脑立体定向治疗癫痫性精神障碍疗效观察(附133例报告)

九年来,我院运用脑立体定向治疗难治性癫痫568例,本文仅就伴有明显精神障碍,术后接受2年以上随访,已较系统观察其意识障碍恢复情况的133例进行报告,旨在探讨脑立体定向术对改善癫痫性精神障碍的应用价值。临床资料一般资料:男85例,女48例;年龄13～49岁,平均22.3岁;精神症状始发年龄16～45岁,平均21.6岁;精神障碍出现距第一次癲痫发作时间6个月～33年,平均8.9年;本组除11例来院时癲痫发作已停止外,其余病人仍有较典型的癲痫发作存在。可能病因:产伤9例,高热后26例,脑炎后9例,头部外伤7例,精神病遗传史4例,癫痫家族史6例,不详72例;     

顽固性癫痫的伽玛刀治疗

我院 1999年 5月至 2 0 0 1年 5月 ,应用ＭＡＳＥＰ伽玛刀治疗顽固性癫痫 2 6例 ,其中 12例术后随访时间超过半年 ,现报告如下 :临床资料本组男 15例 ,女 11例 ,年龄 8～ 5 6岁 ,平均2 6.5岁。病程 4～ 2 8年 ,平均 10 .6年。全组病例均经抗癫痫药系统治疗 2年以上 ,无效或控制发作不满意而采用γ刀治疗。癫痫诱发病因 ,可能的病办为脑炎 2例 ,难产窒息 5例 ,原因不明 19例。单纯部分性发作 15例 ,全身性发作 5例 ,不能确定 6例。全部病例均行多次脑电图和脑地形图 ,也进行ＭＲＩ和ＰＥＴ检查。脑电图和脑地形图均提示中度以上异常改变。Ｍ…     

立体定向手术治疗癫痫伴精神障碍(附26例临床随访)

我院自1979年9月至1983年10月采用脑立体定向杏仁核毁损、扣带回破坏治疗癫痫伴精神障碍36例,经长期临床随访(5～9.5年),失掉联系8例,死亡2例,26例(手术28次)获得随访。现将26例(手术28次)手术及随访结果总结如下。     

外伤性癫痫40例临床分析

外伤性癫痫是颅脑损伤后最常见的并发症之一。我科自 1992年 7月以来收住各种颅脑损伤患者 648例 ,其中 4 0例并发癫痫 ,占同期颅脑损伤病人的 4 .2 3% ,现分析报告如下。临床资料本组 4 0例中男性 2 8例 ,女性 12例 ,年龄 8～65岁 ,平均 35 .5岁。致伤因素中车祸伤 2 0例 ,坠落跌伤 10例 ,殴击伤 10例。其中伴有颅骨凹陷性骨折 8例 ,脑挫裂伤 15例 ,脑内血肿 17例。按ＧＣＳ评分 :5～ 7分 11例 ,8～ 10分 19例 ,11～ 15分 10例。本组早发性癫痫 34例 ,晚发性癫痫 6例。其中部分性发作 30例 ,全身性发作 10例。手术治疗 2 5例 ,保守治疗 15…     

癫痫性精神障碍的外科治疗(附38例报告)

自1979年9月至1990年8月,我院采用手术治疗癫痫性精神障碍38例,总有效率78.5％,现报告如下。一、一般资料:男29例,女9例。年龄8～58岁,平均26.5岁。<15岁8例,16～30岁22例,31～50岁5例,>50岁3例。手术时癫痫病程为3～36岁,91％的病人在13年以上。癫痫发作类型:大发作26例,大发作加复杂部分性发作5例,大发作加分裂症样发作3例。癫痫的病因:已确知者12例,占31％,其中外伤6例,产伤1例,脑膜炎1例,高热后1例。原因不明者26例,占69％。二、辅助检查:(1)气脑造影8例,其中5例有脑萎缩或脑室扩大。(2)脑血管造影4例,均正常。(3)CT扫描4例,其中1例双扣带回区低密度(示双扣带回手术后所致)。     

