血脂康对ACS患者PCI术后炎性因子的影响

将57例急冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者分成血脂康组和辛伐他汀组,另设正常对照组.于PCI术前、术后2周检测磷脂酶A2(sPLA2)、白细胞分化抗原配体(CD40L)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及心肌酶、肝肾功能、血脂水平.结果显示ACS组治疗前CD40L、sPLA2、hs-CRP明显高于对照组(P<0.01);血脂康组和辛伐他汀组治疗后三项指标均明显降低(P<0.01),但组间无统计学差异.认为ACS患者PCI术后存在动脉粥样硬化斑块不稳定及炎症加速过程,早期应用血脂康可降低血清炎症因子水平,减少冠脉炎症反应,稳定斑块.     

冠状动脉狭窄程度及PCI术对冠心病患者心率变异性的影响

目的 探讨冠心病患者冠状动脉病变狭窄对心率变异性(HRV)的影响.观察冠心痛患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后HRV变化,评估PCI对冠心痛预后的影响.方法 将经冠状动脉造影证实冠状动脉管腔狭窄50%～70%定为中度狭窄组(43例),>70%定为重度狭窄组(22例),结合临床情况排除冠心痛诊断者50例作为正常组.术前行24 h动态心电图,计算HRV时域指标.结果 中、重度狭窄组HRV指标中正常R-R间期标准差(SDNN)、每5min间期平均值标准差(SDANN)均低于正常组(P<0.05),重度狭窄组HRV指标中SDNN、sDANN显著低于中度狭窄组(P<0.05).选择经冠状动脉造影证实适合PCI的患者65例,于PCI术前及术后3个月、术后6个月分别测HRV时域指标和频域指标.PCI术后3个月HRV中SDNN、SDANN和高额均较术前改善显著(P<0.05).结论 冠心病患者HRV的降低与冠脉病变狭窄程度有关.     

髓过氧化物酶与冠状动脉慢血流的相关性

目的探讨髓过氧化物酶(MPO)与冠状动脉慢血流(CSF)之间的相关性。方法采用校正的TIMI血流帧数(CTFC)将随机入选600例经冠状动脉造影(CAG)确诊无冠状动脉狭窄病变并筛查出冠状动脉慢血流的52例患者作为研究对象,随机选择另外无冠状动脉慢血流的52例患者作为对照组。收集两组患者临床指标并测定血浆髓过氧化物酶及血液生化指标,分析两组之间差异,采用Logistic回归法筛选冠状动脉慢血流的危险因素。结果两组基线值相似;冠状动脉慢血流组血浆髓过氧化物酶浓度明显高于对照组(93.70±37.75μg/L比26.76±6.20μg/L,P0.001),差异有统计学意义;Logistic回归分析表明血浆髓过氧化物酶水平升高与冠状动脉慢血流有独立相关性(OR=1.23,P=0.001)。结论血浆髓过氧化物酶水平与冠状动脉慢血流发生密切相关,可以作为影响冠状动脉慢血流的重要血液生物化学指标。     

梗死前心绞痛对STEMI患者PCI后主要不良心血管事件及慢血流的影响

目的 探讨心肌梗死前心绞痛(PAP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)及冠状动脉慢血流(CSF)的影响.方法 选取陆军军医大学附属新桥医院心血管内科自2018年1月～2019年12月收治的227例择期行PCI治疗STEMI患者,根据是否有PAP分为...     

曲美他嗪对急性心肌梗死患者急诊PCI术后冠状动脉血流的影响

目的观察曲美他嗪对急性心肌梗死(AMI)患者行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉血流的影响。方法将拟行急诊PCI的AMI患者90例随机分为观察组和对照组各45例,两组均行常规药物治疗,观察组于术前口服曲美他嗪。两组急诊PCI时行冠状动脉造影检查,记录两组再通后的心肌梗死溶栓试验血流(TIMI)分级、校正的TIMI血流帧数(CTFC)及TIMI心肌灌注分级(TMBG)。结果观察组TIMI分级0~Ⅱ级6例、Ⅲ级39例,对照组分别为9、37例;两组比较,P均>0.05。观察组CTFC为(21.7±5.38)帧,对照组为(27.1±6.34)帧,P<0.05。观察组TMBG分级0~Ⅱ级9例、Ⅲ级36例,对照组分别为15、30例,P<0.05。结论曲美他嗪可明显改善AMI患者急诊PCI术后的冠状动脉血流。     

