腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术87例临床分析

妇科腹腔镜手术具有微创、术后恢复快、瘢痕小等优点，大多数良性卵巢肿瘤可在腹腔镜下处理。2002年2月～2004年2月，我院行腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术87例，取得满意结果，现报道如下。     

普通腔镜器械行结直肠癌根治术42例

微创外科是近年来外科发展的趋势。腹腔镜结直肠手术相对腹腔镜其它手术发展缓慢,该手术在适应证、手术复杂性、术后肿瘤复发和卫生经济学等等方面的问题制约该手术的广泛普及。我科自2006年2月成功开展了第一例腹腔镜下直肠癌根治术以来．应用电凝钩、钛夹钳相结合,无超声刀及一次性切割缝合器吻合器条件共完成各类结直肠手术42例。分析报告如下．     

腹腔镜手术治疗婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝62例

目的：探讨腹腔镜手术在婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝中的临床应用价值。方法2011年2月-2014年2月采用腹腔镜急诊手术治疗婴幼儿腹股沟嵌顿疝62例,气管插管全麻后腹腔镜辅助手法复位,复位失败于腹股沟外环体表投影1．5 cm小切口,松解嵌顿,均行腹腔镜下内环口高位结扎。结果62例均顺利完成腹腔镜手术：腹腔镜辅助复位49例,手术时间（32．4±11．9）min,住院时间（4．3±1．1）d;腹腔镜嵌顿松解13例,手术时间（52．1±15．4）min,住院时间（5．1±1．7）d。无输精管、精索血管损伤,无阴囊血肿、切口感染等并发症。62例随访2-24个月,平均14个月,术后无睾丸萎缩、医源性隐睾、切口疝等并发症,术后复发1例,复发率1．6％（1/62）。结论腹腔镜下可同时发现和处理对侧隐性内环口未闭,腹腔镜手术治疗婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝安全可行,疗效确切。     

腹腔镜诊断和治疗小肠不全梗阻的临床研究

目的探讨腹腔镜诊断和治疗小肠不全梗阻的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析我院2003年2月-2007年6月因小肠梗阻接受腹腔镜治疗53例的临床资料。结果本组53例中，完成腹腔镜肠粘连分解术33例；行腹腔镜肠粘连分解术及相应肠道手术18例，其中，纯腹腔镜手术11例，腹腔镜下切口定位并开放手术7例。中转开腹手术2例。腹腔镜探查诊断率达98．11％。术后有8例发生不同类型的并发症。结论腹腔镜诊断和治疗小肠不全梗阻是安全、可行的，可以选择性应用于部分小肠不全梗阻病例。     

腹腔镜阑尾切除术的临床应用及评价

评价腹腔镜阑尾切除术临床应用的有关问题。报告1992年8月～1998年2月，行腹腔镜阑尾切除术612例，其中605例（98．8％）全过程在镜下完成，7例（1．14％）中转剖腹，术后住院在3天以内。有术后并发症9例，切口并发症4例，腹腔感染5例。612例均治愈。术后无出血、肠漏、肠粘连，无死亡病例。认为腹腔镜阑尾切除术具有如下优点：腹腔镜下能明确诊断阑尾炎，同时可探查发现其他漏诊的急性疾病；减少切口并发症和腹腔脓肿的发生；手术痛苦少，术后恢复快，易于为小儿和青少年接受。     

腹腔镜下联合手术治疗胆囊结石伴发腹部疾病120例

目的 探讨腹腔镜联合手术治疗胆囊结石伴发腹部疾病的临床应用。方法 回顾性分析1992年9月-2002年3月住院的120例伴发胆囊结石的腹部疾病患腹腔镜手术治疗经验。结果 全组无中转开腹和手术死亡。手术时间26min．170min，平均58min。术后住院2天-11天，平均5天。术后膈下感染1例，经腹腔镜下置管引流后治愈。112例术后随访2月-24月，除1例发生粘连性不全肠梗阻外全部恢复良好。结论 腹腔镜手术治疗伴发胆囊结石的腹部疾病具有一定优越性，但应严格选择病例和遵循腹腔镜手术的基本原则。     

腹腔镜下微波固化治疗肝海绵状血管瘤

目的 探讨腹腔镜下肝海绵状血管瘤微波固化治疗的可行性及方法.方法 回顾性分析2005年2月至2010年1月在腹腔镜下行微波固化治疗肝海绵状血管瘤40例之疗效和1年随访结果.结果 40例在腹腔镜下行微波固化肝海绵状血管瘤,无严重手术并发症.32例术后随访1年无复发,余8例失访.结论 严格掌握适应证,经腹腔镜下微波同化治疗...     

