糖尿病并发乳酸酸中毒一例

正1病例资料患者,女,73岁,于9年前无明显诱因出现乏力、视物模糊,就诊于当地人民医院,诊断为"糖尿病",予饮食控制,间断服用"消糖灵"(具体用法不详),空腹血糖控制在8~9 mmol/L。1个月前自行改为口服阿卡波糖2片,2次/d,二甲双胍3~4片,1~2次/d,期间未监测血糖。1周前出现乏力加重,伴纳差、恶心,无呕吐,未予重视。3 d前上述症状加重,伴头晕、嗜睡、恶心,呕吐2次/d,均在进食后,为胃内容物,就诊当地社区门诊,予对症处理及休息后未见明     

误诊为脑炎的脑干肿瘤1例

1　病例患者温妹 ,女 ,5岁 ,因“发热、头痛 3月 ,左肢乏力、抽搐 1月 ,意识不清 2 0天”入院。患者 3月前出现发热 ,无规律性 ,低至中度发热 ,伴头痛、呕吐 ;1月前出现左上肢乏力 ,逐渐左下肢乏力 ,左上肢乏力 ,不能行走 ;且反复四肢强直性抽搐 ,伴不省人事 ,持续 30秒至 2分钟 ;2 0天前出现意识模糊 ,逐渐昏迷 ,大小便失禁。病后在当地医院查脑电图弥漫性异常 ,脑脊液无异常 ,头颅ＣＴ无异常 ,按病毒性脑炎治疗无好转 ;逐转入我院。过去史、个人史无特殊 ,病前无疫苗接种。查体 :Ｔ38 2℃ ,Ｐ110次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ110 / 6 0ｍｍＨ…     

失眠切莫大意元凶竟是肺癌--1例以失眠为主要表现的肺癌的误诊经过

患者,女,58岁.因失眠伴头晕、乏力3个月第3次就诊.3个月前患者无诱因出现失眠,并逐渐加重,伴头晕、乏力,曾2次就诊,均诊断为"自主神经功能紊乱",予刺五加脑灵液、谷维素及多塞平口服,失眠无好转,发展至彻夜难眠.近2年未做过体格检查.体格检查:体温36.5℃,脉搏96次/分,呼吸18次/分,血压17.6/12.0 kPa.     

砷化氢中毒3例

1 病例报告 例1:男,4岁,主因呕吐、黄疸4天,伴意识模糊2天于1993年12月30日以氰化物中毒收入院。病前1个月始,患儿家隔壁利用氰化法选金,与居室无隔绝设施。发病当日晨起,患儿突然出现频繁呕吐,非喷射性,吐物为黄色水样物,伴阵发脐周腹痛,无腹泻。病后第2天,出现酱油色尿,尿量减少,24小时约500ml持续2天。精神差,头痛乏力,意识模糊,曾在当地医院以“一氧化碳中毒”治疗3天,病情迅速加重。病前身体健康,否认药物及有毒食物接触史。查体:体温37.2℃,脉搏140次/分,呼吸36次/分,血压11/7kPa,谵妄,全身皮肤粘膜灰黄色,口唇指甲灰紫色,巩膜黄染,双肺呼吸音粗糙,心率140次/分,律不齐,心音有力,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,     

1例继发性腹主动脉瘤十二指肠瘘的诊疗分析

<正>1临床资料患者陈某某,男,73岁,以"反复排黑便40天"为主诉于2013年5月18日收住省立医院消化内科。该患者缘于入院前40天无明显诱因出现排棕褐色大便,每天1~2次,成形,每次量约100~200ml,伴全身乏力、头晕,无呕血,无腹痛、腹泻,就诊本院急诊内科,查血常规:白细胞计数4.0×109/L,中性分叶核78.1%,血红蛋白88g/L,血小板计数158×109/L;大便     

克罗恩病合并多种肠外病变1例报告

1 病例报告 患儿,女性,14岁.因不规则发热2个月,头晕、乏力、面色苍白1个月于2006-11-02入院.患儿2个月前无明显诱因出现不规则发热,伴夜间盗汗,1个月前感头晕、乏力、面色苍白、上腹胀痛、全身肌肉酸痛.经外院诊断为"慢性胃炎",予静脉滴注氨苄西林及中药治疗后未见好转,渐渐出现双下肢水肿,明显消瘦,故来我院就诊.既往身体健康,起病以来体重减轻10 kg .     