经皮冠状动脉介入术对冠状动脉微循环的影响

目的分析经皮冠状动脉介入治疗术对冠状动脉微循环的影响。方法回顾性分析2013年1月~2014年12月本院收治的130例冠心病患者临床资料,患者均予以经皮冠状动脉介入术治疗,对比患者手术前后冠状动脉微循环阻力指数(IMR)与高敏C-反应蛋白水平(hs-CRP)。结果患者经皮冠状动脉球囊扩张(PTCA)及支架植入后IMR水平均高于术前,差异均有统计学意义(p0.05),但PTCA后与支架植入后无明显差异(p0.05);患者的股动脉、冠状窦hs-CRP水平在PTCA后与支架植入后均明显升高,前后对比差异有统计学意义(p0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗术可致冠心病患者术后IMR与hs-CRP水平升高,考虑与手术器械压迫冠状动脉血管壁致动脉粥样硬化斑块破裂及血管内皮损伤相关,从而导致冠状动脉的微循环障碍与炎症反应。     

使用POWER-breathe进行吸气肌训练对PCI术后患者心肺功能的影响

目的 探索使用POWER-breathe呼吸训练器对经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者进行吸气肌训练对患者心肺功能的影响.方法 收集2018年6月至2020年1月北京市大兴区中西医结合医院心内科门诊PCI术后患者30例,随机分为治疗组(n=15)和对照组(n=15).除常规药物治疗外,对照组给予有氧训练结合抗阻训练,...     

急性STEMI患者急诊PCI术中无复流影响因素分析

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEAMI)患者行急诊PCI术中发生无复流的危险因素。方法连续选择因STEAMI住院符合急诊PCI治疗的患者88例,根据是否发生无复流分为正常血流组(n=73)和无复流组(n=15)。采用逐步筛选法选取自变量,多元logistic回归分析STEAMI患者急诊PCI后发生无复流的影响因素。结果 STEAMI患者行急诊PCI后无复流发生率为17.0%。无复流组与正常血流组患者间入院收缩压、合并2型糖尿病比例、肌钙蛋白T峰值、发病-再灌注时间、球囊扩张次数和靶血管置入数量比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示入院收缩压100 mmHg(OR=1.019,95%CI:1.006～1.032)、合并2型糖尿病(OR=3.016,95%CI:1.984～3.245)、肌钙蛋白T峰值(OR=1.664,95%CI:1.242～1.845)、发病-再灌注时间(OR=2.988,95%CI:1.545～3.345)、球囊扩张次数(OR=1.864,95%CI:1.545～3.345),是急诊PCI术后无复流发生的独立危险因素(P0.05)。结论 STEAMI患者行急诊PCI后无复流发生与入院SBP100 mmHg、合并糖尿病、球囊扩张次数及发病-再灌注时间具有相关性。     

OSAHS对急性心肌梗死患者PCI术后疗效及预后的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后疗效及预后的影响。方法 选择2019年1月至2021年8月于新乡医学院第一附属医院心内科就诊的AMI合并OSAHS的90例患者为研究对象,根据OSAHS病情程度分为三组：病情重度组(n=18)、中度组(n=40)和轻度组(n=32),另选择本院同期就诊的单纯AMI患者40例作为对照组。比较四组患者的睡眠监测结果、PCI术后疗效及不良心血管事件的发生率。结果 随着OSAHS病程程度的加重,低通气指数(AHI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分明显升高,夜间最低血氧饱和度(SaO₂)明显降低,四组AHI、夜间最低SaO₂、ESS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);随着OSAHS病程程度的加重,左心室射血分数(LVEF)明显降低,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)明显升高,四组术前、术后3个月LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组不良心...     

芪参益气滴丸干预PCI术后急性前壁心肌梗死患者冠脉血流和左室功能的研究

目的：研究芪参益气滴丸对经皮冠脉介入治疗术（PCI）后急性前壁心肌梗死（AMI）患者冠脉血流和左室功能的影响。方法选取符合要求的前壁 AMI患者83例,采用随机对照双盲的方法分为对照组和治疗组,对照组给予常规西药及 PCI治疗,治疗组在对照组用药及 PCI 治疗的基础上加用芪参益气滴丸。比较术后两组患者在冠脉血流和左室功能方面的差异。结果两组共失访3例,失访率3.61%。术后两组间冠脉 TIMI3级血流差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗9个月后治疗组在 TIMI3级血流、冠脉内再狭窄情况及侧支循环评分方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;超声心动图显示,PCI术后9个月,治疗组在左室射血分数（LVEF）、心搏出量（CO）、心脏指数（CI）和左室收缩末期容积（LVESV）方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,尤其在 LVEF方面,呈稳步提高趋势。结论芪参益气滴丸对改善 PCI术后前壁 AMI患者冠脉血流和左室功能方面有积极影响。     

