肾血管平滑肌脂肪瘤82例的诊断与治疗

目的　提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗水平。方法　对 82例肾血管平滑肌脂肪瘤进行了回顾性分析。结果　B超诊断准确率 76 .8% (6 3/ 82 ) ,CT诊断准确率 86 .7% (39/ 4 5 ) ,MRI诊断准确率 84 .2 % (16 / 19)。根据肿瘤大小及症状分别采用观察与手术 ,对肿瘤直径 <4cm ,诊断明确且无症状 5 9例定期观察。手术 2 3例中行肿瘤剜除术 18例 ,肾部分切除 2例 ,肾切除 2例 ,根治性肾切除 1例。病理检查 2 2例良性肾血管平滑肌脂肪瘤 ,1例恶变。全部术后患者随访 ,肿瘤无复发。结论　B超、CT、MRI是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的重要检查方法 ,相互结合能提高术前的诊断准确率。术中应常规作冰冻切片 ,有助于确诊、手术方式的选择和排除恶变 ,为避免误诊对瘤体多部位取材也极为重要。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治(附39例报告)

1983年以来我院经手术和病理确诊肾血管平滑肌脂肪瘤39例,男13例,女26例,平均年龄42岁,双肾肿瘤7例,单侧多发肿瘤8例。术前主要依靠B超和CT诊断。本文比较了各种影像学检查。讨论了肿瘤的自发性破裂和出血倾向。尽管肾血管平滑肌脂肪瘤在病理有恶性存在,罕有局部浸润,未发现转移病灶。近来从DNA水平研究显示,该肿瘤为多中心源性的原发良性肿瘤。外科手术处理应根据肿瘤的具体情况,尽可能保存更多的肾组织,避免肾切除术。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(附15例报告)

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗方法。方法总结分析15例肾血管平滑肌脂肪瘤的临床资料。结果诊断符合率B超为66.7%,CT为86.7%。诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤14例,误诊为肾细胞癌1例。行肿瘤剜除肾部分切除8例,肾切除4例,根治性肾切除1例。结论B超和CT是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的重要手段,脂肪含量少,瘤体出血是影像学不典型导致误诊的原因,术中快速冰冻切片可避免误诊。手术治疗应尽量采用保留肾脏手术。     

肾血管平滑肌脂肪瘤9例细胞学特点及治疗分析

目的:分析肾血管平滑肌脂肪瘤(RAMI)的细胞学特点及治疗问题.方法:回顾性分析我院自2009年1月-2011年12月确诊为RAML9例,临床表现无明显症状,在B超体检发现4例;腰部酸痛、胀痛或隐痛4例,其中2例伴肉眼血尿:突发腰部持续剧痛1例.病程1个月至5年.结果:本组依据细胞学特点,属于最常见典型型RAML.肾切除术1例,肾部分切除术1例,开腹单纯肿瘤剜除术7例.术后随访时间3-90个月,所有病例均健在,未见肿瘤复发.结论:肾血管平滑肌脂肪瘤依据细胞学特点,需与平滑肌瘤或平滑肌肉瘤鉴别.对于瘤体＜4cm、肿瘤外向生长,乏脂的RAML因有破裂出血风险,应积极行后腹腔镜途径单纯RAML剜除术.     

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血诊治体会(附10例报告)

肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)是由血管、平滑肌、脂肪组织3种成分构成的肾脏良性肿瘤。肿瘤出血和自发性破裂是本病常见的严重并发症。我院自1999年~2004年共收治RAML破裂出血患者10例,现报告如下,并就其诊断治疗情况予以讨论。1临床资料1.1一般资料本组RAML患者10例,男6例,女4例,年龄30~65岁,平均年龄50.2岁。单侧9例,双侧1例。临床上无任何诱因突发腰腹剧痛4例,6例轻微外伤后诱发腰酸痛继而加剧,其中3例就诊时处于休克状态。1.2影像学检查10例术前均急诊行B超、CT检查。10例B超检查诊断为肾实质占位性病变伴肾周…     

