原发性脾结核两例

<正> 原发性脾结核临床少见,我们曾收治两例,现介绍如下。病例介绍例一患者女,40岁,已婚,农民,因不规则发热半年入院,伴乏力、消瘦、盗汗,既往无肺结核病史。体检;T39.6℃,消瘦,慢性病容,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹软,脾肋下2cm,脾区叩痛(+),腹水征(+)。ESR 110mm/1h,WBC12×10~9/L,N 0.80,L 0.20,痰液和尿液找抗酸杆菌三次阴性,胸片无异常发现,B超示脾脏占位性病变。手术探查见脾脏约8cm×10cm×15cm大小,质地中等,与周围明显粘连,表面有多个粟粒样结节,切除脾脏,置     

脾脓肿合并未分化癌一例

患者女,50岁。因外伤后左季肋区痛两个月,加重四天于1983年10月4日入院。曾用针灸、火罐、服药等方法治疗,效果不佳。近四天,并发热、乏力。检查:T38.2℃,P98次/分,R20次/分,BP12.0/4.0kPa。全身检查除左季肋部胀满,触痛明显;脾于肋下6cm,中等硬度外余无异常。室验室检查:红细胞320×10~(12)/L,白细胞21.3×10~9/L,中性0.93,血小板145×10~9/L。尿常规:红细胞、白细胞均少许。B超检查:脾内囊性多房性肿物。入院后经抗生素保守治疗,体温在37.5～40℃之间。一周     

脾原发恶性淋巴瘤1例

患者 ,男 ,4 5岁。因右上腹包块伴疼痛半年入院。查体 :Ｔ37.2℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ15/ 8ｋＰａ ,全身浅表淋巴结无肿大。腹稍膨隆 ,肝脏肋下未扪及 ,平卧位脾脏在左肋下ＡＢ线 6ｃｍ ,ＡＣ线 5ｃｍ ,ＣＤ线3ｃｍ ,质中 ,表面较光滑 ,有轻触痛 ,移动性浊音 (- )。Ｂ超 :脾厚 7.6ｃｍ ,肋下 7ｃｍ ,内见 7.1ｃｍ× 7.4ｃｍ弱回声团块 ,边界可见。ＣＴ :脾体积增大 ,中央一略低密度实质团块 ,约 7.2ｃｍ× 7.0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,边缘规整 ,边界清楚 ,中央不规则小低密度灶 ,增强扫描团块强化明显低于正常脾实质。实验室检查 :Ｈｂ1…     

脾血管瘤外伤性破裂一例报告

<正> 患者许××,男,37岁,农民。因右季肋区跌伤后持续性腹痛一天,伴心慌、气急、出冷汗10小时。于82年12月11日急症入院。既往有血吸虫病。入院检查:急性失血面容,神清,T36.8℃,P108次/分,Bp116/80mmHg。心音低钝,心律整齐,左肺呼吸音低,无啰音。腹膨降,左上腹及左季肋区有明显压叩痛,皮肤无挫伤痕,无明显肌紧张,肝肿大剑突下三横指,边缘钝、质硬、脾未扪及,有移动性浊音(+),肠呜音减弱。左下腹腔穿刺有不凝固血液。化验检查;Hb 9克％,RBC260万/mm~3;WBC5600/mm~3,V87％,L13％;出凝血时间正常。诊断:脾破裂、腹腔内出血。术中发现腹腔内积血约1500ml,脾脏Ⅱ级大小,腹面近切迹处见到4×3.5×2cm~3瘤体肿物,边界清楚,呈海绵状,局部裂口长3×1.5。肝脏肿大,表面呈大结节改变,取活检,其它脏器均正常,乃作脾切除术,     