伽玛刀治疗颞叶癫痫伴精神障碍的疗效分析

目的探讨伽玛刀对颞叶癫痫伴精神障碍的治疗效果。方法回顾分析伽玛刀治疗26例颞叶癫痫伴精神障碍的结果,根据临床特点、PET-CT、EEG进行致痫灶定位,应用MASEP-SRRS型旋转式伽玛刀治疗,单纯以杏仁核和海马为靶点时,边缘剂量25～30Gy,等剂量曲线50%,需加照射颞叶皮层致痫灶时,边缘剂量9～14Gy,等剂量曲线45%～50%。采用癫痫的国内疗效评定标准和全国精神外科疗效评定标准进行疗效评定。结果治疗后随访1～6年,26例中,癫痫控制满意9例,显著改善8例,良好5例,有效率84.6%。治疗后精神症状疗效评定:恢复3例,显著进步12例,进步6例,无效5例,总有效率80.8%。结论伽玛刀行杏仁核海马毁损术及联合皮层癫痫灶低剂量照射,对颞叶癫痫伴精神障碍具有明确的疗效,并发症少见。     

癫痫精神障碍60例临床分析

现将我院 60例住院癫痫精神障碍病人的临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 42例 ,女 18例 ,年龄 8～ 5 0岁 ,其中 13～ 43岁者 5 1例 ;急性起病 2 7例 ,亚急性起病 19例 ,慢性起病 14例 ,以急性、亚急性起病者居多 ,占 76 7%。急性癫痫精神障碍病程较短 ,数天至数周不等 (5～ 45ｄ) ;慢性癫痫精神障碍者病程较长 ,数月至数年不等 (4个月～ 5年 )。病前癫痫发作类型 :大发作 3 9例 ,大小混合发作 8例 ,精神运动性发作 5例 ,肌阵挛发作 2例 ,不详 6例 ,有大发作者共 47例 ,占 78 3 %。1 2　临床表现1 2 1　意识障碍 :2 …     

手术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫(附18例初步报告)

自1988年4月起,我科采用不同类手术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫18例,初步报告如下。临床资料一般资料:男115例,女3例。<5岁3例,6～10岁3例,11～15岁6例,>16岁6例,平均年龄13.4岁。手术时病程:1～10年6例,11～20年11例,>20年1例,平均11.1年。癫痫类型:复杂部分性发作5例,部分性发作导致全身性发作8例,全身性发作5例。大发作频率:每周少者1～3次,多者每天1次以上,多数有癫痫持续状态史。检查:一侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ°者10例,其中6例单肢萎缩、失用;一侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级2例,其中有l例自幼瞳孔左>右;     

手术治疗癫痫的初步探讨(附50例临床分析)

我院于1979年9月至1992年5月采用手术治疗癫痫50例,现将初步结果报告如下。临床资料一般资料:男性38例,女性12例。年龄8～58岁,平均年龄27岁。手术时癫痫的病程为1年半～36年,90％的病人癫痫病程在13年以上,癫痫诱因明确者20例,占40％,其中外伤10例,产伤1例,脑膜炎4例,高热后3例,颅内钙化灶2例。原因不明者30例,占60％。癫痫发作类型:大发作30例,大发作加复杂部分性发作8例,大发作加癫痫性精神障碍(毁物、行凶及攻击行为等)3例,大发作加局限性运动性发作7例,局限性运动性发作2例。辅助检查:1.气脑造影8例,其中5例有局限性脑萎缩或脑室扩大;2.脑血管造影4例均     

外科治疗顽固性癫痫的远期随访(附105例报告)

我院自1987年2月至1991年3月对105例顽固性癫痫病人施行外科手术治疗,经定期随访,总有效率占84.8%,现报告如下: 临床资料一般资料:105例中男68例,女37例。年龄5～45岁,小于15岁者28例,16～30岁者51例,31～45岁26例。疾病诱因分析:头部外伤后35例,脑炎病史27例,产伤史10例,阳性家族史8例,年幼高热惊厥史14例,11例原因不明。病程3～26年,3～10年37例,11～20年48例,21年以上20例。发作类型:全身性抽搐大发作55例,精神运动性发作25例,有局限性一全身性发作15例,局限性发作10例。辅助检查:1.CT扫描:本组均了头部CT扫描,其中有一侧半球或两侧脑萎缩改变者18例,局限性高密度影1例,局部脑软化3例,脑     

伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫疗效分析(附26例临床分析)

目的探讨伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫的方法与疗效。方法2000年9月至2005年1月应用伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫患者共26例,病程平均8年（4～42年）。治疗范围包括杏仁核,海马及部分海马旁回,50％等剂量曲线边缘剂量平均19Gy（15～20Gy）。结果随访0．7～5．03年,平均1．13年。26例患者中有10例发作完全消失,发作频率减少在50％以上的患者16例（62％）,在随访时间大于1．5年的9例患者中有6例发作完全消失,发作频率减少在50％以上的患者7例（77．8％）。所有患者中21例复查了核磁共振（MRI）,有14例在术后12个月前后出现局部水肿及血脑屏障破坏。全部病人未见头痛、记忆力下降、视束损伤等并发症。结论初步结果显示伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫安全、有效,最终疗效评估仍需大量病例长期随访确定。     

立体定向术治疗癫痫伴精神障碍(附26例临床随访)

我院从1979年9年至1983年10月采用脑立体定向杏仁核毁损、扣带回破坏治疗癫痫伴精神障碍36例,经长期临床随访(5～9.5年),失掉联系8例,死亡2例,26例(手术28次)获得随访。现将26例(手术28次)手术及随访结果总结如下,并对有关手术治疗的一些问题,提出几点体会。     

颅内CT钙化与癫痫及其手术治疗

我院从 1983年 4月至 1999年 3月期间 ,收治颅脑ＣＴ扫描证实钙化病灶的癫痫病人 ,共 2 6例 ,经行手术治疗效果满意 ,现将结果报告如下 :临床资料一、一般资料 :本组 2 6例 ,男、女各 13例。年龄5～ 4 0岁 ,平均 19岁 ,15岁以下者 7例 ,16岁以上者 19例。癫痫病程 7天至 2 0年 ,平均 7年 ,其中 1年以内者 5例 ,1年 1例 ,2年以上 5例 ,5年以上 15例。癫痫发作类型 :局限 (部分 )发作至强直—阵挛性发作 9例 ,复杂部分发作至强直—阵挛性发作 5例 ,复杂部分性发作 2例 ,强直—阵挛性发作 10例。癫痫发作频率 :“失神样”发作患者 ,每日多达 80…     

脑立体定向术治疗难治性癫痫的初步报告

我院1989年以来采用脑立体定向术治疗难治性癫痫11例,其中6例伴有严重精神障碍,初步获得满意结果,现报告如下: 病例选择:各类癫痫明显诊断后,经正规系统的抗痫药物治疗2年以上无效;癫痫发作频繁,每月发作4次以上,病程3年以上者为治疗对象。本组男性9例,女性2例,年龄17～28岁,平均年龄25岁。原因不明性癫痫7例,脑炎后癫痫3例,头外伤后癫痫1例。本组11例中癫痫大发作10例,其中6例伴有精神障碍。精神运动性发作1例。10例不同程度的智力低下。11例患者均作了心理测验:韦氏智力测验,智商0～82分。个性调查:8例显示心理功能部分障碍,有3例检查不合作。脑电图描记:轻度异常6例,中度异常4     

癫痫的外科治疗

我们从1985年底至今,采用CT、SPECT、MRI电生理监测等方法做指导,对259例顽固性癫痫病人进行了外科治疗,经6个月～5年随访,效果满意,现将结果报告如下。临床资料 1.一般资料:(1)共259例,男173例,女86例,年龄15～51岁,平均年龄为26.5岁,14岁以下187例,15～17岁23例,8～35岁30例,35岁以上19例。(2)病程在1～1.5年以上者240例,占92％。(3)癫痫发作类型:大发作50例,大发作加小发作140例。其余各类分别为精神运动性发作,复杂部分性发作和单纯部     

