美金刚对急性氧乐果中毒的实验治疗研究

目的研究美金刚(MEM)对急性氧乐果中毒的疗效。方法(1)小鼠用氧乐果(20 mg/kg)灌胃染毒后,经腹腔注射生理盐水(未治疗组)、10 mg/kg MEM(MEM治疗组)或15 mg/kg阿托品(At治疗组),观察3组动物中毒表现和死亡结局。(2)大鼠用氧乐果(40 mg/kg)灌胃染毒后,经腹腔注射生理盐水(未治疗组)或18 mg/kgMEM(MEM治疗组),观察两组动物的中毒表现和死亡结局。结果(1)小鼠MEM治疗组惊厥和呼吸困难发生率均较未治疗组减少,肌颤出现的时间延后,程度减轻,存活率(70%)明显高于未治疗组(10%),差异有统计学意义(P<0.05);(2)大鼠MEM治疗组惊厥、呼吸困难和肌颤出现时间延迟,肌颤程度减轻,存活率(70%)明显高于未治疗组(20%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论MEM对急性氧乐果中毒有一定的治疗作用。     

重度急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的相关因素分析

目的了解口服重度急性有机磷农药中毒（AOPP）患者发生呼吸衰竭（呼衰）的相关因素、机制及对策。方法将78例口服重度AOPP患者按呼衰发生与否分为呼衰组与未呼衰组，对两组患者的临床资料进行回顾性对照分析。结果呼衰组服毒量、就诊时间及（氧）乐果中毒例数均思著高于未呼衰组（P〈0.05）；呼衰组洗胃撼，氯解磷定用量，达阿托品化时间和阿托品用撤，肺水肿、中枢性呼吸肌麻痹、急性型中间综合征、心脏损害、脑损害的发生牢及病死率均显著高于未呼衰组（P〈0．05）。结论以解决阿托品反应低下、保护呼吸肌功能及在呼吸机支持下尽早恢复麻痹的呼吸肌为重点，同时密切观察，加强综合对症支持治疗，可望降低呼衰的发生率及病死率。     

重度急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的相关因素分析

目的 了解口服重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者发生呼吸衰竭(呼衰)的相关因素、机制及对策.方法 将78例口服重度AOPP患者按呼衰发生与否分为呼衰组与未呼衰组,对两组患者的临床资料进行回顾性对照分析.结果 呼衰组服毒量、就诊时间及(氧)乐果中毒例数均显著高于未呼衰组(P＜0.05);呼衰组洗胃量,氯解磷定用量,达阿托品化时间和阿托品用量,肺水肿、中枢性呼吸肌麻痹、急性型中间综合征、心脏损害、脑损害的发生率及病死率均显著高于未呼衰组(P＜0.05).结论 以解决阿托品反应低下、保护呼吸肌功能及在呼吸机支持下尽早恢复麻痹的呼吸肌为重点,同时密切观察,加强综合对症支持治疗,可望降低呼衰的发生率及病死率.     

氧乐果对小鼠睾丸特征性酶的影响及茶多酚的拮抗作用

目的研究有机磷农药——氧乐果对小鼠睾丸特征性酶的影响以及茶多酚对它的拮抗作用。方法将80只昆明雄性小鼠随机分成8组，即3个氧乐果染毒组，1个对照组，1个茶多酚组和茶多酚＋低、中、高剂量氧乐果染毒组。染毒组分别灌胃1、2、4mg／kg氧乐果；茶多酚组灌胃180mg／kg茶多酚；茶多酚＋低、中、高剂量染毒组小鼠提前灌胃茶多酚180mg／kg，2h以后分别灌胃1、2、4mg／kg氧乐果，对照组灌胃生理盐水，共灌胃6d。用比色法检测睾丸组织中睾丸特征性酶——碱性磷酸酶（AKP）、酸性磷酸酶（ACP）、乳酸脱氢酶（LDH）及乳酸脱氢酶X酶（LDH—X）的活力。结果随着氧乐果染毒剂量的增加，小鼠体重和睾丸重下降（P〈0，01或P〈0．05），睾丸AKP、ACP和LDH活力均升高（P〈0，05或P〈0，01）。预先灌胃茶多酚，2h后灌胃氧乐果，小鼠体重和酶活力有所变化，但与对照组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论茶多酚对氧乐果所造成的小鼠睾丸特征性酶的影响有拮抗作用。     

