自发性乙状结肠穿孔1例

患者 ,廖× ,男 ,69岁。因便秘 4ｄ ,负重后突发左下腹剧痛并迅速扩展至全腹而就诊。有冠心病、动脉硬化病史 10年。查体 :急性病容 ,烦躁不安 ,血压 10 6 5ｋＰａ ,腹膨隆呈板状 ,指肛检查扪及大量质硬粪块。腹部平片示结肠内大量粪便贮积 ,未见膈下游离气体及肠梗阻征象 ,诊断性腹穿抽出黄色混浊伴恶臭液体 ,涂片脓细胞 (+ + + )。拟诊 :空腔脏器穿孔伴弥漫性腹膜炎、中毒性休克。在积极抗休克的同时全麻下剖腹探查 ,术中见 :腹腔充满淡黄色粪液 ,大网膜移向左下腹 ,腹膜及肠管广泛充血水肿并附有脓苔 ,结肠内大量结燥粪便 ,降结肠及直肠…     

自发性乙状结肠穿孔6例临床表现及病因分析

1　临床表现该 6例病人均急性起病 ,表现为左下腹绞痛 ,数小时后突然加剧 ,并逐渐波及全腹 ,恶心、呕吐 ,有或无轻微腹泻 ,个别病例出现少量血便 ,随病情发展有不同程度发热。全腹有肌卫、压痛及反跳痛 ,以左下腹明显 ,移动性浊音阳性或阴性、肠鸣音先活跃 ,后减弱或消失。腹透 5例见到膈下游离气体 ,该 5例行急诊剖腹探查手术。另 1例发病后先行保守治疗 ,腹痛减轻 ,1周后因左下腹仍隐痛 ,左下腹扪及包块 ,有压痛而作剖腹探查。该 6例病人均有不同程度的高血压史或冠心病史 ,无慢性腹泻 ,无脓血便史 ,无反复发作性左下腹痛史 ,无下午潮热、…     

老年自发性乙状结肠穿孔13例

1　临床资料13例均为农村病人 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 6 1～ 80岁 ,平均 6 7.3岁。 13例均并发粪性腹膜炎 ,4例感染性休克。发病到就诊时间为 3～ 48小时 ,平均 14.2小时。全组病人均为突发左下腹疼痛 ,伴恶心、呕吐 ,停止排气、排便 ,体温 37.6～ 38.8℃。并存糖尿病 2例 ,十二指肠溃疡 1例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 2例 ,高血压病 3例 ,习惯性便秘 11例 ,前列腺增生 2例 ,其中 2种并存者 10例。 13例病人均呈急性病容 ,痛苦表情 ,腹胀 ,全腹腹肌紧张 ,压痛及反跳痛明显 ,肠鸣音消失。实验室检查 :ＷＢＣ <10 .0× 10 9/Ｌ 3例 ,10 .0～…     

乙状结肠自发性穿孔误诊1例

患男，42岁，民工。腹痛8小时入院。入院前1天晚8时突感脐下腹痛．为持续性钝痛，尚可忍受．不久即全腹痛，渐加重，无放射痛，伴恶心呕吐数次．为胃内容物。无畏寒发热、腹胀、腹泻。固疼痛加重，不能忍受入院。无黑便史．无消化道溃疡、慢性肠炎史。无手术史、否认外伤史。体检：T364℃，HR80坎／分，BP16／9kPa。痛苦貌．强迫倦曲位。心肺(-)，腹平，垒腹有压痛，肌卫及反跳痛．以下腹     

乙状结肠自发性穿孔的诊治体会

目的：探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、诊断及治疗。方法：对15例经手术和病理检查证实的乙状结肠自发性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果：15例均经手术探查证实为乙状结肠穿孔。其中11例术前有慢性习惯性便秘史。本组术前误诊率为67％。4例行单纯修补术，7例行穿孔修补加乙状结肠造口术，4例行肠切除吻合加横结肠造口术。治愈12例，治愈率为80％。结论：乙状结肠自发性穿孔临床较少见，该病多见于老年人，患者常有慢性习惯性便秘史，解剖学因素是穿孔的重要原因之一。该病缺乏特异的临床表现，提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识，治疗以手术为主。     

