刘某,男,20岁,因左销部疼痛不适一年、加重18天临床以“左股骨大转子滑囊炎”收住院治疗。患者一年前无诱因出现左骰部持续性疼痛、活动后或夜间加重,休息后稍缓解,自诉疼痛与气候有关．即气温低时较气温高时疼痛明显。体检：病人一般情况好,发育正常,心肺未见异常。体温、脉搏血压均无异常。四肢活动自如。左够部皮肤无红肿,肤温不高,以大转子为中心约5．ocmx5．ocm,范围压痛,大转子深压痛尤甚,无放射痛,“4字试验”阳性。2‘X线检查：左股骨大粗隆正斜位片示：大粗隆处边缘毛糙不规则,见0．7cm。0．3cm大小低密…     

酷似心绞痛的食管滑动裂孔疝1例报告

患者 男性,62岁.以反复心前区疼痛两年,加重14天入院.患者于两年前无明显诱因出现阵发性心前区疼痛,疼痛向背部放射,持续5～10分钟,伴全身出冷汗,含服硝酸甘油可缓解,但未发作时心电图正常,在当地医院按心绞痛治疗10天无明显变化.半年前疼痛发作频繁,有时一日发作两次,多于进餐后发作,在某医院查B超示胆囊结石,考虑疼痛与结石有关,行腹腔镜胆囊摘除术,但此后仍有疼痛发作.入院前14天,心前区疼痛再次发作,为进一步检查以心绞痛收入院.     

下肢不宁综合征误诊为心绞痛

【病例】　男 ,6 0岁。因发作性心前区闷痛半年 ,加重 5天入院。患者每于夜晚发作心前区疼痛、憋闷 ,伴双下肢后侧及双上肢疼痛 ,发作时烦躁不安 ,含服硝酸甘油无效。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。心电图示不完全性右束支传导阻滞。入院诊断为冠心病卧位性心绞痛 ,经口服硝     

慢性胰腺炎并发左肾包膜下假性囊肿1例

患者男,74岁,因"左侧腹部及腰部疼痛半月余"就诊.患者于半个月前出现左侧腹部及腰部疼痛,向左会阴部放射,无尿频、尿急及血尿,无恶心、呕吐及畏寒、发热.既往慢性胰腺炎急性发作史20余年.查体:左上腹及左下腹明显压痛,无明显肌紧张及反跳痛;左肾区叩击痛(+).实验室检查:尿淀粉酶1124 U/L,血淀粉酶110 U/L.     

腰椎间盘突出合并马尾肿瘤1例报告

慢性腰腿痛是临床上较常见的症候群,有时两种或多种病因同时存在于同一病例,为此处理时务必反复全面分析,尽量避免遗漏,下述病例足以说明其重要性.病例摘要 何××,男,57岁.因间断左侧腰臀部疼痛4年,加重伴左下肢胀痛麻木半年余,以“腰椎间盘突出”收治入院.患者于1990年5月无明显诱因出现腰部胀痛,在他院作腰椎平片检查无异常,休息后疼痛缓解.1992年9月左侧腰痛再次发作,并伴左臀及左大腿内侧胀痛,分别于1992年11月及1993年1月在我院摄腰椎正侧位片及作CT扫描,提示“腰推退行性变,L_(4～5)椎间盘突出”,经理疗、中药等治疗,症状可控制,但仍偶有发作.自1994年2月起,患者左腰臀胀痛明显加重,并出现左下肢刺痛麻木感,体位变动时尤为明显.1994年7月经外地某医院诊断为“坐骨结节炎”,给予抗炎、封闭治疗,疼痛仅缓解2周即再发,遂于9月至我院求诊,收住于本科.入院查体:脊柱无侧弯,L_(4～5)椎间压病叩痛明显,放射到骶尾部,双侧腰大肌无压痛,双坐骨结节区无压痛,压颈试验(±),直腿抬高左40°|右80°,跟臀试验左侧( ),4字征双侧