48例老年性癫痫病因分析

我院自 1995年以来 ,对 48例老年性癫痫患者经头颅ＣＴ或/和ＭＲＩ检查 ,现将病因诊断情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 48例中男 38例 ,女 10例 ,年龄 5 5～ 80岁 (平均 6 7岁 )。经临床确诊癫痫 ,病史在 1～ 5年 2 1例 ,6～ 10年 10例 ,11～ 15年 8例 ,16～ 2 0年 6例 ,2 0年以上 3例。1 2　临床表现　 48例均有反复发作史 ,持续时间不等。其发作类型 :全身强直———阵挛发作 16例 ,复杂部分性发作 14例 ,部分性发作继发全身发作 18例。癫痫发作频度 ,最多每日 1～2次 ,最少 2～ 5次 /月。1 3　脑电图检查　 48例中 15例 2 4小…     

多靶点破坏治疗顽固性癫痫合并精神障碍

我们从1985年1月至1990年1月六年间,采用直视下多靶点破坏治疗顽固性癲痫合并精神障碍28例,取得较好效果,报告如下。临床资料一般资料:本组男23例,女5例。年龄16～42岁,经内科系统抗癲痫治疗仍无缓解,癲痫继续发作,2年以上者7例,3～5年3例,6～10年7例,10年以上11例。发病诱因:颅脑外伤史7例,高热惊厥史1例,脑炎脑膜炎史2例,余无明显诱因。临床表现:癫痫发作均呈强直一阵挛性发作,其中合并局限性发作2例,呈癫痫持续状态1例。发作次数:10～20次/月3例,1～3次/日8例,4～5次/日13例,6次以上/日4例。均伴有较严重的精神情感障碍,情感障碍(易怒、挤眉弄眼怪相、固执等)5例,行     

癫痫性精神病外科治疗的临床随访

我院自1988年至1990年5月对35例慢性癫痫性精神病采用胼胝体前部切开及双侧扣带回切除术治疗,经临床随访2年5个月,现总结如下: 临床资料一般资料:本组男21例,女14例。年龄14～51岁,病程4～26年。病因:头部外伤6例,颅内炎症后9例。年幼时高热4例。难产4例、阳性家族史2例、精神刺激心因性6例,原因不明4例。临床表现:本组病人入院吋仍有癫痫发作,平均每月4次以上,其发作类型:全身性抽搐,大发作21例、小发作5例、大发作+小发作4例、局限性-全身性发作4例,局限性发作1例,精神症状多在第一次癫痫发作后3～15年出现,有攻击行为者15例、毁物5例、自言自语6例、言语减少4例、幻觉9例、妄想8例、独笑3例、有自杀观念者2例。神经系统检查皆无阳性体     

精神病人伴发低血钾的原因及护理

作者将所见 10 8例精神病人伴发低血钾的原因及护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　为 1996年 3月～ 2 0 0 0年 9月在我院住院期间出现低血钾的 10 8例病人 ,既往无低血钾综合征或应用引起低血钾的药物史者。其中 ,男 6 2例 ,女 4 6例 ;年龄 19～ 6 9岁 ;发生 2次以上低血钾者32例 ;病程 3个月～ 37年。诊断符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ标准 ,其中精神分裂症 81例 ,情感性精神障碍 16例 ,中毒所致精神障碍 6例 ,其它 5例。多数接受抗精神病药物治疗 (其中合并 2种以上者 81例 )。1.2　临床表现及辅助检查　卧床不起、软瘫 5例次 ,四肢无力 84…     

住院精神疾病患者死亡原因分析

于 198 5～ 1999年 15年中我院精神科收治病人 92 5 5人次 ,其中死亡 5 4人 ,占 0 .5 8%。1　一般资料5 4例死亡者中 ,男 36例 ,女 18例 ;年龄在 2 0岁以下1例 ,2 0～ 39岁 8例 ,40～ 5 9岁 31例 ,6 0岁以上 14例。根据 CCMD- 2 - R诊断为情感性精神障碍 10例 ,精神分裂症 35例