肟类药物抗敌敌畏对离体大鼠膈神经膈肌抑制的研究

目的研究ＨＩ－６、ＰＡＭ－Ｃｌ、ＰＡＭ－Ｉ和双复磷等肟类药物对抗敌敌畏抑制离体大鼠膈肌的作用机制。方法用２．５×１０－３ｍｏｌ／Ｌ敌敌畏完全抑制大鼠离体膈神经膈肌传导，然后洗掉毒剂，加药对抗：用外加５．６×１０－５ｍｏｌ／Ｌ乙酰胆碱（ＡＣｈ）的方法来检验药物是以中毒酶的重活化作用为主，还是以直接生理对抗作用为主。结果ＨＩ－６抗敌敌畏作用主要是直接生理对抗作用，ＰＡＭ－Ｃｌ、ＰＡＭ－Ｉ和双复磷抗敌敌畏的作用主要是中毒酶的重活化作用；４种药物在１×１０－３ｍｏｌ／Ｌ的浓度下，总体药效无明显差异，方差分析：Ｐ＞０．０５。结论ＨＩ－６是一种较好的抗敌敌畏所致外周呼吸肌麻痹药物；其它３种药物也有一定的直接生理对抗作用。     

定量脑电图变化与对硫磷中毒救治中阿托品使用剂量的关系

[目的]探索定量脑电图（quantitative electroencephalography,QEEG）变化与有机磷中毒过程中阿托品使用剂量的关系。[方法]90只健康Sprague-Dawley90天龄大鼠随机分为空白对照组（10只）、阳性对照组（10只）、染毒组（固定剂量对硫磷＋不同剂量阿托品）（7组,70只）。染毒组腹腔注射固定剂量对硫磷（5mg／kg）＋递增剂量阿托品（阿托品剂量分别为：10、20、50、100、200、500、750mg／kg）;空白对照组给予腹腔注射玉米油5mg／kg;阳性对照组腹腔注射对硫磷5mg／kg。给药后第0、5、10、20、30、60、120min测大鼠QEEG（每次测定5min）并采用癫痫分级评价阿托品中毒状态下行为学得分。[结果]随着阿托品剂量递增,6频段功率相应增大：阳性对照组和10、20、50、100、200、500、750mg／kg剂量染毒组脑电图6功率分别为：7．52±0．33、7．14±0．37、7．38±1．36、7．80±0．68、16．26±1.77、29．24±2．74、31．41±2．94、36．17±2．37;其6功率与阿托品剂量呈剂量依赖关系（r=0．946,P=0．000）。癫痫分级评价结果显示随阿托品剂量增加,癫痫得分相应增加。[结论]QEEG中6频段功率能够反映有机磷中毒过程中阿托品剂量改变,癫痫分级能够反映大鼠中毒状态下行为学改变。     

氯解磷定对急性氧乐果中毒大鼠的疗效和作用机制

目的　探讨肟类药物氯解磷定 (PAM Cl)对急性氧乐果中毒大鼠的疗效和作用机制。方法　比较氧乐果染毒 ( 5 0mg/kg ,灌胃 )大鼠PAM Cl治疗组与未治疗组中毒症状及全血胆碱酯酶 (ChE)活力的变化 ,并用电刺激单纤维肌电图 (SSFEMG)研究PAM Cl对急性氧乐果中毒大鼠神经肌肉传导 (NMT)的影响。结果 ( 1)氧乐果染毒大鼠在给予PAM Cl治疗后 ,中毒症状减轻 ,症状出现时间延迟 ,存活时间明显延长 ;( 2 )PAM Cl治疗和未治疗组全血ChE活力无明显差异 (t =0 19,P >0 0 5 ) ;( 3 )急性氧乐果中毒大鼠腓肠肌的单肌纤维动作电位平均连续差 (MCD)[( 3 2 78± 5 79) μs]比正常对照大鼠MCD [( 19 3 3± 1 3 0 ) μs]明显延长 ,差异有显著性 (t =7 87,P <0 0 0 1) ;在给予PAM Cl治疗后 ,MCD [( 2 4 2 7± 6 48) μs]明显低于治疗前 (配对t=14 2 ,P <0 0 0 1) ,而与正常对照大鼠MCD差异无显著性 (t=1 67,P >0 0 5 )。结论　PAM Cl对急性氧乐果中毒有治疗作用 ,该作用是通过改善神经肌肉传导阻滞来实现的 ,即“非ChE重活化效应”。     

