脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的特点

背景：脑卒中及脑损伤所致偏瘫后易造成继发性骨质疏松，其骨密度值和骨矿含量是预测骨质疏松骨折的危险性的有效参数。目的：通过对偏瘫患者骨密度值及骨矿含量的测定与分析，探讨偏瘫患者骨质疏松发生的特点。设计：病例分析。对象：选择1999-03／2002-05在北京博爱医院神经康复科住院的偏瘫患者156例。男87例，女69例；年龄17～65岁，平均年龄（47．0&;#177;5．3）岁；病程19d-1年，平均病程（5．0&;#177;3．5）个月；疾病类型：脑梗死89例，脑出血67例；瘫痪侧别：左侧79例，右侧77例。方法：所有患者使用LUNAR双能X射线骨密度仪从头部至足部进行全身扫描，测量骨密度和骨矿含量。主要观察指标：①不同病程偏瘫患者中骨质疏松发生率。②不同部位瘫痪患者的骨矿含量。结果：156例患者全部进入结果分析。①病程在3-6个月骨质疏松发生率最高（44％，16／36），病程在9-12个月骨质疏松发生率最低（21％，7／33），总体骨质疏松发生率为31％（48／156）。②病程在3个月内：47例患者中有9例为弛缓性瘫，均患有骨质疏松，其中2例发生骨折。病程3-6个月：36例患者中有3例为弛缓性瘫，也患有骨质疏松。③上肢患侧的骨矿含量明显低于健侧[（154．76&;#177;43．91）g，（172．59&;#177;43．78）g，（t=3．591，P〈0．001）]。下肢患侧的骨矿含量与健侧基本接近[（463．41&;#177;309．28）g，（464．11&;#177;86．45）g，（t=0．027，P〉0．05）]。结论：偏瘫患者的骨量变化随偏瘫时间的不同有不同的变化。上肢患侧的骨矿含量低，下肢患侧骨矿含量接近正常，这是由于下肢较早的进行功能锻炼，说明骨量的大小与运动有密切关系。     

脑卒中偏瘫患者骨密度变化及继发骨质疏松症的特点

目的：探讨脑卒中患者肢体瘫痪对其骨密度（BMD）和骨质疏松（OP）患病率的影响。方法：102例广东省佛山地区常住的脑卒中患者（脑卒中组），男46例，女56例，年龄55—85岁（平均72.8±9.2岁），使用美国 Hologic公司双能X线骨密度仪对正位腰椎（L1-L4）、双侧前臂远端和股骨近端进行BMD测定，并与352例本地区健康人（对照组）进行BMD及OP患病率的比较。结果：脑卒中组的偏瘫侧前臂、股骨颈、Ward′s区的BMD值明显低于健侧（0.444±0.11 vs 0.478±0.09，0.716±0.16 vs 0.757±0.16, 0.373±0.15 vs 0.407±0.15, P<0.05），偏瘫侧股骨颈、Ward′s区和腰椎BMD明显低于对照组（0.716±0.16 vs 0.844±0.12, 0.373±0.15 vs 0.495±0.13, 0.768±0.18 vs 0.831±0.13, P<0.05）。病程≥3个月的患者的偏瘫侧前臂、股骨颈和腰椎BMD明显低于病程<3个月的患者（0.415±0.10 vs 0.474±0.11，0.672±0.16 vs 0.751±0.16，0.722±0.14 vs 0.802±0.19，P<0.05），且病程≥3个月的患者的健侧BMD也低于病程<3个月的患者，但差异没有显著性（P>0.05）。女性脑卒中患者各部位的BMD明显低于男性（P<0.05）。脑卒中组偏瘫侧股骨的OP患病率高于健侧（P<0.05），男性腰椎和股骨、女性股骨的OP患病率高于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中后偏瘫患者患侧前臂、股骨近端和腰椎BMD度低于健康人和健侧；女性患者BMD低于男性患者，病程越长，BMD越低。患侧肢体OP患病率高于健侧，脑卒中患者股骨的OP患病率高于健康人。     