儿童2型糖尿病1例

患儿,女,13岁,主因咳嗽2周,呼吸深长1天,加重伴腹痛半天于2009年11月3日入院。患儿2周前出现咳嗽,伴发热,于社区医院给予抗感染治疗3天,体温正常,咳嗽减轻,无呕吐、腹泻。1天前出现呼吸深长,乏力,无发绀,     

新生儿瓜氨酸血症1例报告

患儿,男,1天23小时,因"少吃、反应差、发热11小时伴气促8小时"于2011年11月19日入院.患儿系G2P2孕38+1周因"社会因素"行剖宫产娩出,出生体重3700 g,胎盘、羊水、脐带无异常,Apgar评分10-10-10分.生后2小时开奶,混合喂养,吃奶好,无气促、呻吟,生后第1天解胎便.入院前11小时,逐渐出现吃奶差,反应差,伴发热,最高可达39℃.入院前8小时出现呼吸急促,可达60～70次/分,在当地医院诊断为"肺炎",给予"头孢米诺"抗感染治疗未见好转,遂转至我院.     

肝豆状核变性误诊1例报告

1病例患者，男性，10岁，学生，因间断反复性呕吐伴乏力，全身皮肤黄染二天，就诊，首诊日期：1995年9月5日，患儿1月前无明显诱因情况下，出现恶心，进食或饮水后即呕吐。呕吐胃内容物，2～3次／13，无头痛、头晕、发热、发冷、腹痛、厌油，发病以来患儿精神好，坚持上学，故未诊治，当地诊所服胃复安，1片/次，3次／日，未见效，入院前2天，乏力、呕吐加重，不进     

接种流脑疫苗致急性播散性脑脊髓炎1例

<正>患儿,男,7岁2个月,学生。因双下肢乏力伴排尿困难2天于2013年10月30日入院,入院3天前接种流脑疫苗后出现咳嗽,流涕,外院予口服马来酸氯苯那敏、美普清、鼻渊通窍颗粒、蛇胆川贝治疗后症状好转。28日下午患儿出现双下肢乏力,肌肉酸痛,难以直立,行走困难,伴排尿困难。于中山大学     

发热、黄疸、贫血1例

患者 ,男 ,2 1岁。因反复发热、腹痛1 0 + 天 ,黄疸、乏力 4天入院。 1 0 + 天前 ,患者受凉后出现发热 ,体温 40℃。发热无规律 ,出汗多 ,无畏寒寒战。同时感上腹持续性疼痛 ,可忍受 ,无阵发性加重 ,伴乏力 ,纳差厌油 ,轻微咳嗽 ,干咳无痰 ,无胸痛 ,无呼吸困难 ,无咯血。院外就诊 ,给予抗感染 ,保肝治疗 ,症状无缓解。 4天前出现全身皮肤巩膜黄染 ,恶心、乏力进行性加重。小便颜色深黄 ,转入华西医院消化科诊治。既往体健 ,否认肝炎结核史。 5年前因“肠梗阻”在外院行手术治疗 (具体不详 )。查体 :T40 7℃ ,P1 2 5次 /分 ,R35次 /分 ,BP…     

过量复方甘草片致婴儿急性呼吸衰竭1例

患儿 ,男性 ,40天 ,体重 3 .5Ｋｇ ,因咳嗽 2天 ,呼吸浅慢 6小时伴呼吸停止 10余分种入院。该患儿于 2天前因咳嗽到某一私人诊所就诊 (具体不详 ) ,经治疗后上症未见明显好转 ,并于第 2天继续于原诊所就诊 ,医生予加用“复方甘草片”2片 ,嘱分次服用 ,其家属回家后未按医嘱 ,予复方甘草片 2片一次性口服 ,约 3 0分钟后 ,患儿出现呼吸变浅变慢 ,6小时后出现呼吸停止 ,10多分钟后急送到我院。入院时患儿无呼吸 ,脉搏 2 6次 /ｍｉｎ ,体温不升 ,急性重病容 ,昏迷状 ;口唇、颜面发绀 ;前囟平软 ,约 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,双瞳孔等大等圆 ,直径为 1…     

小儿过敏性紫癜并发急性偏瘫1例

患儿,男,55/12岁学龄前儿童,因"发热2天,左上下肢瘫痪1天"入院.入院前2天,患儿无明显诱因出现发热,体温40.3℃,伴头痛,并呕吐2次,为胃内容物,量中等,非喷射性,无咖啡样物及胆汁,于外院输液对症治疗,体温降至正常,入院前1天,患儿出现左上下肢无力,不能站立,无发热,抽搐等,是否有皮疹不详.     