原发性血小板增多症误为脾亢切脾1例

患者男,56岁,农民.因面黄、消瘦.左上腹包块,双下肢溃疡2年,1987年4月曾在某院发现巨脾,当时检查Hb>70g/L、WBC16.2×10~9/L、N80%、L20%、PC4(?)2×10~9/L.肝功检查正常.以脾大性肝硬化行脾切除术.未做肝活检.术后2月,出现牙龈渗血、鼻衄、乏力.双下肢麻木伴阵发性疼痛.经保肝、止血治疗无效.于1988年5月遂来我院.体检:T37℃、神志清楚、精神差、呈慢性病容,重度贫血貌,面部轻度浮肿,全身表浅淋巴结未扪及、黄疸(一),皮肤粘膜未见散在出血点.五官端正,鼻腔内有陈旧性血痂,牙龈渗血,口腔粘膜溃疡,颈软,胸骨无压疼,心肺听诊(一).肝右肋缘下约3cm,质韧、无结节;左助缘下手术疤痕约16cm,腹水征(一),双下肢Ⅱ°凹陷性水肿.双膝关节下可见约6cm×7cm溃烂面.有少许淡黄色分泌物边周呈棕褐色色素沉着,皮肤硬肿.实验室检查:Hb40g/L、RBC12.7×10~(12)/L、WBC16.1×1O~9/L、     

脾原发性肿瘤3例

<正> 1病例介绍 例1,女性31岁。因乏力、发热1月余于1993年5月16日入院。查体:T39.7℃,P114次/分,R20次/分,BP15/8kPa,神清,全身浅表淋巴结无肿大,腹软稍隆,脾在锁骨中线肋缘下10cm处,质硬,轻压痛。化验:Hb 5.1g/dl、RBC1.37×10~(12)/L、WBC2.1×10~9/L、PLT15×10~9/L。B超示脾肿大,脾内占位性病变。于1993年5月31日在全麻下行剖腹探查术,术中见脾脏肿大约27×15×6cm,表面光滑。切面在红褐色脾组织背景上散布着无数粟粒至缘豆大小灰白结节。镜示肿瘤细胞呈弥漫分布,瘤细胞主要为无裂细胞型,细胞图形或卵园形,胞膜清楚,胞浆丰满,核园卵园,可见嗜碱性核仁。免疫组化:LCAC(+)。病理诊断:脾恶性淋巴瘤。患者因呼吸     

脾结核合并胰尾结核一例报告

黄某,男,15岁。因左上腹部隐痛伴寒战、高热、消瘦两个月,于1990年11月24日以“脾脓肿”收入院。 体检:T36.5℃,P86次/min,BP13.9/9.9kPa。体重43kg,面色萎黄,慢性消瘦病容。心肺未见异常。脾上界位于左锁骨中线第七肋间,下界于肋弓下2cm,边缘钝,中等硬度,轻度压痛。实验室检查:RBC3.82×10~(12)/L,WBC11.9×10~9/L,Hb100g/L,PT150×10~8/L,ESR85mm/h;肝功正常。AKP79Iu/L,r-GT14Iu/L,白蛋白36g/L,球蛋白39g/L,IgG2.14g/L,     

1例部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的护理

1病例介绍 患者男,35岁,住院号9901862.1999年2月因乙肝后性肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血,继发性脾功能亢进入院治疗.经一系列相关检查和手术前的准备工作,于3月18日在DSA下用明胶海棉+真丝线段行部分脾动脉栓塞术.脾栓塞面积达80%,术后脾功能亢进明显改善,术后1w白细胞由16×109/L升高到48×109/L,血小板由83×109/L升高到119×109/L.术后未发现严重并发症.术后随访1a未再发生出血.     

脾切除加门奇断流术治疗肝硬变门脉高压伴自发性脾破裂1例

患者 ,男性 ,5 5岁 ,因搬抬重物后感上腹部疼痛 2 4h急诊入院。既往有“肝炎”病史 ,无便血、呕血史。体检 :T3 6 9℃、P10 0次 /min、BP 10 5 /60mmHg。意识清楚、痛苦病容、皮肤巩膜无黄染、无肝掌及蜘蛛痣。腹部平坦 ,全腹压痛及反跳痛。肝、脾于肋缘下未扪及 ,移动性浊音 ( +)。实验室检查 :RBC 2 12× 10 1 2 /L、Hb 74g/L、PLT 95× 10 9/L ,血浆蛋白 42g/L(肝功能B级 )。腹部透视 ( -) ;B超提示脾破裂 ;腹穿抽出不凝血。急诊剖腹探查 ,术中见腹腔内积血 15 0 0ml ,肝质硬 ,呈结节状 ;脾脏明显肿大约 8cm× 10cm× 5cm ,脾中…     