自发性乙状结肠穿孔一例

病例介绍　患者 ,男 ,76岁 ,因排便时咳嗽突发左下腹剧痛并逐渐波及全腹 2 4小时 ,于 2 0 0 4年 5月 8日入院。患者近期无腹部损伤史 ,既往有便秘史 2年。 2 0年前因胃溃疡行胃大部分切除术。查体 :T36 .7℃ ,R2 5次 /分 ,P75次 /分 ,BP1 2 0 /80mmHg ,急性痛苦面容 ,面色苍白、大汗 ,腹部饱满 ,全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ,肠鸣音消失。白细胞 1 0 .3× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 .86 ;X ray胸腹联透未发现膈下游离气体。拟诊为急性阑尾炎穿孔并全腹膜炎。急诊剖腹探查术 ,术中见腹腔内有少量粪便残渣及黄色脓性液约 30 0ml,腹腔内无明显粘…     

乙状结肠自发性穿孔12例诊治分析

目的探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、临床表现及处理原则。方法回顾性分析12例乙状结肠自发性穿孔患者的临床资料。结果本组12例中术前诊断乙状结肠穿孔2例;误诊为上消化道穿孔7例,胃肠肿瘤穿孔2例,绞窄性肠梗阻1例,误诊率为83.3%。术后出现肺部感染7例,经抗炎、化痰等治疗后好转;并发中毒性休克4例,经积极抗休克及抗炎治疗后好转;发生切口感染8例,经换药后愈合;并发多脏器功能障碍综合征3例,经积极抢救及对症处理后无效死亡。9例治愈出院。结论乙状结肠自发性穿孔缺乏特征性的临床表现,腹部立位平片及腹腔穿刺对诊断有帮助。提高对本病的认识、早期诊断及时合理的外科手术治疗是救治成功的关键。     

老年自发性乙状结肠穿孔5例诊治分析

老年自发性乙状结肠穿孔是临床上少见的急腹症 ,误诊率、病死率较高。我院自 1 987年至 2 0 0 0年共收治 5例 ,现就其诊断和治疗分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ,均为农民 ,年龄 65～ 83岁 ,平均 76.5岁。发病至就诊时间 1 2～48h。 4例有习惯性便秘 3～ 5年 ,2例有慢性支气管炎和哮喘病。便后突然出现左下腹部疼痛并渐向全腹蔓延 3例 ,脐周、脐下腹部疼痛并向全腹蔓延 2例。 2例伴恶心 ,呕吐胃内容物。 5例均具有典型腹膜炎体征 (腹胀、全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张 ) ,4例肝浊音界消失或缩小。 3例移动性浊音阳…     

自发性乙状结肠穿孔一例报告

患者 ,男 ,33岁。突发下腹痛 2 6 h,逐渐向全腹扩展 ,伴恶心、呕吐 ,轻度畏寒、发热。查体 :腹平坦 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,以下腹为著 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音减弱 ,肛门指诊未见异常。化验 :WBC:17.8× 10 9/ L ,N:0 .94,L :0 .0 6。腹穿抽出 2 ml黄褐色脓液 ,涂片报告 :WBC ,红细胞少许。腹部 X线平片 :肠管轻度胀气 ,膈下见游离气体。诊断 :弥漫性腹膜炎 ;胃肠道穿孔。术中所见 :腹腔有大量粪性脓液。乙状结肠对系膜缘直径约 1.0 cm穿孔。肠管无扭转 ,穿孔处未见肿块、溃疡等病变。肠系膜正常 ,吸净脓液 ,取穿孔周缘少许组…     

自发性乙状结肠穿孔15例临床分析

目的探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、临床特点及处理原则。方法对本院收治的15例经手术探查和病理检查证实乙状结肠自发性穿孔病例的临床资料进行回顾性分析。结果行单纯修补术1例,病变肠段切除远端关闭加近段结肠造口术6例,行穿孔修补或肠管切除吻合加近段结肠双腔造口术8例。术后治愈13例,死亡2例,均死于脓毒血症继发多器官功能衰竭。结论自发性乙状结肠穿孔多见于老年人,有长期便秘及腹内压增高的诱因,与患者本身乙状结肠所处的解剖位置有很大关系,术前诊断比较困难,预后凶险。及时合理的外科治疗是救治成功的关键。     