急性溴氰菊酯中毒的实验治疗

本文报道了用阿托品及神经节苷脂(Ga(?)gliosidi)治疗急性溴氰菊酯中毒大鼠的效果。结果表明,给大鼠以5mg/kg剂量溴氰菊酯静脉染毒未经治疗者均出现流涎、兴奋、舞蹈、扭动等典型的急性溴氰菊酯中毒症状,全部于36分钟内死亡。用同等剂量染毒的动物如单以阿托品2.4mg/kg或同时加神经节苷酯50mg/kg治疗的动物有半数存活,死亡者延长死亡时间,以神经节苷脂30mg/kg治疗的动物亦有三分之一存活,死亡动物的死亡时间也有延长。若以阿托品8mg/kg治疗亦稍能延长动物死亡时间,但不减少死亡数。阿托品对大鼠溴氰菊酯中毒所致的运动症状无明显效果,但对流涎有抑制作用。阿托品与神经节苷酯无协同作用。     

乐果染毒28天对大鼠脑组织及外周血淋巴细胞M受体mRNA水平的影响

目的研究低剂量乐果预处理诱导大鼠产生耐受及再暴露于高剂量乐果时其脑组织与外周血淋巴细胞毒草碱型乙酰胆碱受体(M受体)变化情况，探索耐受产生的机制。方法大鼠分两个阶段染毒：连续28d皮下注射25mg／kg乐果后，分别再给以生理盐水及50、100mg／kg乐果激发。记录大鼠的中毒症状，测其全血乙酰胆碱酯酶(ACHE)活力。激发后24h，测大鼠脑AChE活力和M1、M2受体亚型密度和受体mRNA水平；测大鼠外周血淋巴细胞M3受体mRNA基础水平和诱导水平。结果乐果28d染毒过程中，大鼠全血AChE活力持续下降，第13天达最低，乐果激发染毒使其活力进一步下降；乐果预处理组大鼠脑组织AChE活力远低于对照组，且随激发剂量升高而下降。对照组、25mg／kg乐果预处理组和预处理后50、100mg／kg乐果激发组大鼠脑组织M1受体密度分别为979．15、856．54、539．46、539．14fmoL／mgpro，M1受体mRNA水平相对数值分别为2．59、2．47、2．20和1．81，同M1受体密度变化基本一致，但激发剂量增加，其水平继续下降；M2受体密度分别为507．38、611．11、548．42、337．47fmoL／mgpro，预处理对之影响不明显，但随激发剂量升高，其密度下降，M2受体mRNA水平则变化不明显。这4组外周血淋巴细胞M3受体mRNA基础水平差异不明显，而诱导水平随乐果激发剂量升高而下降。结论低剂量乐果可以诱导动物产生对乐果毒性的耐受，M受体密度的下降是其可能机制。M受体密度的下降可能由其mRNA水平下降引起。外周血淋巴细胞M3受体mRNA的诱导水平同脑组织M1受体mRNA水平一致。     

行为学改变对锰中毒大鼠模型的判别分析

目的初步探讨仅通过观察行为学改变对锰中毒大鼠模型的判别作用。方法将24只SPF级雄性SD大鼠按体重随机分为4组,每组6只,分别为对照组、低剂量组(15.0mg/kg)、中剂量组(25.0mg/kg)和高剂量组(50.0mg/kg),染锰3个月,并对其进行行为学评分、肌张力改变、平衡木试验、水迷宫实验几项行为学测试,染锰结束后检测其大脑纹状体酪氨酸羟化酶(Tyrosine Hydroxylase,TH)表达含量,并以对照组大鼠平均水平的30.00%为界划分锰中毒组和非锰中毒组,通过多项行为学指标联合建立判别分析函数。结果锰中毒组大鼠行为学评分、肌张力评分、平衡木评分均高于非锰中毒组(P0.01),TH表达量锰中毒组低于非锰中毒组(P0.01);Fisher判别法形成判别函数,符合率为91.67%(22/24),误判率为8.33%(2/24);该判别函数对非锰中毒组和锰中毒组的正确判别符合率均高于85.71%。结论通过行为学评分、肌张力改变、平衡木试验几项行为学测试组合对锰中毒性大鼠模型做判断初步可行。     

急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的机械通气治疗

目的:探讨急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭机械通气治疗的方法及其疗效.方法:应用机械通气治疗42例急性有机磷中毒并发呼吸衰竭.结果:在使用机械通气过程中监测经皮血氧饱和度、血气分析、心电图、血压、阿托品用量等并调整呼吸机参数结果.42例中,11例一次停机,25例逐步停机,2例死亡,4例因经济困难放弃治疗.结论:机械通气是急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的有效治疗方法,在应用过程中及时调整呼吸机参数,合理应用阿托品,防止并发症十分重要.     

