成人色素性荨麻疹1例分析

<正>1临床资料患者女性,27岁,以"全身褐色斑丘疹10a"为主诉于2014年3月15日就诊。10a前患者无明显诱因腋下出现淡红色卵圆形斑疹,缓慢增多,颜色逐渐变为红褐色,消退后呈褐色色素沉着,之后不断出现新皮损,时有瘙痒。疾病反复发作,且皮损蔓延至腹部、背部、腿部,发作时原皮损处出现水疱,伴不同程度瘙痒,搔抓后成风团状。在深圳市某医院诊断为"湿疹",经口服依匹斯汀胶囊、左西替利嗪胶囊,以及外用川百止     

狼疮足细胞病1例报告

患者,女,35岁,因"反复水肿伴关节疼痛11月,复发加重3天"于2013年10月18日入院。患者11月前无诱因双下肢轻度水肿伴多关节肿痛,于院外就诊,检查后诊断为"系统性红斑狼疮(SLE)"(具体不详),予激素治疗后好转出院(具体不详),仍反复双下肢水肿,未随访,自行间断服强的松20~30 mg/d。4月前,浮肿加重至全身水肿。至某市级医院就医,检查提示:HGB 104 g/L,ALB 33 g/L,     

播散性带状疱疹1例

患者男,65岁.主因左胸、左腰背部簇集性水疱伴疼痛1周,全身泛发水痘样皮损伴瘙痒2 d就诊.就诊前1周左腰背部出现不规则红斑,很快红班上出现簇集性水疱,次日左胸部亦出现类似皮损,局部疼痛明显,5 d后全身皮肤泛发丘疹、水疱,轻度瘙痒.既往体健,家族中无类似病史.体格检查:体温38.8℃,余无异常.实验室检查:血常规、尿常规、粪常规、肝肾功、电解质、肿瘤标记物、胸片、腹部彩超均无异常.皮肤科情况:左胸部、左腰背部多片不规则红斑,红斑上群集绿豆至蚕豆大水疱、脓疱,部分脓疱融合呈脓湖,皮损呈带状分布,未超过前后中线,全身散在绿豆大小红色丘疹、水疱,周围有红晕.诊断:播散性带状疱疹.     

急性痘疮样糠疹样二期梅毒疹1例

患者女,52岁,已婚,工人。因全身皮疹伴瘙痒1周,于2007年7月来我科就诊。2007年7月初,患者无明显诱因下躯干、四肢出现散在蚕豆大小的淡红色斑、丘疹,压之褪色,部分中央有水疱,伴瘙     

蕈样肉芽肿伴大细胞转化1例报告

正患者,女,63岁,因"全身起斑块30年,左肩痛性溃疡6月余,加重20天"于2015年3月19日来我院就诊。患者30年前无明显诱因躯干、四肢出现形态不一的鳞屑性斑块,伴瘙痒。院外诊断为:银屑病。具体治疗不详,后皮损反复扩展至全身。1年前患者左腹部、左肩部斑块上出现黄豆至蚕豆大小疣状样增生的暗紫色结节,感剧烈瘙痒,具体诊治不     

难治性肾病综合征合并药物性肝病1例报告

患男性，17岁，反复头昏、头痛1年，伴双下肢水肿2月，于2001年12月21日入院。患1年前无明显诱因出现头昏、头痛，不伴恶心呕吐，精神紧张及活动加重，平静休息可缓解，末引起重视，未到医院诊治。2月前，无明显诱因出现双下肢轻度水肿，尿量减少，无发热、皮疹和关节痛，到某大医院就诊，查血压150／110mmHg，尿常规：Pro（＋＋＋＋），RBC（1～2个／HP）。诊断：肾病综合征。收入住院，予以抗感染、降压、利尿及激素（强的松60mg／d）治疗，水肿消失，Pro（＋＋＋）出院。出院后继续用强的松等药物。     