偏瘫患者继发性骨质疏松的探讨

目的　探讨偏瘫患者继发性骨质疏松发生的特点 ,为预防和治疗骨质疏松提供依据。方法　使用LUNAR双能X线骨密度仪 ,对 1 56例住院治疗的偏瘫患者的骨密度及骨矿含量进行测定 ,并对测定结果进行统计学分析。结果　偏瘫后 3～ 6个月骨质疏松发生率最高 ,达 44 .4% ,9～ 1 2个月骨质疏松发生率最低 ,为 2 1 .1 % ,总体骨质疏松发生率为 30 .8% ;弛缓性瘫比痉挛性瘫的偏瘫患者更易发生骨质疏松 ;患侧上肢的骨矿含量与健侧上肢相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1 ) ,患侧上肢明显低于健侧上肢 ;患侧下肢的骨矿含量与健侧下肢相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　偏瘫患者的骨量随偏瘫时间的不同而有不同的变化 ,这种变化是有规律的 ,且骨量减少是可逆转的 ;早期行康复训练可预防骨质疏松的发生 ;充分掌握偏瘫患者的骨质情况非常重要。     

骨质疏松症患者的临床特点分析

<正>骨质疏松症为引起中老年骨折的主要原因,属于中老年人群中的一种常见病、多发病。近年来的调查结果显示,由于我国人口老龄化的日益加剧,骨质疏松的发生率也呈逐年增加趋势[1]。分析我院收治的90例骨质疏松患者的临床资料,探讨骨质疏松发生的影响因素。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料收集2011年3月²012年10月     

脑卒中与骨质疏松症

目的：探讨脑卒中合并骨质疏松症的发生情况和发病机制，为其诊断和防治提供理论依据，资料来源：应用计算机检索PubMed数据库1970—01／2004—12与脑卒中和骨质疏松相关的文章．检索词为“stmke，0steopomsis，bone mineral density，cerebral vascular diseases”限定文章语者种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）1990—01／2005-01期间相关文献，检索词为“脑卒中，骨质疏松症，骨密度，脑血管病”限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，选取与脑卒中和骨质疏松症有关的文献。纳入标准：①随机对照临床研究。（④前后对照临床研究。排除标准：①重复性研究。②综述文献。资料提炼：共收集到89篇关于脑卒中和骨质疏松症研究的文章，其中52篇属于重复性研究和综述文献，对其余37篇进行分类整理用于综述：资料综合：37篇文献中包括22个随机对照临床研究，15个前后对照临床研究，证实了脑卒中后骨质疏松症主要是因运动减少、钙、镁离子代谢异常和甲状旁腺激素增加、维生素D缺乏、神经营养不良和各细胞因子作用；其临床表现除了运动、感觉障碍外，随着病情的发展会逐渐出现乏力，腰背酸痛和骨痛，以及骨密度减少和骨代谢异常。其治疗除了积极治疗脑卒中，还应加强运动，并适当给予治疗骨质疏松的药物。结论：脑卒中可合并骨质疏松症，主要因为瘫痪和制动，对脑卒中患者定期行骨密度等测定，早期发现骨质疏松改变及早治疗，减少并发症，有利于提高患者生活质量。     

偏瘫患者骨质疏松症的危险因素

目的分析影响偏瘫患者骨质疏松症发生的因素。方法采用双能X线骨密度仪测量366例康复期偏瘫患者全身骨密度,对骨质疏松症的危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果共检出骨质疏松症患者56例（15.3%）。年龄≥60岁（OR=5.434,95% CI：2.734～10.801）、病程（OR=1.046,95% CI：1.013～1.080）、体重指数（OR=0.746,95% CI：0.622～0.840）、日常生活自理程度（OR=0.618,95% CI：0.444～0.858）是偏瘫患者发生骨质疏松症的独立危险因素。结论康复期偏瘫患者是骨质疏松症的高危人群,骨质疏松症发生的独立危险因素包括年龄≥60岁、低体重指数、病程长及日常生活自理程度低,对该类人群进行骨密度监测和骨质疏松症预防干预是十分必要的。     

康复训练与药物联合对脑卒中偏瘫后患者继发性骨质疏松的预防作用

目的观察和分析康复训练与药物联合对脑卒中偏瘫后患者继发性骨质疏松的预防作用。方法选择2010年6月-2012年6月本院住院治疗的120例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组在常规疗法基础上应用康复运动训练进行治疗,观察组在对照组疗法基础上联合应用鲑降钙素、碳酸钙D3片进行抗骨质疏松药物治疗,检测和比较2组患者入组时,治疗后1个月、3个月偏瘫侧股骨近端Ward三角、桡骨远端、第1腰椎骨的骨密度情况。结果2组患者3个检测部位的入组时骨密度差异无统计学意义（P〉0．05）;而治疗后1个月和3个月,观察组患者3个检测部位的骨密度均显著高于对照组（P〈0．05）。结论联合应用药物与康复训练对脑卒中偏瘫后患者继发性骨质疏松可起到显著的预防作用。     