急腹症腹腔镜手术131例分析

目的探讨腹腔镜下诊治急腹症的诊断价值和手术治疗经验,对其手术适应证作进一步探讨分析。方法回顾性总结我院自2005年3月至2008年12月间,应用腹腔镜诊断和治疗急腹症131例的临床资料。结果腹腔镜下探查明确了术前不确定临床诊断29例（占22．1％）;131例均经腹腔镜探查确诊并有125例在腹腔镜下成功实施手术治疗（占94．7％）,诊治效果满意。结论只要掌握好适应证,用腹腔镜明确急腹症的诊断以及腹腔镜下急腹症的手术治疗比传统开腹手术有较多优势。     

腹腔镜左肝叶切除27例体会

目的探讨腹腔镜左肝叶切除术的安全性,总结该术式的治疗经验。方法2006年2月至2007年9月对肝内胆管结石21例,肝血管瘤6例行腹腔镜左肝叶切除术。手术方式包括左半肝切除7例,左肝外叶切除20例。在腹腔镜下利用彭氏多功能解剖器（POMD）钝性解剖显露左门静脉、左肝动脉,完成区域性血流阻断。结果27例腹腔镜肝切除均获得成功。手术时间平均（182±22）min,平均出血量（224±87）ml,手术前后肝功能无显著变化。2例胆漏,1例肝内胆管小结石残留。平均住院时间（7±0．9）d。结论腹腔镜左肝叶切除术不但具微创的优点,而且安全可行。     

微型腹腔镜下美克尔憩室切除术临床研究

目的探讨微型腹腔镜下美克尔憩室切除术的可行性。方法 2005年2月-10月在微型腹腔镜下行小儿腹腔镜芙克尔憩室切除术13例。分别在右下腹麦氏点、脐及脐与耻骨上中点做3个3mm切口,找到憩室后用30mm 腔内吻合器切除憩室,憩室自扩大的脐部切口取出。结果 13例顺利完成手术,手术时间1．2-1．5h,出血极少,术后住院5-7d,切口疲痕不明显。结论微型腹腔镜下美克尔憩室切除术可行,创伤小,恢复快,腹壁瘢痕不明显。     

腹腔镜胃癌根治手术并发症的防治

目的探讨腹腔镜下远端胃癌根治术的术后并发症及其防治方法。方法对2010年2月至2012年8月期间实施的336例腹腔镜下胃癌根治术进行回顾性分析，观察其术后并发症的发生及防治情况。结果手术并发症的发生率为15．2％，包括皮下气肿11例，切口感染8例，吻合口狭窄5例，吻合口瘘2例，术后1个月肠梗阻8例，术后6个月肠梗阻17例。无因各种原因导致的中转开腹手术，未发生患者术中及术后死亡。结论在度过学习曲线后，腹腔镜胃癌手术是安全的，并不增加手术并发症。     

腹腔镜下胆总管探查取石32例临床分析

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查取石术的可行性、适应症.方法 回顾性分析2003年2月～2005年12月32例腹腔镜下胆总管探查取石术的临床资料.结果 32例均在胆道镜的配合下完成,其中胆总管切开取石后置T管引流27例,胆总管切开取石后Ⅰ期缝合5例.2例发生术后胆漏.结论 对腹腔镜下胆总管探查取石术,不管是采用T管引流还是Ⅰ期缝合,只要掌握手术方式及适应症,腹腔镜下治疗胆总管结石是可行的.     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床应用

本院自2003年11月至2005年2月．行腹腔镜胆囊阑尾联合切除术27例，无1例并发症发牛，效果满意。现报告如下。     

腹腔镜胃手术的临床应用

目的 探讨经腹腕镜胃手术的临床价值。方法 １９９２年１２月至１９９９年１月应用腹腔镜技术治疗胃疾病患者６１例。年龄２９．０￣７８．０岁,平均５７．４岁。其中Ｂ－Ⅱ式胃大部切除术１７例,Ｂ－Ⅰ式胃大部切除术１例,近端胃次全切除术２例,高选择性迷走神经切除术５例,胃造瘘术３例,胃壁良性肿瘤切除术３３例。５４例手术完全在腹腔镜下进行在腹腔镜下进行（８８．５％）,７例行腹腔镜辅助下胃手术（１１．５％）。结     