原发性肺隐球菌病1例

<正>患者,男性,32岁,因"反复咳嗽、咳痰半年余,右侧胸痛2周"于2014年1月2日入我科。患者半年来反复出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,夜间稍加重,无畏寒、发热,无潮热、盗汗,无痰中带血,曾于2013年12月13日至我市某院就诊,胸部螺旋CT示(图1):右肺上叶空洞伴周围斑片影,考虑炎性病变,以结核可能大;2周前自觉右侧胸背部疼痛,无咯血,无胸闷、气喘,半年来体质量无明显减轻。入院查体:全身浅     

肝脾肿大驰张型高热

病历摘要 患者女,30岁。1984年3月1日因反复高热一年入院。1983年4月无诱因突然出现畏寒发热。呈弛张热。最高达40℃,伴全身关节酸痛,血沉快,某院按风湿热治疗40余天。当年9月10日再次出现高热,当地医院以青、链霉素及强的松治疗后好转。入我院前一个月第三次,持续高热当地医院再次使用青、链霉素及地塞米松等治疗,仍无效,遂转来我院。 查体 T39.5℃,P120次/分,R30次/分,BP     

前部缺血型视神经病变误诊1例分析

对前部缺血型视神经病变误诊1例分析如下。 1病历摘要男，47岁。因左眼视力下降2周入院。患者2周前无明显诱因出现左眼视力下降，视物模糊，伴眼眶深部钝痛，不伴眼红、跟胀及视物变形、变色等症状，当时未予诊治，1周后曾到成都某医院跟科就诊，诊断为左眼视神经乳头炎。当时查视力：右眼1.0，左眼0．6。给予强的松（60mg口服，1次／d），1周后自觉左跟视力进一步下降，遂来我院就诊。     

皮肌炎并发纵隔气肿、皮下气肿1例

患者女,66岁,2010年3月21日因"反复咳嗽咳痰气促7月余,加重1月余"来我院就诊,JO-1抗体阳性,当时诊断为"双侧间质性肺炎、皮肌炎",予以"强的松片30 mg,每天早上口服"、抗肺纤维化等对症支持治疗后症状基本缓解出院.2010年4月5日因自觉气促前往本院杳胸部CT示:"纵隔气肿、两肺间质纤维化伴炎症、双肺下叶支气管扩张,两侧胸膜增厚、粘连",经休息后好转.     

家族性慢性良性天疱疮一例报告

1病例资料 男,40岁。因颈部、腋窝及腹股沟反复红斑、水疱、疼痛8年余就诊。患者8年前先后于腹股沟、腋窝、颈部出现红斑,且在红斑基础上发生水疱,针尖至黄豆大小不等,壁薄,松弛易破溃,后结痂,伴疼痛,最初皮损不经治疗可自动消退,但反复发作,病情逐渐加重。     

疱疹样天疱疮误诊一例

1病例资料男,42岁。因全身皮肤出现红斑、丘疹及水疱,伴瘙痒3个月就诊。查体:全身皮肤可见蚕豆至桃核大小大散在由淡暗红色斑、丘疹和水疱组成的片状皮损,界清。初步诊断:泛发性湿疹。给予口服氯雷他定5mg,每日1次,复方甘草酸片50mg、维生素C200mg,每日3次;复方曲咪新霜(主要成分:硝酸咪康唑 醋酸曲安奈德 硫酸新霉素)外用,每日2次。1周后复诊病情稍好转,根据患者要求行病变皮肤活检。病理检查报告:水疱发生于表皮棘细胞中层,疱内可见个别棘层松解细胞或嗜酸粒细胞浸润,疱周海绵水肿,真皮浅层多量淋巴细胞浸润。免疫组织化学:棘层IgG、IgM…     

甲状腺功能亢进患者服用他巴唑引起全血细胞减少1例

患者女，57岁。主诉“头晕、恶心伴全身皮肤散在出血点2周”，于2001年11月20日入院。患者20年前曾诊断为“甲亢”，服用丙基硫氧嘧啶，1年后症状好转。后未能坚持服药，症状时有反复，在服药期间一直未行血象检查。2周前患者再次出现甲亢症状，口服丙基硫氧嘧啶，后改为他巴唑，症状有所缓解。但出现全身皮肤散在出血点。入院后查体：全身     