脑卒中与骨质疏松症

目的:探讨脑卒中合并骨质疏松症的发生情况和发病机制,为其诊断和防治提供理论依据。资料来源:应用计算机检索PubMed数据库1970-01/2004-12与脑卒中和骨质疏松相关的文章。检索词为“stroke,osteoporosis,bonemineradensity,cerebralvasculardiseases”限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)1990-01/2005-01期间相关文献,检索词为“脑卒中,骨质疏松症,骨密度,脑血管病”限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取与脑卒中和骨质疏松症有关的文献。纳入标准:①随机对照临床研究。②前后对照临床研究。排除标准:①重复性研究。②综述文献。资料提炼:共收集到89篇关于脑卒中和骨质疏松症研究的文章,其中52篇属于重复性研究和综述文献,对其余37篇进行分类整理用于综述。资料综合:37篇文献中包括22个随机对照临床研究,15个前后对照临床研究,证实了脑卒中后骨质疏松症主要是因运动减少、钙、镁离子代谢异常和甲状旁腺激素增加、维生素D缺乏、神经营养不良和各细胞因子作用;其临床表现除了运动、感觉障碍外,随着病情的发展会逐渐出现乏力,腰背酸痛和骨痛,以及骨密度减少和骨代谢异常。其治疗除了积极治疗脑卒中,还应加强运动,并适当给予治疗骨质疏松的药物。结论:脑卒中可合并骨质疏松症,主要因为瘫痪和制动,对脑卒中患者定期行骨密度等测定,早期发现骨质疏松改变及早治疗,减少并发症,有利于提高患者生活质量。     

脑卒中偏瘫的继发障碍

脑卒中偏瘫患者常有肩关节半脱位、肩 -手综合征、肩痛、体位性低血压、关节挛缩等继发障碍。因此 ,应在发病早期即采取康复措施 ,预防继发障碍的发生 ,对已发生的继发障碍应积极治疗。1肩关节半脱位脑卒中患者易发生肩关节半脱位。从解剖学上看 ,肱骨头的 2 / 3处于关节囊外 ,肩关节自身的稳定性差 ,需要韧带和部分肌肉来加强固定肩关节。固定肩关节的肌肉其纤维呈水平走向 ,可加强关节囊水平方向的紧张性 ,防止向下方脱位。另外 ,关节囊上部的喙肱韧带 ,也可起到加强关节囊的作用。脑卒中后 ,这些固定作用减弱或丧失 ,加上患肢本身的重力…     

不同时间负重训练对不同性别偏瘫后继发性骨质疏松患者骨密度的影响

目的探讨不同时间负重训练对不同性别偏瘫后继发性骨质疏松患者骨密度（BMD）的影响。 方法选取脑卒中患者129例,男性75例（男性组）,女性54例（女性组）。采用随机数字表法将男性组细分为n1组、n2组、n3组,每组25例,将女性组细分为n4组、n5组、n6组,每组18例。各组患者在常规治疗基础上接受直立床负重训练,n1、n4组每日训练30min,n2、n5组每日训练60min,n3、n6组每日训练90min。训练前、训练3个月后（训练后）,采用美国产Norland XR-600型双能X线BMD仪对正位腰椎(L1-4)和患侧股骨颈进行BMD测定。 结果训练前,3组男性患者腰椎及患肢股骨颈BMD比较,差异无统计学意义（腰椎P=0.628,股骨颈P=0.715,P&rt;0.05）,3组女性患者腰椎及患肢股骨颈BMD比较,差异亦无统计学意义（腰椎P=0.823,股骨颈P=0.734,P&rt;0.05）。与组内治疗前比较,n2组、n3组患者训练后腰椎及患肢股骨颈BMD显著增加（P<0.05）。与n1组训练后比较,n2组、n3组患者训练后腰椎及患肢股骨颈BMD较高（P<0.05）。与n2组训练后比较,n3组患者训练后腰椎［（0.971±0.142）g/cm2］及患肢股骨颈［（0.851±0.122）g/cm2］BMD较高。与组内治疗前比较,n5组、n6组患者训练后腰椎及患肢股骨颈BMD显著增加,差异有统计学意义（P<0.05）。与n4组训练后比较,n5组、n6组患者训练后腰椎及患肢股骨颈BMD较高,差异有统计学意义（P<0.05）。与n5组训练后比较,n6组患者训练后腰椎［（0.805±0.11）g/cm2］及患肢股骨颈［（0.743±0.128）g/cm2］BMD较高,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论促进偏瘫后继发性骨质疏松男性患者患肢BMD增加的最低负重训练时间为每日60min,女性患者为每日90min。     