阿狄森氏危象1例报告

患者 男,55岁,因皮肤发黑16年,恶心呕吐5天,神志不清1小时入院。患者于16年前无明显诱因出现纳差,乏力及全身皮肤色素沉着伴消瘦,经检查后诊断为阿狄森氏病,口服强地松替代治疗,症状好转,16年来从未间断治疗。本次发病因7天前家庭纠纷出现情绪波动,睡眠不佳,5天前不思饮食,出现恶心呕吐,近12小时无尿,乏力加重,感觉头晕,1小时前神志逐渐模糊不清而入院。查体:T 36.8℃,P 80次/分,R21次/分,     

纳洛酮治疗复方苯乙哌啶中毒儿童二例

病例 1　患儿 ,男 ,3岁 ,以“嗜睡 1天伴呼吸困难 1小时”为主诉入院。该患儿于晨起服用复方苯乙哌啶 2片后 ,出现呼吸困难 ,口唇及颜面发绀 ,急诊入院。查体 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 13 0次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ 80 /60ｍｍＨｇ ,神志不清 ,双瞳孔直径约 2 0ｍｍ ,光反应良好 ,颜面及口唇发绀 ,双肺满布干罗音 ,四肢肌张力正常 ,神经系统无异常。诊断 :复方苯乙哌啶中毒。立即吸氧 ,建立静脉通络 ,纳络酮 0 15ｍｇ静推后患儿发绀缓解 ,半小时后再次予纳络酮 0 15ｍｇ静推 ,患儿神经转清 ,罗音消失 ,住院观察 2天 ,痊愈出院。病例 2　患儿 ,…     

特发性肺含铁血黄素沉着症误诊为肺炎1例

患儿,男,3岁,因咳嗽、气促伴发热4天于1982年1月7日入院。患儿于入院前4天突然气促、面色苍白、口唇发绀、咳嗽,约2～3分钟后稍好转,尔后出现低热(37.5℃～38℃),咳嗽加剧,有阵发性气促,乏力,精神萎靡。入院时体检:体温38℃、脉搏106次/分,呼吸48次/分,神志清,面色苍白,轻度鼻搧,心脏听诊无异常,两肺呼吸音粗,有散在干罗音,诊断:肺炎。入院后第2天上午咳出小量鲜血一次。血常规检查:血红蛋白10.5克%,红细胞380万/立方毫米,白     

超声诊断胎盘早剥2例

例1,患者,24岁。因停经23+1W,阴道出血伴腹胀痛2天入院。入院前2天,腹部受挤压后开始有少量阴道出血伴腹胀痛,入院前1天到外院就诊,予MgSO4等对症处理,阴道出血及腹胀痛无缓解。入院前半天开始发热转至本院治疗。查体:T 39.4℃,P120次/分,BP 12.5/6.5kPa。血常规:Hb 53g/l,WBC 20×109/l,PLT 89×109/l。彩色超声检查:双顶径5.7cm,股骨长4.2cm,胎盘附着于前壁,厚1.8cm,     

大功率CO2激光切除包皮2400例报告

患者男 ,1 8岁 ,因黑便 6天 ,呕血 2次住院。入院前 6天无诱因黑便 1次 ,柏油状 ,量约 2 0 0g ,未介意 ,此后每日排柏油便 2～ 3次。入院前 1天因进食油炸鱼突发呕血 2次 ,鲜红色 ,带血块 ,总量约 60 0ml。伴头晕、乏力、心悸。无腹痛 ,无返酸、嗳气。 1 0年前因尿黄 ,纳差诊断为“病毒性肝炎”住院治疗 ,1个月后症状减轻 ,肝功正常出院。 6年前因学习成绩较差 ,学习紧张逐渐出现纳吃 ,表情呆滞 ,情绪激动时尤甚。否认溃疡病史 ,发病前否认口服非甾体类药物(NSAID ) ,否认家族遗传病史。查体 :T37 4℃P1 1 0次 /分 ,R2 3次 /分 ,BP1 6/ …     

散发性脑炎延迟诊断一例分析

1病例资料 女,16岁.因恶心、呕吐、腹泻2周伴发热、谵语、四肢抽搐8天,由外院转入我院.患者于2周前无明显诱因出现全身乏力、食欲缺乏,自认为是感冒,自服退热药,症状好转,次日出现腹泻,便色黄,无明显腹痛,无发热、恶心、呕吐,于外院就诊,查血白细胞2.7 × 109/L,予奈替米星静脉滴注,继之出现恶心、呕吐4～5次,初为胃内容物,后为深绿色胆汁样液体,以"急性胃肠炎"收入院.     

多发性骨髓瘤误诊为肺结核讨论

1 病例资料 [病例] 女,43岁.因乏力、发热、咳嗽、咳痰2周入院.2周前受凉后出现乏力、咳嗽、咳痰,无咯血,伴午后或夜间发热,在本院门诊以"上呼吸道感染"予对症处理,效果不明显.查体:体温38.6℃.面色微黄,咽部充血,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音粗,心脏听诊未闻及异常,脾轻度大.