RICU机械通气患者的镇静治疗方法的探讨

目的 探讨呼吸重症监护病房(RICU)机械通气患者合理镇静治疗方案.方法 选择2010年2月-2011年8月RICU收治的重症呼吸衰竭、神志清醒、需气管插管机械通气＞24 h的患者80例,按随机数字表随机分为A、B、C、D4个组,每组20例,对B组和D组患者的BIS值进行比较分析,同时比较分析4组患者插管用药前即刻和插管后1h的平均无创动脉血压和心率.结果 所有患者的Ramsay评分维持在3～4分,B组患者用药前脑电双频指数(BIS)值为97.25±1.28、D组患者用药前BIS值为98.08±1.06,二者比较差异无统计学意义,插管后BIS值均有所下降,插管后1hB组患者BIS值为64.33±3.14、D组患者为62.23±2.39,与插管用药前比较差异有统计学意义(P＜0.05),在不同时间段,B组和D组插管后BIS值比较差异无统计学意义,4组患者用药前平均血压和心率比较差异无统计学意义,插管后平均血压和心率均有所下降,与插管即刻比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于呼吸重症监护病房呼吸机辅助呼吸患者的镇静治疗是十分必要的,但对不同患者要选择适当的评价标准,并要密切观察患者的生命体征变化,随时调整治疗方案,以达到提高患者生活质量的目的.     

The effect of environmental pollution on the respiratory system of lignite miners: a diachronic study

BACKGROUND: It is not known whether working in surface lignite mines can cause x-ray lesions or disorders of respiratory function. OBJECTIVES: The aim of the study was to investigate the diachronic impact of environmental pollution on the respiratory system of lignite miners at mines in Eordea, Greece. METHODS: Cases of 199 workers (Group A) residing permanently in the Eordea valley and 151 (Group B) living outside the Eordea valley were studied during Phase I and then re-examined after three years (Phase II). These cases were compared to those of 71 office workers living in Eordea valley (Group C) and to 96 living in Grevena, a region without pollution (Group D). The study included the completion of the MRC questionnaire for the detection of respiratory diseases, pulmonary function tests, measurement of diffusion capacity, otorhinolaryngologic examination, rhinomanonetry as well as chest and paranasal cavity X-rays. RESULTS: Chronic bronchitis was reported by 26.8%, 24.8%, 17.9% and 10.6% respectively of the subjects of groups A, B, C and D according to the answers of the questionnaire (p<0.001). The spirometry and diffusion capacity findings presented no considerable differences either in the 4 groups or between phases I and II of the study. The main problems were detected in the upper airways. A very high prevalence of severe nasal obstruction (73%, 71.2%, 55.7% and 19.3% in Groups A, B, C and D respectively) was detected. Furthermore, a high percentage of atrophic rhinitis (14%) was detected both among workers (Groups A and B) and subjects living in the Eordea valley who participated as controls (Group C). From the X-rays, hypertrophy of nasal turbinates-cartilage and polyposis was observed as follows: Group A: 53.9%, Group B: 48.1%, Group C: 46.5% and Group D: 20.3% (p<0.001). The findings related to the upper respiratory system may be due to excessive pollution by airborne particles (fly ash) pollution in the region and particularly to chromium, nickel, cobalt and lead found at high concentration levels in airborne dust. A marked association between the total air-flow in the nose and the mid-expiratory flow (p<0.01) was detected. CONCLUSIONS: We conclude that subjects working in lignite mines under conditions of excessive pollution by airborne contaminants have a high prevalence of atrophic rhinitis and, in addition to other standard examinations, should undergo rhinomanometry testing and X-ray imaging of the paranasal cavities.     

Poisoning with organophosphate compounds]

A 50-year-old man swallowed 200 ml of an insecticide containing the organophosphates dimethoate and phenitrotion in an attempted suicide. On admission, signs of a cholinergic syndrome were observed: miosis, rhinorrhoea, and fasciculations. This was followed by bradycardia with hypotension and vomiting. The patient was treated with the antidotes atropine and obidoxime. Decreasing consciousness necessitated intubation, mechanical ventilation and other supportive measures. Although the serum concentrations of both organophosphate compounds rapidly decreased, the activity of cholinesterase showed a prolonged inhibition. The clinical course was complicated by hypotension, acute respiratory distress syndrome, nosocomial pneumonia, and an epileptic seizure. A period with muscle weakness and a persisting depressive disorder then followed. This case is characteristic for acute intoxications with irreversible acetylcholinesterase inhibitors, such as organophosphate compounds. The treatment of these potentially severe intoxications includes rapid decontamination and the administration of high doses of atropine followed by obidoxime. Mechanical ventilation and circulatory support are also indicated.     