诺氟沙星致大疱性表皮松解型药疹1例

患者,男,76岁。因发热,全身皮肤瘙痒,散在水疱1天入 院。1天前因腹泻曾自服诺氟沙星胶囊0.4g,分2次服,服药 6h后出现畏寒、发热,体温高达39.3℃,继之出现四肢、臀部皮 肤烫伤样表现,散在暗红色斑及水疱,伴瘙痒。经在当地医院 静滴青霉素800万u,每日1次后,无好转,病程中无恶心、     

反复上腹胀、腹痛

患者男，71岁。因反复上腹胀1年余加重伴上腹痛1周于2001年11月29日入院。患者1年前在无明显饮酒、服药等诱因下反复出现上腹胀满不适，与进食无关，偶伴隐痛，以上腹为主，进食即可缓解，无反酸、暖气，无恶心、呕吐。1年来上述症状发作时自服吗丁林或阿托品即可减轻症状，未曾到医院就诊。     

血小板减少首发的IgG4相关性疾病1例报道

正1临床资料患者,女,36岁,以"反复皮肤瘀斑5a余,间断低热、淋巴结肿大3个月"为主诉于2016年11月17日入院。患者5a前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀斑,呈褐色、青紫色,未凸出皮肤,伴乏力,减少活动可自行消退,每2~3个月出现1次,未就诊。5a余前,因"皮肤瘀斑、月经量多1周"为主诉入住本院。血常规示血小板计数6×10~9/L、血红蛋白94g/L;骨髓细     

特发性室速致心动过速性心肌病1例

男，17岁。因反复心悸、胸闷1年余，重伴呼吸困难7天入院。病人1年余前因剧烈活动出现心悸、胸闷，无心前区疼痛、晕厥、黑蒙，至某医院就诊，做ECG后诊断为特发性室性心动过速，予以异搏定静推后转复为窦律，症状缓解，以后反复多次发作，药物治疗均有效。入院前7天开始出现阵发性呼吸困难，多在夜间发作，坐起后可以缓解，且症状逐渐加重，故来院就诊，     

西达本胺联合PD-1单抗治疗Sézary综合征获得持续缓解1例

患者,男,71岁,因"反复皮疹10年,加重伴淋巴结肿大1年余"就诊于北京协和医院血液内科。患者2010年出现手背、双肘、足踝部皮肤红斑,伴脱屑、瘙痒,外用糖皮质激素治疗有效,但仍反复出现皮疹。2018年患者出现全身弥漫性红斑,累及90%体表面积,瘙痒明显,并可触及腹股沟淋巴结肿大。患者2018年6月就诊于我院皮肤科,血...     

原发性醛固酮增多症共病焦虑障碍1例报告

正患者,男,35岁。因"发现血压增高6年余,头昏、心慌4年余"于2019年5月13日来我院就诊。患者6年余前发现血压高,无特殊不适,未予重视。4年余前,患者无明显诱因出现头昏,伴心悸,无头痛、眩晕、视物模糊、乏力、黑矇、晕厥等,于北京某医院就诊,测血压160/120 mmHg,余检查无异常,口服降压药(具体不详)治疗后血压降至正常,但仍有头昏、心悸不适。3年前患者改为苯磺酸氨氯地平5mg qd控制血压可。5月前,患者情绪激动后出现心     

铁蛋白辅助诊断以皮肤破损为首要表现的成人型still病1例

<正>1临床资料患者女,62岁,因"全身红斑、斑丘疹20余天,加重1周"就诊于我院。该患者无明显诱因双前臂出现水肿性红斑、斑丘疹,予以对症支持治疗后,未好转。10天后,蔓延至全身出现大片状水肿性红斑、斑丘疹,部分融合成片,伴剧烈瘙痒,夜间加重,关节轻度疼痛。就诊于皮肤科门诊,门诊诊断为"过敏性皮炎",对症治疗后症状未缓解,同时出现双肘、踝、膝关节疼痛。2周后,头面颈部、躯干、四肢多发水肿性红斑、斑丘疹,部分融合成片,伴瘙痒,关节轻度疼痛。患