Prevention of secondary osteoporosis postmenopause in hemiplegia

OBJECTIVES: To study secondary osteoporosis postmenopause in women with hemiplegia and to show the therapeutic effects of etidronate and how osteoporotic conditions relate to the activities of daily living (ADL). DESIGN: Eighty-one postmenopausal women with hemiplegia were admitted within 6 mo of their first cerebrovascular accident. The bone mineral density (BMD) and biochemical markers of bone turnover were measured at the time of admission. Forty women (treatment group) received a 2-wk administration of etidronate. Forty-one women (control group) were not administered etidronate. RESULTS: After completing a 3-mo rehabilitation program, BMD levels were remeasured. ADL was evaluated by FIM. The low ADL group had a larger decrease in BMD than the high ADL group. For the control group, the BMD rate of change on the paretic side of the femoral neck was -9.6%/3 mo for the low ADL group. BMD loss was reduced significantly by the administration of etidronate for the low ADL group. CONCLUSIONS: Results indicate that ADL corresponds to the progression of osteoporosis in postmenopausal women with hemiplegia and that increasing the level of ADL will reduce the progression of osteoporosis. Use of etidronate has also been proven to have a suppressive effect on the BMD decrease in women.     

脑卒中偏瘫患者心理问题的社区康复

偏瘫患者经过住院治疗病情稳定后 ,还要面对漫长而艰苦的康复过程。由于身体的残疾 ,几乎所有的患者都会出现一些心理方面的异常 ,如 :不能接受残疾现实、不适应残疾后的生活及周围的社会环境。这些问题如果得不到及时解决 ,不仅会影响患者的生活质量以及患者与家人的关系 ,而且还会加重病情 ,影响疾病的恢复 ,增加复发的机会。因此 ,在偏瘫患者的社区康复中必须重视心理问题的治疗和康复。1偏瘫患者存在的主要心理问题1.1抑郁　抑郁是偏瘫患者主要的情绪障碍 ,它对偏瘫患者的预后、依从性、自我照料能力及生活质量等产生明显的负面影响。脑…     

卒中小组管理模式对脑卒中偏瘫病人的影响

[目的]探讨卒中小组管理模式对脑卒中病人肢体功能恢复及健康指导依从性的影响。[方法]将120例脑卒中病人随机分为对照组和观察组,其中对照组58例,实施传统管理模式;观察组62例,实施卒中小组管理模式。于干预前、干预1个月、干预后3个月应用Barthel指数评定日常生活活动能力(ADL)、Fugl-Meyer(FMA)评分法评定运动功能。干预前及干预后3个月对病人健康指导依从性进行对比。[结果]两组病人干预后ADL、FMA评分均有一定程度改善,观察组明显优于对照组;观察组病人对脑卒中相关危险因素、康复知识、饮食和药物知识的理解显著高于对照组(P<0.001),饮食和药物依从性显著高于对照组(P<0.001)。[结论]卒中小组管理模式可改善脑卒中病人肢体运动功能、提高日常生活活动能力,提高对脑卒中相关知识的理解和依从性水平。     

脑卒中偏瘫患者的家庭康复护理

由于只有少部分偏瘫患者能在专业性的康复机构得到康复治疗和护理 ,而大部分偏瘫患者经过急性期治疗后直接回到家中 ,根本得不到有效的康复治疗和康复护理 ,容易产生并发症、废用综合征等 ,使残疾加重 ,因此 ,结合社区康复治疗 ,开展适宜的家庭康复护理 ,对偏瘫患者来说也非常重要。1偏瘫患者家中房间的布置床应尽量靠窗 ,这样 ,患者既可接受阳光的照射 ,又能通过观看窗外的景色唤起患者对康复的信心。偏瘫以后 ,患者常有忽视患侧的现象 ,最好把患者的床头柜和日常用的必需物品放在患侧一边 ,这样患者必须用健手跨越患侧取放物品 ,以此随时…     