不同剂量异丙酚用于人工流产术的临床观察

目的　研究 3种不同剂量异丙酚用于人工流产术的麻醉效果 ,探索异丙酚的最佳剂量。方法　将 12 0例无痛人流病例随机分为 3组 :A组 (n =30 )静注异丙酚 2mg/kg、B组 (n =5 0 )静注异丙酚 2 5mg/kg、C组 (n =4 0 )静注异丙酚 3mg/kg。静注异丙酚速率均为每 10秒注射 4 0mg。对 3组的麻醉效果、用药量及HR、MAP、SPO2 、RR等指标进行对比观察。结果　麻醉诱导时间B、C组少于A组 (P <0 0 1) ,苏醒时间B、C组小于A组 (P <0 0 5 ) ,呼吸抑制发生率A、B组少于C组 (P <0 1,P <0 0 5 ) ,呼吸抑制平均时间B组最小。结论　静注异丙酚 2 5mg/kg麻醉效果好 ,呼吸抑制发生率低 ,是用于无痛人工流产术较为安全有效的剂量。     

自主式植入膈肌起搏器的实验研究

膈肌起搏(Diaphragm Pacing,DP)是利用电脉中重复刺激膈神经,以触发膈肌进行有节律地收缩,从而将空气压入肺中来近似生理的呼吸运动,以达到辅助呼吸的目的.开发一种基于微型单片机控制的自主式植入膈肌起搏器(Implanted Diaphragm Pacer,IDP),该仪器主要由起搏器和刺激电极两部分构成.在对自主式IDP的相关参数与性能进行了初步测试后,利用样机进行了20余例临床动物(犬)实验研究,取得了较为满意的效果.     

人参皂苷Rg2后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制

目的探讨人参皂苷R萨后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法选择Wistar大鼠24只,分为空白处理组（A组）、模型组（B组）,人参皂苷Rg250mg／kg组（c组）及100mg／kg组（D组）,每组各6只。A组不予任何处理,B～D组均于结扎大鼠前降支动脉30min后再灌注24h,制备心肌缺血再灌注损伤大鼠模型,然后予药物灌胃,其中B组予生理盐水,C、D组分别予人参皂苷R舀50、100mg／妇,连续7d。计算心肌梗死面积,测定心肌组织超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量,逆转录PCR检测心肌内皮型一氧化氮合酶NOS（eNOS）水平。结果B～D组心肌梗死面积、SOD活性、MDA、eNOS水平与A组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,而C、D组的心肌梗死面积小于B组,SOD活性增高,MDA、eNOS水平升高（P〈0．05或P〈0．01）。结论人参皂苷R露对实验性心肌缺血再灌注损伤有明显的保护作用．这可能与其抗氧化活性升高,自由基氧化损伤减少,eNOS增加有关。     

选择性雌激素受体调节剂对放疗所致卵巢早衰引起骨质丢失的实验研究

目的:通过观察选择性雌激素受体调节剂(雷洛昔芬)对放疗去势大鼠的骨代谢生化指标的影响,探讨选择性雌激素受体调节剂对放疗所致卵巢早衰引起骨质丢失的保护作用。方法:选用3月龄雌性wistar大鼠40只,随机分为4组:假放疗组、放疗组、放疗+雷洛昔芬组、放疗+己烯雌酚组,每组10只,16周后,处死大鼠,腹主动脉取血,检测血清雌二醇、卵泡刺激素,骨钙素及碱性磷酸酶。结果:放疗组及放疗+雷洛昔芬组雌二醇水平明显低于假放疗组,差异有显著意义(P<0.05),而卵泡刺激素水平明显高于假放疗组(P<0.05);放疗组骨钙素和碱性磷酸酶明显高于其他组,差异有显著意义,而另3组间差异不显著。结论:大鼠卵巢放疗可致去势;放疗去势后大鼠有骨质丢失,雷洛昔芬对放疗去势后大鼠的骨丢失和己烯雌酚一样有保护作用。     

瑞芬太尼递减停药法对术后痛觉过敏的影响

目的观察瑞芬太尼递减停药法对术后痛觉过敏的影响。方法全麻择期腹腔镜下胃癌根治术男性患者40例,ASA分级I~II级,随机分为2组,瑞芬太尼递减停药组(G组)和瑞芬太尼恒速给药组(C组),每组20例;观察2组术后发生痛觉过敏的程度、追加舒芬太尼的剂量,对患者自主呼吸、意识恢复和拔管时间的影响,以及不良反应如呼吸抑制的发生率。结果 2组拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),2组术后VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼递减停药法可减少术后痛觉过敏的发生。