肾血管平滑肌脂肪瘤

目的:进一步提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治。方法:回顾性总结其临床特点和诊疗情况。本组12例,男3例,女9例,年龄19～68岁,8例体查发现,2例因血尿就诊,2例因腰部胀痛不适就诊,单侧11例,双侧1例。分别通过B超、CT及快速冰冻确诊。结果:8例手术治疗,其中3例行肾切除术,5例行保留肾单位术,4例观察随访。结论:定期体查可发现无症状的肾血管平滑肌脂肪瘤,根据有无临床症状、肿瘤大小及对侧肾功能情况决定治疗方式。     

肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血的急诊处理(附24例报告)

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血的急诊处理.方法 对24例肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析.术前均行B超和CT检查,22例诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血,2例未能排除肾癌出血.3例保守治疗,4例行选择性肾动脉栓塞术,17例急诊手术.结果 3例保守治疗患者中1例病情稳定,2例改行手术治疗.4例行肾动脉栓塞术患者栓塞成功,出血停止.4例行肾切除术,13例行保留肾单位手术,其中5例行后腹腔镜手术.术后病理诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤并出血.随访3个月～6年,肿瘤无复发或转移.结论 B超和CT是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤出血的重要手段.治疗可以选择保守治疗、肾动脉栓塞或者急诊手术.     

52例肾血管平滑肌脂肪瘤并自发破裂出血的诊治

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤并自发破裂出血的诊治方法。方法回顾性分析52例手术治疗的肾血管平滑肌脂肪瘤并发自发破裂出血的诊治资料。术前均行B超和CT检查,46例诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤并发自发破裂出血,6例未能排除肾细胞癌出血。6例保守治疗,11例行肾动脉栓塞术;35例急诊开放手术。结果6例经保守治疗成功无需手术,11例行肾动脉栓塞术中6例需开放手术;9例行保留肾单位肾切除手术,32例行全肾切除。全肾切除的原因:26例肿瘤广泛侵入肾脏,4例出血,2例未能排除肾细胞癌。术后病理诊断为血管平滑肌脂肪瘤并出血。结论B超和CT是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤并出血的重要手段,治疗可以选择保守治疗、肾动脉栓塞或者急诊开放手术。     

双侧肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗

目的：探讨双侧肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治方法。方法：回顾性分析13例经手术治疗的双侧肾血管平滑肌脂肪瘤患者的诊治资料。男2例，女11例；平均年龄42岁。术前均经B超和CT检查，11例诊断肾血管平滑肌脂肪瘤，2例不排除有癌性结节。行单侧保肾手术5例，一期双侧保肾手术8例。结果：13例术中快速冰冻和术后病理检查结果均为肾血管平滑肌脂肪瘤。术后1例血肌酐短暂升高(350μmol／L)，2周后降至正常；12例肾功能未受影响。13例随访1～4年，肾功能正常，肿瘤无复发。结论：B超和CT是诊断双侧肾血管平滑肌脂肪瘤的重要手段，具有独特的影像学特点；术中快速冰冻切片检查有助于正确诊断和手术方法的选择；手术时应注意保留正常肾组织，保护肾功能。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(附19例报告)

目的:提高肾血管平滑肌指肪瘤的诊断与治疗水平。方法:总结19例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料。结果:通过IVP、B超、CT获得诊断,确诊13例,误诊6例。肾切除术者6例,肿瘤剜除及肾部分切除术者7例,等待观察者6例。结论:应提高肾血管平滑肌脂肪瘤的术前诊断水平,采以各种措施保留肾单位。     

肾血管平滑肌脂肪瘤恶变7例分析

肾血管平滑肌脂肪瘤 ( AML)又称肾错构瘤 ,是临床上常见的肾良性肿瘤 ,恶变者罕见。我院1 984～ 1 997年共收治 AML恶变者 7例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 54岁 ,平均 45岁。肿瘤大小 8.1 cm× 8.8cm× 1 4.0 cm～2 0 .0     