腹腔镜下腹-会阴联合直肠癌切除术(附9例长期随访报告)

目的 探讨腹腔镜下腹--会阴联合直肠癌切除术的围手术期过程、肿瘤状态与预后。方法 对腹腔镜下腹--会阴联合直肠癌切除术后5年以上(1993年12月—1996年2月)的9例患进行回顾性随访。结果随访时间中位数80m(40m-90m)。患年龄中位数50岁(30岁—67岁)。腹腔镜下完成腹部操作8例，小切口辅助下完成腹部操作l例，均进行了标准的根治性切除。手术时间中位数6h(4．5h—7．5h)。术中、后发生并发症4例，其中皮下气肿、尿潞留l例，髂静脉损伤l例，下肢深静脉血栓形成、造瘘口部分粘膜坏死l例，会阴部伤口感染l例。术后标本检测淋巴结数目的中位数为13个(4个—25个)。6例存活，3例死亡，5年生存率为77．8％。结论腹腔镜下腹--会阴联合直肠癌切除术安全可行，能够满足开腹手术所要求的肿瘤切除原则。     

妇科腹腔镜手术112例临床分析

目的:探讨妇科腹腔镜的适应证。方法:回顾分析2003年2月至2005年3月腹腔镜妇科手术112例的临床资料。结果:除2例中转开腹外,其余手术均顺利完成,无严重并发症发生。结论:适应证掌握得当,仔细操作,妇科大部分手术可在腹腔镜下完成,并能把并发症降至最低。     

经电视腹腔镜残余胆囊的再次手术

目的探讨经电视腹腔镜残余胆囊再次手术的可行性。方法回顾性分析2003年8月～2005年2月完成的18例经腹腔镜残余胆囊再次手术的临床资料，初次手术为开腹胆囊切除术者15例，腹腔镜胆囊切除术3例。结果18例手术均获成功，平均手术时问130（45～210）min，术后平均住院天数3．5（3～4）d。无一例发生并发症。结论经电视腹腔镜行残余胆囊的再次手术是安全、有效、可行的手术方法。     

腹腔镜技术在脾脏外伤治疗中的价值

目的 探讨腹腔镜技术在脾脏外伤治疗中的价值。方法 回顾性分析郑州市第二人民医院2012年2月至2018年4月收治的外伤性脾破裂42例行腹腔镜探查及治疗的临床资料。结果 28例腹腔镜探查后保脾成功,6例行腹腔镜下部分脾脏切除术,2例行腹腔镜下脾脏切除术,6例中转行开腹脾切除术。无死亡病例,随访6个月～2年无迟发性脾破裂和凶险性感染发生。结论 对于脾脏损伤患者在充分术前准备的条件下采取腹腔镜探查及治疗,手术风险小、保脾成功率高、术后并发症少、恢复快,值得临床推广应用。     

妇科腹腔镜手术严重并发症3例分析

报道1998年2月～2002年12月妇科腹腔镜手术共628例,发生并发症3例,包括肠管损伤1例,盆腔血肿1例,脐下切口大量溢液1例,并分析其发生原因及预防措施.     

腹腔镜胃切除手术治疗胃间质瘤

目的：探讨腹腔镜手术治疗胃间质瘤（gastricstromal tumors,GST）的临床应用价值。方法：回顾分析2003年6月至2009年2月间接受腹腔镜手术的36例GST病人的临床资料,包括手术方式、手术时间、术中失血、术后排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理及随访资料等。结果：所有GST切除手术均在腹腔镜下完成,其中行腹腔镜胃楔形切除者21例．腹腔镜经胃肿瘤外翻切除术者12例,腹腔镜辅助远端胃切除术者2例,腹腔镜辅助下内镜胃间质瘤圈套套扎术者1例。无一例病人中转开腹手术,手术平均时间为75（30～210）min,术中平均失血60（5-150）mL．肿瘤平均大小3．0（0．5～11．5）cm,肿瘤切缘镜下均为阴性;术后平均排气时间2（1～11）d,手术后平均住院天数8f3。131d。1例病人出现术后胃腔内出血,经保守治疗后1d出出即停止,其余病例无重大术后并发症。术后平均随访25（4～67）个月,所有病人均无肿瘤复发和远处转移。结论：腹腔镜辅助胃切除是治疗GST之安全、可行、做创、有效的手术方法。