Beta-Adrenergic Blockade Decreases Coronary Collateral Blood Flow in Patients with Coronary Artery Disease

The effect of -adrenergic blockade on coronary collateral blood flow has not been clarified. We examined the acute effects of -adrenergic blockade on coronary collateral blood flow. Fifteen patients (Part A) with stable angina were studied while undergoing coronary angioplasty. According to the protocol, all patients underwent a minimum of three balloon inflations. Collateral flow velocity was determined during balloon inflations using the Doppler flow guidewire positioned distally to the lesion. The two tested balloon inflations, the second and third, were maintained for the same length of time. Between the second and third balloon inflations, 1 mg of propranolol was administered IC into the treated artery. Ten controls were studied following saline infusion. In 10 other patients (Part B), the effect of 1 mg IC propranolol on the coronary artery area distal to the lesion was studied, and five patients served as controls. In the treated group, in Part A blood pressure remained stable during the balloon inflations tested. Heart rate decreased from 79 ± 11 to 73 ± 12 beats/min (P < .05), velocity time integral from 9.6 ± 8.2 to 6.6 ± 4.1 cm (P < .05), and ST elevation from 1.3 ± .9 to .9 ± 1.0 mV (P < .05) between the second and third balloon inflations. In the controls the variables examined did not change during the balloon inflations tested. In Part B, neither propranolol nor normal saline had any significant effect on coronary artery lumen area. Thus, IC administration of -adrenergic blockade decreases coronary collateral blood flow, and this potentially worsens the ischemic zone. However, -adrenergic blockade ameliorates myocardial ischemia during coronary angioplasty.     

匹伐他汀与阿托伐他汀对冠状动脉疾病、血脂异常、糖耐量异常患者血脂指标、血糖指标影响的Meta分析

目的比较匹伐他汀与阿托伐他汀对冠状动脉疾病、血脂异常、糖耐量异常患者血脂指标、血糖指标的影响。方法计算机检索EMBase、PubMed、The Cochrane Library、万方数据知识服务平台、中国知网和维普网,检索时间为建库至2018年12月,筛选关于匹伐他汀与阿托伐他汀对冠状动脉疾病、血脂异常、糖耐量异常患者血脂指标、血糖指标影响的随机对照试验(RCT),其中采用匹伐他汀治疗者作为PTV组,采用阿托伐他汀治疗者作为AVT组。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,比较两组患者治疗后血脂指标[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血糖指标[包括空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]。结果最终纳入14篇文献,共1 067例患者。Meta分析结果显示,治疗后PVT组患者TC[MD=1.18,95%CI(0.37,1.99)]、HDL-C[MD=0.12,95%CI(0.03,0.22)]高于AVT组,FBG[MD=-0.71,95%CI(-1.06,0.36)]、HbA1c[MD=-0.34,95%CI(-0.53,-0.15)]低于AVT组(P<0.05);两组患者治疗后TG[MD=0.04,95%CI(-0.03,0.11)]、LDL-C[MD=-0.00,95%CI(-0.08,0.07)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。绘制报道HbA1c文献发表偏倚的倒漏斗图发现,分布于直线两侧的散点不对称,提示可能存在发表偏倚;绘制报道TG文献发表偏倚的倒漏斗图发现,分布于直线两侧的散点对称,提示无发表偏倚。结论现有文献证据表明,匹伐他汀与阿托伐汀对冠状动脉疾病、血脂异常、糖耐量异常患者TG、LDL-C的影响相似,而与阿托伐他汀相比,匹伐他汀能更有效地降低患者FBG、HbA1c,升高患者HDL-C,但降低患者TC的效果不如阿托伐他汀。     

高血压患者血糖水平与冠状动脉狭窄的关系

目的 探讨高血压患者血糖水平与冠状动脉狭窄的关系.方法 本研究回顾性分析540例因胸痛住院接受冠状动脉造影且规则接受药物治疗下高血压患者的血清空腹血糖、服糖后2 h血糖水平与冠状动脉狭窄的相关性.根据血糖水平(血糖耐量试验2 h糖值)将研究对象分为3组,第1组,2 h血糖＜7.8 mmol/L;第2组,2 h血糖为7.8～11.0 mmol/L;第3组,2 h血糖≥11.1 mmol/L.观察2 h血糖水平与冠状动脉硬化程度之间的关系.分析在随访的24月死亡36例的情况.结果 随着血糖水平增高,冠状动脉狭窄级数、狭窄≥75%血管支数和狭窄≥75%的例数均明显增加(P＜0.01).血糖升高的患者,24月内的主要心血管事件以及死亡均升高,其中2 h血糖≥11.1 mmol/L组死亡率高于血糖正常组(第3组:11.0%比第1组:2.9%,P＜0.05).左心室射血分数(LVEF)在血糖升高的两组明显降低[(第2组:54.1±10.2)和(第3组:53.8±9.9)]比(第1组:58.1±9.6,P＜0.05).结论 在高血压患者中随着血糖水平升高,冠脉狭窄程度和近期死亡危险增加.     