肾血管平滑肌脂肪瘤的临床研究

目的　探讨肾血管平滑肌脂肪瘤 (RAML)诊治方法及肿瘤自发性破裂的危险因素。方法　回顾性分析 6 8例RAML患者资料 ,根据肿瘤大小分为A组 (≤ 4cm ,35例 )和B组 (>4cm ,33例 )。结果　 7例肾穿刺活检确诊 ,无穿刺并发症。 6 8例中 2 8例 (41 2 % )有症状 ,其中A组 4例(11 4 % ) ,B组 2 4例 (72 7% ) (P <0 0 1)。 9例自发性破裂者肿瘤大小 (11 6cm± 5 1cm)与 5 9例未破裂者 (5 3cm± 2 9cm)比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。 9例自发性破裂者动脉瘤大小 (13 6mm± 5 8mm)与 7例未破裂者 (2 6mm± 3 0mm)比较 ,P <0 0 1。治疗包括保守观察 10例 (随访 2～ 7年 ,肿瘤无明显变化及其它并发症发生 ) ,肿瘤剜除术 30例 ,肾部分切除 14例 ,肾切除术 11例 ,后腹腔镜肾切除术 3例 (随访 2个月～ 12年 ,未见肿瘤复发及手术相关并发症 )。结论　B超 /CT介导下肾穿刺活检对于诊断不明者具有重要作用 ;肿瘤自发性破裂与肿瘤和动脉瘤大小有关 ;保留肾单位手术在RAML治疗中具有重要地位。     

肾血管平滑肌脂肪瘤18例报告

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断及治疗。方法 回顾性分析近10年来收治的肾血管平滑肌脂肪瘤18例的临床资料。结果 18例术前行B超检查．16例行CT检查。手术治疗16例．其中行肾切除术2例．肿瘤剜除术14例，术后均病理检查证实；定期随访2例．随访2～5年，无肿瘤恶变及复发。结论 对肾血管平滑肌脂肪瘤直径大于4cm．可手术治疗；对肿瘤直径小于4cm，可观察。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治(附19例报道)

本文报道19例肾血管平滑肌脂肪瘤,13例有腰痛,2例有肉眼血尿症状,4例体检发现。19例均行B超检查,16例行CT检查。15例行手术治疗,其中13例行肾脏切除术,2例行肾部分切除手术;4例随访观察。认为B超、肾动脉造影、CT是肾血管平滑肌脂肪瘤的主要诊断方法,14例术前明确诊断。根据病人的全身情况、临床症状及肿瘤的大小、部位,决定手术方式及处理,多数采用肾切除术,少数采用肾部分切除术及随访观察治疗。     

肾错构瘤16例诊治体会

肾错构瘤 (肾血管平滑肌脂肪瘤 )是泌尿外科较常见的肾脏良性肿瘤。 1 995～ 2 0 0 0年 ,我们收治肾错构瘤患者 1 6例 ,现将诊治体会介绍如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组男 6例 ,女 1 0例 ,年龄 1 5～ 6 0岁 ,平均 3 3岁。临床症状以腰背疼痛及血尿为主 ,1 1例平时无症状而在体检时发现。肿瘤位于左侧 5例、右侧 8例、双侧 3例 ,伴有结节性硬化症 2例 ,6例 (9个肾脏 )为多发性肿瘤。 1 0例病变在肾实质内 ,6例病变在肾包膜下并向外扩展。肿瘤直径 1 .8～ 2 2 .0ｃｍ ,以 3 .5～ 5 .0ｃｍ多见。 5例瘤体破裂出血。 1 2例行ＩＶＵ检…     

自发性肾周出血的诊治(附31例报告)

目的 探讨自发性肾周出血(SPH)的诊治方法。方法 对31例SPH临床资料进行回顾性分析。男13例，女18例，平均年龄42岁。左侧17例，右侧14例。腰背部疼痛31例，腰腹部包块10例，休克8例，血尿、腹腔出血各3例。CT诊断18例(18／19)、B超诊断22例(22／29)、KUB加IVU诊断7例(7／14)。结果 31例患者中，行肾切除术18例、根治性肾切除术1例、保留肾脏手术4例、肾动脉栓塞术2例、血肿穿刺引流1例、保守治疗5例。病理诊断肾血管平滑肌脂肪瘤ll例、肾囊肿6例、肾癌4例、肾感染3例、肾动脉瘤和肾积水各2例。28例痊愈出院，3例术后血液透析治疗。结论 SPH临床症状取决于出血程度和持续时间，主要表现为上腹部疼痛，以肾血管平滑肌脂肪瘤破裂多见。CT和B超是诊断SPH的首选方法，治疗方案应根据不同病因和出血情况确定。     