Schwannoma in the sigmoid colon: report of a case

Schwann cell tumor occurring in the intestines is rare. A 68-year-old female came to our hospital because of hematemesis. Barium enema and colonoscopic examination revealed submucosal tumor in the sigmoid colon. Laboratory data showed mild anemia. No other abnormal finding was found in the blood chemistry. Tumor marker levels of carcinoembryonic antigen (CEA), CA19-9, alpha feto protein (AFP) and neuron specific enolase (NSE) were within normal limits. The exploratory laparotomy confirmed a large sigmoid colon tumor. She received sigmoid colectomy. The resected specimen was a submucosal tumor with central depression, measuring 4.7 x 3.5 x 3.0 cm in size. The cut surface of the tumor was yellowish hue with necrosis. Histological examination showed spindle-shaped tumor cells with palisading comma-shaped nuclei and the nuclear pleomorphism. Immunohistochemical examination revealed that the tumor was positive for S-100 protein staining, and negative for Actin and for H.H.F. staining. These findings showed that this tumor was of Schwann cell origin. We report here the case in detail of a schwannoma in the sigmoid colon.     

Giant sigmoid diverticulum: A case report

Sigmoid colon diverticulosis is commonly seen in both the surgical outpatient and emergency departments. Rarely, these sigmoid diverticulum, which usually range from 2–3mm to 2cm in size, can enlarge to more than 10 times. This is due to a ball-valve type mechanism that traps colonic gas inside the sigmoid diverticulum causing it to gradually enlarge. Patients with a giant sigmoid diverticulum (GSD) must be investigated thoroughly as two per cent of patients will present with a colonic carcinoma either within or distal to the GSD. Clinical symptoms of a GSD can range from chronic abdominal pain, altered bowel habits, abdominal distention, weight loss, bleeding, perforation, fistula formation, or bowel obstruction. CT and plain abdominal x-ray is the investigation of choice for its diagnosis. Barium enema is useful to determine the presence of a carcinoma within the GSD. Sigmoidoscopy is useful to rule out a distal colonic carcinoma. This is the first published case where nocturnal diarrhoea is the primary differentiating symptom in the patient. The treatment of choice for a GSD is complete resection of the diverticulum and/or the adjacent sigmoid colon. This can be performed with a primary anastomosis or a double-stage procedure.     

特发性乙状结肠穿孔的临床诊治

目的探讨特发性乙状结肠穿孔的诊断和治疗方法。方法对我院1992～2009年收治的20例特发性乙状结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗20例,其中术后切口严重感染12例（全层裂开5例）,13例痊愈出院,7例死亡。结论及早手术治疗,术后加强营养支持,处理并发疾病、预防腹部感染等并发症是保证患者康复的关键。     

横结肠息肉内镜下黏膜切除并发迟发性穿孔1例报道

我国结直肠癌发病率逐年上升,但结直肠癌的早期诊断比例较低;临床上接近80%的结直肠癌患者发现时已达中晚期;近半数患者生存期不超过5年;若能早期发现并及时治疗,患者5年生存率可达80%以上,基本实现治愈。结肠息肉作为常见的结肠病变,与普通人群相比,任何息肉患者的结直肠癌发病率均较高,而无蒂锯齿状息肉、管状腺瘤和绒毛状腺瘤患者的结直肠癌死亡率较高。结肠镜下的早期识别和及时干预有助于将结直肠癌发病率和死亡率降至最低,提升结肠镜治疗质量。然而,术后穿孔作为结肠镜治疗中不可忽视的并发症,其治疗方法千差万别,但原则始终遵循花费最少、操作最简单、创伤最小、疗效最佳。云南省第一人民医院1例患者因横结肠息肉行结肠镜下黏膜切除(EMR)术,术后并发穿孔,通过饮食过渡的保守治疗,穿孔部位完全愈合。本研究以此探讨穿孔原因、补救方法、术后随访,以便为内镜医师处理该类并发症提供部分参考。     

乙状结肠自发性穿孔的诊治探讨

目的 分析乙状结肠自发性穿孔的病因、临床表现及处理原则.方法 回顾性分析32例乙状结肠自发性穿孔患者的临床资料.结果 本病以老年患者多见,常伴有便秘、糖尿病、高血压等疾病.本组均根据手术及病理报告而明确诊断,术前误诊率达96.9%.本组死亡15例,死亡率为46.9%.结论 乙状结肠自发性穿孔的误诊率高,及时而合理的手术治疗是降低乙状结肠自发性穿孔死亡率的关键.