抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子对诊断类风湿关节炎的意义

目的评价抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。方法收集临床确诊的80例RA患者、56例非RA自免病患者和126例健康体检者的血样标本,同时以ELISA法检测抗CCP抗体,以散射比浊法检测类风湿因子IgM-RF。结果IgM-RF和抗CCP抗体诊断RA的敏感性分别为78.75%和67.75%,抗CCP抗体和RF诊断RA的特异性分别为97.62%和65.85%。抗CCP抗体和lgM-RF两者均阳性诊断RA的特异性(99.20%)高于单独检测IgM-RF(P<0.05)。结论抗CCP抗体、RF均是RA良好的血清学诊断指标,两者有相关性,联合检测可提高RA诊断的准确性。     

抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎诊断中的应用

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病,其特征为对称性的大小关节滑膜的炎症。起初症状包括指关节肿胀疼痛,并且在关节部位有晨僵。滑膜炎持久反复发作,导致关节内软骨和骨质破坏,关节功能障碍,终致残废。长期以来,RA诊断主要依靠临床症状,实验室类风湿因子（rheumatoid factor,RF）检测和X线改变,缺乏特异性,符合诊断标准的患者常常已经出现骨关节破坏,丧失最好的治疗时机。因此,要提高RA的早期诊     

抗环瓜氨酸肽抗体在银屑病关节炎患者中的检测及意义

目的 研究抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体在银屑病关节炎(PsA)患者中的临床意义,探讨抗CCP抗体与PsA患者伴发关节炎、骨侵蚀破坏的关系及判断预后的意义.方法 采用酶联免疫吸附法,分别检测56例PsA患者血清的抗CCP 抗体水平,分析比较抗CCP 抗体与患者临床特征的关系.结果 抗CCP抗体在PsA患者中的阳性率为12.5%(7/56).抗CCP抗体在PsA五种临床分型中的阳性率分别为7.1%、21.4%、0%、0%、0%,抗CCP抗体阳性率在对称性多关节炎型PsA中明显高于其他四种PsA(P＜0.05).抗CCP抗体阳性与阴性PsA患者临床及其他实验室指标比较结果显示:抗CCP抗体阳性组外周关节肿胀数、腕关节受累比例及红细胞沉降率(ESR)均高于抗CCP阴性组(P＜0.05);在发病年龄、关节炎病程、阳性家族史、肘关节受累、腊肠指(趾)、腰骶痛和C反应蛋白(CRP)之间比较,差异无统计学意义.结论 12.5%的PsA患者体内存在抗CCP抗体;抗CCP抗体的出现与PsA患者多发性关节炎和骨侵蚀密切相关,对判断PsA关节炎的预后具有重要的临床价值.     

抗CCP抗体与RF联合检测诊断类风湿关节炎的意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）与类风湿因子（RF）联合检测诊断类风湿关节炎（RA）的意义。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测抗CCP抗体,胶乳增强免疫比浊法定量检测RF。结果155例RA患者抗CCP抗体阳性104例,阳性率67．1％。RF阳性109例,阳性率70．3％;126例非RA患者抗CCP抗体阳性6例,阳性率4．76％,RF阳性35例,阳性率27．8％;抗CCP抗体对RA诊断的敏感性为66．6％,特异性为94．8％;RF对RA诊断的敏感性为70．3％,特异性为70．8％;抗CCP抗体或RF某一项阳性时对RA诊断的敏感性为82．6％,特异性为75.3％;抗CCP抗体和RF联合检测时对RA诊断的敏感性为75．1％,特异性为99．1％。抗CCP抗体对RA诊断的敏感性低于RF,两者比较差异无统计学意义（χ2=0．317,P〉0．05）;但特异性高于RF,两者比较差异具有统计学意义（χ2=20．22,P〈0．01）。结论用ELISA法检测抗CCP抗体,操作简单,不需要特殊设备,和RF检测一样对RA诊断均具有较好的敏感性和特异性,但抗CCP抗体的检测对RA的诊断更具有高度的特异性,两者联合检测可提高RA诊断的准确性。     