B超及CT诊断肾脏小肿瘤的临床价值(附48例报告)

目的　探讨B超、CT诊断肾脏小肿瘤 (直径≤ 3cm)的临床价值。　方法　回顾性总结4 8例肾脏小肿瘤患者的临床表现与B超、常规CT、螺旋CT薄层扫描和冰冻切片的诊断结果。男 2 9例 ,女 19例 ,平均年龄 4 9岁。其中无临床症状者 4 3例 ,血尿 2例 ,腰痛 2例 ,血尿伴腰痛 1例。　结果　 4 8例患者术后病理诊断肾细胞癌 (RCC) 36例 ,肾血管平滑肌脂肪瘤 (RAML) 7例 ,嗜酸细胞腺瘤 4例 ,后肾腺瘤 1例。B超诊断正确率为 75 % (36 / 4 8) ,常规CT为 81% (39/ 4 8) ,螺旋CT薄层扫描为91% (2 0 / 2 2 ) ,术中冰冻病理为 95 % (19/ 2 0 )。　结论　肾脏小肿瘤的偶发率和良性率较高 ,B超和常规CT鉴别其良恶性有一定难度 ,螺旋CT薄层扫描和冰冻切片检查有助于正确诊断。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的诊治

肝血管平滑肌脂肪瘤 (angiomyolipoma,AML)是一种少见的良性间叶性肿瘤 ,主要发生在肾脏 ,其次是肝脏 ,自 1976年首次报道后 ,近年来报导渐增多。本组 19例均采取手术治疗 ,效果良好。现报道如下。材料与方法自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月我院共收治肝血管平滑肌脂肪瘤 19例 ,其中男 9例 ,女 10例 ,年龄 32～ 5 2岁 ,平均4 2岁。肿瘤大小 1 6～ 12cm ,平均 6 74cm ,肿瘤单结节18例 ,仅 1例为双结节。体检发现肝占位 8例 ,11例有上腹部隐痛不适。最长 1例病史达 9年。丙氨酸氨基转移酶轻度升高 6例。AFP、CEA、CA19 9均阴性 ,无肝…     

肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂(附23例报告)

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)自发性破裂的临床表现、诊断和治疗。方法 肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂23例，临床表现突发腰腹疼痛者21例，腰部酸胀者2例；其中伴血尿3例、恶心呕吐2例、休克3例、发热1例。23例B超检查，确诊13例；CT检查21例，确诊16例。结果 术前确诊RAML者16例，术中冰冻切片确诊2例，误诊为肾癌者4例、肾感染性病变者1例。行肾切除10例，肾部分切除和肿瘤剜除术各6例，数字减影血管造影(DSA)加栓塞术1例。结论 RAML自发性破裂后常改变临床症状和影像学特征，导致误诊和肾切除，综合分析临床表现和影像学资料可以提高术前确诊率，术中冰冻切片可以避免不必要的肾切除。     

医用生物蛋白胶在泌尿外科手术中的初步应用

1998年2月～1999年3月,我院在37例泌尿外科手术中应用了医用生物蛋白胶（广州倍持生物技术有限公司生产）,达到了良好的控制手术创面渗血、静脉性出血以及组织粘合的效果,现报告如下。回资料与方法1·三一股资料本组37例,男32例,女5例,年龄30～84岁,平均55岁。其中肾细胞癌4例,肿瘤直径1．0～3．4cm,平均20cm;肾血管平滑肌脂肪瘤2例,肿瘤直径分别为4．5、6．8cm;肾结石《例,结石最大直径2·3～4·5cm;腹膜后嗜格细胞瘤3例,肿瘤直径分别为5．3、4．8和6．4cm;前列腺增生症24例,前列腺平均体积5．7cmX5．4cmX5．2ctu。1·2…