脾血管内皮瘤1例报告

患者,女,69岁。以发现左上腹无痛性肿块半个月为主诉,于1986年12月3日住院。入院体检及部分检验:皮肤、结膜苍白,左上腹触及肿大脾脏,下缘达左肋缘下9cm,表面光滑、质韧、无触痛。化验:白细胞7×10~9/L,分叶核57％,淋巴36％,嗜酸3％,血红蛋白68g/L。B超示肿大脾脏为实质性,病理性质不明,脾肿瘤不能排除。其他检查未发现异常。入院后10天以脾肿瘤性质不明的诊断在硬膜外麻醉下进行剖腹探查。见脾大18×12×8cm,下极有—12×12×8cm肿物,紫红色、质较硬、表面凹凸不平,其他部分脾组织也较正常硬,外观棕红色。     

聚团肠杆菌败血症急性心肾功能不全多系统损害1例

男,22岁,7天前无明显诱因突感畏寒、高热、头昏,全身乏力,干咳无痰。4天前突然昏倒,在本校医院给予青霉素治疗无效。3天前出现全身皮疹。于1991年4月26日,以发热待查”收住院。体检T40℃,P82次/分,R18次/分,BP15/9kPa。急性热病容,全身斑丘疹,压之不褪色。心肺检查无异常。腹平软,肝脾未扪及。双肾区轻叩痛,X线胸透无异常发现。血常规:Hb100g/L,RBC3.44×10~(12)/L,WBC8.7×10~9/L,N0.72,L0.28。尿常规;蛋白卅。     

B超诊断白血病脾梗塞1例报告

患者男,37岁。因纳差、乏力消瘦4个月,于1989年9月4日入院。查体:体温36.5℃,呼吸、脉搏、血压均正常,面色苍白,精神欠佳,乏力;全身淋巴结无肿大,心、肺无异常,肝脏未扪及,脾脏明显肿大;实验室检查,WBC 110×10~9/L,原粒0.015、早幼粒0.02、中幼粒0.205、嗜酸0.03、嗜碱0.055、晚幼粒0.16、带状0.12、多核0.305、淋巴0.02、Hb 90g/L,有核红血球4个。骨髓穿刺诊断:慢性粒细胞性白血病。9月6日B超检查,结果:脾脏明显肿大,厚径:8.5cm,长径:16.3cm;于脾中部紧邻脾包膜下见一楔形顶端朝向脾门的低回     

脾淋巴管瘤一例

最近 ,我们诊治 1例脾淋巴管瘤病人 ,诊断明确 ,疗效良好 ,现报告如下。患者 ,女 ,37岁。左上腹发现一肿块半年 ,逐渐肿大并出现疼痛 ,无力 ,无明显消瘦 ,无恶心呕吐 ,无腹胀 ,二便正常。经用抗生素治疗无效 ,于 2 0 0 2年5月 2 2日住院。查体 :T 37 7℃ ,P 88次 /min ,BP2 1 5 / 12kPa。神清 ,无贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,心肺正常 ,肝不大 ;脾肿大达肋下 4cm ,表面不平 ,触痛(+ ) ;无腹水 ,双下肢无水肿。化验 :血常规 :血红蛋白 12 6g/L ,红细胞 4 4× 10 12 /L ,白细胞 3 1× 10 9/L ,血小板 12 9× 10 9/L ,肝功能正常。CT提示 :…     

小儿幽门括约肌纤维化1例

患者 ,女 ,9岁。因进食后反复腹胀、呕吐 6月 ,以“幽门梗阻”于 1997年 9月 5日入院。入院查体 :T37.5℃ ,P10 0次 /分 ,R2 4次 /分 ,体重 15kg。营养欠佳 ,发育较迟缓 ,消瘦 ,表情自如 ,自动体位 ,神志清楚 ,检查合作 ,心肺无阳性体征 ,上腹较隆起 ,可见胃型 ,腹软 ,上腹部可扪及一隆起包块 ,质软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未扪及 ,上腹部叩呈鼓音 ,有振水声 ,肠鸣不亢进。血常规 :WBC3.2× 10 9/ L;RBC3.0 5× 10 12 / L,Hb83g/L。心电图大致正常 ;B超 :肝胆胰脾正常 ;胃肠钡餐 :幽门不全性梗阻。入院诊断 :先天性幽门括约肌肥厚症。…     