类风湿关节炎 Sharp-van der Heijde 评分的临床应用价值

目的：探讨类风湿关节炎(RA)Sharp-van der Heijde 评分(SHS)在临床中的应用价值。方法收集200例符合美国风湿病学会(ACR)标准的 RA 的临床及双手 X 线正位片资料,选用 DAS28临床评分、抗 CCP 抗体及 SHS 对治疗前后的 RA 病情活动性进行量化评价分析。结果SHS 与 DAS28之间中等相关(r s =0.61,P =0.00)。SHS 和抗 CCP 抗体之间无显著相关性(r s =-0.15,P =0.03)。抗 CCP 抗体和 DAS28无显著相关性(r s =0.14,P =0.05)。治疗前后 SHS 差异有统计学意义(t =24.27,P =0.00)。治疗前后 DAS28差异有统计学意义(t=15.98,P =0.00)。提示治疗后临床症状有所好转。治疗前后 SHS 差值与抗 CCP抗体之间呈中等相关(r s =0.66,P =0.00)。结论SHS 与 DAS28评分和抗 CCP 抗体密切相关,三者相结合有助于制订临床方案、评价疗效和预后。     

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子、C-反应蛋白联合检测对类风湿关节炎早期诊断的价值

 类风湿关节炎( rheumatoid arthritis, RA)是一种病因未明的慢性全身性炎性反应性疾病,我国患病率为0.41%。目前临床实验室检测类风湿疾病,最常见的方法是检测血清中类风湿因子(RF)。RF是以变性的IgG、Fc段为靶抗原的自身抗体(主要为IgM类抗体),虽然敏感性高,但特异性较差,给临床诊断带来一定的困难。C-反应蛋白（CRP）是肝脏合成的一种免疫调节因子,参与RA的发生与发展,能够作为类风湿关节炎诊断和治疗的一个参考指标。抗CCP抗体在RA早期即可出现,诊断RA的特异性好于RF、CRP,在发病前10余年就能被检出。本研究通过检测我院2010-01至2011-01确诊为RA患者108例抗CCP抗体、RF、CRP水平,并与非RA组102例进行比较,旨在探讨三项指标联合检测在RA诊断中的价值。     

四项检测指标对类风湿关节炎的临床诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和红细胞沉降率(ESR)检测对类风湿关节炎的临床诊断价值。方法检测75例类风湿性关节炎(RA)患者、45例非RA的风湿病患者和30例健康体检者的血清hs-CRP、ESR、抗CCP抗体和RF水平;比较抗CCP抗体和RF敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预示值;测定RA患者的实验室指标。结果RA组和非RA组抗CCP抗体、RF、hs-CRP、ESR明显高于健康对照组(P<0.01);RA组抗CCP抗体和RF水平均高于非RA组(P<0.05),而RA组的hs-CRP和ESR水平与非RA组无明显差异(P>0.05);两者联合检测的特异性和阳性预测值均明显高于单独检测(P<0.05);抗CCP抗体阳性的RA患者CRP、ESR均高于阴性者(P<0.05)。结论 联合检测抗CCP抗体和RF有利于提高RA检测的特异性,对RA的早期诊断有意义;抗CCP抗体对疾病活动的判断有重要意义。     

血清软骨寡聚基质蛋白对类风湿关节炎的诊断价值

 目的 探讨血清软骨寡聚基质蛋白(Cartilage oligomeric matrix protein,COMP)对类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的诊断价值。方法 选取82例RA患者和34例健康对照人群,分为RA组和健康组。对类风湿关节炎患者,根据临床表现、实验室检查分为活动期组和缓解期组;根据放射学改变分为骨质破坏组和骨质未破坏组,并与抗环瓜氨酸抗体(抗CCP抗体)水平进行比较,评价COMP和抗CCP抗体在RA中的诊断作用,绘制ROC曲线,计算其各自的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度。健康对照组检测指标同RA患者。结果 RA患者血清COMP水平显著高于健康对照人群(P<0.05),活动期组COMP水平显著高于缓解期组(P<0.05),骨质破坏组COMP水平高于骨质未破坏组(P=0.0156);当COMP和抗CCP抗体各自以21.51 ng/ml和34.76 RU/ml为最佳截断值来区分RA患者和健康人群时,COMP的AUC(0.864)、灵敏度(0.817)、特异度(0.882)均高于抗CCP抗体的AUC(0.764)、灵敏度(0.610)、特异度(0.824)。结论 COMP 作为软骨破坏的一种生物标记物,可以用来鉴别RA患者和健康人。     