高血压患者血糖水平与冠状动脉狭窄的关系

目的探讨高血压患者血糖水平与冠状动脉狭窄的关系。方法本研究回顾性分析540例因胸痛住院接受冠状动脉造影且规则接受药物治疗下高血压患者的血清空腹血糖、服糖后2h血糖水平与冠状动脉狭窄的相关性。根据血糖水平(血糖耐量试验2h糖值)将研究对象分为3组,第1组,2h血糖<7·8mmol/L;第2组,2h血糖为7·8~11·0mmol/L;第3组,2h血糖≥11·1mmol/L。观察2h血糖水平与冠状动脉硬化程度之间的关系。分析在随访的24月死亡36例的情况。结果随着血糖水平增高,冠状动脉狭窄级数、狭窄≥75%血管支数和狭窄≥75%的例数均明显增加(P<0·01)。血糖升高的患者,24月内的主要心血管事件以及死亡均升高,其中2h血糖≥11·1mmol/L组死亡率高于血糖正常组(第3组11·0%比第1组2·9%,P<0·05)。左心室射血分数(LVEF)在血糖升高的两组明显降低[(第2组54·1±10·2)和(第3组53·8±9·9)]比(第1组58·1±9·6,P<0·05)。结论在高血压患者中随着血糖水平升高,冠脉狭窄程度和近期死亡危险增加。     

溶栓后PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的研究进展

急性ST段抬高型心肌梗死是由于心肌细胞急性缺血缺氧导致局部心肌坏死的病死率极高的临床综合征。其目前主要治疗方式是通过溶栓或介入治疗来早期开通梗死相关血管,达到血运重建,使心肌再灌注。然而溶栓与PCI在治疗时机和成功率各具优劣势,因此溶栓与PCI的结合成为了可能。但随之而来的高出血风险使得溶栓后PCI饱受争议。于是,研究能够有效降低出血风险的同时克服PCI时间窗使更多患者收益的治疗方式具有极大的临床价值。     

Impact of Timing of Eptifibatide Administration on Preprocedural Infarct-Related Artery Patency in Acute STEMI Patients Undergoing Primary PCI

The appropriate timing of eptifibatide initiation for acute ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients undergoing primary percutaneous coronary intervention (PCI) remains unclear. This study aimed to analyze the impact of timing of eptifibatide administration on infarct-related artery (IRA) patency in STEMI patients undergoing primary PCI. Acute STEMI patients who underwent primary PCI (n = 324) were enrolled in this retrospective study; 164 patients received eptifibatide bolus ≤ 30 minutes after emergency department (ED) admission (group A) and 160 patients received eptifibatide bolus > 30 minutes after ED admission (group B). The primary endpoint was preprocedural IRA patency. Most patients in group A (90%) and group B (89%) were late presenters (> 2 hours after symptom onset). The two groups had similar preprocedural thrombolysis in myocardial infarction 2 or 3 flow of the IRA (26 vs. 24%, p = not significant [NS]), similar creatine kinase-MB (CK-MB) levels at 8 hours after admission (339 vs. 281 U/L, p = NS), similar left ventricular ejection fraction (LVEF) (52 vs. 50%, p = NS), and similar 30-day mortality (2 vs. 7%, p = NS). Compared with group B, patients in group A had shorter door-to-device time (p < 0.001) and shorter procedural time (p = 0.004), without increased bleeding risk (13 vs. 18%, p = NS). Earlier intravenous administration of eptifibatide before primary PCI did not improve preprocedural IRA patency, CK-MB level at 8 hours after admission, LVEF and 30-day mortality compared with patients who received intravenous eptifibatide that was administered later.     

Update on primary PCI for patients with STEMI

Primary PCI is the dominant reperfusion strategy for patients with ST-elevation myocardial infarction and continues to evolve. The purpose of this review is to summarize recent reports that focused on the relationship of door-to-balloon time with mortality, radial versus femoral artery access, aspiration thrombectomy, culprit versus multivessel primary PCI, drug-eluting stents, and anticoagulation and antiplatelet therapies.