Assessment of quality of life in stroke patients with hemiplegia

Stroke is a major public health issue. Even though most hemiplegic stroke patients may obtain a good functional outcome, many remain dissatisfied with their lives. Indeed, quality of life and subjective well-being should be taken into account in any assessment of stroke survival.ObjectiveTo assess long-term quality of life in stroke patients (compared with healthy controls) and the corresponding determinants and predictive factors.MethodThe patient population consisted of 80 of the 217 first-stroke survivors treated between January and June 2005 in the Clinical Neurosciences Department at Bordeaux University Hospital. After a mean follow-up period of 2 years, 24 patients were interviewed in their homes and data from the 56 others were obtained in a telephone interview. Demographic information, clinical status on admission and functional status (as assessed by Barthel Index) and depression (on the ADRS) at the time of the study visit were recorded. Quality of life was assessed by using the Sickness Impact Profile (SIP-65) and Bränholm and Fugl-Meyer's Satisfaction with Life Scale (LiSat 11). The patients’ data were compared with those from 149 healthy controls.ResultsLife satisfaction and quality of life were significantly impaired in stroke patients, compared with controls. All life domains were impaired. The worst scores were observed for independence and health-related items in the LiSat 11 and the physical and communication items in the SIP-65. Quality of life was strongly correlated with functional independence, the persistence of hemiplegia and depressive mood, which is in agreement with literature findings. Neither gender nor the initial Rankin score had a significant impact on these parameters.Discussion–ConclusionQuality of life at 2 years is significantly impaired in stroke survivors and seems more difficult to predict than functional independence. However, in addition to these objective results, our interviews suggest that receiving adequate social support might be as important to patients as recovering independence.     

模拟运动在脑卒中偏瘫早期康复中的作用

目的：探讨运用模拟方法对偏瘫早期康复的疗效及其机制。方法：治疗组在患肢上按顺序放置组合式电极，输出４路低频调制脉冲方波，模拟肢体整体运动的动态模拟方法，对７３例脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗，对照组仅给予常规康复治疗；两组均治疗３０天，采用Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ评分法对两组患者治疗前后的运动功能进行评定分析。结果：与对照组相比，治疗组患者的运动积分及关节活动度积分显著增高（Ｐ＜０．０１）；而且关节活动度、拮抗肌的协调性都明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：模拟运动方法疗效高，安全，无副作用，为脑卒中偏瘫的早期康复提供了一项新的治疗模式     

偏瘫患者继发性骨质疏松与康复训练的关系

目的：探讨偏瘫患者骨质疏松发生的特点,为其预防和治疗提供依据。方法：对32例住院治疗的偏瘫者的双侧上肢X射线片的检查结果进行统计分析。结果：偏瘫患者健侧和患侧均可发生骨质疏松,开始康复训练得越早,骨质疏松的发生率越低。结论：中枢神经系统损害易导致废用综合征。康复训练可以减缓骨质疏松的发生。骨质脱钙可引起反射性偏瘫侧肩痛。痉挛性瘫和驰缓性瘫骨质疏松的发生率都很高,但二者无显著差异。     

舒筋颗粒治疗脑卒中后痉挛性偏瘫疗效观察

目的 观察舒筋颗粒治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的疗效。方法 采用前瞻性随机双盲对照试验，将77例脑卒中伴偏瘫肢体肌张力增高的患者按1：1比例随机分为治疗1组(38例)和治疗2组(39例)，在常规治疗的基础上，治疗1组加用舒筋颗粒1号，治疗2组加用舒筋颗粒2号，疗程28d。治疗结束后，评定两组患者的疗效。结果 揭盲结果为治疗1组为治疗组，治疗2组为对照组。治疗组患者的肌张力改善情况、Fugel—Meyer评分和Barthel指数得分均优于对照组患者。结论 舒筋颗粒可改善偏瘫肢体的肌张力，从而促进患肢功能的恢复，进而改善患者的运动功能，提高其生活自理能力。