抗环瓜胺酸肽抗体和葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原在类风湿性关节炎中的意义

目的探讨抗环瓜胺酸肽抗体（cyclic citrullinatedpeptide,CCP）和葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原（glucose-6-phosphate isomerase,GPI）在类风湿性关节炎中的意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）间接法检测90例RA患者血液中的CCP抗体,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）同样检测90例RA患者血液中的GPI。结果在GPI组Ⅳ期的RA阳性率明显高于Ⅰ期及Ⅱ期～Ⅲ期患者（P〈0.05）,有统计学意义。CCP组在Ⅰ期、Ⅱ期～Ⅲ期和Ⅳ期无统计学意义。GPI在ESR〉100组的阳性率显著高于ESR〈40和40≤ESR≤100组（χ^2=10.045,P=0.007）;抗CCP在各组的阳性率无显著性差异（χ^2=4.432,P=0.109）。结论抗CCP抗体和GPI抗原在RA的诊断中都有重要意义。抗CCP抗体在RA的早期诊断和骨侵蚀方面更有价值,而GPI抗原特异性高于抗CCP抗体和RF,同时,它还能反映关节的炎症程度及RA的活动性。     

高频超声在早期类风湿关节炎诊断中的应用

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种常见的以关节组织慢性炎症为主要表现的全身性疾病,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、畸形、功能下降。病变呈持续、反复发作过程。病理特点为关节滑膜炎,血管翳形成,当累及软骨及骨质时出现骨质侵蚀破坏,关节间隙改变,邻近骨质疏松,关节畸形。既往对RA的影像学诊断主要依赖X线平片的检查,许多研究表明,RA患者在症状出现6~12月后95%出现X线改变[1]。但X线片对关节滑膜及周围软组织病变不敏感,不能显示RA的早期改变。MRI对软组织病变敏感性高,目前常用于评估大关节病变(如膝关节),可以较清…     

类风湿关节炎相关间质性肺疾病的危险因素分析

目的:探讨类风湿关节炎相关性间质性肺疾病(RA-ILD)的CT表现与实验室指标之间相关性.方法:搜集本院确诊为类风湿性关节炎(RA)并行胸部C T检查的患者178例,评估肺内间质性病变(ILD)的CT征象,搜集患者RF、ESR、抗环瓜氨酸肽抗体(ACCPA)等实验室结果,分析CT征象与实验室指标之间相关性.结果:ILD...     

手关节MRI在早期类风湿关节炎中的临床应用

目的:探讨早期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)手关节MRI表现及其临床价值。方法:回顾性分析40例经临床诊断早期RA的手关节MRI资料,分析主要MRI征象。结果:40例中,腕关节受累18例,掌指关节10例,近节指间关节12例。所有受累关节有不同程度的滑膜炎和血管翳形成,表现为T1WI稍低信号,T2WI稍高信号,压脂T2WI呈高信号,病变范围显示更清晰。骨髓水肿28例,表现为骨质斑片状T1WI稍低信号,T2WI稍高信号,压脂T2WI呈高信号,界限不清。软骨及骨侵蚀20例,软骨侵蚀表现为毛糙或变薄,T1WI呈稍低信号和压脂T2WI上呈稍低和稍高信号,骨侵蚀表现为关节面边缘不规则小的缺损,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,压脂T2WI呈高信号,边界清晰。肌腱受累8例,表现为腱鞘积液和腱鞘滑膜增厚,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号。5例增强扫描增厚滑膜和血管翳明显强化。10例早期RA治疗后复查,8例滑膜炎、骨髓水肿不同程度缓解,2例骨质侵蚀无明显改善。结论:早期RA手关节MRI各序列上的信号特点具有一定特征性。MRI检查成为RA早期诊断、监测进展及治疗后疗效评估的重要方法。     

放射性核素关节显像在类风湿关节炎中的应用

放射性核素关节显像有助于类风湿关节炎（ＲＡ）的早期诊断，能够判断疾病的活动性，评价其对治疗的反应。本文扼要介绍几种用于关节显像的放射性药物及该显像在ＲＡ中的临床应用价值。     