产气杆菌感染性心包炎伴大量心包内积气一例报告

产气杆菌(肠杆菌属)导致心包感染后大量积气少见,今将我院收治一例报告如下:姚××,男性,66岁。因受凉后咳嗽咯痰、气急10天,于1983年1月11日入院。痰白色粘稠,不易咳出,无咯血及呼吸困难。胃纳明显减退,有反复恶心呕吐,无呕血;畏寒,无发热。以往有“溃疡病”史。体检:T36.5℃、P72次/分、Bp90/60mmHg。消瘦,唇无紫绀,两肺呼吸音粗糙,无啰音及胸膜摩擦音慕缥廾飨岳┐?心律规则,心率72次/分,无病理性杂音及心包摩擦音。腹软,肝剑突下5cm,肋下未及,脾未触及。实验室检查:Hb8.4g;WBC10,300～13,000,N62     

内脏部分发育异常伴有“胃翻转”一例报告

<正> 我院收治一名“游走脾,因脾蒂扭转发生脾脏急性淤血、肿大”的患者,入院后经放射科胃肠钡餐检查发现,患者同时伴有“全胃翻转”,特报告如下: 患者汪××,男,42岁,农民,住院号5960。因下腹部阵发性疼痛,发现巨大肿块十余天于1980年7月3日入院。入院体格检查:体温36.5℃,脉搏76次/分,血压116/80毫米汞柱。消瘦贫血面容,营养稍差,唇裂(Ⅱ°右)。肺部听诊(一),     

痢特灵引起急性溶血性贫血1例

患儿黄××,男,5岁。因腹泻、腹痛、解浓血样便13天于1988年3月3日入院。既往无特殊病史。体检:体温37℃,脉搏128次/分,血压100/68mmHg,体重13Kg。消瘦、皮肤干燥、心肺(一)、肝脾未触及、腹软,左下腹部压痛,肠鸣音活跃。化验:Hb10g;WBC 12360;分类:N     

脾脏高雪氏病1例报告

<正>患者,女,4(1/2)岁.因发现左上腹包块三年半,于1997年9月15日入院.1岁时发现左肋下二横指大小包块,逐渐增大.平时易感冒、低热、身体消瘦.经多家医院诊断为脾肿大、脾功能亢进,未治疗.查体:体温36.4℃,脉搏96次/分,呼吸23次/分,体重13.5kg.发育正常,营养稍差,轻度贫血貌,无黄染,淋巴结无肿大.头、颈未见异常,心肺无异常.腹部膨隆,未见腹壁浅静脉曲张,肝脏右肋缘锁骨中线下2cm,脾上界位于第五肋间,下界达盆腔,质地坚韧,可扪及脾切迹,移动性浊音阴性.实验室检查:Hb100g/L,WBC3.9×10~9/L,NO.33,L0.61,MO.06;纤维蛋白原正常;凝血酶原时间15.5秒;尿、粪常规、     

是否细菌性肺炎(下)

××医院于5月27日给王××发出信件,患者于5月31日收到时,除感觉乏力外,仅有轻度干咳和胸闷,不发热,故未介意。7月9日王××又不慎感冒,自觉微热、咳嗽,咳少量黄痰,气促。次日去县医院胸透,发现在右肺中叶又呈现片状阴影,因此于7月12日又返回××医院二次住院诊疗。查体:体温38℃,脉搏84次/分,呼吸24次/分,血压120/75 mmHg,体重60 kg,神志清。心脏检查无著变。右胸3～4肋间呼吸音略减低,未听到干湿性罗音,腹部、关节、神经和四肢检查无异常所见。实验室检查:红细胞380万/mm~3,白细胞数12 000/mm~3,血沉率第1小时40 mm,胸部正位片显示右肺内带下方有一     

伯基特氏淋巴瘤1例报告

病历摘要:患儿谢××,男,7岁。右下颌肿物进行性肿大三月余,肿物初为指头大,后渐增至碗口大,伴发烧,逐日消瘦、衰弱。于1978年4月26日由桂平县转来我院。入院时体检:T39.4℃,R48次/分,P150次/分,BP100/80mmHg,重病容,消瘦,苍白,表浅淋巴结不肿大,右下颌角有一肿物呈“椰菜花样”(附照片),8×10厘米大,溃烂,恶臭,触之易出血。口角向左歪斜,右鼻唇沟变浅,肿物附近处牙齿松动,双肺可闻中小湿罗音,心律整,心率150次/分,肝肋下0.5厘米,脾未及。腹腔未触及包块,神经系统检查阴性。实验