类风湿因子分型对诊断类风湿关节炎的临床意义

目的：探讨RF分型在类风湿关节炎中的临床应用。方法：ELISA法。结果：①ESR升高的患者中血清各型RF浓度显著高于ESR正常的RA患者。且ESR正常的RA患者血清各型RF浓度也明显高于健康人群;②ESR升高的活动期RA患者,治疗后ESR转为正常期血清中各型RF的变化,结果显示各型RF都有明显降低,尤以IgG-RF降低更为突出（P〈0.01）。结论：尽管ESR是一种判定RA炎症活动度和病情缓解的可靠指标,但特异性不强,且阳性率不高,而测定血清各型RF更能反映患者病情状况;并能对临床治疗效果、患者恢复程度及预后做出判断。     

超声在类风湿关节炎的应用及进展

类风湿关节炎(RA)是一种以滑膜关节进展性损害为主要特征的慢性炎症性病变。肌骨超声(MSUS)在类风湿关节炎的诊断和监测治疗等方面起着越来越重要的作用,它能在关节炎症的早期阶段就发现滑膜炎,软骨的破坏和骨质侵蚀等。而能量多普勒超声(CDE)正逐渐成为评估RA活动性和进展性的一个有效的方法。超声新技术如:超声造影(CEUS)、三维超声(3DUS)、三维能量多普勒超声(3D-PDUS)等方法为RA的早期诊断、治疗监测及预后评估提供了更为敏感和准确的途径。本文将就MSUS在RA的应用及一些研究进展做一综述。     

来氟米特治疗类风湿关节炎的临床应用

来氟米特（商品名：爱若华）是一种合成的异嗯唑类化合物，具有免疫抑制及抗增殖作用，是美国食品及药物管理局于1998年批准上市的新型免疫抑制剂，中国药品监督管理局于1999年批准在我国上市。该药对类风湿关节炎（RA）等具有明显的治疗效果，目前在国外已广泛应用，国内苏州长征一凯欣制药有限公司已大批量生产，在北京、上海等较发达地区已广泛应用于临床治疗类风湿关节炎等自身免疫性疾病，并收到较好的临床效果。     

超声与X线在类风湿关节炎早期诊断中的研究比较

目的：观察类风湿关节炎（PLA）患者手关节的X线、彩色多普勒超声表现，以初步探讨X线、超声在RA早期诊断中的应用价值。方法：36例RA患者分为病程〈2年组和病程≥2年组，分别为17例和19例。所有患者均记录双侧腕关节、手X线检查。结果：全部RA患者288个受检关节中查体共发现125个关节肿胀。X线检查共发现102个关节有骨侵蚀。结论：超声在RA病程早期即可检测出滑膜炎、肌腱病变、骨侵蚀，较体格检查和X线检查更为敏感。     

超声对类风湿关节炎的诊断价值

目的 :观察类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者各关节的多普勒超声改变,评估多普勒超声对关节炎的诊断价值。方法:回顾性分析54例疑似RA患者,采用高频超声扫查双膝关节、双腕关节、双手掌指关节、双手近端指间关节、双踝关节,评估各关节滑膜厚度、关节积液、血流信号及骨侵蚀程度。结果:54例超声共扫查关节1 188个,统计病变关节,双手第2~5掌指关节占20%(87/432),双手第2~5近端指间关节占17.6%(76/432),双腕关节占56.5%(61/108),双踝关节50/108(46.3%),双膝关节66/108(61.1%)。超声提示RA 37例,非RA 17例,另有4例超声未见明显的RA征象,但临床诊断为RA。临床诊断39例RA,非RA 15例,超声诊断RA的灵敏度为89.7%(35/39),特异度为73.3%(11/15),阳性预测值94.6%(35/37),阴性预测值76.5%(13/17)。超声诊断RA与临床诊断结果进行对照分析,K=0.734(0.7K≤0.8),Z=5.415,P=0.0000.05,即2种方法一致性较高。结论:超声对早期RA炎症活动具有较强的敏感性,且可靠、便捷、安全,与临床评估结果具有高度相似性,其与临床评估相结合,可提高诊断准确性。